Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
ITPAC- Instituto Tocantinense Presidente Antonio CarlosFAHESA- Faculdade de Ciências Humanas, Econômicas e da Saúde       ...
OBJETIVOS1.   -Explanar através de imagens as características     macroscópicas da Síndrome de Cushing.2.   -Demonstrar po...
INTRODUÇÃO   A Síndrome de Cushing é caracterizada pelo    conjunto de sinais e sintomas decorrentes da    elevação do co...
 Várias etiologias estão relacionadas com a gênese  da Hiperfunção da supra-renal, aumentando a  produção do cortisol, le...
(KUMAR, et al.2010)
Os principais sintomas podem ser identificados pelo seguinte mnemônico: Cicatrizes roxas na face ou abdômen, Colágeno frá...
SÍNDROME DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE      Nas causas ACTH-dependentes de Síndrome de Cushing, a       hipersecreção crônic...
ADENOMA HIPOFISÁRIOEt Al Sahdev; Imaging in Cushing’s Syndrome- Arq Bras Endocrinol Metab, Vol. 51, No.8, São Paulo, NOVEM...
ADENOMA HIPOFISÁRIOEt Al Sahdev; Imaging in Cushing’s Syndrome- Arq Bras Endocrinol Metab, Vol. 51, No. 8,São Paulo, NOVEM...
ADENOMA HIPOFISÁRIO      O tumor era constituído por células epiteliais      regulares, cúbicas ou poligonais, em arranjo...
ADENOMA DE HIPÓFISE ECTÓPICO     Adenomas da hipófise só raramente se     originam fora da sela turca.    Localizações e...
SÍNDROME DE CUSHING ACTH-    INDEPENDENTE       A Síndrome de Cushing ACTH-independente        decorre da secreção autôno...
   Figura 1: A - Imagem radiológica (TC) de tumoração hipodensa de        11,5cm em adrenal direita; B - Imagem intraoper...
ADENOMA CORTICAL DA ADRENALCOSTA, Marcia Helena Soares and LACROIX, André. Cushings syndrome secondary toACTH-Independent ...
CARCINOMA CORTICAL DA ADRENALCOSTA, Marcia Helena Soares and LACROIX, André. Cushings syndrome secondary toACTH-Independen...
CONSIDERAÇÕES FINAIS A síndrome de Cushing é uma manifestação  sistêmica a exposição excessiva a glicocorticóides  tanto ...
BIBLIOGRAFIA    Akamatsu H, Koseki M, Nakaba H, Sunada S, Ito A, Teramoto S, et al. Giant    adrenal myelolipoma: report ...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Morfologia da síndrome de cushing

5.483 Aufrufe

Veröffentlicht am

  • Als Erste(r) kommentieren

Morfologia da síndrome de cushing

  1. 1. ITPAC- Instituto Tocantinense Presidente Antonio CarlosFAHESA- Faculdade de Ciências Humanas, Econômicas e da Saúde de Araguaína Curso: Medicina - 4º Período MORFOLOGIA DA SÍNDROME DE CUSHING. André Carvalho Cassemiro Dias Clayton Assunção Barros Daniel Rossi Lopes Igor Rodrigues Coelho Maurivan Carneiro dos Santos Thiago Henrique de Deus e Silva
  2. 2. OBJETIVOS1. -Explanar através de imagens as características macroscópicas da Síndrome de Cushing.2. -Demonstrar por meio de imagens as características histológicas da Síndrome de Cushing.
  3. 3. INTRODUÇÃO A Síndrome de Cushing é caracterizada pelo conjunto de sinais e sintomas decorrentes da elevação do cortisol plasmático. A glândula supra- renal é a responsável pela produção, em sua zona fasciculada, do cortisol. Distúrbios da supra- renal, assim como o aumento excessivo da secreção de ACTH ,podem favorecer a produção aumentada. (KUMAR, et al.2010)
  4. 4.  Várias etiologias estão relacionadas com a gênese da Hiperfunção da supra-renal, aumentando a produção do cortisol, levando a Síndrome de Cushing. A Síndrome de Cushing é classificada quanto a sua etiologia, sendo:1. ACTH – dependente (endógena)2. ACTH – independente (endógena)3. Medicamentosa (exógena; iatrogênica) (KUMAR, et al.2010)
  5. 5. (KUMAR, et al.2010)
  6. 6. Os principais sintomas podem ser identificados pelo seguinte mnemônico: Cicatrizes roxas na face ou abdômen, Colágeno frágil, risco de Cálculos renais e Crescimento desacelerado; Urina com pouco cortisol e com muita glucose; Sensibilidade da pele e ossos, frágil e com cicatrização lenta; Hipertensão, Hiperglicemia e hipercortisolismo; Imunidade inibida, Irregularidade no ciclo menstrual (mulheres) ou Impotência (homens); Neuroses (depressão e ansiedade) e Neoplasias (se for endógeno); Gordura excessiva na face, pescoço, barriga e costas.
  7. 7. SÍNDROME DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE  Nas causas ACTH-dependentes de Síndrome de Cushing, a hipersecreção crônica de ACTH, mais comumente por um adenoma hipofisário (doença de Cushing) ou por um tumor neuroendócrino (síndrome de secreção ectópica de ACTH), leva a hiperplasia e hiperfunção das zonas fasciculata e reticulares das adrenais, responsáveis pela secreção de glicocorticoides e androgênios adrenais, respectivamente.  O hipercortisolismo dependente de ACTH corresponde a 85 a 90% dos casos nos adultos. Neste grupo, a doença de Cushing (adenoma hipofisário secretor de ACTH) representa mais de 80% dos casos. A síndrome de secreção ectópica de ACTH, manifestação paraneoplásica de um tumor neuroendócrino oculto ou aparente, corresponde a 15 a 20% dos casos de Síndrome de Cushing ACTH-dependente.  Como foi mencionado, a Síndrome de Cushing ACTH- dependente pode ser causada por adenomas hipofisários secretores de ACTH e por tumores extra-hipofisários secretores de ACTH ou, mais raramente, CRH.ISABEL PAIVA et AL ; SÍNDROMA DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE -Estudoretrospectivo de 43 casos - Acta Med Port 2004; 17: 367-374
  8. 8. ADENOMA HIPOFISÁRIOEt Al Sahdev; Imaging in Cushing’s Syndrome- Arq Bras Endocrinol Metab, Vol. 51, No.8, São Paulo, NOVEMBRO 2007
  9. 9. ADENOMA HIPOFISÁRIOEt Al Sahdev; Imaging in Cushing’s Syndrome- Arq Bras Endocrinol Metab, Vol. 51, No. 8,São Paulo, NOVEMBRO 2007
  10. 10. ADENOMA HIPOFISÁRIO  O tumor era constituído por células epiteliais regulares, cúbicas ou poligonais, em arranjo sólido, formando lóbulos ou fileiras ao longo de finas traves conjuntivo-vasculares.Et Al Sahdev; Imaging in Cushing’s Syndrome- Arq Bras Endocrinol Metab, Vol.51, No. 8, São Paulo, NOVEMBRO 2007
  11. 11. ADENOMA DE HIPÓFISE ECTÓPICO  Adenomas da hipófise só raramente se originam fora da sela turca.  Localizações ectópicas incluem a região supraselar, seio esfenoidal, seio cavernoso e clivus. Constituiriam < 1% das massas obstruindo a nasofaringe, e têm forte tendência a sangramento.  O tumor pode ser não funcionante ou secretar GH, causando acromegalia (mais comum). Há relatos de casos com secreção de ACTH, TSH ou prolactina.ISABEL PAIVA et AL ; SÍNDROMA DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE -Estudoretrospectivo de 43 casos - Acta Med Port 2004; 17: 367-374
  12. 12. SÍNDROME DE CUSHING ACTH- INDEPENDENTE  A Síndrome de Cushing ACTH-independente decorre da secreção autônoma e exagerada de cortisol pelas adrenais. Frente a níveis elevados do cortisol, o corticotrofo hipofisário sofre retroalimentação negativa, de maneira que os níveis de ACTH são baixos e não se elevam após estímulo com CRH.COSTA, Marcia Helena Soares and LACROIX, André. Cushings syndrome secondary toACTH-Independent macronodular adrenal hyperplasia. Arq Bras Endocrinol Metab[online]. 2007, vol.51, n.8, pp. 1226-1237. ISSN 0004-2730
  13. 13.  Figura 1: A - Imagem radiológica (TC) de tumoração hipodensa de 11,5cm em adrenal direita; B - Imagem intraoperatória de mielolipoma adrenal; C - Macroscopia da peça cirúrgica; D - Microscopia do tecido da glândula adrenal, confirmando o diagnóstico de mielolipoma, com a demonstração de: 1) Córtex adrenal, 2) Células adiposas, e 3) Células hematopoiéticas - coloração de Hematoxilina-eosina, aumento de 40xAkamatsu H, Koseki M, Nakaba H, Sunada S, Ito A, Teramoto S, et al. Giant adrenalmyelolipoma: report of a case. Surg Today 2004; 34 (3):283-285.
  14. 14. ADENOMA CORTICAL DA ADRENALCOSTA, Marcia Helena Soares and LACROIX, André. Cushings syndrome secondary toACTH-Independent macronodular adrenal hyperplasia. Arq Bras Endocrinol Metab[online]. 2007, vol.51, n.8, pp. 1226-1237. ISSN 0004-2730
  15. 15. CARCINOMA CORTICAL DA ADRENALCOSTA, Marcia Helena Soares and LACROIX, André. Cushings syndrome secondary toACTH-Independent macronodular adrenal hyperplasia. Arq Bras Endocrinol Metab[online]. 2007, vol.51, n.8, pp. 1226-1237. ISSN 0004-2730
  16. 16. CONSIDERAÇÕES FINAIS A síndrome de Cushing é uma manifestação sistêmica a exposição excessiva a glicocorticóides tanto endógenas quanto exógenas, afetando principalmente a hipófise e a supra-renal, aferindo a doença, características clínicas e histológicas singulares; Através da exposição macroscópica e histológica observaram-se os aspectos importantes no diagnostico da síndrome de Cushing, tanto na hipófise quanto na supra-renal, bem como suas manifestações tumorosas benignas e malignas.
  17. 17. BIBLIOGRAFIA Akamatsu H, Koseki M, Nakaba H, Sunada S, Ito A, Teramoto S, et al. Giant adrenal myelolipoma: report of a case. Surg Today 2004; 34 (3):283-285. Bedrna J, Nozicka Z. Giant myelolipoma of the adrenal gland. Rozhl Chir 2003;82:403-406. COSTA, Marcia Helena Soares and LACROIX, André. Cushings syndrome secondary to ACTH-Independent macronodular adrenal hyperplasia. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2007, vol.51, n.8, pp. 1226-1237. ISSN 0004-2730 Et Al Sahdev; Imaging in Cushing’s Syndrome- Arq Bras Endocrinol Metab, Vol. 51, No. 8, São Paulo, NOVEMBRO 2007 GROSSMAN ASHLEY B.,; et al; Case Study: Differential Diagnosis of ACTH- Independent Cushing’s Syndrome: The Role of Adrenal Venous Sampling- American Association of Clinical Endocrinologists, Vol. 17, September 14, 2012, pp 1-15. ISABEL PAIVA et AL ; SÍNDROMA DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE -Estudo retrospectivo de 43 casos - Acta Med Port 2004; 17: 367-374 ONEAL LAWRENCE W.; Pathologic Anatomy in Cushings Syndrome- American College of Rheumatology, Vol. 160, No. 5, OCTOBER 2003, pp 860–869.

×