O documento descreve um estudo longitudinal que acompanhou médicos britânicos por 50 anos para analisar os riscos de mortalidade relacionados ao tabagismo. O estudo mostrou que o risco de morte aumentou com o tempo de exposição ao cigarro, mas reduziu após parar de fumar, mesmo em idades avançadas. Os achados forneceram as primeiras evidências dos danos do tabagismo ao longo da vida.

1. Delineamento Longitudinal
Fabricia Creton Nery
Gabriela Correia Lubambo Ferreira
Henrique Pinto Gomide
Tatiana da Silveira Madalena
Vanessa Célia de Souza Rabelo

2. O que é o delineamento longitudinal?
● O delineamento longitudinal é aquele em
que a mesma amostra de indivíduos é
medida em mais de um momento ao longo
do tempo.

3. Delineamento Longitudinal
Um estudo longitudinal deve ser definido em termos dos
dados e dos métodos de análise utilizados na pesquisa
● Dados são coletados em mais de um período de tempo
● Os sujeitos são os mesmos, ou pelo menos são
comparáveis de um período de tempo para outro
● As análises envolvem comparação dos dados entre os
períodos analisados.

4. Objetivos da Pesquisa Longitudinal
Foco no PROGRESSO e na MUDANÇA do
status que está sendo observado.
Identificar
Natureza e Analisar as inter-
similaridades ou
padrões da relações nas
diferenças entre os
mudança mudanças
participantes
É possível analisar as causas ou os
determinantes da mudança?

5. Tipos de delineamentos longitudinais
● Seccional
- Realizados em 2 ou mais momentos com amostras diferentes
sobre cada ocasião
- Amostra com características semelhantes
- Comumente usado para avaliar determinantes do comportamento
- Não é adequado para estudos que avaliam mudanças sociais
Ex: Avaliar os hábitos de uso de tabaco entre adolescentes de 13 a 16 anos
1ª avaliação (1990) = amostra A (13-16)
2ª avaliação (2000) = amostra A (23-26) e a amostra B (13 -16)
3ª avaliação (2010) = amostra A (33-36), amostra B (23-26) e amostra C (13-
16)

6. Tipos de delineamentos longitudinais
● Prospectivo
- Avaliação de um evento futuro (desfecho)- replicação da coleta de dado
ao longo de um período
- Possibilidade de detectar a natureza da mudança
Ex: Uso de drogas em jovens em situação de rua ao longo de 5 anos. Prevalência,
tipo de droga, quantidade consumida, etc.
● Retrospectivo
- Estudo baseado em reconstrução de eventos e aspectos ocorridos no
curso da vida.
- Análise de eventos, experiências, dentre outros.
- Detalhe e precisão da informação.
Ex: Avaliar o histórico do consumo de álcool e a sintomatologia de abstinência em
pacientes alcoolistas.

7. Questões a serem consideradas na
pesquisa longitudinal
● Dinamismo psicossocial: os dados são
dinâmicos considerando o contexto em que
as observações foram feitas.
● Relações de causalidade: para se falar em
causalidade não deve haver outras
possíveis explicações para o fenômeno
observado. Isso é possível?

8. Vantagens
Alternativa para os problemas que os estudos
transversais trazem consigo:
- Controla as diferenças individuais – efeitos de
coorte manejados;
- Número de sujeitos recrutados é menor,
quando comparado aos estudos transversais

9. Desvantagens
Custoso em termos de tempo de realização;
- Perda de sujeitos ao longo da pesquisa;
-Generalização dos achados para diferentes
coortes é problemática.

10. Desvantagens
- Problemas de retestagem:
1- Motivos de desistência de participantes
criam viés na obtenção de dados;
2- Repetição de medidas pode gerar
aprendizagem e superestimar as capacidades
testadas.

11. Áreas de aplicação
● Os Estudos longitudinais são usados nos mais diversos campos
de pesquisa tais como: Psicologia, Medicina (em especial na
Epidemiologia de doenças), como também na Economia e
Sociologia
● Nos estudos longitudinais, os pesquisadores estão interessados na
trajetória de vida dos indivíduos incluídos na amostra, o que
permite uma compreensão mais profunda sobre as relações entre
as variáveis observadas, como, por exemplo, entre nível
educacional e empregabilidade, entre formação profissional e
atuação da área, etc.

12. Áreas de aplicação
● Eles são tipicamente estudos observacionais
● Ou seja é importante que as pesquisas acompanhem os coortes
ao longo do tempo a fim de captar as variações das respostas
aos padrões associados a essas mudanças.
● Como por exemplo na pesquisa realizada pela Organização Pan
Americana de Saúde sobre envelhecimento, onde foi
acompanhado uma amostra de pessoas de 60 a 64 anos, a fim
de identificar o processo de evolução do envelhecimento dessa
população.

13. Áreas de aplicação
● Podendo ser utilizado, com menor freqüência em estudos
experimentais.
● Como por exemplo, para verificar a eficácia de um tratamento para
o distúrbio do estresse pós-traumático, pesquisadores podem
analisar o estado psicológico dos indivíduos incluídos no estudo
antes e depois do tratamento, complementando o experimento
com um estudo longitudinal, que acompanhará a eficácia do
tratamento ao longo de vários anos.

14. Áreas de aplicação
A aplicabilidade da pesquisa longitudinal ‘ideal’
é caracterizada por uma teoria bem articulada
juntamente a uma concepção temporal, e um
modelo estatístico adequado. Pois em geral um
estudo faz-se mais completo quando
associamos dados experimentais obtidos
dentro de uma pesquisa temporal.

15. Artigo - introdução

16. Artigo
Mortality in relation to smoking: 50 years' observations
on male British doctors
Objetivos - Comparar os danos relacionados ao cigarro em homens
durante diferentes períodos de tempo e entender a redução dos riscos
relacionados à cessação em diferentes idades.
Método - Estudo prospectivo conduzido entre 1951-2001.
Doll, Richard, Richard Peto, Jillian Boreham, e Isabelle Sutherland. “Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male
British doctors”. BMJ 328, no. 7455 (2004): 1519.

17. Métodos - amostra
● Em 1951, os questionários foram enviados para todos os médicos
do Reino Unido, sendo utilizáveis 2/3 do total (n = 34.439) nas
coortes
○ antes de 1900 (n = 10.118)
○ 1900-1909 (n = 7477)
○ 1910-1919 (n = 9459)
○ 1920-1930 (n = 7385)
● Destes, 17% não eram fumante.
● Em 1971 - com perdas relacionadas à desistência, problemas com
o conselho de medicina e migração, restaram 31.496
Doll, Richard, Richard Peto, Jillian Boreham, e Isabelle Sutherland. “Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male
British doctors”. BMJ 328, no. 7455 (2004): 1519.

18. Métodos - instrumentos
● Em 1951:
○ Poucas perguntas sobre os hábitos de consumo, tipos e
quantidades fumados.
● Em 1978
○ Adição de perguntas como altura, peso, pressão arterial,
histórico médico.
● Em 2001
○ Adição de perguntas para checar a validade dos dados.
Doll, Richard, Richard Peto, Jillian Boreham, e Isabelle Sutherland. “Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male
British doctors”. BMJ 328, no. 7455 (2004): 1519.

19. Métodos - desfecho e aspectos
éticos
● Desfecho utilizado Causa de morte
○ As causas de morte foram obtidas para 98,9% dos
participantes segundo o CID-7 até 1971. A partir foi utilizado o
CID-9.
● Aspectos Éticos
○ A pesquisa não teve aprovação do comitê de ética pois não
existia na época.

20. Métodos - Análise dos dados
● Taxas de mortalidade padronizadas
○ os participantes foram agrupados em faixas etárias que
variavam em cinco anos (20-24 anos ... 90-94, >95).
○ A partir das taxas foram calculados os riscos relativos a partir
da fórmula:
■ RR = Pexp/Pn.exp
● Análise de sobrevivência
○ As diferenças de proporção de sobrevivência entre as faixas
etárias foram calculadas por exp(-5R), onde exp é a função
exponencial e R a taxa de morte anual dentro da faixa etária.

21. Resultados

22. Resultados

23. Resultados

24. Resultados

25. Resultados

26. Resultados

27. Discussão
● pode-se observar pela primeira vez os efeitos negativos do
tabagismo durante o curso de vida,
● devido a popularização dos cigarros após o início do século XX
nota-se :
○ o aumento dos efeitos negativos do uso;
○ os benefícios em parar de fumar;
● Entre metade e dois terços dos fumantes morre de uma doença
relacionada ao consumo de cigarros;
● Outras pesquisas devem ser conduzidas em outros contextos e
populações

28. Referências
● ANSTEY, K.J & HOFER, S.M. (2004). Longitudinal Designs, Methods and
Analysis in Psychiatric Research. Australian and New Zealand Journal of
Psychiatry. 38:93.
● COOLICAN, Hugh. Research Methods and Statistics in Psychology. 2
edition.
● RAJULTON, F. (2001). The Fundamentals of Longitudinal Research: An
Overview. Special Issue on Longitudinal Methodology, Canadian Studies in
Population.Vol. 28(2), pp 169-185.