Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
HHeeaadd TTrraauummaa 
DDrr..AAhhmmeedd MM..AAllii 
LLeeccttuurreerr ooff NNeeuurroossuurrggeerryy 
KKaassrr EEll AAiinnii...
HHeeaadd IInnjjuurryy--AAnnaattoommyy 
 SSccaallpp 
 BBlloooodd ssuuppppllyy 
 CCaallvvaarriiaa 
 BBrraaiinn 
– OOcccc...
HHeeaadd IInnjjuurryy--PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy 
 PPrriimmaarryy iinnjjuurryy 
– IIrrrreevveerrssiibbllee cceellllu...
Head IInnjjuurryy--IInniittiiaall EEvvaalluuaattiioonn 
aanndd MMaannaaggeemmeenntt 
 PPrreevveenntt SSeeccoonnddaarryy B...
•Indications: Head CT for Concussion 
1.Inclusion Criteria 
1.Presenting within 24 hours for non-penetrating trauma and GC...
Spectrum ooff TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy 
 MMiilldd TTBBII 
– GGCCSS 144--15 
– 8800%% ooff aallll TTBBII...
Spectrum ooff TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy 
 MMiilldd TTBBII 
– HHiigghh RRiisskk 
 GGCCSS 144--15 
 NNee...
Spectrum ooff TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy 
 MMooddeerraattee TTBBII 
– GGCCSS 99--1133 
– 5500%% mmoorrbbi...
ADMISSION CRITERIA: 
•Disturbed conscious level <15 
•Fully conscious but sleepy or drowsy 
•Post traumatic fits 
•Fractur...
IInnccrreeaasseedd IICCPP--MMaannaaggeemmeenntt 
 HHyyppeerrttoonniicc SSaalliinnee 
– IImmpprroovveess CCPPPP aanndd bbr...
IInnccrreeaasseedd IICCPP--MMaannaaggeemmeenntt 
 MMaannnniittooll 
– OOssmmoottiicc aaggeenntt 
– EEffffeeccttss IICCPP,...
IInnccrreeaasseedd IICCPP--MMaannaaggeemmeenntt 
 HHyyppeerrvveennttiillaattiioonn 
– NNoott rreeccoommmmeennddeedd aass ...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 SSccaallpp LLaacceerraattiioonnss 
– MMaayy lleeaadd ttoo mmaassssiivvee bbl...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 SSkkuullll FFrraaccttuurreess 
– BBaassiillaarr FFrraaccttuurree 
 MMoosstt...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 BBrraaiinn HHeerrnniiaattiioonn 
– FFoouurr TTyyppeess 
 UUnnccaall TTrraan...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 TTrraauummaattiicc SSuubbaarraacchhnnooiidd HHeemmoorrrrhhaaggee 
– MMoosstt...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 EEppiidduurraall HHeemmaattoommaa 
– OOccccuurrss iinn 00..55%% ooff aallll ...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 SSuubbdduurraall HHeemmaattoommaa 
– SSuuddddeenn aacccceelleerraattiioonn--...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 DDiiffffuussee AAxxoonnaall IInnjjuurryy 
– DDiissrruuppttiioonn ooff aaxxoo...
SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess 
 PPeenneettrraattiinngg IInnjjuurryy 
– GGuunnsshhoott WWoouunnddss 
 IInnjj...
Complications-LLoonngg TTeerrmm SSeeqquueellaa 
 SSeeiizzuurree DDiissoorrddeerr 
– 22%% EEaarrllyy ppoosstt--ttrraauumma...
Complications-LLoonngg TTeerrmm SSeeqquueellaa 
 CCoonnccuussssiioonn 
– UUpp ttoo 8800%% mmaayy hhaavvee ssyymmppttoomms...
Complications-LLoonngg TTeerrmm SSeeqquueellaa 
 IInnffeeccttiioonn 
– SSkkuullll ffrraaccttuurree 
– CCSSFF lleeaakk 
– ...
Head trauma   presentation
Head trauma   presentation
Head trauma   presentation
Head trauma   presentation
Head trauma   presentation
Head trauma   presentation
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Head trauma presentation

763 Aufrufe

Veröffentlicht am

محاضرة Neurosurgery الاولى :)

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

Head trauma presentation

  1. 1. HHeeaadd TTrraauummaa DDrr..AAhhmmeedd MM..AAllii LLeeccttuurreerr ooff NNeeuurroossuurrggeerryy KKaassrr EEll AAiinnii MMeeddiiccaall SScchhooooll
  2. 2. HHeeaadd IInnjjuurryy--AAnnaattoommyy  SSccaallpp  BBlloooodd ssuuppppllyy  CCaallvvaarriiaa  BBrraaiinn – OOccccuuppiieess 8800%% ooff ccaallvvaarriiuumm
  3. 3. HHeeaadd IInnjjuurryy--PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy  PPrriimmaarryy iinnjjuurryy – IIrrrreevveerrssiibbllee cceelllluullaarr iinnjjuurryy aass aa ddiirreecctt rreessuulltt ooff tthhee iinnjjuurryy – PPrreevveenntt tthhee eevveenntt  SSeeccoonnddaarryy iinnjjuurryy – DDaammaaggee ttoo cceellllss tthhaatt aarree nnoott iinniittiiaallllyy iinnjjuurreedd – OOccccuurrss hhoouurrss ttoo wweeeekkss aafftteerr iinnjjuurryy – PPrreevveenntt hhyyppooxxiiaa aanndd iisscchheemmiiaa
  4. 4. Head IInnjjuurryy--IInniittiiaall EEvvaalluuaattiioonn aanndd MMaannaaggeemmeenntt  PPrreevveenntt SSeeccoonnddaarryy BBrraaiinn IInnjjuurryy – HHyyppooxxeemmiiaa – HHyyppootteennssiioonn – AAnneemmiiaa – HHyyppeerrggllyycceemmiiaa – EEvvaaccuuaattiioonn ooff mmaassss  AAiirrwwaayy ccoonnttrrooll wwiitthh cceerrvviiccaall ssppiinnee iimmmmoobbiilliizzaattiioonn
  5. 5. •Indications: Head CT for Concussion 1.Inclusion Criteria 1.Presenting within 24 hours for non-penetrating trauma and GCS of 14 or 15 2.Patients with loss of consciousness or amnesia (and at least one of the following criteria) 1.Diffuse Headache 2.Vomiting 3.Age over 60 years 4.Alcohol Intoxication or other drug intoxication 5.Short Term Memory deficit 6.Signs of trauma above the clavicles 7.Seizures 8.GCS Score less than 15 9.Focal neurologic deficits 10.Coagulopathy 3.Patients without loss of consciousness or amnesia (and at least one of the following criteria) 1.Severe Headache 2.Vomiting 3.Age over 65 years 4.Basilar Skull Fracture signs 5.GCS Score less than 15 6.Focal neurologic deficit 7.Coagulopathy 8.Significant mechanism of injury 1.Vehicle ejection 2.Pedestrian struck by vehicle 3.Fall from height >3 feet or 5 stairs
  6. 6. Spectrum ooff TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy  MMiilldd TTBBII – GGCCSS 144--15 – 8800%% ooff aallll TTBBII – LLooww RRiisskk  GGCCSS 15 aanndd nnoo LLOOCC,, aammnneessiiaa,, vvoommiittiinngg oorr ddiiffffuussee HHAA  LLeessss tthhaann 00..1%% rriisskk ooff hheemmaattoommaa rreeqquuiirriinngg eevvaaccuuaattiioonn – MMeeddiiuumm RRiisskk  GGCCSS 15 aanndd LLOOCC,, aammnneessiiaa,, vvoommiittiinngg oorr DDiiffffuussee HHAA  1--33%% rriisskk ooff hheemmaattoommaa rreeqquuiirriinngg eevvaaccuuaattiioonn  CCTT sshhoouulldd bbee ddoonnee iinn mmeeddiiuumm rriisskk mmiilldd TTBBII
  7. 7. Spectrum ooff TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy  MMiilldd TTBBII – HHiigghh RRiisskk  GGCCSS 144--15  NNeeuurroollooggiicc ddeeffiicciittss  UUpp ttoo 100%% rriisskk ooff hheemmaattoommaa rreeqquuiirriinngg eevvaaccuuaattiioonn  AAnnyyoonnee wwiitthh ccooaagguullooppaatthhyy,, ddrruugg//aallccoohhooll ccoonnssuummppttiioonn,, eeppiilleeppssyy,, aaggee >6600 aanndd pprreevviioouuss nneeuurroossuurrggeerryy – DDiissppoossiittiioonn  NNoo CCTT iinnddiiccaatteedd oorr nneeggaattiivvee CCTT wwiitthh GGCCSS 15--HHoommee  GGCCSS 144 aanndd nneeggaattiivvee CCTT--OObbsseerrvvaattiioonn aaddmmiitt
  8. 8. Spectrum ooff TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy  MMooddeerraattee TTBBII – GGCCSS 99--1133 – 5500%% mmoorrbbiiddiittyy – 1100%% ooff aallll TTBBII – 4400%% ppoossiittiivvee CCTT – <<2200%% mmoorrttaalliittyy – 88%% NNSS iinntteerrvveennttiioonn  SSeevveerree TTBBII – GGCCSS <<99 – <<1100 mmaakkee mmooddeerraattee – 1100%% ooff aallll TTBBII rreeccoovveerryy – 4400%% mmoorrttaalliittyy
  9. 9. ADMISSION CRITERIA: •Disturbed conscious level <15 •Fully conscious but sleepy or drowsy •Post traumatic fits •Fracture base •Repeated vomiting •Neurological deficits •CAT scan showed any pathology (hemorrhage, depressed fracture) •Severe amnesia •Patients with severe head injury •Severe intolerable headache
  10. 10. IInnccrreeaasseedd IICCPP--MMaannaaggeemmeenntt  HHyyppeerrttoonniicc SSaalliinnee – IImmpprroovveess CCPPPP aanndd bbrraaiinn ttiissssuuee OO22 lleevveellss – DDeeccrreeaasseedd IICCPP bbyy 3355%% ((88--1100 mmmm HHGG)) – CCPPPP iinnccrreeaasseedd bbyy 1144%% – MMAAPP rreemmaaiinneedd ssttaabbllee – GGrreeaatteesstt bbeenneeffiitt iinn tthhoossee wwiitthh hhiigghheerr IICCPP aanndd lloowweerr CCPPPP – RReeppeeaatteedd ddoosseess wweerree nnoott aassssoocciiaatteedd wwiitthh rreebboouunndd,, hhyyppoovvoolleemmiiaa oorr HHTTNN – 3300 mmLL ooff 2233..44%% oovveerr 1155 mmiinnuutteess
  11. 11. IInnccrreeaasseedd IICCPP--MMaannaaggeemmeenntt  MMaannnniittooll – OOssmmoottiicc aaggeenntt – EEffffeeccttss IICCPP,, CCBBFF,, CCPPPP aanndd bbrraaiinn mmeettaabboolliissmm – FFrreeee rraaddiiccaall ssccaavveennggeerr – RReedduucceess IICCPP wwiitthhiinn 3300 mmiinnuutteess,, llaasstt 66--88 hhoouurrss – VVoolluummee eexxppaannssiioonn,, rreedduucceess hhyyppootteennssiioonn – DDoossaaggee  00..2255--11 ggmm//kkgg bboolluuss
  12. 12. IInnccrreeaasseedd IICCPP--MMaannaaggeemmeenntt  HHyyppeerrvveennttiillaattiioonn – NNoott rreeccoommmmeennddeedd aass pprroopphhyyllaaccttiicc iinntteerrvveennttiioonn – NNeevveerr lloowweerr tthhaann 2255 mmmm HHgg – RReedduucceess IICCPP bbyy vvaassooccoonnssttrriiccttiioonn,, mmaayy lleeaadd ttoo cceerreebbrraall iisscchheemmiiaa – UUsseedd aass aa llaasstt rreessoorrtt mmeeaassuurree – MMaaiinnttaaiinn PPaaCCOO22 aatt 3300--3355 mmmm HHgg
  13. 13. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  SSccaallpp LLaacceerraattiioonnss – MMaayy lleeaadd ttoo mmaassssiivvee bblloooodd lloossss – SSmmaallll ggaalleeaall llaacceerraattiioonnss mmaayy bbee lleefftt aalloonnee  SSkkuullll FFrraaccttuurree – LLiinneeaarr aanndd ssiimmppllee ccoommmmiinnuutteedd sskkuullll ffrraaccttuurreess  EExxpplloorraattiioonn ooff wwoouunndd  PPrroopphhyyllaaccttiicc aannttiibbiioottiiccss aarree ccoonnttrroovveerrssiiaall  OOcccciippiittaall ffrraaccttuurreess hhaavvee aa hhiigghh iinncciiddeennccee ooff ootthheerr iinnjjuurryy  IIff ddeepprreesssseedd bbeeyyoonndd oouutteerr ttaabbllee--rreeqquuiirreess NNSS rreeppaaiirr
  14. 14. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  SSkkuullll FFrraaccttuurreess – BBaassiillaarr FFrraaccttuurree  MMoosstt ccoommmmoonn--ppeettrroouuss ppoorrttiioonn ooff tteemmppoorraall bboonnee,, tthhee EEAACC aanndd TTMM  DDuurraall tteeaarr – CCSSFF oottoorrrrhheeaa – CCSSFF rrhhiinnoorrrrhheeaa – BBaattttllee SSiiggnn – RRaaccccoooonn SSiiggnn  CCSSFF tteessttiinngg – RRiinngg ssiiggnn,, gglluuccoossee oorr CCSSFF ttrraannssffeerrrriinn  SShhoouulldd bbee ssttaarrtteedd oonn pprroopphhyyllaaccttiicc aannttiibbiioottiiccss – CCeeffttrriiaaxxoonnee 11--22 ggmm – HHeemmoottyymmppaannuumm – VVeerrttiiggoo – HHeeaarriinngg lloossss – SSeevveenntthh nneerrvvee ppaallssyy
  15. 15. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  BBrraaiinn HHeerrnniiaattiioonn – FFoouurr TTyyppeess  UUnnccaall TTrraannsstteennttoorriiaall  CCeennttrraall TTrraannsstteennttoorriiaall  CCeerreebbeelllloottoonnssiillllaarr  UUppwwaarrdd PPoosstteerriioorr FFoossssaa
  16. 16. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  TTrraauummaattiicc SSuubbaarraacchhnnooiidd HHeemmoorrrrhhaaggee – MMoosstt ccoommmmoonn CCTT ffiinnddiinngg iinn mmooddeerraattee ttoo sseevveerree TTBBII – IIff iissoollaatteedd hheeaadd iinnjjuurryy,, mmaayy pprreesseenntt wwiitthh hheeaaddaacchhee,, pphhoottoopphhoobbiiaa aanndd mmeenniinnggiissmmuuss – EEaarrllyy ttSSAAHH ddeevveellooppmmeenntt ttrriipplleess mmoorrttaalliittyy – SSiizzee ooff bblleeeedd aanndd oouuttccoommee – TTiimmiinngg ooff CCTT – NNiimmooddiippiinnee rreedduucceess ddeeaatthh aanndd ddiissaabbiilliittyy bbyy 5555%%
  17. 17. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  EEppiidduurraall HHeemmaattoommaa – OOccccuurrss iinn 00..55%% ooff aallll hheeaadd iinnjjuurriieess – BBlluunntt ttrraauummaa ttoo tteemmppoorrooppaarriieettaall rreeggiioonn – EEiigghhttyy ppeerrcceenntt wwiitthh aassssoocciiaatteedd sskkuullll ffrraaccttuurree – MMaayy ooccccuurr wwiitthh vveennoouuss ssiinnuuss tteeaarrss – CCllaassssiicc pprreesseennttaattiioonn oonnllyy 3300%% ooff tthhee ttiimmee
  18. 18. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  SSuubbdduurraall HHeemmaattoommaa – SSuuddddeenn aacccceelleerraattiioonn--ddeecceelleerraattiioonn iinnjjuurryy wwiitthh tteeaarriinngg ooff bbrriiddggiinngg vveeiinnss – CCoommmmoonn iinn eellddeerrllyy aanndd aallccoohhoolliiccss – CCllaassssiiffiieedd aass aaccuuttee,, ssuubbaaccuuttee oorr cchhrroonniicc  AAccuuttee <<22 wweeeekkss  CChhrroonniicc >>22 wweeeekkss
  19. 19. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  DDiiffffuussee AAxxoonnaall IInnjjuurryy – DDiissrruuppttiioonn ooff aaxxoonnss iinn wwhhiittee mmaatttteerr aanndd bbrraaiinnsstteemm – IInnjjuurryy ooccccuurrss iimmmmeeddiiaatteellyy aanndd iiss iirrrreevveerrssiibbllee – SSeeeenn aafftteerr MMVVCC oorr sshhaakkeenn bbaabbyy ssyynnddrroommee – UUssuuaallllyy hhaavvee ppeerrssiisstteenntt vveeggeettaattiivvee ssttaattee – CCTT uussuuaallllyy nnoorrmmaall – MMRRII wwiitthh mmuullttiippllee,, ddiiffffuussee aabbnnoorrmmaalliittiieess
  20. 20. SSppeecciiffiicc HHeeaadd IInnjjuurriieess  PPeenneettrraattiinngg IInnjjuurryy – GGuunnsshhoott WWoouunnddss  IInnjjuurryy dduuee ttoo ddiirreecctt bbrraaiinn iinnjjuurryy aanndd ccaavviittaarryy eeffffeeccttss  GGCCSS pprreeddiiccttss pprrooggnnoossiiss – GGCCSS >>88 aanndd rreeaaccttiivvee ppuuppiillss == 2255%% mmoorrttaalliittyy – GGCCSS <<55 == nneeaarrss 110000%% mmoorrttaalliittyy – SSttaabb wwoouunnddss
  21. 21. Complications-LLoonngg TTeerrmm SSeeqquueellaa  SSeeiizzuurree DDiissoorrddeerr – 22%% EEaarrllyy ppoosstt--ttrraauummaattiicc iinncciiddeennccee – IInnccrreeaasseedd ttoo 3300%% iinn cchhiillddrreenn,, aallccoohhoolliiccss aanndd wwiitthh iinnttrraaccrraanniiaall hheemmaattoommaa  PPrroopphhyyllaaccttiicc aannttiieeppiilleeppttiiccss rreedduuccee eeaarrllyy ooccccuurrrreennccee  UUssee nnoott ssuuppppoorrtteedd bbyy tthhee lliitteerraattuurree  CCoonnccuussssiioonn -- BBrriieeff LLOOCC -- VVeerrttiiggoo -- NNaauusseeaa -- DDiizzzziinneessss -- HHeeaaddaacchhee -- VVoommiittiinngg -- PPhhoottoopphhoobbiiaa -- CCooggnniittiivvee//MMeemmoorryy ddyyssffuunnccttiioonn
  22. 22. Complications-LLoonngg TTeerrmm SSeeqquueellaa  CCoonnccuussssiioonn – UUpp ttoo 8800%% mmaayy hhaavvee ssyymmppttoommss aatt 33 mmoonntthhss – 1155%% mmaayy hhaavvee ssyymmppttoommss aatt 11 yyeeaarr – PPeerrssiisstteennccee ooff tthheessee ssyymmppttoommss iiss tteerrmmeedd PPoossttccoonnccuussssiivvee SSyynnddrroommee – 8855--900%% rreeccoovveerr aafftteerr 11 yyeeaarr – RRiisskk ffaaccttoorrss:: - FFeemmaallee -- LLiittiiggaattiioonn -- LLooww ssoocciiooeeccoonnoommiicc ssttaattuuss
  23. 23. Complications-LLoonngg TTeerrmm SSeeqquueellaa  IInnffeeccttiioonn – SSkkuullll ffrraaccttuurree – CCSSFF lleeaakk – IInnttuubbaattiioonn – HHiissttoorryy ooff FFrraaccttuurree  FFeevveerr  SSiiggnnss ooff mmeenniinnggiittiiss – IICCUU – TTrreeaattmmeenntt – 33rrdd ggeenneerraattiioonn cceepphhaalloossppoorriinn – VVaannccoommyycciinn  PPrroopphhyyllaaccttiicc aannttiibbiioottiiccss

×