Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
טראומה
<ul><li>לפני שנתחיל נגדיר שני מושגים : </li></ul><ul><li>טראומה  – פגיעה גופנית הנגרמת כתוצאה מאנרגיה חיצונית אשר מופעלת ע...
<ul><li>קווים מנחים לטיפול : </li></ul><ul><li>הנחת העבודה בטיפול בנפגע טראומה היא שלא ניתן לייצב את מצבו של פצוע קשה בשטח...
<ul><li>חלוקת נפגעים : </li></ul><ul><li>ניתן לחלק נפגעים לפי כמה זמן יקח עד  שפציעתם   </li></ul><ul><li>תגרום למוות : </...
<ul><li>הערכת הזירה והפציעות : </li></ul><ul><li>כמו שלמדנו ,   להערכת המצב הראשונית שלנו עוד לפני שניגשנו לפצוע עצמו יש ח...
<ul><li>מנגנוני פגיעה : </li></ul><ul><li>אנרגית התנועה של הגופים הפוגעים היא שגורמת לנזק אצל הנפגע .  ולכן חשוב לראות ולה...
<ul><li>סיכום תאונת דרכים : </li></ul><ul><li>על נוסע הרכב מופעלים אותם כוחות אשר סופג הרכב בעת ההתנגשות . </li></ul><ul><...
<ul><li>נפילה מגובה שאלות חשובות : </li></ul><ul><li>מאיזה גובה נפל הנפגע ? </li></ul><ul><li>על איזה מצע נחת הנפגע ? </li...
<ul><li>&quot; שעת הזהב &quot;  בטיפול נפגעי טראומה : </li></ul><ul><li>מחקרים וניסיון רב לאורך השנים מראים כי ככל שהפצוע ...
<ul><li>מהלך השעה : </li></ul><ul><li>בתוך  &quot; שעת הזהב &quot;  אנחנו מעוניינים להספיק את כל השלבים הבאים : </li></ul>...
<ul><li>דגשים לטיפול בפצוע טראומה : </li></ul><ul><li>יש לטפל בפצוע טראומה בצורה מעט שונה תוך התחשבות במתארים השונים : </l...
<ul><li>כמו בהחייאה שלמדנו גם כאן ישנה סכמה אשר לפיה נעבוד ,   אך יש לשים לב שהדגשים הינם שונים . </li></ul><ul><li>Safety...
קיבוע הראש שלב ה   -  A
<ul><li>Breathing  ( שלב הנשימה )  –  בשלב זה נרצה   לחשוף את בית החזה והצוואר של הפצוע על מנת לראות שאין פציעות .   כמו כ...
<ul><li>Circulation  ( שלב הסרקולציה ) :  </li></ul><ul><li>בשלב זה נחפש שטפי דם גלויים ,  ונעצור אותם על ידי לחץ ישיר או ...
<ul><li>Disability   ( שלב וידוא רמת חוסר ההכרה )  –  בשלב זה נרצה לדעת עד כמה הפצוע שלנו מחוסר הכרה .   על מנת לעשות זאת ...
<ul><li>Exposure  ( חשיפה ) –  </li></ul><ul><li>נרצה לחשוף את כל בגדי הפצוע וזאת על מנת שנוכל לראות האם ישנם דימומים נוספ...
<ul><li>הטיית גוף ופתיחת פה </li></ul><ul><li>סילוק הפרשות </li></ul><ul><li>הרמת לסת </li></ul>55 1:5 P.H.T.L.S
 
פגיעות ראש
<ul><li>לפני שנלמד על פגיעות הראש נעבור בקצרה על האנטומיה ומנגנוני ההגנה של הראש . </li></ul><ul><li>נפרט את מנגנוני ההגנה...
המחשה לקרומי המוח
ניסוי : ניתן לערוך ניסוי על מנת לראות כיצד נוזל המוח מגן עליו מפגיעות : שימו ביצה בכוס וטלטלו את הכוס – הביצה תישבר . עכשי...
<ul><li>גורמים לפגיעת ראש : </li></ul><ul><li>ניתן לחלק את גורמי פגיעות הראש לשני חלקים שונים  ( לפי סוג הפגיעה )  וזאת בג...
<ul><li>סוגי פגיעות : </li></ul><ul><li>פגיעה בקרקפת  – אצל מבוגרים נדיר מאוד שנגיע למצב מסוכן עקב איבוד דם מהקרקפת .  לעו...
פגיעה תוך גולגולתית פגיעה בקרקפת פגיעה בגולגולת המחשה לסוגי שברים ראש
סימנים מחשידים לשבר : א . שינוי צורה במבנה הגולגולת  ( שבר דחוס לא יראה שינוי צורה בהכרח ).  ב . רקמת מוח חשופה ו / או דימ...
<ul><li>מיקום השבר : </li></ul><ul><li>זיהוי וסיווג מיקום השבר הוא חשוב מאוד בהבנת מנגנון הפגיעה  , </li></ul><ul><li>חומר...
פגיעות תוך גולגולתיות : פגיעה מפושטת   -  זעזוע מוח .   המוח נע ומתנגש בדפנות הגולגולת . נפגע אשר עבר זעזוע מוח יכול לאבד ...
פגיעה ממוקדת   -  דימום תוך גולגולתי ,  שיגרום לעליית הלחץ בתוך - הגולגולת .  זה קורה מאחר והגולגולת היא קופסה סגורה כמעט ...
טיפול : אין לנו יכולת לטפל בשטח בפגיעות ראש ! חשוב לזהות את המצב – ואפילו חשד לפגיעת ראש . לטפל לפי סכימת הטיפול בנפגע טרא...
פגיעות חזה
  על מנת להבין את מנגנוני הפציעה בטראומה לבית החזה אנו צריכים קודם להבין איך פועלת המערכת במצב תקין . נסביר בקצרה את מבנה ...
המחשה מערכת הנשימה
<ul><li>הריאות : </li></ul><ul><li>הריאות מחולקות לאונות – ריאה ימנית לשלוש אונות וריאה שמאלית לשתיים . </li></ul><ul><li>...
<ul><li>מנגנון פגיעת חזה : </li></ul><ul><li>כמו שהבנו החיבור בין הריאות לבין קיר בית החזה הוא הכרחי על מנת  &quot; למשוך ...
<ul><li>סוגי פגיעות חזה : </li></ul><ul><li>חזה אוויר  – כאשר כתוצאה מפגיעה חודרת נקרעו הקרומים  ,  הריאה באותו הצד יכולה ...
<ul><li>טיפול : </li></ul><ul><li>לא ניתן לטפל בשטח בפגיעות חזה מסוג זה . </li></ul><ul><li>בכל מקרה של חשד לפגיעה מעין זו...
פגיעות בטן
גבולות הבטן : 1. גבול עליון – סרעפת . 2. גבול תחתון -  עצמות האגן . 3. גבול אחורי -  עצמות עמוד  השדרה . 4. גבול קידמי  - ...
נהוג לחלק את הבטן לארבעה רבעים ולפיהם לסווג את המערכות אשר נמצאות בכל רבע ,  כך נוכל לצפות איזה איבר נפגע . 1. רבע עליון י...
פגיעות בטן  -  אנטומיה רבע   עליון  ימני רבע   עליון שמאלי רבע  תחתון שמאלי רבע   תחתון ימני
פציעות נפוצות ניתן לסווג את פגיעות הבטן לשני סוגים עיקריים : 1. פגיעות אשר קורות בגלל טראומה חודרנית ,  דוגמא :  סכין . 2....
סימנים לפגיעת בטן : סיפור מקרה של חבלה ישירה בבטן . כאבי בטן .  בחילות והקאות . הפרשות דמיות  ( הקאה או שתן דמי ). סימני פ...
טיפול : נתחיל לפי הסכימה שלמדנו של הגישה לפצוע טראומה .  יש לשים לב שהחשיבות היא לא לזהות איזה סוג פגיעה או פגיעת בטן יש א...
הלם
הלם הגדרה ירידה בזרימת הדם המחומצן אל הרקמות ,  וכתוצאה מכך אספקת חמצן ירודה וירידה ביצירת האנרגיה התאית . הלם יכול לבוא ל...
הלם היפוולמי : כתוצאה מירידה בכמות נוזל הדם ,  האיברים לא מקבלים מספיק דם מחומצן .   בדימום מועט הגוף מנסה ואף מצליח חלקית...
הלם המורגי  ( תת נפחי ) במצב זה נוצרת פגיעה בשלמות כלי הדם אשר מכילים את נוזל הדם ובכך ישנה בריחה ואיבוד דם . גורמים : פצי...
הלם אנאפילקטי  – נגרם עקב חשיפה לגורם אלרגני כלשהו  ( ארס דבורה ,  אבקני פרחים ).  חשיפה זו גורמת לתגובת יתר של המערכת החי...
הלם לבבי  ( קרדיוגני )  –  כל פגיעה בתפקוד הלב תגרום לירידה בלחץ הדם .  הלב הינו משאבת נוזל הדם .   ברגע שהלב נפגע ישנה יר...
סימני הלם בפצוע : הסימנים אשר ניתן לראות בפצוע הלם הם שונים בזמנים שונים של ההלם וזאת עקב ניסיון הגוף לפצות על אותו ההלם ....
יש לזכור שזיהוי נפגע שנמצא ב &quot; הלם &quot;  קשה לביצוע ע &quot; י הציבור הרחב ולעיתים גם לצוות הרפואי ולכן אין לבזבז ז...
עצירת שטפי דם
קצת הגדרות : שטף דם  – יציאת הדם מכליו  ( שט &quot; ד -  שטף דם ). שטף דם נשלט  – שטף דם אשר ניתן לעצירה . שטף דם בלתי נשל...
דימום נרחב עלול לגרום להלם היפוולמי ,  כתוצאה מאובדן דם של יותר מ  750  מ &quot; ל . בתור מגישי עזרה ראשונה מטרתינו בשטח ל...
<ul><li>שימוש בלחץ ישיר </li></ul><ul><li>רעיון שיטה זו הוא די פשוט ומטרתו להפעיל לחץ רב ככל האפשר על אזור הדימום בעזרת חו...
דגל אנגליה
שימוש בלחץ עקיף הפעלת לחץ על כלי הדם המוביל אל מקור הדימום ,  יעילות גבוהה יותר אך פוגעת באספקת הדם ממקום החסימה והלאה . מ...
לחץ עקיף – חוסם עורקים הולנדי
לחץ עקיף – חוסם עורקים מגומי
לחץ עקיף – חוסם עורקים רוסי
<ul><li>הנחיות לשימוש בלחץ עקיף </li></ul><ul><li>מכיוון ששימוש בלחץ עקיף פחות מועדף ,  ישנן הנחיות ספציפיות לשימוש בו ,  ...
עקרונות להנחת חסם עורקים הפשטה  – אין להניח חסם עורקים על בגד .  חסם העורקים יושם ישירות על הגוף . מהירות  – יש להניח את ח...
<ul><li>ישנם מקרים אשר לא נוכל להשתמש בלחץ ישיר או בלחץ עקיף וזאת בגלל מיקום הדימום  ( בד &quot; כ איברים אשר לא ניתן לחבו...
אחת הסכנות בפגיעת טראומה היא פגיעה בעמוד השדרה . עמוד השדרה כולל בתוכו את חוט השדרה המורכב מעצבים המובילים תחושות מהגוף אל...
<ul><li>מתי נחשוד בפצוע כפגוע עמוד שדרה ? </li></ul><ul><li>פצוע חסר הכרה ללא סיפור מקרה ידוע וללא נוכחים בסביבה . </li></...
<ul><li>סימני פגיעות עמ &quot; ש : </li></ul><ul><li>כאב . </li></ul><ul><li>חוסר נוחות . </li></ul><ul><li>כאבים בתנועה ....
<ul><li>טיפול בפגיעות עמ &quot; ש : </li></ul><ul><li>קיבוע – מניעת תזוזה של הפצוע .  יש להגביל את תנועת הראש והגו בכדי לה...
חשוב מאוד   -  לאורך כל הטיפול בנפגע נפעל לפי ההנחה כי יש להזיזו מעט ככל הניתן ,  מאחר וכל תזוזה של עמוד השדרה יכולה להחמי...
פגיעות מיוחדות – הדף ומעיכה
<ul><li>פגיעות הדף מתרחשות כתוצאה מפיצוץ שהתרחש בקרבת מקום . </li></ul><ul><li>פיצוץ הוא בעצם מעבר של חומר ממצב מוצק לגז ב...
<ul><li>מנגנוני פגיעה : </li></ul><ul><li>ישנם כמה מנגנוני פגיעה אפשריים במצב </li></ul><ul><li>של פיצוץ ,   המחולקים לפי ...
<ul><li>גורמים המשפיעים על חומרת הפציעה : </li></ul><ul><li>גודל ,  כמות וסוג חומר הנפץ . </li></ul><ul><li>המרחק בו עמד ה...
<ul><li>סכנות פגיעת הדף : </li></ul><ul><li>פגיעה באיברים חלולים כגון נאדיות הריאה או המעיים  ( נדיר ). </li></ul><ul><li>...
<ul><li>סימני פגיעת הדף : </li></ul><ul><li>הסימן העיקרי הוא סיפור מקרה של פיצוץ . </li></ul><ul><li>תלונות על צפצופים באו...
<ul><li>טיפול : </li></ul><ul><li>לפני הכל – הרחקה מגורם מסכן  ,  עקב סכנה לפיצוצי משנה . </li></ul><ul><li>טיפול בפצוע לפ...
<ul><li>פגיעת מעיכה היא פגיעה הנוצרת במקרה בו רקמה חשופה ללחץ מתמשך המונע חילוף חומרים ותפקוד תקין של הרקמה . </li></ul>פג...
<ul><li>מנגנוני הפגיעה : </li></ul><ul><li>פגיעה ישירה ברקמות כתוצאה מהלחץ . </li></ul><ul><li>ירידה באספקת הדם לרקמות כתו...
<ul><li>גורמים משפיעים : </li></ul><ul><li>כמות הלחץ המופעל על הגוף . </li></ul><ul><li>משך הזמן בו מופעל הלחץ .  </li></u...
<ul><li>סימנים לזיהוי : </li></ul><ul><li>סיפור מקרה . </li></ul><ul><li>כאב שאינו מתאים לחומרת הפגיעה הנראית לעין . </li>...
<ul><li>טיפול : </li></ul><ul><li>למע &quot; ר – טיפול בנפגע יהיה לפי עקרונות הטיפול בטראומה . </li></ul><ul><li>חילוץ נפג...
שאלות <ul><li>בתסמונת המעיכה ,  הסכנה לפצוע היא : </li></ul><ul><li>התמוטטות ומוות עם חילוצו . </li></ul><ul><li>כאשר נאלצ...
שאלות <ul><li>מה מהבאים אינו גורם משפיע על פגיעת הדף ? </li></ul><ul><li>פיצוץ במקום סגור . </li></ul><ul><li>פציעה משנית ...
שאלות <ul><li>פצוע המעורב בתאונת דרכים ,   איבד הכרתו לזמן קצר ונראה מבולבל ,   חשוד כ : </li></ul><ul><li>א .  פגוע ראש ....
שאלות <ul><li>הסכנה המיידית לפצוע בטן היא במרבית המקרים : </li></ul><ul><li>א .  זיהום . </li></ul><ul><li>ב .  מוות כתוצא...
שאלות <ul><li>מולך פצוע בטן עם רקמת מעי חשופה ,  מה עליך לעשות ? </li></ul><ul><li>יש להתרחק מן הפצוע מחשש להדבקות במחלות ...
שאלות <ul><li>מי מהפצועים הבאים חשוד כפגוע עמ &quot; ש ? </li></ul><ul><li>פצוע ת &quot; ד ,  יושב ברכבו ומחוסר הכרה . </l...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Trauma

7.562 Aufrufe

Veröffentlicht am

תראומה קורס עזרה ראשונה המרכז לרפואת חירום

Veröffentlicht in: Bildung
  • Was a little hesitant about using ⇒⇒⇒WRITE-MY-PAPER.net ⇐⇐⇐ at first, but am very happy that I did. The writer was able to write my paper by the deadline and it was very well written. So guys don’t hesitate to use it.
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • ⇒⇒⇒WRITE-MY-PAPER.net ⇐⇐⇐ I love this site. It always finds me the best tutors in accordance with my needs. I have been using it since last year. The prices are not expensive compared to other sites. I am glad I discored this site:)
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • My personal experience with research paper writing services was highly positive. I sent a request to ⇒ www.HelpWriting.net ⇐ and found a writer within a few minutes. Because I had to move house and I literally didn’t have any time to sit on a computer for many hours every evening. Thankfully, the writer I chose followed my instructions to the letter. I know we can all write essays ourselves. For those in the same situation I was in, I recommend ⇒ www.HelpWriting.net ⇐.
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • There is a useful site for you that will help you to write a perfect and valuable essay and so on. Check out, please ⇒ www.HelpWriting.net ⇐
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • Follow the link, new dating source: ❶❶❶ http://bit.ly/39sFWPG ❶❶❶
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier

Trauma

  1. 1. טראומה
  2. 2. <ul><li>לפני שנתחיל נגדיר שני מושגים : </li></ul><ul><li>טראומה – פגיעה גופנית הנגרמת כתוצאה מאנרגיה חיצונית אשר מופעלת על הגוף ( יכול לנבוע מתנועה או חום ). </li></ul><ul><li>נפגע טראומה – נפגע אשר גורם חיצוני פגע באחת ממערכות הגוף שלו . </li></ul>מבוא לטראומה
  3. 3. <ul><li>קווים מנחים לטיפול : </li></ul><ul><li>הנחת העבודה בטיפול בנפגע טראומה היא שלא ניתן לייצב את מצבו של פצוע קשה בשטח ! </li></ul><ul><li>הטיפול מתחלק לשלושה שלבים : </li></ul><ul><li>הערכה מהירה של הזירה , מצב הנפגע ואופי הפגיעות . </li></ul><ul><li>טיפול ראשוני בפגיעות מסכנות החיים במיידי ABCDE ) ). </li></ul><ul><li>פינוי מהיר ככל האפשר לבית חולים . </li></ul>מבוא לטראומה
  4. 4. <ul><li>חלוקת נפגעים : </li></ul><ul><li>ניתן לחלק נפגעים לפי כמה זמן יקח עד שפציעתם </li></ul><ul><li>תגרום למוות : </li></ul><ul><li>כ - 50% מהנפגעים ימותו תוך הדקות הראשונות . מדובר בפגועי פציעות ראש חמורות , פגיעות בנתיב האוויר וקרעים בכלי דם ראשיים . </li></ul><ul><li>כ - 30% עלולים למות תוך מספר שעות עד ימים , פצועים אלה סובלים מכשל נשימתי , איבוד דם מסיבי וכו '. </li></ul><ul><li>20% הנותרים עלולים למות תוך ימים עד שבועות בשל סיבוכים עתידיים כגון זיהומים וכו '. </li></ul><ul><li>בטיפול הראשוני בשטח נוכל לעזור בעיקר לקבוצה השנייה . בראשונה לא נספיק לטפל ולשלישית ידאגו בבית החולים ע &quot; י טיפול מתקדם . </li></ul>מבוא לטראומה
  5. 5. <ul><li>הערכת הזירה והפציעות : </li></ul><ul><li>כמו שלמדנו , להערכת המצב הראשונית שלנו עוד לפני שניגשנו לפצוע עצמו יש חשיבות רבה מאוד והיא יכולה להשפיע על יעילות הטיפול שלנו . </li></ul><ul><li>יש להעריך את הזירה ולנסות להבין את הליך </li></ul><ul><li>הפציעה על מנת לדעת מה אנו מצפים למצוא </li></ul><ul><li>אצל הפצוע ובעיקר לדעת מה לחפש . </li></ul><ul><li>דוגמה לניתוח זירת תאונת דרכים . בהגיענו לזירה נשאל מספר שאלות : </li></ul><ul><li>מי הם כלי הרכב המעורבים ? </li></ul><ul><li>באיזו מהירות התרחשה התאונה ? </li></ul><ul><li>האם הנפגעים היו חגורים או חבשו קסדות ? </li></ul><ul><li>חשוב להבין כי באירוע כגון זה ישנם מספר מנגנוני פציעה אפשריים . </li></ul>מבוא לטראומה
  6. 6. <ul><li>מנגנוני פגיעה : </li></ul><ul><li>אנרגית התנועה של הגופים הפוגעים היא שגורמת לנזק אצל הנפגע . ולכן חשוב לראות ולהבין את נקודות הפגיעה : </li></ul><ul><li>שלב ראשון התנגשות כלי הרכב בעצם אחר . </li></ul><ul><li>שלב שני התנגשות הנוסע בדופן הפנימית של הרכב . </li></ul><ul><li>שלב שלישי התנגשות האיברים הפנימיים בדופן הגוף וקריעתם ממקום עיגונם . </li></ul><ul><li>בנוסף הפצוע יכול להיפגע מחפצים אחרים שהיו ברכב או מנוסע אחר שהוטח בו במהלך התאונה . </li></ul>מבוא לטראומה
  7. 7. <ul><li>סיכום תאונת דרכים : </li></ul><ul><li>על נוסע הרכב מופעלים אותם כוחות אשר סופג הרכב בעת ההתנגשות . </li></ul><ul><li>בהגיעך למקום האירוע , התבונן בנזק שנגרם לרכב . התמונה תספק מידע חיוני להערכת מצב וסוג הפציעות הצפויות אצל הנפגע . </li></ul><ul><li>לחגורת הבטיחות חשיבות רבה במניעת פגיעות קשות ! </li></ul><ul><li>סיכויי התמותה של נפגע שהועף מהרכב גדולים פי 6 מסיכויי התמותה של אלה שלא הועפו ! </li></ul><ul><li>ולכן כל נפגע שהועף מרכב מוגדר כפצוע קשה עד שיוכח אחרת . </li></ul>מבוא לטראומה
  8. 8. <ul><li>נפילה מגובה שאלות חשובות : </li></ul><ul><li>מאיזה גובה נפל הנפגע ? </li></ul><ul><li>על איזה מצע נחת הנפגע ? </li></ul><ul><li>איזה איבר פגע ראשון בקרקע ? </li></ul><ul><li>פציעתו של נפגע , אשר נפל מגובה הגדול פי 3 או יותר מגובהו צפויה להיות קשה , גם אם בשלב הראשון אין כל סימן לכך ! </li></ul><ul><li>לילדים יש את הנטייה ליפול עם הראש לכיוון מטה בנסיון לבלום את הנפילה עם הידיים , לכן יהיה צפי גדול יותר לשברים בידיים ובראש . </li></ul>מבוא לטראומה
  9. 9. <ul><li>&quot; שעת הזהב &quot; בטיפול נפגעי טראומה : </li></ul><ul><li>מחקרים וניסיון רב לאורך השנים מראים כי ככל שהפצוע יגיע מהר יותר למרכז הרפואי שמסוגל לתת לו את הטיפול המתאים לפציעתו כך גדלים סיכוייו לשרוד את הפציעה . </li></ul><ul><li>על מנת לקבוע לוח זמנים אחיד קבעו את שעת הזהב . </li></ul><ul><li>המשמעות היא שמטרתנו כמטפלים היא להגיע למצב בו הפצוע מקבל טיפול מציל החיים ( קרי חדר ניתוח ) תוך מקסימום שעה מרגע הפציעה . </li></ul><ul><li>כמובן ששעה זו היא גבול עליון אידיאלי . ככל שנקדים לתת לפצוע את הטיפול בבית החולים כך נבצע את תפקידנו בצורה טובה יותר ! </li></ul>מבוא לטראומה
  10. 10. <ul><li>מהלך השעה : </li></ul><ul><li>בתוך &quot; שעת הזהב &quot; אנחנו מעוניינים להספיק את כל השלבים הבאים : </li></ul><ul><li>התרחשות האירוע </li></ul><ul><li>גילוי האירוע </li></ul><ul><li>דיווח לשירותי החרום </li></ul><ul><li>הגעת שירותי החרום </li></ul><ul><li>חילוץ ( במידת הצורך ) . </li></ul><ul><li>טיפול רפואי </li></ul><ul><li>תחילת פינוי לביה &quot; ח </li></ul><ul><li>הגעה לביה &quot; ח </li></ul><ul><li>טיפול בחדר מיון </li></ul><ul><li>התערבות ניתוחית בחדר הניתוח </li></ul>מרגע הגעת שירותי החרום ועד להתחלת הפינוי לביה &quot; ח צריכים לעבור לא יותר מ -10 דקות . הצלחנו ? מצוין ! מבוא לטראומה
  11. 11. <ul><li>דגשים לטיפול בפצוע טראומה : </li></ul><ul><li>יש לטפל בפצוע טראומה בצורה מעט שונה תוך התחשבות במתארים השונים : </li></ul><ul><li>כל נפגע טראומה עם חשד לפגיעת חזה , בטן , ראש וגב ייחשד מיידית כפגוע עמוד שדרה ועמוד שדרה צווארי . </li></ul><ul><li>נפגע מדבר הוא נפגע ללא פגיעה בנתיב האוויר . </li></ul><ul><li>נפגע בהכרה – רצוי לשמור על תקשורת עם הפצוע . </li></ul><ul><li>לאחר ביצוע ABC במידה וישנו אמצעי פינוי , נעצור את הטיפול בסכימה ונפנה את הפצוע ללא עיכוב . </li></ul>מבוא לטראומה
  12. 12. <ul><li>כמו בהחייאה שלמדנו גם כאן ישנה סכמה אשר לפיה נעבוד , אך יש לשים לב שהדגשים הינם שונים . </li></ul><ul><li>Safety – מכיוון שהפגיעות בטראומה הן מגוונות ומסוכנות ( ירי , תאונת דרכים , קטטות ) הבטיחות שלנו כמטפלים היא מעל לכל ולכן יש לשים לב שאין גורמים עוינים או זירה שאינה בטוחה ( אמצע הכביש בתאונה ). </li></ul><ul><li>Airway ( נתיב אוויר ) – חשיבות שלב זה אינה רק נתיב האוויר של הפצוע אלא גם קיבוע ראשו . מבחינתנו פצועי טראומה חשודים כפצועים עם פגיעות בעמוד השדרה , על כן כל תזוזה של האזור הצווארי עלולה לגרום נזק רב לפצוע מנכויות ועד שיתוקים ממוקדים בפלגי גוף שונים . </li></ul><ul><li>בהתאם לזאת נרצה לקבע את ראשו של הנפגע על ידי השמת הידיים משני צידי הפצוע ולא להזיזם עד אשר יגיע צוות רפואי מתקדם . </li></ul><ul><li>בנוסף בשלב ה - A אנו רוצים לבדוק האם נתיב האוויר של הפצוע פתוח ופנוי ללא חסימות . </li></ul><ul><li>מכיוון ששלב ה - A דורש מיומנות גבוהה , אם אינכם מרגישים מיומנים מספיק על מנת לטפל בפצוע יש עדיפות על שמירת מנח הצוואר של הפצוע , על בדיקת הפה ואזור הנשימה . </li></ul>סכמת טיפול בטראומה
  13. 13. קיבוע הראש שלב ה - A
  14. 14. <ul><li>Breathing ( שלב הנשימה ) – בשלב זה נרצה לחשוף את בית החזה והצוואר של הפצוע על מנת לראות שאין פציעות . כמו כן נרצה לבדוק נשימה ולראות האם הפצוע נושם . </li></ul><ul><li>אם הפצוע נושם מה טוב - יש להשגיח על הפצוע . </li></ul><ul><li>אם הפצוע אינו נושם או שנשימותיו אינן יעילות ( כלומר פחות מ - 8 או יותר מ - 30 נשימות לדקה ) יש להנשים את הפצוע , הנשמה כל חמש שניות 1:5 ללא תזוזה של האזור הצווארי . מכיוון שדבר זה דורש מיומנות רבה , אם אין ביכולתנו לבצע זאת או שמא אנו חוששים מגרימת נזק יש לוותר על ההנשמות . </li></ul>סכימת טיפול בטראומה
  15. 15. <ul><li>Circulation ( שלב הסרקולציה ) : </li></ul><ul><li>בשלב זה נחפש שטפי דם גלויים , ונעצור אותם על ידי לחץ ישיר או עקיף בהתאם לסיטואציה . </li></ul><ul><li>בדיקת דופק רדיאלי והתרשמות ממצב ההלם בו מצוי הפצוע . </li></ul>סיכמת טיפול בטראומה
  16. 16. <ul><li>Disability ( שלב וידוא רמת חוסר ההכרה ) – בשלב זה נרצה לדעת עד כמה הפצוע שלנו מחוסר הכרה . על מנת לעשות זאת נשתמש בשיטה שנקראת AVPU . </li></ul><ul><li>Alert ( עירני ) – במצב זה האדם עירני כלומר בהכרה . </li></ul><ul><li>Vocal ( קול ) – במצב זה האדם &quot; נראה כלא מגיב &quot; ולכן נצעק לו . אם יגיב בתגובה לקול יקרא Vocal . </li></ul><ul><li>Pain ( כאב ) – כאשר הפצוע לא יגיב לקול נגרום גירוי לכאב באזור השכמות . אם הוא יגיב יקבל הפצוע Pain . </li></ul><ul><li>Unresponsive ( ללא תגובה ) – במצב זה הפצוע אינו מגיב כלל לא לקול ולא לגירוי . זהו המצב הרפואי הגרוע ביותר והוא בעצם מחוסר הכרה . </li></ul><ul><li>יש לשים לב שזהו מדד גס מאוד למצב חוסר ההכרה שנע בין שלבים שונים של חוסר הכרה . </li></ul>סכימת טיפול בטראומה
  17. 17. <ul><li>Exposure ( חשיפה ) – </li></ul><ul><li>נרצה לחשוף את כל בגדי הפצוע וזאת על מנת שנוכל לראות האם ישנם דימומים נוספים , כמובן שאם נמצא דימומים נוספים נעצור בלחץ ישיר את הדימום . </li></ul><ul><li>חשוב מאוד לזכור שבסוף שלב זה יש לכסות את הפצוע בשמיכה או בכל ביגוד אחר גם אם אנו נמצאים בקיץ וחם , זאת מכיוון שהפצוע יכול להיות בהלם וכל שינוי יזיק למצבו . </li></ul><ul><li>שלב שניוני – בשלב זה נרצה לשמר את כל מה שעשינו עד כה . כלומר שיפור חבישות , טיפול בשברים , מעקב אחר הפצוע , מצב נשימתו והכרתו . </li></ul><ul><li>חשוב מאוד - לא נעכב פינוי בכדי לסיים את השלב השניוני , בכל רגע אשר יגיע צוות מתקדם יותר יש לתת לו את המשך הטיפול . </li></ul>סכימת טיפול בטראומה
  18. 18. <ul><li>הטיית גוף ופתיחת פה </li></ul><ul><li>סילוק הפרשות </li></ul><ul><li>הרמת לסת </li></ul>55 1:5 P.H.T.L.S
  19. 20. פגיעות ראש
  20. 21. <ul><li>לפני שנלמד על פגיעות הראש נעבור בקצרה על האנטומיה ומנגנוני ההגנה של הראש . </li></ul><ul><li>נפרט את מנגנוני ההגנה החל מחוץ לראש ופנימה עד למוח : </li></ul><ul><li>שיער – מקנה הגנה מחום / קור ומחבלות . </li></ul><ul><li>קרקפת – בנויה בצורה ייחודית ומשמשת לבלימת חבטות . </li></ul><ul><li>גולגולת – הגנה קשיחה . ( נקראת גם &quot; מגן כולא &quot; ועל כך הרחבה בהמשך ). </li></ul><ul><li>קרומי המוח – ישנם שלושה קרומים העוטפים את המוח , מזינים אותו ומקנים לו הגנה . </li></ul><ul><li>נוזל המוח ( F . S . C ) – המוח בעצם צף בתוך נוזל . הדבר מגן מאוד בפני חבטות ( בולם זעזועים ). </li></ul><ul><li>C.S.F – Cerebrospinal fluid . </li></ul>פגיעות ראש - אנטומיה
  21. 22. המחשה לקרומי המוח
  22. 23. ניסוי : ניתן לערוך ניסוי על מנת לראות כיצד נוזל המוח מגן עליו מפגיעות : שימו ביצה בכוס וטלטלו את הכוס – הביצה תישבר . עכשיו שימו ביצה חדשה בתוך כוס ומלאו את הכוס במים – עכשיו יהיה קשה בהרבה לשבור את הביצה . כך מונע הנוזל , מהמוח להינזק מחבטה על קיר הגולגולת . פגיעות ראש
  23. 24. <ul><li>גורמים לפגיעת ראש : </li></ul><ul><li>ניתן לחלק את גורמי פגיעות הראש לשני חלקים שונים ( לפי סוג הפגיעה ) וזאת בגלל מנגנון הנזק השונה שנגרם : </li></ul><ul><li>פגיעה קהה : חבטה , מכה או נפילה . </li></ul><ul><li>פגיעה חודרת : סכין , גרזן , קליע , רסיס . </li></ul>פגיעות ראש
  24. 25. <ul><li>סוגי פגיעות : </li></ul><ul><li>פגיעה בקרקפת – אצל מבוגרים נדיר מאוד שנגיע למצב מסוכן עקב איבוד דם מהקרקפת . לעומת זאת אצל ילדים יש לחשוש לכך . הסיבה היא הראש הגדול יותר מבחינה יחסית אצל ילדים . </li></ul><ul><li>פגיעה בגולגולת – שברים . </li></ul><ul><li>פגיעות תוך גולגולתיות – יכולות להיות ממוקדות או מפושטות . </li></ul><ul><li>שברים בגולגולת : </li></ul><ul><li>שבר סגור – אשר לא יפגע בשלמות הקרקפת וגם רקמה מוחית לא תיחשף . </li></ul><ul><li>שבר פתוח - שבר בו תהיה חשיפה של רקמת מוח עם הסביבה החיצונית . </li></ul><ul><li>שבר דחוס - דחיסה של חלק מעצמות הגולגולת לכיוון רקמת המוח . </li></ul>פגיעות ראש
  25. 26. פגיעה תוך גולגולתית פגיעה בקרקפת פגיעה בגולגולת המחשה לסוגי שברים ראש
  26. 27. סימנים מחשידים לשבר : א . שינוי צורה במבנה הגולגולת ( שבר דחוס לא יראה שינוי צורה בהכרח ). ב . רקמת מוח חשופה ו / או דימום . ג . כאבים עזים . פגיעות ראש
  27. 28. <ul><li>מיקום השבר : </li></ul><ul><li>זיהוי וסיווג מיקום השבר הוא חשוב מאוד בהבנת מנגנון הפגיעה , </li></ul><ul><li>חומרתה והטיפול שיינתן בהמשך . </li></ul><ul><li>שבר בגג הגולגולת - שבר באחת העצמות העוטפות את המוח . </li></ul><ul><li>הסכנה : פגיעה בכלי דם שתוביל לדימום תוך גולגולתי . </li></ul><ul><li>נגרם בעקבות : חבטה חזקה בגולגולת , חדירת גוף אנרגטי כגון קליע לתוך הגולגולת . </li></ul><ul><li>2. שבר בבסיס הגולגולת - שבר בעצמות עליהן נשען המוח , בתחתית הגולגולת . </li></ul><ul><li>יראו הסימנים הבאים : </li></ul><ul><li>נפיחות וכחלון סביב העיניים , כחלון מאחורי האוזניים , דימום ויציאת הנוזל המוחי ( שקוף ) מהאף או מהאזניים . </li></ul><ul><li>הסימנים יופיעו דקות עד שעות מזמן הפגיעה . </li></ul>פגיעות ראש
  28. 29. פגיעות תוך גולגולתיות : פגיעה מפושטת - זעזוע מוח . המוח נע ומתנגש בדפנות הגולגולת . נפגע אשר עבר זעזוע מוח יכול לאבד את הכרתו לזמן קצר , לחוש בחילות ואף הקאות , סחרחורת וכאבי ראש , אובדן זיכרון זמני ( לפני האירוע או לאחר האירוע ), בלבול , עייפות ורצון לישון . בדיקת רופא יכולה לאשר או לשלול פגיעה כזו . פגיעות ראש
  29. 30. פגיעה ממוקדת - דימום תוך גולגולתי , שיגרום לעליית הלחץ בתוך - הגולגולת . זה קורה מאחר והגולגולת היא קופסה סגורה כמעט לגמרי , אין לדם לאן להתנקז והוא לוחץ על המוח ועל כלי הדם . סימנים : כאבי ראש , סחרחורות , בחילות והקאות , איבוד הכרה , דופק איטי ולחץ דם גבוה . עליית לחץ הדם היא מסוכנת מאוד ועלולה לגרום למוות . פגיעות ראש
  30. 31. טיפול : אין לנו יכולת לטפל בשטח בפגיעות ראש ! חשוב לזהות את המצב – ואפילו חשד לפגיעת ראש . לטפל לפי סכימת הטיפול בנפגע טראומה . ובעיקר – קריאה לעזרה ופינוי מהיר ככל האפשר ! פגיעות ראש
  31. 32. פגיעות חזה
  32. 33.   על מנת להבין את מנגנוני הפציעה בטראומה לבית החזה אנו צריכים קודם להבין איך פועלת המערכת במצב תקין . נסביר בקצרה את מבנה מערכת הנשימה : נתיב האוויר שמתחיל בפה או באף עובר בלוע ו מגיע לגרון . בגרון עוברים שני צינורות – אחד מהם נקרא וושט ודרכו עובר המזון אל הקיבה ולהמשך מסלול מערכת העיכול . אותנו מעניין הצינור השני – קנה הנשימה . את קנה הנשימה מכסה האפיגלוטיס שמגן עליו כך שלא ייכנס מזון למערכת הנשימה . קנה הנשימה מתפצל לשני סימפונות – ימין ושמאל , אשר מובילים לשתי ריאות – ימנית ושמאלית בהתאמה . הזוויות בהן מתפצלים הסימפונות שונות , כמתואר בתמונה , מה שגורם להסטת גוף זר לסימפון ימין דווקא ( ראה חנק מגוף זר ). אפיגלוטיס – רקמה סחוסית אשר מכסה את קנה הנשימה . פגיעות חזה
  33. 34. המחשה מערכת הנשימה
  34. 35. <ul><li>הריאות : </li></ul><ul><li>הריאות מחולקות לאונות – ריאה ימנית לשלוש אונות וריאה שמאלית לשתיים . </li></ul><ul><li>בתוך הריאות מתבצע תהליך הנשימה – הכנסת החמצן לגוף והוצאת הפחמן הדו חמצני . </li></ul><ul><li>הריאות מכוסות בקרומים הנקראים קרומי הפלואורה . קרומים אלה מחוברים מצידם השני לקיר בית החזה , דהיינו לצלעות ולשרירים שביניהם . </li></ul><ul><li>בזמן שאיפה בית החזה שלנו מתרחב , כתוצאה מכך הקרומים מושכים אחריהם את הריאות שמתנפחות . כאשר הריאות מתנפחות האוויר זורם לתוכן דרך המסלול שתיארנו קודם . </li></ul><ul><li>עד כאן המצב התקין . </li></ul>פגיעות חזה
  35. 36. <ul><li>מנגנון פגיעת חזה : </li></ul><ul><li>כמו שהבנו החיבור בין הריאות לבין קיר בית החזה הוא הכרחי על מנת &quot; למשוך &quot; את האוויר כך שייכנס לתוך הריאות . </li></ul><ul><li>במנגנוני הפגיעה שנתאר יש פגיעה בקרומים שגורמת לכך שהריאות נשארות במצבן הטבעי ביותר – מכווצות , והאוויר לא יכול להיכנס פנימה . </li></ul><ul><li>מבחינת הנפגע זה מצב שיתבטא בקשיי נשימה ברמות שונות ועד למצבים המסכנים חיים . </li></ul>פגיעות חזה
  36. 37. <ul><li>סוגי פגיעות חזה : </li></ul><ul><li>חזה אוויר – כאשר כתוצאה מפגיעה חודרת נקרעו הקרומים , הריאה באותו הצד יכולה להפסיק לתפקד או לתפקד באופן חלקי . </li></ul><ul><li>חזה אוויר בלחץ – </li></ul><ul><li>כאשר אותו הפתח בבית החזה דרכו נכנס אוויר </li></ul><ul><li>מהווה בעצם שסתום חד כיווני – כך שהאוויר </li></ul><ul><li>רק נכנס ולא יכול לצאת . מצב כזה הוא מסוכן </li></ul><ul><li>מאוד ומסכן חיים תוך זמן קצר מאחר והאוויר </li></ul><ul><li>ממשיך להיכנס ולוחץ על הריאה וכך על הלב </li></ul><ul><li>וכלי הדם הגדולים שנמצאים בסמוך . כמו כן </li></ul><ul><li>יש לזכור כי מלבד הריאות בתוך בית החזה </li></ul><ul><li>נמצא גם הלב וכן כלי הדם </li></ul><ul><li>הגדולים . כל אחד מאלה יכול להיפגע כתוצאה </li></ul><ul><li>מפגיעה חודרת או </li></ul><ul><li>אפילו כתוצאה מחבטה קהה חזקה מספיק . </li></ul>פגיעות חזה
  37. 38. <ul><li>טיפול : </li></ul><ul><li>לא ניתן לטפל בשטח בפגיעות חזה מסוג זה . </li></ul><ul><li>בכל מקרה של חשד לפגיעה מעין זו יש צורך בפינוי דחוף לבית חולים ! </li></ul><ul><li>לצוות מיומן ובעל ציוד יש מספר אפשרויות טיפול ולכן יש חשיבות מכרעת לקריאה לעזרה בהקדם . </li></ul>פגיעות חזה טרוקר - החדרת נקז לבית החזה - הטיפול בבית החולים בלבד!
  38. 39. פגיעות בטן
  39. 40. גבולות הבטן : 1. גבול עליון – סרעפת . 2. גבול תחתון - עצמות האגן . 3. גבול אחורי - עצמות עמוד השדרה . 4. גבול קידמי - שרירי הבטן . פגיעות בטן - אנטומיה
  40. 41. נהוג לחלק את הבטן לארבעה רבעים ולפיהם לסווג את המערכות אשר נמצאות בכל רבע , כך נוכל לצפות איזה איבר נפגע . 1. רבע עליון ימני – כבד וכיס מרה . 2. רבע עליון שמאלי - טחול וקיבה . 3. רבע תחתון ימני – מעי . 4. רבע תחתון שמאלי – מעי . בנוסף הבטן מכילה מערכות סינון והפרשת שתן , מערכת רבייה אצל נשים , וכלי דם רבים . כבד כיס מרה מעי מעי טחול קיבה פגיעות בטן - אנטומיה
  41. 42. פגיעות בטן - אנטומיה רבע עליון ימני רבע עליון שמאלי רבע תחתון שמאלי רבע תחתון ימני
  42. 43. פציעות נפוצות ניתן לסווג את פגיעות הבטן לשני סוגים עיקריים : 1. פגיעות אשר קורות בגלל טראומה חודרנית , דוגמא : סכין . 2. פגיעות אשר קורות בגלל טראומה קהה , דוגמא : מכה ממחבט . סוג הפגיעה פחות חשוב לנו מבחינת הטיפול . הפגיעה באיברי הבטן וכלי הדם עלולה לגרום לדימום משמעותי אל חלל הבטן ולמוות כתוצאה מאובדן דם . בנוסף ישנם סיבוכים מאוחרים יותר של פגיעות בטן אשר לפעמים ניתן לראות בשטח והם זיהומים כתוצאה משפיכת תוכן המעי אל תוך חלל הבטן . פגיעות בטן
  43. 44. סימנים לפגיעת בטן : סיפור מקרה של חבלה ישירה בבטן . כאבי בטן . בחילות והקאות . הפרשות דמיות ( הקאה או שתן דמי ). סימני פגיעה ישירה או דימומים תת עוריים באיזור הבטן . חלקי מעי היוצאים מחוץ לחלל הבטן .   ככלל אין להפעיל לחץ על בטנו של פגוע בטן , עם זאת ייתכן שבטנו תהיה קשיחה למגע ורגישה ביותר . פגיעות בטן ולא! זה לא באמת . . .
  44. 45. טיפול : נתחיל לפי הסכימה שלמדנו של הגישה לפצוע טראומה . יש לשים לב שהחשיבות היא לא לזהות איזה סוג פגיעה או פגיעת בטן יש אלא הישום של טיפול מהיר ופינוי לביה &quot; ח . פצוע בטן זקוק לחדר ניתוח יותר מכל לשם טיפול הולם . יש להימנע מטלטול מיותר , הזעקת גורם מקצועי לעזרה ופינוי מהיר לחדר המיון הקרוב . יתכן ובעקבות פציעה חודרת יצא איבר אל מחוץ לגוף הנפגע , במצב זה יש לחבוש את האיבר עם תחבושת בגודל המתאים ולוודא שהתחבושת רטובה היטב , רצוי ע &quot; י תמיסת עירוי סטרילית וזאת על מנת שהאיבר הרטוב לא יתיבש ויעבור נמק . אסור : אין לדחוף חזרה פנימה איברים אשר בולטים . אין לתת לפצוע בטן לשתות או לאכול . אין להוציא חפצים אשר נעוצים בבטן כדוגמת סכין . פגיעות בטן
  45. 46. הלם
  46. 47. הלם הגדרה ירידה בזרימת הדם המחומצן אל הרקמות , וכתוצאה מכך אספקת חמצן ירודה וירידה ביצירת האנרגיה התאית . הלם יכול לבוא לידי ביטוי במצבים שונים אשר לא בהכרח יופיעו רק בטראומה . הגוף שלנו זקוק לשל ו שה מרכיבים למען אספקת דם תקינה : הלב = משאבה , כלי הדם = צינורות , ונוזל הדם . לכן פגיעה בכל אחד מהם תגרום לאיבוד דם והלם : ירידה בנוזל הדם . הרחבה / פגיעה בכלי הדם . ירידה בתפוקת הלב . הלם
  47. 48. הלם היפוולמי : כתוצאה מירידה בכמות נוזל הדם , האיברים לא מקבלים מספיק דם מחומצן . בדימום מועט הגוף מנסה ואף מצליח חלקית לפצות על איבוד הדם , אך לאורך זמן ובמצב של איבוד דם מרובה הגוף אינו עומד בכך ונוצר הלם היפוולמי ( תת נפחי ). גורמים אפשריים להלם היפוולמי : שטפי דם . כוויות . שברים . שלשולים . הקאות . ` הלם גורמים – פגיעה בנוזל הדם
  48. 49. הלם המורגי ( תת נפחי ) במצב זה נוצרת פגיעה בשלמות כלי הדם אשר מכילים את נוזל הדם ובכך ישנה בריחה ואיבוד דם . גורמים : פציעות ירי . פציעות סכין . חבלות שמערבות פגיעה באיברים . הלם – פגיעה בנוזל הדם
  49. 50. הלם אנאפילקטי – נגרם עקב חשיפה לגורם אלרגני כלשהו ( ארס דבורה , אבקני פרחים ). חשיפה זו גורמת לתגובת יתר של המערכת החיסונית ולהרחבת כלי הדם . עקב כך ישנה בריחה של דם מבין כלי הדם ולכן יש ירידה בזרימת הדם אל הרקמות הגורמת להלם . הלם זיהומי ( ספטי ) – זיהום נרחב כתוצאה מחדירת גורם זר ( חיידק ) לתוך מערכת הדם . זיהום כתוצאה מפעילות חיידקית זו גורם לשינויים בחומציות הדם ומפריע לפעולת וויסות לחץ הדם .   הלם עצבי ( נוירוגני ) – כלי הדם שלנו מוקפים על ידי שרירים על מנת שיוכלו להתכווץ ולהתרחב . תגובות אלה הן בלתי רצוניות והן מגיעות מפקודות במוח ע &quot; י העצבים אשר מעצבבים את אותם שרירים . פגיעה במערכת הבקרה ( מוח ) או בעצבים אשר מובילים את המסרים לכלי הדם , תגרום לכך שתהיה הרחבה שלהם . הרחבת כלי הדם גורמת לירידת לחץ הדם , להאטת זרימת הדם אל הרקמות ולהלם . הלם – פגיעה בכלי הדם
  50. 51. הלם לבבי ( קרדיוגני ) – כל פגיעה בתפקוד הלב תגרום לירידה בלחץ הדם . הלב הינו משאבת נוזל הדם . ברגע שהלב נפגע ישנה ירידה ולפעמים חוסר מוחלט בזרימת הדם , הרקמות אינן מקבלות דם והתוצאה היא הלם . גורמים : פגיעה בשריר הלב עצמו . דחיקה או מעיכה של הלב . חדירת גוף זר אל הלב . הפרעות קצב . הלם – פגיעה בלב
  51. 52. סימני הלם בפצוע : הסימנים אשר ניתן לראות בפצוע הלם הם שונים בזמנים שונים של ההלם וזאת עקב ניסיון הגוף לפצות על אותו ההלם . ירידה במצב הכרה – ככל שהפצוע מאבד יותר דם מצב ההכרה יתדרדר . דופק מהיר וחלש – הלב מנסה לפצות על המחסור בדם ולכן עובד בצורה מהירה יותר . נשימה מהירה ושטחית – כתוצאה מפגיעה באספקת הדם , כך גם אספקת החמצן נפגעת . לכן , הגוף מפצה על כך , ע &quot; י הכנסת אוויר במהירות גדולה יותר . עור חיוור וקר – אחד מתפקידי נוזל הדם הינו לשמור על חום הגוף . ברגע שדם אינו מגיע לכל הרקמות , הגוף מתחיל להתקרר . ירידה בתפוקת השתן – עם ירידה בלחץ הדם ובכמות הדם , פחות נוזלים מופרשים החוצה ע &quot; י מערכת הכליות ע &quot; מ לשמר את נפח הדם הקיים . אפשר לזכור לפי : דני החזק – דופק מהיר וחלש , נשימה שיטחית ומהירה , יובש בריריות , הכרה מידרדרת , חיוורון , זיעה , קור .   הלם
  52. 53. יש לזכור שזיהוי נפגע שנמצא ב &quot; הלם &quot; קשה לביצוע ע &quot; י הציבור הרחב ולעיתים גם לצוות הרפואי ולכן אין לבזבז זמן בבדיקות מיותרות . כל זמן שיש אפשרות להתחיל בפינוי מהיר לביה &quot; ח . טיפול יש לעבוד לפי סכימת הטראומה . יש לנסות לעצור שטפי דם הנראים לעין ע &quot; י שימוש בתחבושות ולחץ ישיר . הטיפול העיקרי והחשוב ביותר יהיה פינוי מהיר לביה &quot; ח . הלם
  53. 54. עצירת שטפי דם
  54. 55. קצת הגדרות : שטף דם – יציאת הדם מכליו ( שט &quot; ד - שטף דם ). שטף דם נשלט – שטף דם אשר ניתן לעצירה . שטף דם בלתי נשלט – שטף דם אשר לא ניתן לעצירה . חשוב להבין ששטפי דם יכולים לבוא במגוונים רבים ומשונים , כלומר מדימום מקרי בעין אשר ברובו נספג עם הזמן , עד לדימומים מאסיביים אשר נגרמים מטראומה אשר ההשתלטות עליהם קשה ומצריכה התערבות כירורגית לרוב ( מדובר בעיקר בדימומים פנימיים אשר רק בחדר ניתוח ניתן לתת טיפול הולם ). שטפי דם
  55. 56. דימום נרחב עלול לגרום להלם היפוולמי , כתוצאה מאובדן דם של יותר מ 750 מ &quot; ל . בתור מגישי עזרה ראשונה מטרתינו בשטח לעצור את הדימום . כל שט &quot; ד הנראה לעין יש לעצור באחת מן הטכניקות הבאות : 1. לחץ ישיר . 2. לחץ עקיף . כאשר העדיפות תמיד תלך לכיוון הפעלת לחץ ישיר , וזאת מכיוון שבשיטה זאת יגרם פחות נזק לאיברי הגוף . עצירת שטד &quot; ים
  56. 57. <ul><li>שימוש בלחץ ישיר </li></ul><ul><li>רעיון שיטה זו הוא די פשוט ומטרתו להפעיל לחץ רב ככל האפשר על אזור הדימום בעזרת חומרי חבישה . לשם כך נלמד שתי שיטות : </li></ul><ul><li>דגל אנגליה : שמה נגזר היסטורית בגלל הצורה שיוצרת קשירת השרוכים לאחר החבישה , התוויות : בשטפי דם באמה , זרוע ובשוק . </li></ul><ul><li>משולש לחץ : במידה והדימום לא נעצר עלי ידי דגל אנגליה , נוסיף משולש לחץ . </li></ul><ul><li>למרות שאנו מלמדים שיטות אלה , כיום קיימים אמצעים רבים ושונים על מנת לעצור דימומים ( מרביתם בצבא ) . אמנם האמצעים שונים אך המטרה הסופית משותפת - עצירת הדימום על ידי לחץ נקודתיֱ ! </li></ul><ul><li>  </li></ul>עצירת שטד &quot; ים משולש לחץ
  57. 58. דגל אנגליה
  58. 59. שימוש בלחץ עקיף הפעלת לחץ על כלי הדם המוביל אל מקור הדימום , יעילות גבוהה יותר אך פוגעת באספקת הדם ממקום החסימה והלאה . מכיוון שאנו חוסמים כלי דם ראשיים ( בד &quot; כ ) אנו מפסיקים את אספקת הדם לא רק לאזור המדמם אלא גם לאזורים סמוכים ובכך פוגעים בשאר הרקמות . ככל שהלחץ נשאר יותר זמן כך הפגיעה באיבר יותר גדולה . לחץ עקיף נוצר באמצעות חוסם עורקים כאשר ניתן לעשות זאת בשיטות שונות . סוגים שונים של חוסמי עורקים : ח . ע . גומי / סיליקון - אורכו כ -180 ס &quot; מ , בעל יכולת אלסטית , עשוי מגומי או מסיליקון . ח . ע . רוסי – לגפיים תחתונות בלבד , שימוש במשולש חבישה רגיל ומקל . ח . ע . הולנדי – לגפיים עליונות בלבד , שימוש במשולש בלבד . עצירת שטד &quot; ים
  59. 60. לחץ עקיף – חוסם עורקים הולנדי
  60. 61. לחץ עקיף – חוסם עורקים מגומי
  61. 62. לחץ עקיף – חוסם עורקים רוסי
  62. 63. <ul><li>הנחיות לשימוש בלחץ עקיף </li></ul><ul><li>מכיוון ששימוש בלחץ עקיף פחות מועדף , ישנן הנחיות ספציפיות לשימוש בו , אשר נועדו להכווין ולעזור למע &quot; ר . </li></ul><ul><li>קטיעה מלאה או חלקית – בקטיעה ישנה פגיעה בכלי דם מרכזי אשר לא ניתן בד &quot; כ לעצור על ידי לחץ ישיר . </li></ul><ul><li>בעיה בנשימה – כאשר יש בעיה בנשימה , אין זמן לטפל בלחץ ישיר ועל כן הטיפול הינו מהיר וע &quot; י לחץ עקיף , כדי שיהיה ניתן לטפל בבעיות הנשימה או להנשים את הפצוע . </li></ul><ul><li>ריבוי פצועים – יש צורך לטפל במספר נפגעים במהירות ולכן יש לטפל בלחץ עקיף ( גם אם ניתן לטפל בלחץ ישיר ). </li></ul><ul><li>רסיסים – אם ישנו רסיס אשר תקוע אין לנסות להוציא אותו , לחץ ישיר אינו אפקטיבי במקרה זה . </li></ul><ul><li>חושך – בחושך קשה יותר לאמוד את היקף שטף הדם , לכן יש לטפל בצורה המחמירה ביותר בלחץ עקיף . </li></ul><ul><li>לחץ ישיר נכשל – במידה ונכשלנו בניסיון עצירת הדימום באמצעות לחץ ישיר , יש להמשיך ולנסות ע &quot; י הפעלת לחץ עקיף . </li></ul><ul><li>ירך – דימום מעורק הירך הינו דימום מסיבי ביותר ו קשה לעצירה . דימומים בירך יעצרו היטב ע &quot; י חסם עורקים . </li></ul><ul><li>ניתן לזכור ע &quot; י ראשי התיבות – קבר רחלי . </li></ul>עצירת שטד &quot; ים
  63. 64. עקרונות להנחת חסם עורקים הפשטה – אין להניח חסם עורקים על בגד . חסם העורקים יושם ישירות על הגוף . מהירות – יש להניח את חסם העורקים במהירות , כך נצמצם את כמות הדם שאבדה . מיקום – מיקום הנחת החסם יהיה 5 ס &quot; מ ( כ -4 אצבעות ) מעל מקום הפציעה . מפרקים – במידה וניתן , יש להניח את חסם העורקים מתחת למפרקים בכדי לשמר את אספקת הדם אליהם ובכך למנוע את כריתתם . קשירה – בסיום הנחת החסם יש לבצע קשירה נאותה ע &quot; מ למנוע התרה מקרית . רישום – יש לרשום שעת הנחת החסם – כדי שהדרג המטפל הבא ( מד &quot; א / בית חולים ) ידעו מתי הונח חסם העורקים לצורך המשך הטיפול . עצירת שטד &quot; ים
  64. 65. <ul><li>ישנם מקרים אשר לא נוכל להשתמש בלחץ ישיר או בלחץ עקיף וזאת בגלל מיקום הדימום ( בד &quot; כ איברים אשר לא ניתן לחבוש ) . במקרים אלו נשתמש בנקודות לחיצה – טכניקת לחיצה בעזרת אצבעותינו על כלי דם ראשי והפסקת זרימת הדם לאזור הדימום . </li></ul><ul><li>הנקודות הינן : </li></ul><ul><li>עורק תת בריחי . </li></ul><ul><li>עורק הזרוע . </li></ul><ul><li>עורק הצוואר . </li></ul><ul><li>עורק הירך . </li></ul>עצירת שטד &quot; ים
  65. 66. אחת הסכנות בפגיעת טראומה היא פגיעה בעמוד השדרה . עמוד השדרה כולל בתוכו את חוט השדרה המורכב מעצבים המובילים תחושות מהגוף אל המוח ופקודות מהמוח לגוף . בכל מקרה של נתק בחוט השדרה הנפגע יהפוך למשותק מאותה נקודה ומטה – בחלק נכבד מהמקרים הפגיעה היא בלתי הפיכה ! לכן במהלך הטיפול ננסה לזהות האם הפצוע נפגע גם בעמוד השדרה ונפעל בהתאם . פגיעות עמוד שדרה
  66. 67. <ul><li>מתי נחשוד בפצוע כפגוע עמוד שדרה ? </li></ul><ul><li>פצוע חסר הכרה ללא סיפור מקרה ידוע וללא נוכחים בסביבה . </li></ul><ul><li>פצוע עם סיפור מקרה ומנגנון פגיעה מחשידים ( תאונת דרכים , הדף , נפילה מגובה וכו ') . </li></ul><ul><li>חשד לפגיעת ראש , צוואר , גב , חזה ובטן יחשדו מיידית כפגיעה בעמוד השדרה ועמוד השדרה הצווארי . </li></ul><ul><li>חסכים נוירולוגיים - אי יכולת תזוזת גפיים . </li></ul>פגיעות עמוד שדרה
  67. 68. <ul><li>סימני פגיעות עמ &quot; ש : </li></ul><ul><li>כאב . </li></ul><ul><li>חוסר נוחות . </li></ul><ul><li>כאבים בתנועה . </li></ul><ul><li>שינוי צורה של עמוד השדרה . </li></ul><ul><li>חתכים וחבורות מעל איזור חוט השדרה ( גו ) . </li></ul><ul><li>בעיות תחושה , תנועה או שיתוקים בגפיים . </li></ul><ul><li>חולשה . </li></ul>פגיעות עמוד שדרה
  68. 69. <ul><li>טיפול בפגיעות עמ &quot; ש : </li></ul><ul><li>קיבוע – מניעת תזוזה של הפצוע . יש להגביל את תנועת הראש והגו בכדי להימנע מהחמרת הפציעה . </li></ul><ul><li>יש לטפל בפציעות טראומה נלוות אשר מסכנות את חיי הפצוע בטווח המיידי ולאחר מכן לדאוג לפינוי של הפצוע . </li></ul><ul><li>ייצוב ושיקום פגיעות עמוד השדרה מתבצע בבית חולים . </li></ul>פגיעות עמוד שדרה
  69. 70. חשוב מאוד - לאורך כל הטיפול בנפגע נפעל לפי ההנחה כי יש להזיזו מעט ככל הניתן , מאחר וכל תזוזה של עמוד השדרה יכולה להחמיר את הנזק בצורה משמעותית ! פגיעות עמוד שדרה
  70. 71. פגיעות מיוחדות – הדף ומעיכה
  71. 72. <ul><li>פגיעות הדף מתרחשות כתוצאה מפיצוץ שהתרחש בקרבת מקום . </li></ul><ul><li>פיצוץ הוא בעצם מעבר של חומר ממצב מוצק לגז בצורה חדה ותוך זמן קצר מאוד , מה שגורם לגל ההדף המתפשט מנקודת הפיצוץ . </li></ul>פגיעות מיוחדות – הדף
  72. 73. <ul><li>מנגנוני פגיעה : </li></ul><ul><li>ישנם כמה מנגנוני פגיעה אפשריים במצב </li></ul><ul><li>של פיצוץ , המחולקים לפי ארבעה שלבים : </li></ul><ul><li>התפשטות גזים לוהטים . </li></ul><ul><li>התפשטות גל ההדף . </li></ul><ul><li>הטחת חפצים קטנים הנמצאים בסביבת הנפגע ( כגון כדוריות מתכת וכו ') . </li></ul><ul><li>הטחת הנפגע עצמו על חפצים הנמצאים בסביבתו . </li></ul><ul><li>  </li></ul>פגיעות מיוחדות – הדף
  73. 74. <ul><li>גורמים המשפיעים על חומרת הפציעה : </li></ul><ul><li>גודל , כמות וסוג חומר הנפץ . </li></ul><ul><li>המרחק בו עמד הנפגע ממוקד הפיצוץ . </li></ul><ul><li>הימצאות עצמים מחזירים ( כגון קיר ) , אשר יכולים להחזיר את פגיעת ההדף . </li></ul><ul><li>הימצאות רסיסים וכו '. </li></ul>פגיעות מיוחדות – הדף
  74. 75. <ul><li>סכנות פגיעת הדף : </li></ul><ul><li>פגיעה באיברים חלולים כגון נאדיות הריאה או המעיים ( נדיר ). </li></ul><ul><li>פגיעה וקריעה של עור התוף . </li></ul><ul><li>כוויות כתוצאה מהחשיפה לגל הגזים הלוהטים . </li></ul><ul><li>פגיעות משניות – פצעי חדירה וכו '. </li></ul>פגיעות מיוחדות – הדף
  75. 76. <ul><li>סימני פגיעת הדף : </li></ul><ul><li>הסימן העיקרי הוא סיפור מקרה של פיצוץ . </li></ul><ul><li>תלונות על צפצופים באוזניים . </li></ul><ul><li>כוויות באזורים חשופים בגוף . </li></ul><ul><li>סימני מצוקה נשימתית . </li></ul><ul><li>סימני טראומה שונים . </li></ul>פגיעות מיוחדות – הדף
  76. 77. <ul><li>טיפול : </li></ul><ul><li>לפני הכל – הרחקה מגורם מסכן , עקב סכנה לפיצוצי משנה . </li></ul><ul><li>טיפול בפצוע לפי עקרונות הטיפול בנפגעי טראומה . </li></ul><ul><li>פינוי לבית חולים . </li></ul>פגיעות מיוחדות – הדף
  77. 78. <ul><li>פגיעת מעיכה היא פגיעה הנוצרת במקרה בו רקמה חשופה ללחץ מתמשך המונע חילוף חומרים ותפקוד תקין של הרקמה . </li></ul>פגיעות מיוחדות – מעיכה
  78. 79. <ul><li>מנגנוני הפגיעה : </li></ul><ul><li>פגיעה ישירה ברקמות כתוצאה מהלחץ . </li></ul><ul><li>ירידה באספקת הדם לרקמות כתוצאה מהלחץ על כלי הדם . </li></ul><ul><li>הצטברות חומרי פסולת ברקמה כתוצאה מחילוף החומרים וחוסר הפינוי . </li></ul><ul><li>ניתן לדמות את פגיעת המעיכה כמעין חוסם עורקים ובגלל שכך נראה הרבה סימנים דומים אשר מצוינים למעלה . </li></ul>פגיעות מיוחדות – מעיכה
  79. 80. <ul><li>גורמים משפיעים : </li></ul><ul><li>כמות הלחץ המופעל על הגוף . </li></ul><ul><li>משך הזמן בו מופעל הלחץ . </li></ul><ul><li>אזור הפגיעה – מיקומו וגודלו . </li></ul>פגיעות מיוחדות – מעיכה
  80. 81. <ul><li>סימנים לזיהוי : </li></ul><ul><li>סיפור מקרה . </li></ul><ul><li>כאב שאינו מתאים לחומרת הפגיעה הנראית לעין . </li></ul><ul><li>חוסר יכולת להניע גפה ( לאחר זמן ממושך ). </li></ul><ul><li>תחושת נימול . </li></ul><ul><li>חיוורון . </li></ul><ul><li>אובדן דופק בגפה . </li></ul>פגיעות מיוחדות – מעיכה
  81. 82. <ul><li>טיפול : </li></ul><ul><li>למע &quot; ר – טיפול בנפגע יהיה לפי עקרונות הטיפול בטראומה . </li></ul><ul><li>חילוץ נפגע לכוד יעשה בנוכחות צוות רפואי מקצועי . </li></ul><ul><li>פינוי מהיר לבית החולים . </li></ul><ul><li>  כאשר הפגיעה מתרחשת לאורך זמן רב מצטברת ברקמה כמות גדולה של חומרי פסולת , העלולים להרעיל את הגוף כולו בזמן השחרור , </li></ul><ul><li>לכן אין לחלץ נפגעים ללא נוכחות של צוותי חילוץ וצוותי רפואה מיומנים ! </li></ul>פגיעות מיוחדות – מעיכה
  82. 83. שאלות <ul><li>בתסמונת המעיכה , הסכנה לפצוע היא : </li></ul><ul><li>התמוטטות ומוות עם חילוצו . </li></ul><ul><li>כאשר נאלצים לקטוע את האיבר המעוך . </li></ul><ul><li>התייבשות ורעב . </li></ul><ul><li>הרעלה מחומרים כימיים המשתחררים לאוויר . </li></ul>
  83. 84. שאלות <ul><li>מה מהבאים אינו גורם משפיע על פגיעת הדף ? </li></ul><ul><li>פיצוץ במקום סגור . </li></ul><ul><li>פציעה משנית כתוצאה מרסס . </li></ul><ul><li>משקל הפצוע . </li></ul><ul><li>מרחק ממוקד הפיצוץ . </li></ul>
  84. 85. שאלות <ul><li>פצוע המעורב בתאונת דרכים , איבד הכרתו לזמן קצר ונראה מבולבל , חשוד כ : </li></ul><ul><li>א . פגוע ראש . </li></ul><ul><li>ב . פגוע בטן . </li></ul><ul><li>ג . היסטריה . </li></ul><ul><li>ד . היפוגליקמיה . </li></ul>
  85. 86. שאלות <ul><li>הסכנה המיידית לפצוע בטן היא במרבית המקרים : </li></ul><ul><li>א . זיהום . </li></ul><ul><li>ב . מוות כתוצאה מאובדן דם . </li></ul><ul><li>ג . בעיה כלייתית חריפה . </li></ul><ul><li>ד . מחסור חמור בחמצן עקב פגיעה בריאות . </li></ul>
  86. 87. שאלות <ul><li>מולך פצוע בטן עם רקמת מעי חשופה , מה עליך לעשות ? </li></ul><ul><li>יש להתרחק מן הפצוע מחשש להדבקות במחלות זיהומיות . </li></ul><ul><li>יש להניח תחבושת בטן על האיבר ולוודא הרטבתו בנוזל ( רצוי תמיסת עירוי ). </li></ul><ul><li>במידה ומדובר במחוסר הכרה אתחיל בהחייאת לב ריאה מלאה . אעטוף את המעי בחבישה רטובה . </li></ul><ul><li>אזעיק עזרה ואתחיל להנשים את הפצוע בקצב של 12 הנשמות לדקה . </li></ul>
  87. 88. שאלות <ul><li>מי מהפצועים הבאים חשוד כפגוע עמ &quot; ש ? </li></ul><ul><li>פצוע ת &quot; ד , יושב ברכבו ומחוסר הכרה . </li></ul><ul><li>אדם שטיפס על סולם בגובה 2 מטר ונפל . </li></ul><ul><li>עובד מטבח שנפגע מפיצוץ בלון גז . </li></ul><ul><li>כל התשובות נכונות . </li></ul>

×