cesarea y tipos

1. CESAREA (INDICACIONES)
OCTAVO SEMESTRE.
Profesora titular de Asignatura: Lic. Karina Larios González
Coordinadora de Grupo: Lic. Karina Larios González
Grupo: 8020

2. Definición:
La cesárea es una intervención
quirúrgica mayor que conlleva
la realización de una incisión
para abrir la matriz y sacar así
el feto de su interior.
Operación quirúrgica que
consiste en extraer el feto del
vientre de la madre mediante
una incisión en la pared
abdominal y uterina .

3. Objetivo.
Asegurar la vida del recién nacido ante un parto
difícil, ya sea por mala colocación del feto, por
una configuración anatómica inadecuada de la
madre, o por cualquier otra causa médica.

6. Tipos de cesárea
Electiva: Es la que se realiza en ausencia de
alguna indicación médica u obstétrica y a
conveniencia de la paciente, el médico o ambos.
Por petición: Es la solicitada por la madre en
ausencia de alguna indicación, la cual no podrá ser
realizada antes de las 39 semanas de gestación.

7. Cesárea en curso de parto o de recurso: se realiza durante el
curso del parto, por indicación materna, fetal o mixta. Se incluyen:
desproporción pélvico-fetal, fracaso de inducción, y parto
estacionado.
Cesárea urgente: es aquella que se realiza como consecuencia
de una patología de la madre o del feto, en la que se sospecha
compromiso del bienestar fetal.
Cesárea emergente: se indicará en situaciones en las que exista
un riesgo vital para la madre y/o el feto: rotura uterina, prolapso
de cordón umbilical, desprendimiento prematuro de placenta
normo inserta, placenta previa.

8. Macrosomía fetal: Se considerará la necesidad de practicar una
cesárea electiva cuando el peso fetal estimado sea superior a
5000g. En pacientes diabéticas tipo I cuando sea superior a 4500g.
Cesárea a demanda: la paciente solicita la realización de cesárea
electiva sin intento de parto vaginal, no presentando ninguna
contraindicación clínica para el mismo. En estos casos, se deberá
informar de los riesgos maternos y fetales de la intervención
(infección de la herida quirúrgica, endometritis e implicaciones en
futuras gestaciones).

9. Clasificación de la incisión abdominal
Cesárea según el corte abdominal:
• Cesárea horizontal o transversal
• Cesárea en forma de T
• Cesárea vertical

10. Las complicaciones transoperatorias pueden ocurrir
en la madre, en el feto o en ambos:
Complicaciones maternas: hemorragia, lesiones de
intestino delgado o grueso, vejiga, uréter, así como
tromboembolismo de líquido amniótico y
prolongación de la histerorrafia hasta las arterias
uterinas o desgarros hacia el cérvix que en muchos
de los casos amerita realizar la histerectomía
obstétrica.
Las complicaciones de la cesárea

11. Las complicaciones postoperatorias dependen
del momento de su presentación y pueden ser:
1. Inmediatas: hemorragia, hematoma,
lesiones en vejiga, uréter, intestino e íleo
paralítico, embolia de líquido amniótico.
2. Mediatas: infección puerperal, urinaria,
respiratoria, anemia, retención de restos
placentarios o membranas dehiscencia
de la histerorrafia entre otras.
3. Tardías: De la herida quirúrgica,
seromas, hematomas, abscesos,
eventraciones, evisceraciones, infección
puerperal, sepsis, choque séptico,
ruptura uterina en embarazos
subsecuentes y procesos adherenciales.

12. Cuidados
• Analgésicos para calmar el dolor, sobre todo los primeros días.
• Caminar lenta y progresivamente después de 24 horas para agilizar la
recuperación.
• Utilizar compresas higiénicas ante la aparición de los loquios (pérdidas de
sangre). No utilizar tampones.
• La herida debe lavarse con agua y jabón diariamente, aunque también
puede usarse algún antiséptico iodado. Seguidamente, se seca bien y se
aplica una gasa estéril sobre ella.
• Usar una faja postparto sin costuras durante unos 30 días. Esto ayudará a
cerrar bien todos los tejidos y facilitará tanto la cicatrización interna como la
externa.
• Los puntos de la cirugía suelen retirarse a los 10 días de la operación por
parte de un médico.

13. Referencias bibliográficas.
• Secretaría de Salud. Centro Nacional de Tecnológica en Salud. Guía de Práctica Clínica: Vigilancia del
trabajo de parto. Evidencias y recomendaciones. 2008.
• Secretaría de Salud. Centro Nacional de Tecnológica en Salud. Guía de Práctica Clínica: Realización de la
operación cesárea. Evidencias y recomendaciones. 2008
• Instituto Mexicano del Seguro Social. Dirección de Prestaciones Médicas. Coordinación de Unidades
Médicas de Alta Especialidad. División de Excelencia Médica. Guía de Práctica Clínica. Realización de la
operación cesárea. Evidencias y recomendaciones. 2009.
• Villanueva EL. Operación cesárea: una perspectiva integral. Rev Fac Med unam 2004
• Instituto Nacional de Perinatología: Normas y Procedimientos de Obstetricia y Ginecología 2003.
• Manual de Diagnóstico y Tratamiento de Obstetricia y Perinatología. Ministerio de Salud Pública de Cuba.
Editorial Ciencias Médicas 1997.
• Instituto Mexicano del Seguro Social. Manual de Normas y Procedimientos en Obstetricia. Hospital de
Gineco Obstetricia “Luis Castelazo Ayala”. México, D.F. 2005