2. oConocer los principales planos de corte
oConocer los artefactos en ecografía
oConocer que órganos que se evalúan en el ultrasonido
abdominal.
oEvaluación de las medidas normales de los órganos de la
cavidad abdominal.
oPrincipales patologías que se valoran en la ecografía
abdominal.
3. La calidad o resolución de la imagen en los monitores dependerá de la
capacidad de distinguir la morfología normal o alterada en los tejidos
(resolución de contraste) y de la capacidad de diferenciar objetos
próximos (resolución axial y lateral):
• La resolución axial permite
distinguir dos objetos como
separados cuando están situados
uno encima del otro y depende de
la frecuencia del transductor (a
mayor frecuencia, mayor
resolución axial y viceversa)
• La resolución lateral permite
distinguir dos objetos separados,
cuando están localizados uno al
lado del otro. Este tipo de
resolución depende del diseño del
transductor y se puede modificar
ajustando la anchura del pulso en
la zona focal.
4. Corte longitudinal o sagital
Con el paciente en decúbito supino
se coloca la sonda paralela al eje
mayor del paciente y el marcador
hacia la cabeza.
La imagen que se obtiene es un
corte longitudinal del paciente, a un
determinado nivel y visto desde su
•En la parte superior, la parte anterior del paciente (lo más
cercano a la sonda).
•En la parte inferior, la parte posterior del paciente (lo más
alejado de la sonda).
•El segmento corporal proximal o craneal se presentará a la
izquierda de la pantalla.
•El segmento corporal distal o caudal se muestra a la derecha
de la pantalla.
5. Corte transversal
Con el paciente en decúbito
supino se coloca la sonda
perpendicular al eje mayor del
paciente y el marcador hacia la
derecha del paciente. La imagen
será parecida a la que se
obtiene en un TAC (similar a
cortar al paciente en transversal
y ver la imagen desde los pies).
•En la parte superior, la parte anterior del paciente (la más
cercana a la sonda).
•En la parte inferior, la parte posterior del paciente (lo más
alejado de la sonda).
•A la derecha de la pantalla, la parte derecha del paciente.
•A la izquierda de la pantalla, la parte izquierda del paciente.
6. Reflectores especulares
• La reflexión de los ultrasonidos cuando se
encuentra una interfase acústica esta
determinada por el tamaño y las propiedades de
la interfase. Si la interfase es grande y
relativamente lisa, refleja el sonido igual que el
espejo refleja la luz.
• Estas interfases se denominan reflectores
especulares porque se comportan como espejos
para el sonido.
7. Artefactos en ecografía
Sombra acústica posterior
• Zonas sin ecos que aparecen detrás de estructuras que reflejan todos los
ultrasonidos. La imagen ecográfica muestra una zona oscura detrás de una
estructura hiperecogénica. Es una interfase muy reflexiva y casi toda la
energía del haz sónico incidente sobre ellas se reflejará. Es similar a la
sombra que emite un edificio en un día soleado. Ejemplo fisiológico: el
hueso. Ejemplo patológico: cálculos o calcificaciones. La sombra sucia es
característica del gas dentro de los tejidos. La sombra por refracción o
sombra por ángulo crítico se observa cuando se visualizan objetos con
superficie curvada como la diáfisis de un hueso largo
8. Refuerzo acústico posterior
• Aumento en la amplitud de los ecos que se generan tras atravesar
una estructura anecoica. La imagen ecográfica muestra una
estructura anecoica e inmediatamente detrás de esta aparece una
zona hiperecogénica. Se da detrás de estructuras que contienen
líquido. Ejemplo fisiológico: la vesícula biliar, un vaso. Ejemplo
patológico: un quiste, un derrame
9. Artefacto en cola de cometa
• Este artefacto es el resultando de la reverberación que se produce
dentro de un objeto metálico o vidrio. Se encuentra en cuerpos
extraños o en los adenomiomas de pared vesical. La periodicidad de
las bandas dentro de la cola de cometa es igual al grosor del objeto.
El reconocimiento de este artefacto permite al examinado
diagnosticar rápidamente cuerpos extraños metálicos y de vidrio. Se
puede establecer con exactitud la posición del objeto, sin embargo no
se puede determinar con precisión el tamaño de los objetos
relativamente pequeños. Un ejemplo serían los cilindros metálicos o
de vidrio
10.
11. Artefacto de centelleo
• El "artefacto de centelleo" (twinkling artifact), llamado
también "artefacto en cola de cometa en color" (color
comet-tail artifact) aparece en el ultrasonido (US) con
Doppler color como una rápida alternancia del color
inmediatamente detrás de un objeto ecogénico
estacionario, dando a éste una falsa apariencia de
movimiento
consiste en
un artefacto de
flujo de color
por ecografía de
scrito en una
ubicación
posterior a las
calcificaciones
13. HIGADO
Peso de 1500 gramos
Órgano más grande del cuerpo humano
Se de evaluar con ayuno y vejiga distendida
Evaluarse en proyecciones sagital, transversa,
coronal y oblicua subcostal.
Se divide en tres lóbulos: Derecho, izquierdo y
lóbulo caudado
El lóbulo derecho está separado del izquierdo
por la fisura lobar principal, LD se divide en los
segmentos anterior y posterior
Lóbulo izquierdo se divide en los segmentos
medial y lateral.
El lóbulo caudado esta situado en la cara
posterior del hígado y tiene como borde
posterior la vena cava inferior y como borde
anterior la fisura para el ligamento venoso.
14. El borde superior se dispone
alrededor del nivel del 5to espacio
intercostal en la línea media clavicular
El borde inferior se extiende hasta
ligeramente por debajo del borde
costal.
Hígado se mide en el eje longitudinal,
línea clavicular media, el lóbulo
derecho.
13 cm a 15,5 cm (130 a 155 mm).
La medida, va a depender de la edad,
sexo, talla, peso, superficie corporal.
15. ANATOMIA DE
COUINAUD
Se utiliza para localizar
una lesión hepática
Se basa en segmentos
portales y tiene
importancia funcional y
patológica.
Cada segmento tiene un
aporte sanguíneo
(arterial, venoso portal y
venoso hepático),
linfáticos y drenaje biliar
propios
Existen ocho segmentos
Las venas hepáticas,
derecha, media e
izquierda dividen al
hígado longitudinalmente
en cuatro secciones
16.
17. Agenesia
Agenesia del hígado es incompatible con la vida.
Se han descrito agenesias del lóbulo derecho e
izquierdo
En casos publicados de agenesia del lóbulo
derecho también faltaba el lóbulo caudado
Produce hipertrofia compensadora del resto de
los lóbulos
Pruebas de función hepática son normales.
18. congénitas)
Es un espacio definido lleno de
líquido que tiene recubrimiento
epitelial
Los abscesos, quistes parasitarios
y los quistes postraumáticos no
son verdaderos quistes
Existen:
Quiste simples benignos
(anecoicos, pared fina y bien
delimitada y refuerzo acústico
posterior.
Quiste complejos: ecos internos,
tabiques finos, puede parecer
sólido o puede tener tabiques
gruesos o nódulos internos
19. Hepatititis víricas
El parénquima hepática
puede tener una menor
ecogenicidad difusa con un
brillo acentuado de las tríadas
postales, los maguitos
periportales
Hepatomegalia
(agrandamiento del hígado
Engrosamiento de la pared de
la vesícula
La mayoría de los casos el
20. Abscesos
Son lesiones redondas u ovales
Ausencia de pared prominente
Hipoecogenicidad compara con el hígado normal
Ecos internos de bajo nivel
Contigüidad con el diafragma
Los abscesos amebianos son mas frecuentes en
el lóbulo derecho.
Hay abscesos puede contener aire, por
bacterias.
21.
22. Hígado graso
Causa mas frecuente es la obesidad
Otras causas: alcohol, hiperlipidemia mal
controlada, diabetes, el exceso de
corticoides, el embarazo, hiperalimentación
parenteral total, algunos fármacos, ente
otras
23. Infiltración grasa difusa
Leve: aumento difuso mínimo de la ecogenicidad
hepática, visualización normal del diafragma y de
los vasos intrahepáticos.
Moderada: aumento difuso moderado de la
ecogenicidad hepática; ligera pérdida de la
visualización de los vasos intrahepáticos y del
diafragma.
Grave: aumento acentuado de la ecogenicidad;
mala penetración del segmento posterior del
lóbulo derecho del hígado y mala visualización o
ninguna de los vasos hepáticos y del diafragma
26. Hipertensión portal o Cirrosis
Vena porta:
Mide hasta 13
mm.
Presión normal
es de 5-10 mm
Hg (14 cm de
agua)
Velocidad
27.
28.
29. Neoplasias hepáticas benignas
Hemangioma cavernoso
Tumores benignos hepáticos mas
frecuentes
Habitualmente es pequeña, menos de 3
cm, bien definida, homogénea e
hiperecoica
30. Hiperplasia nodular focal
2da mas frecuente
Son lesiones hiperplásicas del
desarrollo relacionadas con un área
de malformación vascular.
Puede haber influencias
hormonales
Mas frecuente en mujeres que en
varones, en edad fértil.
Masa bien delimitada, circunscrita,
a menudo solitaria, con una cicatriz
central.
Mayoría de menos de 5 cm.
31. Neoplasia hepática maligna
Carcinoma hepatocelular
Uno de los mas frecuentes
El aspecto por ecografía es
variable.
Masas pueden ser hipoecoicas,
complejas o ecógenas
Menores de <5 cm son
hipoecoicos
Masas grandes son
heterogéneas
32. BAZO
Forma es variable
Forma típica es en
coma invertida
Mide 12 cm o 120
mm, la anchura
menor de 7 cm y
espesor 5cm
33. Esplenomegalia
Aumento de tamaño del Bazo
El diagnóstico diferencia de la esplenomegalia es extremadamente
largo
Comprende la infección, las neoplasias, la infiltración, traumas, las
discrasias sanguínea, la hipertensión portal
La esplenomegalia leve y moderada; infección, hipertensión portal o
sida.
La esplenomegalia mas acentuada, suele ser el resultado de un
trastorno hematológico, como leucemia y el linfoma, así como
mononucleosis infecciosa
La esplenomegalia masiva puede deberse a mielofibrosis
Lesiones focales, dentro del bazo, como quistes o hematomas.
Signos asociados, diferencian entre una causa u otra, por ejemplo
37. Vesícula biliar y colédoco
Vesicular biliar
Colédoco medida normal es menor de 6
mm, pacientes con cirugía de extracción de
la vesícula puede llegar a 10 mm
Puede aumentar con la edad.
40. Colangiocarcinomas
Neoplasia de la vía biliar
Es infrecuente
Pueden ser
intrahepáticos, hiliares y
distales.
Masa firme que rodea y
estrecha el conducto
afectado, con un
componente dentro del
ducto nodular.
41. Vesícula biliar
Se divide en fondo, cuerpo y
cuello
En la región del cuello puede
haber un infundíbulo que se le
denomina bolsa de Hartmann,
sitio frecuente de impactación
del cálculo.
La vesícula contraída puede
tener la pared gruesa
La pared de la vesícula biliar
debe medir menos de 3 mm.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3
cm de diámetro transverso y una
capacidad de 30 a 35 cc.
42. Litiasis biliar (Colelitiasis)
Común, factores de riesgo son la edad y el sexo
femenino, la fecundidad, la obesidad, la diabetes y el
embarazo.
La mayoría son asintomáticos, la quinta parte presenta
alguna complicación, como el cólico biliar la mas
frecuente
Ecografía es sensible
El tamaño de los cálculos le da aspectos diferentes en la
ecografía.
Los cálculos son hiperecogénicos, la mayoría redondos,
tienen SAP y son móviles
47. Colecistitis crónica
Se asocia a la mera presencia de cálculos
Suele ser asintomática y de grado leve
Misma incidencia y factores de riesgo que la
litiasis
Vesícula biliar de paredes gruesas y cálculos
Se diferencia de la colecistitis aguda por la falta
de otros signos, sobre todo la distención de la
vesícula, síndrome de Murphy y la hiperemia de
la pared
48.
49. BARRO BILIAR
Tierra biliar o
Microlitiasis,
mezcla de
partículas y bilis
que aparece
cuando los
solutos de la bilis
se precipitan
50. Pólipo de la vesícula
Tamaño menor de
10 mm y la
multiplicidad
indican
benignidad
51. PANCREAS
Cabeza, proceso uncinado, cuello, Cuerpo
y cola
Es una estructura peritoneal
Longitud de 12,5 a 15 cm
Cabeza 3 cm, cuerpo 2 cm y cola 1 cm
Conducto pancreático, cabeza 3 mm, 2,1
mm cuerpo y 1,6 mm cola
54. RIÑONES
9 a 13 cm (90 a 130 mm) Longitud x 2,5 a 4,0 cm de grosor y 5,0 cm
de anchura
RD<RI
No pasar los 10 mm
Volumen normal promedio RD 134 cm3 y 146 cm3
Pelvis renal <10mm
El uréter menor de 5 mm
Ancho del parénquima renal es de 13 a 15 mm
Cálculos mayores de 4 mm, se detectan en ecografía, sensibilidad
del 100%
58. Nefropatía crónica
Aumento de la
ecogenicidad renal
Disminución del
tamaño
Pérdida de la
diferenciación seno-
parénquima
Disminución del
parénquima
