3. Título: Toxoplasmosis
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Tabla De Contenidos
Introducción ............................................................................................................................... 4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.................................................................................... 5
1.1. Formulación del Problema........................................................................................ 5
1.2. Objetivos................................................................................................................... 5
1.3. Justificación .............................................................................................................. 5
1.4. Planteamiento de hipótesis.....................................7Error! Bookmark not defined.
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 6
2.1 Área de estudio/campo de investigación .....................Error! Bookmark not defined.
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 6
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 17
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 17
3.2 Operacionalización de variables................................................................................. 17
3.3 Técnicas de Investigación........................................................................................... 14
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 17
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 17
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 18
Referencias............................................................................................................................... 22
Apéndice .................................................................................................................................. 24
4. Título: Toxoplasmosis
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Introducción
Los Abscesos y los forúnculos son dolorosos, pero no es eso lo que los hace tan
conocidos. Su popularidad se debe a que son muy comunes y han acompañado desde siempre a
la doliente humanidad, como lo constatan algunas momias egipcias. Los forúnculos reciben una
variedad de nombres: diviesos, abscesos, bultos, granos, bubones, quistes y nacidos,
denominación esta última que, según don Francisco Santamaría consigna en su diccionario de
mexicanismos, es un vulgarismo. Estrictamente hablando, un forúnculo es una inflamación
debida a la acumulación de pus producida por la infección bacteriana de un folículo piloso.
Usualmente se trata de bacterias Gram negativas; es decir, que no se colorean de violeta
alteñirlas, según la técnica inventada en 1884 por el patólogo danés Christian Gram. Sin
embargo, el término se aplica también a situaciones no pilosas, prácticamente en cualquier
órgano o parte del cuerpo. La acumulación pustulosa puede ocurrir, por ejemplo, en la piel de la
cara (acné), en la base de las pestañas (orzuelo), en la parte final del intestino grueso
(apendicitis) o en los dientes (absceso dental). Puede imaginarse la gravedad que suponen, el
sufrimiento que causan y la dificultad para tratarlos según donde se asienten.
El sacristán tiene los síntomas clásicos del absceso: dolor intenso y punzante, inflamación
de la cara y deglución problemática. Ha probado sin resultado remedios caseros y hasta
amuletos, de modo que se pone en manos del ayudante de cirujano para que le extraiga la muela
afectada. Mientras realiza la extracción, Kuriatin se va dando cuenta de que era mucho más
difícil de lo que parecía, y tiene que soportar los improperios del paciente que al mismo tiempo
suben de intensidad. El pobre sacristán se va de la cirugía con las raíces molares todavía en su
sitio.
El segundo es una serie de abscesos en las axilas, llamados golondrinos, que sufre el
coronel Aureliano Buendía en la obra Cien años de soledad, de Gabriel García Márquez. A
este contradictorio personaje le atormenta más el dolor de los forúnculos axilares que “el
inmenso fracaso de sus sueños”, pues tiene que firmar el armisticio tras una guerra con los
conservadores que le fue más difícil terminar que empezar. Finalmente su médico personal
le extirpa los abscesos, y el coronel, decepcionado de la vida, aprovecha para preguntarle el lugar
exacto del corazón, lo que remite a la historia del gran poeta colombiano José Asunción Silva.
5. Título: Toxoplasmosis
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
Los abscesos y los forúnculos generalmente son áreas pequeñas (del tamaño de una moneda de
uno o cinco centavos de dólar) con una fina capa de piel, mientras que los abscesos son
protuberancias de la piel más grandes, sensibles al tacto, que están llenos de pus en el tejido más
profundo. Los abscesos y los forúnculos pueden drenar cuando la piel sobre el área infectada se
abre y permite que el líquido o el pus salga. Los signos de celulitis incluyen zonas de
enrojecimiento, sensibilidad de la piel y fiebre.
1.2. Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Identificar los materiales quirujico para drenajes de abscesos y forúnculos
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir el concepto de abscesos y forúnculos
Describir las causas de abscesos y forúnculos
Describir el signos y síntomas abscesos y forúnculos
Identificar el diagnóstico de los abscesos y forúnculos
Identificar el tratamiento de los abscesos y forúnculos
1.3. Justificación
El forúnculo o furúnculo es un absceso (colección de pus) que se forma dentro de la piel cuando
una bacteria, habitualmente el Staphylococcus aureus, infecta a un folículo piloso, estructura
donde crecen los pelos. Al contrario de la foliculitis, que es una infección localizada y restricta
al folículo piloso, el forúnculo surge porque la infección se alastra por el tejido subcutáneo
alrededor del folículo. Cuando el paciente desarrolla forúnculos múltiples y recurrentes,
llamamos a esta condición furunculosis.
6. Título: Toxoplasmosis
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Desarrollo del marco teórico
En general, la bacteria Staphylococcus aureus está presente en la superficie de la piel y,
por menor que sea, puede servir como puerta de entrada para bacterias, incluyendo picaduras de
mosquitos, escoriaciones, heridas por láminas de afeitar o lesiones causadas por agujas.Los
forúnculos ocurren más frecuentemente en áreas de pelos, húmedas y más expuestas a fricciones,
como nalgas, ingles, axilas, muslos, rostro y cuello.
Llamamos forunculosis cuando el paciente desarrolla múltiples y recurrentes forúnculos.
Cuando más de un folículo piloso de una misma región se infecta, los varios forúnculos creados
pueden fundirse, resultando en un absceso bien extenso, que recibe el nombre de ántrax o
carbúnculo. Esta lesión ocurre habitualmente en las espaldas o en la nuca y presenta varios
puntos de drenaje.
01- FIGURA: FORÚNCULO
Es importante señalar que el forúnculo no es una espinilla gigante. Aunque ambas son
infecciones de los folículos pilosebáceos, el proceso de formación del acné y la bacteria
responsable de la infección son diferentes en las dos enfermedades. Sin embargo cabe resaltar
7. Título: Toxoplasmosis
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que, como el acné no es una lesión de piel, puede acabar sirviendo como una puerta de entrada
para el Staphylococcus aureus, siendo, por lo tanto, un factor de riesgo para el desarrollo de
forúnculos.
Factores de riesgo
Toda la gente se hace, con una frecuencia razonable, pequeñas lesiones de piel en las
regiones más propicias para la formación de los forúnculos, pero no siempre todas las personas
desarrollan forúnculos. Muchas veces nuestro sistema inmunológico es capaz de neutralizar la
invasión de bacterias para el tejido subcutáneo. El riesgo de desarrollar forúnculos es mayor en
personas con elevada colonización de bacterias.
Staphylococcus aureus en la piel y en la región dentro de las narinas, y en individuos con
alguna deficiencia del sistema inmunológico. Factores genéticos también parecen estar
relacionados, siendo la historia familiar de forunculosis un importante factor de riesgo. Además
de la predisposición genética, también podemos citar otros factores de riesgo ya reconocidos para
la formación de forúnculos:
Diabetes mellitus.
Insuficiencia renal.
Cirrosis.
Uso de drogas inmunosupresoras.
VIH positivo.
Enfermedades crónicas de la piel.
Uso de drogas inyectables.
Obesidad.
Edad avanzada.
Higiene personal deficiente.
Uso de ropas apretadas.
Regiones húmedas con exceso de pelo.
8. Título: Toxoplasmosis
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Síntomas
En general el forúnculo empieza como un nódulo subcutáneo inflamado, doloroso y muy
rojizo. Los forúnculos, habitualmente, son pequeños, siendo un poco mayores que un grano de
fríjol o guisante. Pero, en algunos casos, pueden ser muy grandes, llegando a ser mayores que
una pelota de ping-pong. A medida que la infección evoluciona, dentro del folículo se acumulan
pus y células muertas, causando un gran aumento de presión en el tejido subcutáneo.
Este aumento de presión hace con que surja en el centro de la lesión un punto amarillento
o blanquecino, que es el pus siendo empurrado para fuera del folículo. En algunos casos, la
acumulación de material purulento en el absceso es tan grande que el forúnculo “estalla” solo,
drenando espontáneamente una gran cantidad de pus. Sin embargo, muchas veces el forúnculo
no se rompe espontáneamente y es necesaria una ayuda médica para drenar el absceso.
Los abscesos muy voluminosos y profundos pueden dejar cicatrices. Algunas lesiones
también pueden formar pequeños agujeros en la piel después de haber sido drenadas. En las
lesiones mayores, puede ser expelida una masa de tejido muerto, más dura y carnosa, conocida
como “cabeza de pus”. La retirada de esta masa es esencial para la curación de la infección.
FIGURA 02: SINTOMAS
9. Título: Toxoplasmosis
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En la mayoría de los casos, los forúnculos no provocan mayores complicaciones y
desaparecen después de haber sido drenados. Lesiones pequeñas pueden curarse solas, sin
necesitar de drenaje mecánico. No obstante, la presencia de bacterias virulentas como el
Staphylococcus aureus en el tejido subcutáneo es un riesgo para diseminación por la corriente
sanguínea. La invasión de la circulación sanguínea por bacterias se llama bacteriemia y puede
llevar a cuadros severos, como endocarditis, sepsis, absceso cerebral y osteomielitis.
Los forúnculos pueden aparecer en cualquier parte de la piel, pero aparecen
principalmente en el rostro, la nuca, las axilas, los muslos y los glúteos, que son zonas con vello
donde es más probable que sudes o que haya fricción. Los signos y síntomas de un forúnculo en
general incluyen lo siguiente:
Una protuberancia roja y dolorosa que comienza siendo pequeña y puede agrandarse a
más de 2 pulgadas (5 centímetros).
Piel rojiza o morada e hinchada alrededor de la protuberancia.
Un aumento en el tamaño de la protuberancia en unos pocos días a medida que se llena
de pus
Formación de una punta de color blanco amarillento que finalmente se rompe y permite
que el pus se drene
Etiopatogenia
El agente causal es Staphylococcus aureus (90%), que produce necrosis central con
destrucción del pelo, folículo y glándula sebácea; la dificultad temprana del drenaje contribuye a
la dureza y el dolor; si las lesiones son más profundas, y si los abscesos se intercomunican, se
forma el ántrax
Los factores predisponentes son: diabetes, obesidad, antecedente familiar, anemia,
lesiones múltiples, higiene personal deficiente, hospitalización y terapia previa con antibióticos,
hipergammaglobulinemia con eccema, defectos en la función de neutrófilos y otras causas de
inmunosupresión, y algunos fármacos, como los glucocorticoides. En la furunculosis recurrente
hay disminución de la formación de óxido nítrico, y decremento concomitante de oxígeno
reactivo. Localmente la favorecen la humedad, el roce y la mala higiene personal. Puede ocurrir
10. Título: Toxoplasmosis
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reinfección por focos bacterianos en nasofaringe, senos paranasales y periné. Tanto la foliculitis
como la furunculosis de repetición se han relacionado con disminución de las cifras séricas de
cinc.
Cuadro clínico
Se localiza en cualquier lugar donde se encuentren folículos pilosebáceos, principalmente en
zonas de fricción y sudoración; predomina en pliegues axilares e inguinales, cuello, muslos,
nalgas y cara; puede haber sólo una o varias lesiones.
Se caracteriza por pústulas o abscesos dolorosos de 1 a 3 mm hasta 1 a 2 cm, bien
delimitados, rodeados de un halo eritematoso; se hacen fluctuantes y al abrirse dejan salir un pus
espeso y amarillento llamado “clavo”, y dejan una cicatriz. Se localiza en cualquier lugar donde
se encuentren folículos pilosebáceos, principalmente en zonas de fricción y sudoración;
predomina en pliegues axilares e inguinales, cuello, muslos, nalgas y cara; puede haber sólo una
o varias lesiones.
Se caracteriza por pústulas o abscesos dolorosos de 1 a 3 mm hasta 1 a 2 cm, bien
delimitados, rodeados de un halo eritematoso; se hacen fluctuantes y al abrirse dejan salir un pus
espeso y amarillento llamado “clavo”, y dejan una cicatriz.
FIGURA 03: Cuadro clínico
11. Título: Toxoplasmosis
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Diagnóstico
Es probable que tu médico pueda diagnosticar un forúnculo con solo mirarlo. Se puede
enviar una muestra de pus al laboratorio para analizarlo. Esto puede ser útil si tienes infecciones
recurrentes o una infección que no ha respondido al tratamiento estándar.
Muchas variedades de las bacterias que causan forúnculos se han vuelto resistentes a
ciertos tipos de antibióticos. Por lo tanto, las pruebas de laboratorio pueden ayudar a determinar
qué tipo de antibiótico sería más eficaz en tu situación.
Por lo general, su médico podrá diagnosticar un forúnculo o un carbúnculo al examinarlo.
Normalmente, sólo se requieren más pruebas si tiene:
un forúnculo o carbúnculo que no responde al tratamiento; puede ser causado por una
infección distinta a los estafilococos
forúnculos múltiples o carbúnculos
un sistema inmunitario debilitado como consecuencia de una afección como la
Diabetes o si está recibiendo un tratamiento como la quimioterapia. Si se dan dichas
circunstancias, su médico probablemente usará un bastoncillo de algodón para tomar una
muestra de tejido del forúnculo para poder examinarlo con un microscopio.
También se le puede recomendar un análisis de sangre para comprobar si padece una
afección médica subyacente no diagnosticada, como la diabetes, lo cual podría aumentar el
riesgo de desarrollar forúnculos y carbúnculos.
Tratamiento
Atención a enfermedades intercurrentes. Aseo con agua y jabón; uso de polvos secantes,
como talco, o de soluciones antisépticas de yodo al 1%. Son muy útiles los fomentos húmedos
calientes y la incisión y drenaje quirúrgicos. Los antibióticos tópicos que se usan son bacitracina,
mupirocina, fusidato de sodio (ácido fusídico), eritromicina y retapamulina. Para evitar las
recurrencias y reducir la colonización por S. aureus se pueden utilizar estos mismos antibióticos
12. Título: Toxoplasmosis
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tópicos en narinas, pliegues retroauriculares, submamarios e inguinales. Otras bacterias como
enterobacterias colonizan región vulvo-vaginal y perirrectal. En el caso de lesiones en la cara,
múltiples o recidivantes, se emplean antibióticos o sulfamidas, acompañados de un
antiinflamatorio no esteroideo.
Se recomiendan dicloxacilina, oxacilina o eritromicina, 1 a 2 g/día o clindamicina 300 mg
cada 6 horas, durante una semana; rifampicina, 600 mg/día durante 10 días; trimetoprim-
sulfametoxazol, 80/400 mg dos veces al día durante 10 a 20 días; minociclina, 100 mg/día
durante 10 a 20 días; ciprofloxacina, 500 mg dos veces al día durante siete días, o azitromicina,
500 mg/día durante tres días; esta última se recomienda como profiláctico de recurrencias, a la
misma dosis una vez por semana durante tres meses.
También da buenos resultados la dapsona o diaminodifenilsulfona (DDS), 100 a 200
mg/día durante varias semanas (véase cap. 169), o el levamisol, 150 mg cada ocho días durante
varios meses. En casos graves o localizaciones de peligro se usa la vía parenteral, y ante
resistencia a meticilina se administra vancomicina, 1 a 2 g por vía intravenosa en varias dosis. En
ocasiones se recurre a linezolid vía oral 400 a 600 mg cada 12 h por 10 a 14 días o tigeciclina por
vía parenteral.
Tratamiento por drenaje
Solución de limpieza, como povidona yodada o clorhexidina
agujas de calibres 21 y 25
Jeringa de 10 mL
Anestésico local como lidocaína al 1%
Jeringa de irrigación
Pinza hemostática o pinzas pequeñas
Bisturí #11
Cultivo del hisopado
13. Título: Toxoplasmosis
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Material para el vendaje, como una tira de gasa estéril de ½ a 1 cm
Apósito absorbente voluminoso (como gasas cuadradas de 10 × 10 cm [4 × 4 pulgadas] y cinta
adhesiva; vendaje seco de gasa circular en los miembros)
Guantes no estériles
FIGURA 04: Drenaje
14. Título: Toxoplasmosis
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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
El presente trabajo es una investigación forunculo, con un diseño de investigación de tipo
documental.
3.2 Operacionalización de variables
Se realizó una investigación documental, en base a los libros de cirugía y dermatologia y
Endocrinología referidos por el docente
.
3.3 Técnicas de Investigación
Se realizó la reunión de información de acuerdo al temario, Inclusión laboral de Personas con
Discapacidad en el Órgano Ejecutivo, desde la bibliografías médicas y de páginas virtuales
existentes.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
La presente bibliografía fue desarrollada a lo largo de un mes, siendo así, abajo se encuentra en
detalle el esquemático del desarrollo:
15. Título: Toxoplasmosis
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Capítulo 4. Resultados y Discusión
Aunque los forúnculos pueden manifestarse en cualquier parte del cuerpo, lo cierto es que
son mucho más frecuentes en zonas como la cara, el cuello, las axilas, las nalgas o la zona
superior de las piernas y, en definitiva, en aquellas áreas con vello que suelen sudar más
regularmente o que reciben una constante fricción.
En un inicio, el forúnculo se presenta como una protuberancia rojiza muy pequeña y
dolorosa que con el paso de los días se va inflamando y llenándose de pus, pudiendo llegar a
alcanzar un gran tamaño. Finalmente, aparece una especie de punto blanco o amarillento en su
superficie que acabará rompiéndose favoreciendo que todo el pus drene hacia el exterior y que
las molestias vayan cesando.
A pesar de que hay muchos forúnculos que por su reducido tamaño pueden curarse
mediante algunos remedios naturales, que indicaremos más adelante, es muy importante visitar al
médico cuando, por el contrario, la protuberancia sea de grandes dimensiones o se perciba que
empeora cada vez más, así como si va acompañada de fiebre u otros síntomas. Y la consulta a un
especialista resulta imprescindible, pues en muchas ocasiones para tratar forúnculos grandes y
prominentes es necesario hacer una incisión para que todo el pus acabe drenando por completo,
así como la toma de antibióticos para curar la infección bacteriana.
En general, se presenta en un área poco nítida, es de color rojo, caliente y muy doloroso,
con un nódulo de 1 a 5 centímetros de diámetro. La zona central de la lesión puede ser más
blanda y presentar un tono amarillento - purulento. En general, no se presenta más de uno, sin
embargo, en casos excepcionales pueden surgir en mayor cantidad, hasta formar una masa que
drena pus en varios puntos, llamado carbunclo.
Cabe destacar que existen factores que predisponen su desarrollo, como la mala higiene o
un aseo deficiente; la sudoración excesiva o hiperhidrosis; el roce en las áreas pilosas - ya sea
por deporte o por motivos laborales-, y enfermedades como la obesidad o la diabetes.
El primer paso es consultar al dermatólogo y realizar un diagnóstico a tiempo. En ciertos
casos, se indica un estudio de laboratorio para identificar el germen que produce la lesión, lo que
se puede efectuar con un examen directo, un cultivo bacteriano o un antibiograma, para observar
la sensibilidad de la bacteria a los antibióticos.
16. Título: Toxoplasmosis
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Ahora bien, si el joven presenta múltiples forúnculos y en forma repetitiva o tiene otras
enfermedades asociadas que puedan indicar un deterioro de su inmunidad, es necesario realizar
un estudio de mayor envergadura para descartar diabetes, alguna inmunodeficiencia o una baja
de sus defensas.
A la hora de tratar el forúnculo más pequeño y para el que no es necesaria una
intervención quirúrgica, se pueden emplear algunos remedios naturales que ayudarán a aliviar las
molestias, estimular la drenación del pus y acelerar la cicatrización. Uno de los más
reconfortantes es aplicar sobre el área afectada unas compresas de agua caliente unas dos o tres
veces al día hasta que sane por completo. Y una vez se cure, será esencial limpiar bien la zona
con un jabón antibacterial, colocar una crema curativa y usar vendas para que no vuelva a
infectarse.
Cuando miramos la estructura pilosa, vemos que tanto la glándula como la salida del pelo
tienen el mismo orificio de salida. Por múltiples circunstancias ese folículo se puede obstruir y la
glándula, en lugar de enviar toda su secreción al exterior, la va juntando, se dilata, y también
dilata la pared glandular. Esa pared glandular y la dilatación se pueden sobreinfectar y eso es lo
que da lugar al forúnculo", añade
17. Título: Toxoplasmosis
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Capítulo 5. Conclusiones
Un forúnculo es una especie de nódulo que aparece bajo la piel, llenándose de pus,
cuando se produce una infección por bacterias en un folículo piloso. Esta afección suele estar
causada por la bacteria del estafilococo y, aunque puede manifestarse en cualquier persona, son
más frecuentes en pacientes con diabetes, con un sistema inmunológico debilitado, que siguen
una mala alimentación o una inadecuada rutina de higiene.
Sea cual sea el motivo, es necesario reparar en su sanación e intentar remitir las molestias
que generan, y para ello te invitamos a seguir leyendo este artículo de un Como en el que te
explicamos cómo tratar el forúnculo con precisión.
Un forúnculo es una protuberancia dolorosa y llena de pus que se forma debajo de la piel
cuando las bacterias infectan y causan la inflamación de uno o más folículos del vello. Un ántrax
maligno es un grupo de forúnculos que forman un área conectada de infección debajo de la piel.
Los forúnculos generalmente comienzan como protuberancias rojizas o violáceas
sensibles. Las protuberancias se llenan rápidamente de pus y se hacen cada vez más grandes y
dolorosas hasta que se rompen y supuran. Las áreas más susceptibles a ser afectadas son la cara,
la parte posterior del cuello, las axilas, los muslos y los glúteos.
Por lo general, puedes tratar un solo forúnculo en casa. Pero no intentes pincharlo o
apretarlo, ya que podrías propagar la infección.
Los forúnculos pueden aparecer en cualquier parte de la piel, pero aparecen
principalmente en el rostro, la nuca, las axilas, los muslos y los glúteos, que son zonas con vello
donde es más probable que sudes o que haya fricción.
18. Título: Toxoplasmosis
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Referencias
02- Atanaskova N, Tomecki KJ. Innovative management of recurrent furunculosis.
Cirurgia Clin 2010; 28(3):479–87.
03- El-Gilany AH, Fathy H. Risk factors of recurrent furunculosis. Cirurgia Online
2009; 15(1):16.
04- Ibler KS, Kromann CB. Recurrent furunculosis - challenges and management:
a review. Clin Cosmet Invest Dermatol 2014; 7:59–64.
05- Romero J, Rojas L, Arenas R. Infecciones bacterianas de la piel (I de II). Rev
Dom Dermatol 1999; 26(1):27–35.
06- Romero J, Rojas L, Arenas R. Infecciones bacterianas de la piel (II de II). Rev
Dom Dermatol 1999; 26(2):25–32.
07- Wallin TR, Hern HG, Frazee BW. Community-associated methicillin-resistant
Staphylococcus aureus. Emerg Med Clin North Am 2008; 26(2):431–55.