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GASTRO
TOUR
La classificazione Barcelona
Clinic Liver Cancer si usa
per stadiare
l'epatocarcinoma.
BARCELLONA
CLASSIFICAZIONE
0. Fegato normale
A. Cirrotici con tumore
precoce
B. Cirrotici con tumore in
stadio intermedio
C: Cirrotici in stadio avanzato
D: Cirrotici in stadio terminale
STADI
I criteri di Milano indicano i
pazienti con HCC che
possono essere sottoposti al
trapianto di fegato.
MILANO
A COSA SERVONO
singolo HCC < 5 cm o fino a
tre noduli con dimensioni <
3 cm per ciascun nodulo
assenza di metastasi al di
fuori del fegato
assenza di invasione
vascolare.
1.
2.
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CRITERI
Si usa per classificare i
disturbi motori dell'esofago.
CHICAGO
CLASSIFICAZIONE
A. disturbi maggiori
B. disturbi minori
CATEGORIE
SOTTOCATEGORIE 
Disturbi maggiori
IRP>15 mmHg
Acalasia
Esophago-gastric junction
outflow obstruction
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Spasmo esofageo distale
esofago ipercontrattile
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Peristalsi esofagea inefficace
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Si usa per classificare le
esofagiti dal punto di vista
endoscopico.
LOS ANGELES
CLASSIFICAZIONE
A. Una o più erosioni limitate
alle singole pliche <= 5mm.
B. Una o più erosioni > 5mm
limitate alle singole pliche, ma
non in continuità tra la
sommità delle pliche.
C. Erosioni continue della
mucosa che si estendono tra
le sommità di due o più
pliche, ma non
circonferenziali.
D. Erosioni mucose
circonferenziali.
GRADO
Si usa per classificare le
l'esofago di Barrett dal
punto di vista endoscopico.
PRAGA
CLASSIFICAZIONE
All'endoscopia devono essere
riportate, in centimetri,
l'estensione circonferenziale
(C) e quella massima (M)
dell'epitelio metaplastico.
Es: C3M5
COSA SI MISURA
sindrome da distress
post-prandiale (PDS),
fastidiosa pienezza post-
prandiale e/o fastidiosa
sazietà precoce di entità
tale da interferire con le
attività quotidiane o da
impedire di finire un
pasto per almeno 3
giorni a settimana.
Divide la dispepsia
funzionale in due gruppi:
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ROMA
CLASSIFICAZIONE
2. sindrome da dolore epigastrico (EPS), fastidioso dolore epigastrico e/o bruciore
epigastrico di entità tale da interferire con le attività quotidiane che si verificano almeno
una volta a settimana.
Le sindromi da dolore epigastrico e da dolore post-prandiale possono coesistere.
correlato alla
defecazione;
associato con un cambio
nella frequenza delle
feci;
associato con un cambio
nella forma delle feci.
Per fare diagnosi di
sindrome dell'intestino
irritabile devo avere dolore
addominale ricorrente
almeno 1 volta a settimana
negli ultimi 3 mesi con
almeno due delle seguenti
caratteristiche:
1.
2.
3.
ROMA
CRITERI
<3 evacuazioni a
settimana;
sforzo evacuativo;
feci dure o caprine;
sensazione di
evacuazione incompleta;
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ostruzione/blocco anale;
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facilitanti.
Per fare diagnosi di stipsi
devo avere almeno due di
questi sintomi:
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ROMA
CRITERI
presenza di tre parenti
con tumori associati a
HNPCC;
un parente è di primo
grado rispetto agli altri
due;
due generazioni
successive sono affette;
la diagnosi in almeno un
caso dev'essere
compiuta a un'età
inferiore ai 50 anni;
esclusione della FAP;
la diagnosi dev'essere
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Servono a identificare
possibili pazienti affetti da
HNPCC e prevedono:
1.
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5.
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AMSTERDAM
CRITERI
cancro colorettale
diagnosticato in un
paziente <50aa;
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metacroni del colon-
retto o di altri tumori
associati a HNPCC;
cancro con istologia MSI
in un paziente di <60aa;
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uno o due parenti di
primo grado con tumore
HNPCC-correlato, con
uno dei tumori in età
<50aa;
cancro colorettale in
due parenti di primo
grado con tumori
HNPCC correlati,
indipendentemente
dall'età.
I tumori devono essere
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edematosa acuta,
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parenchima pancreatico
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  • 2. La classificazione Barcelona Clinic Liver Cancer si usa per stadiare l'epatocarcinoma. BARCELLONA CLASSIFICAZIONE 0. Fegato normale A. Cirrotici con tumore precoce B. Cirrotici con tumore in stadio intermedio C: Cirrotici in stadio avanzato D: Cirrotici in stadio terminale STADI
  • 3. I criteri di Milano indicano i pazienti con HCC che possono essere sottoposti al trapianto di fegato. MILANO A COSA SERVONO singolo HCC < 5 cm o fino a tre noduli con dimensioni < 3 cm per ciascun nodulo assenza di metastasi al di fuori del fegato assenza di invasione vascolare. 1. 2. 3. CRITERI
  • 4. Si usa per classificare i disturbi motori dell'esofago. CHICAGO CLASSIFICAZIONE A. disturbi maggiori B. disturbi minori CATEGORIE SOTTOCATEGORIE  Disturbi maggiori IRP>15 mmHg Acalasia Esophago-gastric junction outflow obstruction IRP<15 mmHg Aperistalsi Spasmo esofageo distale esofago ipercontrattile Disturbi minori Peristalsi esofagea inefficace Peristalsi esofagea frammentata Esame normale
  • 5. Si usa per classificare le esofagiti dal punto di vista endoscopico. LOS ANGELES CLASSIFICAZIONE A. Una o più erosioni limitate alle singole pliche <= 5mm. B. Una o più erosioni > 5mm limitate alle singole pliche, ma non in continuità tra la sommità delle pliche. C. Erosioni continue della mucosa che si estendono tra le sommità di due o più pliche, ma non circonferenziali. D. Erosioni mucose circonferenziali. GRADO
  • 6. Si usa per classificare le l'esofago di Barrett dal punto di vista endoscopico. PRAGA CLASSIFICAZIONE All'endoscopia devono essere riportate, in centimetri, l'estensione circonferenziale (C) e quella massima (M) dell'epitelio metaplastico. Es: C3M5 COSA SI MISURA
  • 7. sindrome da distress post-prandiale (PDS), fastidiosa pienezza post- prandiale e/o fastidiosa sazietà precoce di entità tale da interferire con le attività quotidiane o da impedire di finire un pasto per almeno 3 giorni a settimana. Divide la dispepsia funzionale in due gruppi: 1. ROMA CLASSIFICAZIONE 2. sindrome da dolore epigastrico (EPS), fastidioso dolore epigastrico e/o bruciore epigastrico di entità tale da interferire con le attività quotidiane che si verificano almeno una volta a settimana. Le sindromi da dolore epigastrico e da dolore post-prandiale possono coesistere.
  • 8. correlato alla defecazione; associato con un cambio nella frequenza delle feci; associato con un cambio nella forma delle feci. Per fare diagnosi di sindrome dell'intestino irritabile devo avere dolore addominale ricorrente almeno 1 volta a settimana negli ultimi 3 mesi con almeno due delle seguenti caratteristiche: 1. 2. 3. ROMA CRITERI
  • 9. <3 evacuazioni a settimana; sforzo evacuativo; feci dure o caprine; sensazione di evacuazione incompleta; sensazione di ostruzione/blocco anale; manovre manuali facilitanti. Per fare diagnosi di stipsi devo avere almeno due di questi sintomi: 1. 2. 3. 4. 5. 6. ROMA CRITERI
  • 10. presenza di tre parenti con tumori associati a HNPCC; un parente è di primo grado rispetto agli altri due; due generazioni successive sono affette; la diagnosi in almeno un caso dev'essere compiuta a un'età inferiore ai 50 anni; esclusione della FAP; la diagnosi dev'essere confermata da un patologo. Servono a identificare possibili pazienti affetti da HNPCC e prevedono: 1. 2. 3. 4. 5. 6. AMSTERDAM CRITERI
  • 11. cancro colorettale diagnosticato in un paziente <50aa; tumori sincroni o metacroni del colon- retto o di altri tumori associati a HNPCC; cancro con istologia MSI in un paziente di <60aa; cancro colorettale in uno o due parenti di primo grado con tumore HNPCC-correlato, con uno dei tumori in età <50aa; cancro colorettale in due parenti di primo grado con tumori HNPCC correlati, indipendentemente dall'età. I tumori devono essere posti a test genetico per HNPCC se: 1. 2. 3. 4. 5. BETHESDA CRITERI
  • 12. Si tratta di uno schema di terapia per il trattamento delle fasi di acuzie grave in corso di RCU. OXFORD COS'È ospedalizzazione riposo monitoraggio clinico- strumentale e medico- chirurgico intensivo corticosteroidi ev 1. 2. 3. 4. SCHEMA DI TERAPIA 5. infusione di liquidi/elettroliti/emostrafusioni 6. dieta a basso/nullo residuo per bocca 7. eparina a basso peso molecolare 8. terapia topica (mesalazina/steroidi) 9. antibiotici?
  • 13. pancreatite interstiziale edematosa acuta, infiammazione acuta del parenchima pancreatico e dei tessuti peripancreatici, senza necrosi tissutale; pancreatite acuta necrotizzante, infiammazione associata a necrosi del parenchima pancreatico e/o necrosi peripancreatica. Divide la pancreatite acuta in: 1. 2. ATLANTA CLASSIFICAZIONE