Hígado, Vías biliares y Páncreas

1. CÁTEDRA:
ANATOMIA II
TEMA:
HÍGADO, VÍAS BILIARES Y PÁNCREAS
DOCENTE:
DR. ARMANDO QUINTANA
ESTUDIANTE:
GEOMARA GABRIELA QUEVEDO MAJI
CURSO:
SEGUNDO “B”

3. Es el mayor órgano del cuerpo
después de la piel y la mayor
glándula del organismo, pesa unos 1
500 g y supone un 2,5 % del peso
corporal en el adulto. En el feto
maduro actúa como órgano
hematopoyético, y es
proporcionalmente el doble de
grande (5 % del peso corporal).

4.  El sistema biliar y el hígado se
originan del intestino embrionario
anterior.
 Inicia a la cuarta semana
 El desarrollo del hígado
 depende de una interacción entre la
evaginación endodérmica del
intestino
 anterior y células mesenquimatosas
del tabique transverso

5.  El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificación
Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación
Americana.
El hígado normal se sitúa por
debajo de las costillas 7.a a 11.a
del lado derecho y atraviesa la
línea media hacia el pezón
izquierdo. Ocupa la mayor
parte del hipocondrio derecho
y el epigastrio superior, y se
extiende hasta el hipocondrio
izquierdo.

6.  Color: rojo pardo de consistencia dura y friable
 Peso: 1500 grs.
 Medidas: 28cms transversal
18cms AP
8cms espesor
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al hígado, es
resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por
su cara interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

7. ALMACENA
NUTRIENTES
PRODUCCIÓN
DE BILIS
SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
METABOLIZA
CARBOHIDRATOS

8. Se extiende del ligamento triangular derecho al
ligamento triangular izquierdo entra en relación con la
pared antero lateral de la región tronco abdominal está
bajo el nervio frénico, cubierto por el peritoneo visceral
Presenta ligamento falciforme
Se divide en lóbulo derecho e izquierdo
Relaciones: diafragma, pleura, pulmón der, pericardio y corazón.

9.  Dirigida hacia atrás, abajo y a la izquierda
 Recorrida por tres surcos, dos longitudinal
y uno transversal
 Surco transverso: o hilio hepático
Mide 5cms de longuitud y 1,5 de ancho
En el transcurren de atrás hacia delante vena porta, 2 ramas terminales derechas
e izquierdas de la Art. hepática y conductos biliares
 Surco longitudinal izq:
Extendido desde el borde anterior al posterior
Se divide por el surco transverso en anterior y posterior (conducto de Arancio)
 Surco longitudinal der:
Porción anterior: fosita cística; porción posterior: paso de la vena cava inferior
Tubérculo caudado del lob de Spiegel

10.  Lóbulo cuadrado
 Detrás del surco transverso
 Entre en seno de la vena umbilical y vesícula biliar
 Lóbulo de Spiegel
 Detrás del surco transverso
 Entre el surco del conducto de Arancio y el surco de la vena cava inferior
 Presenta 2 tubérculos: uno izquierdo o tub papilar, y otro derecho o tub caudado
 Lóbulo derecho
 Presenta 4 depresiones: cólica, renal, suprarrenal y duodenal
 Lóbulo izquierdo
 Presenta la impresión gástrica en su mayor

11. Se amolda a los cuerpos vertebrales; tendrá un surco lateral derecho
del lóbulo de spiegel, es el canal de las venas cava aloja la vena cava
inferior y la emergencia de las venas supra hepáticas esta adherencia
de la vena cava al tejido del hígado conjuntivo.

12.  BORDE ANTERIOR: sigue el reborde delas costillas falsas del lado derecho hasta
las costillas 9na y 10ma. Situada por debajo de la apéndice xifoides.
 BORDE SUPERIOR: Es redondeado, une la cara superior y posterior rodea el canal
de la vena cava.
 BORDE INFERIOR: Grueso a la derecha de la vena cava inferior señalado por la
impresión de la suprarrenal derecha.
EXTREMOS:
 Derecho llena el hipocondrio derecho; se inserta el ligamento triangular.
 Izquierdo une el borde anterior y cara posterior.

13. Formado por 2 hojas de epiplón menor
Llegan al hilio hepático donde se dividen una de la otra, para
envolver la cara inferior del hígado, luego la cara superior
Se dirige al diafragma constituyendo el ligamento suspensorio
El hígado se encuentra unido al diafragma por un repliegue
peritoneal denominado Ligamento coronario

14. Mantiene en posición y permite
movimientos fisiológicos o patológicos
 Vena cava inferior a la cual esta sólidamente unido por las venas supra hepáticas.
 Ligamento redondo del hígado o cordón fibroso reemplaza en el adulto a la vena
umbilical del feto
 Ligamentos del hígado constituidos por los repliegues peritoneales
 Ligamento suspensorio o falciforme
 Ligamento coronario
 Ligamento triangular izquierdo
 Ligamento triangular derecho
 Epiplón gastrohépatico

16. El hígado recibe 1º vasos nutricios, la arteria hepática,
2º un vaso funcional, la vena porta
La sangre llevada al hígado por estos 2 vasos es
devuelta a la vena cava inferior por las venas
suprahepáticas.

17. Plexo solar, del neumogástrico izquierdo y derecho y también
del frénico derecho por medio del plexo diafragmático.
El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco, mezcla de
fibras simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al
hígado junto a la arteria hepática.

18.  CANALICULOS BILIARES.
 CONDUCTOS INTERLOBULILLARES.
• VIA BILIAR PRINCIPAL
• VIA BILIAR ACCESORIA
 CONDUCTO HEPATICO DERECHO
 CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO
 CONDUCTO HEPATICO COMUN
 CONDUCTO CISTICO
 COLEDOCO
 VESÍCULA
INTRAHEPÁTICAS
:
EXTRAHEPÁTICAS:
CONDUCTOS :

19. VÍAS BILIARES INTRAHÉPATICAS
 Estos conductos biliares son paralelos a las ramas de la vena porta hepática.
Se inician en los canales de Hering, que son conductillos o canalículos limitados
por la membrana de los hepatocitos; estos canales se continúan con conductos
de calibre progresivamente mayor hasta conformar el conducto hepático
derecho e izquierdo.
 El conducto hepático izquierdo formado por la confluencia de los ductos que
corresponden a los segmentos II, III, IV. Estas vías están recubiertas con
epitelio cilíndrico, el cual tiene funciones de secreción y absorción de agua y
eléctrolitos modificando la bilis.

20. VÍAS BILIARES EXTRAHÉPATICAS
 Está conformada por la unión de los CONDUCTO HEPATICO DERECHO e
IZQUIERDO, a nivel de la base del lóbulo derecho, denominándose conducto
HEPATICO COMUN.
 Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm
con un diámetro de 4mm a 5mm.

21. CONDUCTO CÍSTICO
 El conducto HEPATICO COMÚN se une con el conducto
CÍSTICO y se llamara el COLEDÓCO que adquiere este
nombre al unirse ambos .
 dependiendo del nivel de esta unión varía la longitud del
colédoco que aproximadamente es de 5,5 cm y 7,5 mm de
diámetro.
 El colédoco se dirige hacia abajo y adentro, para terminar
en la pared posterior de la segunda porción del duodeno,
uniéndose previamente con el conducto pancreático o de
Wirsung antes de terminar a nivel de la ámpula de Váter.
(papila mayor del duodeno).
Tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia en el cuello de
la vesícula. Este describe un trayecto hacia abajo, atrás y a la
izquierda del ligamento hepatoduodenal, a la derecha de la
arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en el
conducto hepático común.

22. VESICULA BILIAR
Reservorio membranoso situado en la cara inferior del
hígado, en la fosita cística
Forma de pera
Long 10cms, ancho 3-4cms
Porciones: fondo, cuello y cuerpo
FONDO: extremo anterior redondeado, se relaciona con
la pared abdominal justo por debajo del reborde costal
(10º costilla)
CUERPO : aplanado, presente dos caras, superior (fosa
cística) e inferior (duodeno)
CUELLO : de 2-3cms de long, con forma de cono, cuya
base se continua con el cuerpo y el vértice con el cístico

23. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LAS
VÍAS BILIARES
 VESICULA BILIAR
 Arteria cística con sus dos ramas: peritoneal y hepática
 Venas: vasos superficiales lecho hepático o conducto cístico sistema porta
 Linfáticos: g. cisticos g: del hilio hepático o los del tronco celiaco de la aorta
 Inervación: plexo hepático (origen del plexo celiaco)
 VIAS BILIARES
 Arteria cística o ramos de la pancreático duodenal posterosuperior
 Arteria hepática por medio de una red periductal (plexo vascular peribiliar
 Venas: superficiales hígado ramas de la vena porta
 Linfáticas: g. a lo largo de los conductos g. g. perihiliares hepáticos g. del tronco celiaco
 Inervación: (origen plexo celiaco) Segm anterior plexo hepático conducto cístico y
hepático. Segm posterior plexo

24. TUMOR DE KLATSKIN
Es un colangiocarcinoma (cáncer del árbol biliar) que ocurre en el punto de unión de los
ductos biliares hepáticos izquierdo y derecho.

26. • El páncreas , órgano alargado ,
retroperitoneal mixto que produce dos
tipos de secreciones exocrino y
endocrino.
• perteneciente al aparato digestivo y
participa de forma fundamental en los
procesos digestivos.
• Tiene forma cónica con un proceso
unciforme

27.  Se desarrolla a partir de la 5°
semana, en la parte caudal del
intestino anterior,
 El borde ventral forma el proceso
unciforme y la cabeza pancreática.
Gira hacia atrás y se fusiona con el
brote dorsal que formará la parte
restante de la glándula.

28. Se halla posterior al estómago, entre el duodeno a
la derecha y el bazo a la izquierda. El mesocolon
transverso se inserta a lo largo de su borde
anterior.

29.  Es alargado transversalmente
- Aplanado de delante a atrás
- Mas voluminoso en su extremidad derecha que en la izquierda
 Su forma recuerda a la de un martillo
 Posee una coloracion blanco-rosada en estado fresco
 Pesa de 65 – 70 gr
 Longitud: 15 cm
 Altura: 7cm
 Espesor: 2 – 3 cm

30. metabolismo de
los nutrientes
La enzimas ayudan a la
degradación de carbohidratos,
grasas proteínas y ácidos en el
duodeno
El tejido exocrino también secreta un
bicarbonato para neutralizar el ácido del
estómago en el duodeno.

31.  Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
 Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores.
Posterior a él se crea la vena porta. A la derecha de la
cabeza.
 Cuerpo: Continúa posterior al estóm41ago hacia la
derecha y ascendiendo ligeramente.
 Cola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorenal. La única parte del páncreas
intraperitoneal.

32.  Conducto pancreático: Llamado también Conducto de Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha
por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al conducto
colédoco acabando en la ampolla hepatopancreática o de Vater que se introduce en el duodeno descendente
(segunda parte del Duodeno).
 El conducto pancreático accesorio (llamado también Conducto de Santorini) desemboca por encima del ámpula
de Vater.
 El canal común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al duodeno está revestido por un complejo
circular de fibras de músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared del
duodeno.

33. ESTA FORMADO POR DOS TIPOS DE TEJIDO
 El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son
secretadas en una red de conductos que se unen al conducto
pancreático principal, que atraviesa el páncreas en toda su
longitud.
 El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está formado por los islotes de Langerhans,
secreta hormonas en el torrente sanguíneo

34. El Jugo Pancreático está formado
por agua, bicarbonato, y
numerosas enzimas digestivas,
como la Tripsina y
Quimotripsina (digieren
proteínas), Amilasa (digiere
polisacáridos), Lipasa (digiere
triglicéridos o lípidos),
Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere
ADN).
Las hormonas que produce el
páncreas son la insulina, y el
glucagón a partir de unas
estructuras llamadas islotes de
Langerhans: las células alfa
producen glucagón, que eleva el
nivel de glucosa en la sangre; las
células beta producen insulina,
que disminuye los niveles de
glucosa sanguínea; las células
delta producen somatostatina.

35.  Vascularización
 Recibe sangre arterial de:
Pancreaticoduodenal derecha superior
Pancreaticoduodenal derecha inferior
(ramas de la gastroduodenal, que se anastomosa con la pancreaticoduodenal izquierda,
rama de la mesentérica superior)
 Desemboca sangre venosa en:
Cabeza
Pancreaticoduodenal derecha, superior o inferior
Cuerpo y cola
Vena esplenica
 Inervación
 Procedentes del plexo solar,
 Y forman en el interior de la glándula un plexo interlobulillar