El documento presenta un protocolo de atención para pacientes con discapacidad intelectual y problemas de conducta que incluye: 1) una evaluación exhaustiva de factores biológicos, psicológicos y sociales de la persona y su entorno, 2) un diagnóstico integrador, y 3) un tratamiento enfocado en la persona y su entorno con varias fases.

1. PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL
PACIENTE CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL CON PROBLEMAS
DE CONDUCTA
Psic. Galo Alexander Paida Barreto

2. ÍNDICE DE CONTENIDOS
2
Temas Pág.
Problemas de conducta 3
Protocolo de Intervención 5
Evaluación exhaustiva biológica, psicológica y social del desarrollo 6
Evaluación de la Persona 7
Evaluación del Entorno 8
Diagnóstico 9
Proceso de Diagnóstico 10
Tratamiento 14
Tratamiento con enfoque en la persona 15
Tratamiento con enfoque en el entorno 16
Fases del Tratamiento Integrador 17
Glosario Técnico 21
Conclusión 22
Recomendaciones 23
Bibliografía 24

3. PROBLEMAS DE CONDUCTA
Conducta: fenómeno interactivo observable entre la persona y su
entorno, con los siguientes componentes:
La persona
La interacción
El entorno
Con sus aspectos biológicos y psicosociales y sus
problemas médicos, funcionales y psiquiátricos
Con sus aspectos
materiales, personales,
sociales, pedagógicos y
culturales, características
sistémicas
Conducta como
resultado visible de
procesos entre la
persona y su entorno.
TRIÁNGULO
DE APARICIÓN
DE
PROBLEMAS
DE CONDUCTA
3

4. Para comprender los problemas de conducta
recurrentes hay que estudiarlos en un contexto
dinámico interactivo que conste de:
Factores
causantes
Procesamiento
central de estos
factores
causantes
Factores de
continuidad
4

5. PROTOCOLO DE
INTERVENCIÓN

6. 1. EVALUACIÓN EXHAUSTIVA
BIOLÓGICA, PSICOLÓGICA Y SOCIAL
DEL DESARROLLO
▪ Consiste en la identificación de
Factores
causantes
Características
del
procesamiento
central
Factores de
continuidad
en el marco del
La persona
La interacciónEl entorno
TRIÁNGULO
DE APARICIÓN
DE
PROBLEMAS
DE CONDUCTA
6

7. 1.1 Evaluación de la Persona
▪ Se evalúa:
Comportamiento:
Problemas de
conducta
Aspectos
biológicos
Aspectos
psicosociales
Estado de
salud física
Condición
psiquiátrica
Problemas
funcionales
•Historial e informes médicos
•Entrevista personal
•Información de cuidadores
•Observación directa de conducta
•Procedimientos formales y
estandarizados
•Anomalías genéticas
y orgánicas del SNC.
•Niveles de desarrollo
cognitivo, social,
emocional y de
personalidad
7

8. 1.2 Evaluación del Entorno
▪ Se evalúa:
Entorno Físico
Relevancia de
la persona para
el entorno
Problemas
Sistémicos
Problemas
pedagógicos
Problemas
Sociales
Aspectos
culturales
Hogar, colegio, trabajo,
centro de día
Ej. Aceptación
8

9. 2. DIAGNÓSTICO
Integración de resultados de la evaluación,
formulación de caso multimodal y diagnóstico
integrador
Análisis de
elementos biológicos,
psicológicos y
sociales
Análisis de
mecanismo de
aparición
Formulación del
diagnóstico del
problema de
conducta
Consiste en:
9

10. Proceso de Diagnóstico
Formulación del caso / diagnóstico multimodal / integrador del
problema de conducta:
1
Consistente en la formulación de los siguientes factores:
Factores
Biológicos
Pruebas
somáticas
Factores
neuro-
fisiológicos
Factores
cognitivos y
de aprendizaje
Desarrollo de
la
personalidad
Características
de la
personalidad
Necesidades
emocionales
básicas
Problemas
básicos de
afrontamiento
Factores
ambientales
Observaciones
psicquiátricas
10

11. Proceso de Diagnóstico
Descripción del mecanismo de aparición y la dinámica del problema de
conducta
2
Breve descripción de los procesos que llevan al mismo, haciendo
hincapié en:
Factores
causantes
Procesamiento
central
Factores de
continuidad
11

12. Proceso de Diagnóstico
Formulación del diagnóstico del problema de conducta3
Breve descripción de los procesos que llevan al mismo, haciendo
hincapié en:

• Formulación de las consideraciones diagnósticas, con
terminología descriptiva del problema de conducta

• Designación de las circunstancias subyacentes

• trastorno psiquiátrico coexistente
12

13. Proceso de Diagnóstico
Resultados4
Los resultados de las distintas evaluaciones de aspectos:
Biológicos
Observacion
es somáticas
Aspectos
neuro-
fisiológicos
Aspectos
cognitivos
Aspectos de
aprendizaje
Desarrollo de
la
personalidad
Rasgos de la
personalidad
Necesidades
emocionales
básicas
Problemas
básicos de
afrontamiento
Aspectos
ambientales
Observacion
es
psiquiátricas
13

14. 3. Tratamiento
▪ Se basa en la información de la evaluación
individualizada integral y el diagnóstico
integrador.
▪ Pretenden contribuir al bienestar mental de la
persona, más reducir o eliminar el problema de
conducta.
▪ Se centra en la persona y en su interacción con el
entorno físico y social.
14

15. 3.1 Tratamiento con enfoque en la persona
Eliminar molestias , satisfaciendo sus
necesidades psicosociales básicas
La situación médica de la persona
Los trastornos psiquiátricos coexistentes
Otras condiciones psicológicas relacionadas
Orientado al control de:
15

16. 3.2 Tratamiento con enfoque en el
entorno
Reducción o eliminación de situaciones que generan estrés
• Ruido excesivo, muchedumbre, alto nivel de exigencia, excesivo
conflicto interpersonal con padres
Evitar situaciones que exponen a interacciones intolerables o que van
en contra de sus necesidades básicas
Crear las condiciones adecuadas en el entorno es condición previa para
el tratamiento de la persona
Orientado a:
16

17. 3.3 Fases del Tratamiento
Integrador
• Dimensión de DesarrolloPrimera Fase
Encuentro con la persona a nivel de su
desarrollo emocional
• Dimensión SocialSegunda Fase
Proporcionando información, formación y
educación al entorno.
Adaptar entorno a necesidades psicosociales
básicas y establecer una relación significativa
17

18. 3.3 Fases del Tratamiento
Integrador
• Dimensión BiológicaCuarta Fase
Consiste en recurrir a medicación
psicotrópica para apoyar intervenciones
(En casos necesarios)
• Dimensión PsicológicaTercera Fase
Desarrollo de habilidades o la psicoterapia
Busca activar capacidad de resolver
problemas de manera independiente, y
adaptarse a las circunstancias del entorno
18

19. En caso de trastorno psiquiátrico grave (ej.
psicosis) subyacente o coexistente con un
problema de conducta:
▪ Puede considerarse la siguiente estrategia de tratamiento
•Dimensión BiológicaPrimera Fase
•Dimensión de DesarrolloPrimera Fase
•Dimensión SocialPrimera Fase
•Dimensión PsicológicaPrimera Fase
19

20. En trastornos psiquiátricos menos
graves el orden de prioridad sería
diferente
Ej. en un trastorno distímico,
la dimensión psicológica
ocuparía la primera fase y la
dimensión biológica pasaría a
la cuarta.
En caso de necesidad se añadirá
algún tratamiento adicional para
el problema de conducta.
20

21. GLOSARIO TÉCNICO
Término Significado
Conducta Manera de conducirse o comportarse una persona, o de
reaccionar ante las situaciones externas
Entorno Conjunto de circunstancias o factores sociales, culturales,
morales, económicos, profesionales, etc., que rodean una
persona, colectividad e influyen en su estado o desarrollo.
Somático De la parte material o corpórea de un ser animado o
relacionado con ella.
Estrés Estado de cansancio mental provocado por la exigencia de
un rendimiento muy superior al normal.
Neurofisiológico De la neurofisiología o relacionado con ella.
Psiquiátrico De la psiquiatría o relacionado con ella.
21

22. Conclusión
▪ El proceso de evaluación, diagnóstico y tratamiento deben
tener el carácter de integrador y ofrecer una visión general
de los distintos aspectos, factores y procesos que influyen
en la aparición de problemas de conducta, para la
adecuada gestión de los mismos.
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23. Recomendaciones
▪ Es necesario integrar en las intervenciones el
entrenamiento en técnicas de afrontamiento, habilidades
de comunicación, habilidades de relajación.
▪ El Plan de Apoyo recomendado debería contemplar objetivos a
largo plazo y objetivos a corto plazo para cada una de las
conductas problemáticas evaluadas.
▪ Deben considerarse además estrategias de intervención a utilizar
en cada objetivo, así como estrategias de evaluación.
23

24. BILIOGRAFÍA
▪ Novell, R. (2014). Discapacidad Intelectual y Salud Mental:
Evaluación e intervención psicológica. Tomado de
http://www.plenainclusionmadrid.org/wp-
content/uploads/2015/11/Discapacidad-Intelectual-y-
Salud-Mental-Evaluacion-e-intervencion-psicologica-An--
lisis-de-casos.pdf
▪ Asociación Europea para la Salud Mental en la
Discapacidad Intelectual (2010). Directrices y principios
para la práctica: evalua ción, diagnóstico, tratamiento y
servicios de apoyo para personas con discapacidad
intelectual y problemas de conducta. Tomado de:
https://www.sindromedown.net/wp-
content/uploads/2014/09/59L_evaluacion.pdf
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