Este documento describe cuatro paradigmas actuales en psicopatología y terapia: el paradigma biológico, el paradigma psicoanalítico, el paradigma de aprendizaje y el paradigma cognitivo. Cada paradigma ofrece una perspectiva diferente sobre las causas y el tratamiento de los trastornos mentales.
4. ¿Qué significa la palabra paradigma?
Un paradigma es una teoría o modelo explicativo de
las realidades físicas.
Patrón, manera de hacer algo, especialmente un
patrón de pensamiento, sistema de creencias, o
marco conceptual.
PARADIGMA
6. Todo trastorno mental provocado por procesos somáticos o
corporales aberrantes (modelo médico o de enfermedad).
Asume como principio fundamental que el trastorno mental es
una enfermedad. Así, las alteraciones psicopatológicas se
producen porque existen anormalidades biológicas subyacentes.
El tratamiento deberá corregir esas anormalidades orgánicas.
P. BIOLOGICO
7. A partir de los 50 se intensificó
el interés por aplicar el modelo
sistémico de enfermedad a la
conducta anormal. La
concepción sistémica se vio
reforzada por el descubrimiento
de sustancias neurotransmisoras
y fármacos psicoactivos,
considerándose desde entonces
que algunas formas de conducta
anormal podían deberse a
desequilibrios del SN.
Actualmente existe abundante
evidencia empírica de que las
sustancias bioquímicas
intervienen en muchos
trastornos del comportamiento.
Los trastornos mentales
orgánicos son aquellos que
tienen causas físicas claras. Ej:
Corea de Huntington,
enfermedad de Alzheimer.
BASES BIOLÓGICAS DE LA
CONDUCTA ANORMAL
Se presupone que la alteración del cerebro es la causa primaria de la
conducta anormal o de la anormalidad mental. Los trastornos mentales
estarían relacionados con las alteraciones celulares del cerebro. Las
alteraciones pueden ser anatómicas (el tamaño o la forma de regiones
cerebrales puede ser anormal) o bioquímicas (alteración de elementos
bioquímicos por exceso o defecto). A su vez, esas alteraciones pueden
ser consecuencia de factores genéticos, metabólicos, infecciosos,
alérgicos, tumorales, cardiovasculares, traumáticos…
Según Buss, y en relación con las causas del trastorno pueden
distinguirse 3 tipos de enfermedad:
• Enfermedad infecciosa (un microorganismo ataca a un órgano o
sistema: gripe, hepatitis…).
• Enfermedad sistémica (diabetes).
• Enfermedad traumática, como una fractura o condición producida
por ingestión de una sustancia tóxica.
8. Signo: indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo (fiebre).
Síntoma: indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional (sensación de tener fiebre). De
hecho, el síntoma aislado no resulta anormal. Es la unidad mínima descriptible en psicopatología. Los
síntomas pueden ser primarios cuando nos orientan hacia un diagnóstico determinado y secundarios
cuando no cumplen los criterios etiológicos o descriptivos de la entidad nosológica en la que se han
identificado.
Síndrome: conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico.
Enfermedad mental: estructura totalizante en la que adquieren sentido los fenómenos particulares, y
por tanto dota de recursos para comprender los factores etiológicos, el pronóstico y el tratamiento.
Discontinuidad entre lo normal y anormal: el trastorno mental se clasifica y diagnostica en base a
criterios categoriales. Cada trastorno mental es una entidad clínica, con características clínicas,
etiología, curso, pronóstico y tratamiento específicos. Cada categoría clínica se diferencia
cualitativamente de los demás trastornos mentales, así como de lo no clínico.
Hay que tener claros unos conceptos centrales:
9. VIRTUDES DEL MODELO
BIOLÓGICO:
• Nos recuerda que los problemas psicológicos pueden tener causas
biológicas dignas de evaluación y estudio.
• Gracias al descubrimiento de técnicas biomédicas, la investigación sobre
los aspectos neurofisiológicos de la conducta anormal progresa
rápidamente.
• Los tratamientos biológicos han proporcionado significativas
aportaciones en el tratamiento de distintos trastornos mentales.
11. Derivado del trabajo de Sigmund Freud y enfoca las
represiones y otros procesos inconscientes, originados
en conflictos de la primera infancia.
Ello: presente de nacimiento representa la energía que
hace funcionar la psique, toda necesidad básica, eros
(libido) y tanatus (instinto de muerte).
Yo: 6 meses de edad, afrontar la realidad, proceso
secundario, conciencia que afronta la realidad.
Super yo: normas, conciencia.
12.
13. Pone énfasis en el contenido
inconsciente y argumenta que
este es el causante de nuestras
afecciones y trastornos
psicológicos. Este tipo de terapia
explora las experiencias que tuvo
el paciente en su niñez, con el
objetivo de descubrir si algún
acontecimiento puede haber
tenido un impacto en el desarrollo
vital del sujeto.
La terapia psicoanalítica
15. Conjunto de suposiciones básicas que en
conjunto definen cómo conceptualizar,
estudiar, reunir e interpretar datos y hasta
cómo razonar acerca de cualquier tema.
P. APRENDIZAJE
16. Terapia conductual
La base del modelo conductual se encuentra en el desarrollo y aplicación de
los principios del aprendizaje llevado a cabo en EEUU: Watson:
Condicionamiento de respuestas emocionales; Thorndike: Conductas
instrumentales, "ley del efecto"; Hull: Variables intermedias motivacionales
(impulso o drive)… Pero los antecedentes más remotos se remontan a los
autores soviéticos: Sechenov, Paulov, Bechterev. Su influencia se plasmó a
través de la influencia de Watson en 2 conceptos fundamentales: uno
metodológico, el objetivismo, y otro teórico, el condicionamiento.
17. Rachman y Costello resumen los aspectos esenciales de la teoría
conductual de las fobias:
• Las fobias son respuestas aprendidas.
• Los estímulos fóbicos se desarrollan cuando se asocian temporal y
espacialmente a un estado de cosas que producen miedo.
• Los estímulos neutros que tienen relación con la situación que produce miedo o
impacto sobre la persona en esta situación, desarrollarán cualidades fóbicas
con mayor probabilidad que los estímulos débiles o ajenos a la situación.
• La repetición de la asociación entre la situación de miedo y los nuevos
estímulos fóbicos reforzará la fobia.
• Las asociaciones entre situaciones de miedo muy intenso y estímulos neutros,
producirán con mayor probabilidad reacciones fóbicas.
18. • Objetividad: el modelo conductual se centra en la objetividad y la experimentación en contraste con el médico,
centrado en la introspección, intuición y especulación.
• Principios del aprendizaje como base teórica: la conducta psicopatológica consiste en hábitos desadaptativos
que han llegado a condicionarse a ciertos estímulos. Tales hábitos constituyen los síntomas clínicos y la propia
conducta anormal, y son generados de acuerdo con las leyes y principios del aprendizaje. El tratamiento debe
basarse en la aplicación de los propios principios del aprendizaje (terapia conductual) para extinguir las
conductas indeseables.
• Rechazo del concepto de enfermedad: la teoría conductual entiende que el concepto médico de enfermedad
no es aplicable a los trastornos de comportamiento. No asume la existencia de causas subyacentes.
• Aproximación dimensional: al rechazar el concepto de enfermedad, rechaza la conceptuación categorial de los
trastornos psicológicos. No existen personas mentalmente enfermas. La clasificación debe hacerse según
dimensiones en las que se sitúan los diferentes individuos. Por tanto, la diferencia entre la conducta normal y la
anormal es cuantitativa (no cualitativa). Para Eysenck, la anormalidad implica más bien el funcionamiento
defectuoso de ciertos estados psicológicos (dimensiones).
• Relevancia de factores ambientales. Considera que la cusa de los trastornos comportamentales obedece a
factores ambientales que se han ido condicionando a través de toda la experiencia del individuo.
• Teoría científica: en la teoría conductual, la explicación sobre las causas y el tratamiento de la conducta
anormal, sus variables e hipótesis, pueden ser contrastadas empíricamente (verificadas o rechazadas). Las
relaciones e hipótesis han sido probadas de forma experimental. Se ha demostrado la eficacia de la terapia
conductual.
Caracteristicas de la TC
20. En su sentido más genérico, el término psicología cognitiva implica un
conjunto de contenidos que son los que guían la investigación. Esos
contenidos hacen referencia a la cognición, que implica la consideración del
hombre como ser autoconsciente y activo que busca activamente
conocimiento y se halla en un proceso constante de autoconstrucción. Implica
también la aceptación de que los procesos de búsqueda y transformación de la
información operan sobre representaciones internas de la realidad.
El cerebro humano es un sistema de capacidad limitada: los procesos cognitivos requieren
"esfuerzo" o recursos. Las características de la tarea a realizar así como las personales
determinan la cantidad de esfuerzo necesario para una adecuada ejecución.
Algunos han definido las limitaciones de capacidad como resultado de nuestras dificultades
para coordinar al mismo tiempo procesos cognitivos distintos. En psicopatología, esta
limitación explica la deficiente actuación de algunos pacientes en tareas sencillas como la
detección de señales simples. Para realizar esta tarea es preciso prestar atención y
concentrarse, lo que implica entre otras cosas desatender a otras fuentes de estimulación
diferentes que actuarían como distractores. Asimismo, la presencia de ciertos síntomas se
explicaría aludiendo a la existencia de una limitación básica en la capacidad para procesar
información.
