3. Garduño-Soto, M., Choreño-Parra, J.A. & Cazarin-Barrientos, J. Dermatological aspects of SARS-CoV-2 infection: mechanisms and
manifestations. Arch Dermatol Res 313, 611–622 (2021). https://doi.org/10.1007/s00403-020-02156-0
4. Liu et al. Infection of human sweat glands by SARS-CoV-2. Cell Discovery (2020) 6:84
5. Liu et al. Infection of human sweat glands by SARS-CoV-2. Cell Discovery (2020) 6:84
6. Liu et al. Infection of human sweat glands by SARS-CoV-2. Cell Discovery (2020) 6:84
14. Quintero-Bustos, Gabriel MD; Aguilar-Leon, Diana PhD; Saeb-Lima, Marcela MD Histopathological and Immunohistochemical Characterization of Skin
Biopsies From 41 SARS-CoV-2 (+) Patients, The American Journal of Dermatopathology: February 15, 2022 ,doi: 10.1097/DAD.0000000000002151
34. LOGROS OBTENIDOS
Quintero-Bustos, Gabriel MD; Aguilar-Leon, Diana PhD; Saeb-Lima, Marcela MD Histopathological and Immunohistochemical Characterization of Skin
Biopsies From 41 SARS-CoV-2 (+) Patients, The American Journal of Dermatopathology: February 15, 2022 ,doi: 10.1097/DAD.0000000000002151
Serie de
casos más
grande
Revisión
bibliográfica
mas grande
Clasificación
morfológica
objetiva
35. TIPO DE LESIÓN CASOS SEXO (H:M) EDAD (AÑOS) LOCALIZACIÓN HISTOPATOLOGÍA REFERENCIAS
1) MACULOPAPULARES: 49: ----- ----- ----- ----- -----
- Tipo eritema multiforme 10 1:3 50 (11-78) Tronco y piernas. Espongiosis epidérmica, infiltrado inflamatorio linfocitario intersticial y
perivascular, con extravasación eritrocitaria, asi como ocasionales
microtrombos, endotelio edematoso prominente.
9, 10, 11, 12, 13
- Erupciones purpúricas 7 2:1 56 (39-89) Tronco, brazos y
pliegues cutáneos.
Dermatitis perivascular linfocitaria en planos intermedios y profundos, con
formación de trombos e infiltrado neutrofílico asociado. Algunos casos con
necrosis de queratinocitos y presencia de cambios citopáticos de tipo viral, así
como cúmulos de células de Langerhans
14, 15, 16, 17, 18
- Erupciones morbiliformes 2 1:1 67.5 (67-68) Abdomen y glúteos. Infiltrado inflamatorio perivascular superficial, linfocitario, con vasculopatía
trombótica.
19, 20.
- Erupciones perifoliculares 1 Mujer 3ª edad Espalda, flancos,
muslos e ingles.
Infiltrado inflamatorio perivascular superficial, linfocitario, epidermis con
espongiosis, acantosis y focos de paraqueratosis
21.
- Tipo pitiriasis rosada 1 Mujer 3ª edad Periumbilical, tronco,
hombros y muslos.
Vesículas intraepidérmicas conteniendo cúmulos linfocitarios y células de
Langerhans, así como espongiosis, paraqueratosis, infiltrado linfohistocítico en
dermis superficial y edema.
22.
- Otras maculopapulares no
clasificables.
27 1:1 68 (31-88) Tronco, brazos y
pliegues cutáneos.
Diversos hallazgos entre los que destacan pústulas subcorneales, exocitosis
neutrofílica, denso infiltrado intersticial y perivascular por polimorfonucleares,
con trombosis; presencia de eosinófilos.
23, 24, 25, 26.
2) LESIONES URTICARIANAS 5 1:1 52 (39-60) Tronco, abdomen,
flancos, ingles y en
un caso las palmas.
Dermatitis de interfaz vacuolar, queratinocitos necróticos, así como vasculitis
de vasos de pequeño calibre. Algunos casos con exocitosis linfocítica y focos
de paraqueratosis.
27, 28, 29, 30.
3) LESIONES ORALES 4 1:1 53 (42-72) Paladar duro, lengua
y labios.
Importante dermatitis de interfaz vacuolar, necrosis, hemorragia y úlceras,
denso infiltrado inflamatorio perivascular, de tipo crónico, con trombosis. Un
caso con cambios citopáticos de tipo viral.
31, 32, 33.
4) LIVEDO, NECROSIS E ISQUEMIA
ACRAL
6 2:1 57 (32-79) Piernas, glúteos,
palmas, plantas y
tronco
Importante vasculopatía trombótica en dermis superficial, media y profunda,
con necrosis tanto epidérmica como de anexos, denso infiltrado neutrofílico
intersticial.
5, 6, 34.
5) LESIONES TIPO CHILBLAIN
(“COVID TOES”)
98 2:1 23 (11-81) Región distal de los
dedos y tobillos.
Moderado a intenso infiltrado inflamatorio linfocitario de localización
intersticial, perivascular superficial y profundo, así como en glándulas ecrinas y
ocasional extensión a hipodermis, se observó vasculitis de pequeños vasos y
prominente endotelio.
4, 13, 35, 36, 37,
38, 39, 40, 41,
42, 43, 44, 45,
46, 47, 48, 49,
6) OTRAS VESICULARES 16 1:1 48 (40-79) Tronco, brazos, cara y
cuello.
Vesículas intraepidérmicas con linfocitos y queratinocitos acantolíticos, con
degeneración balonoide, algunos de ellos con cambios citopáticos nucleares.
Ocasionalmente con daño de interfaz vacuolar. Destaca la baja frecuencia de
infiltrado inflamatorio dérmico y perivascular.
51, 52, 53, 54.
7) REACCIÓN A FÁRMACOS 9 1:4 57 (29-76) Cara, cuello, pliegues
cutáneos, tronco y
brazos.
Degeneración vacuolar de la capa basal de queratinocitos, queratinocitos
necróticos ocasionales, infiltrado inflamatorio predominantemente neutrofílico
pero con presencia de eosinófilos, afección vascular mínima.
55, 56, 57, 58,
58, 60, 61, 62,
63.
8) MISCELÁNEAS 32 1:3 51 (16-78) Cara, tronco,
extremidades y nuca.
Se identificaron múltiples afecciones, entre las que se incluye vasculitis
leucocitoclastica, paniculitis septal y lobulillar, inflamación crónica
granulomatosa, úlceras subepidérmicas y necrosis epidérmica asociada a
64, 65, 66, 67,
68, 69, 70, 21,
72, 73, 74, 75.
36. CASES OF COVID-19 (+) PATIENTS WITH POSITIVE IMMUNOHISTOCHEMICAL REACTION AGAINST SARS-CoV-2 IN SKIN BIOPSIES.
HISTOLOGICAL
SUBTYPE
CASES SEX
(M:F)
AGE
(YEARS)
COVID COURSE DERMATOLOGICAL MANIFESTATIONS
Pityriasis lichenoides
and varioliformis acuta
– like. (PLEVA)
10 5:6 51
(28-62)
-Severe: 7
(3 deaths)
-Mild: 3.
Irregular macules of various sizes, from mm to several cm, of an erythematous-violet to purple colour,
partially blanching on examination. Located in the trunk, extremities, armpits, breast and abdomen
Pityriasis lichenoides
chronica – like.
6 5:1 44.1
(28-59)
-Severe: 2
(1 death)
-Moderate: 3.
-Mild: 1.
Disseminated maculopapular dermatosis in the chest, upper limbs, face, it is bilateral and symmetrical,
characterized by diffuse pruritic erythema.
Perivascular, superficial
and predominantly
lymphocytary pattern
6 5:1 46.5
(31-56)
-Severe: 5
(1 death)
-Moderate: 1.
Dermatosis disseminated to the trunk and upper extremities, bilateral and symmetrical, is characterized by
isolated papules and pustules, many follicular, that do not exceed a diameter greater than 3 mm.
Vesicular pattern with
dyskeratoris.
4 4:0 41.7
(37-51)
-Severe: 3
(1 death)
-Mild: 1.
Dermatosis disseminated to the trunk and extremities, bilateral and symmetric, it is characterized by oval
erythematous macules of 0.5 to 1 cm in size, which tend to converge, irregular, and asymptomatic as well
as occasional 1 mm vesicles.
Eruptive
pseudoangiomatosis –
like.
2 1:1 33 & 50 -Mild: 2. Dermatosis disseminated to back, abdomen, the extremities and thighs, bilateral and asymmetric, it is made
up of small bright red erythematous papules of 2 to 3 mm, firm, of regular shapes, surrounded by a pale
halo of 5 mm, asymptomatic.
Vacuolar interface
dermatitis – like.
2 1:1 18 & 40 -Mild: 2. Dermatosis located to the trunk and extremities, bilateral, asymmetric, and is constituted by itchy confluent
macules of 3 to 10 mm, irregular, poorly defined, accompanied by dermographism.
Urticaria pigmentosa –
like.
2 1:1 42 & 67 -Severe: 2
(2 deaths)
Dermatosis disseminated to the trunk and proximal areas of the extremities, characterized by oval to
elliptical erythematous-violaceous papules and plaques of up to 6 mm, palpable and of a soft consistency.
Pityriasis rosea – like. 1 Male 46 -Severe. Dermatosis disseminated to the upper limbs, trunk and lower limb, bilateral and with a tendency to
symmetry, characterized by erythematous and oedematous urticarial plaques, that blanch at pressure.
Occlusive nonvasculitic
vasculopathy of the
skin.
1 Male 46 -Severe (death) Disseminated dermatosis that affects the posterior trunk and extends towards the anterior region,
asymmetric, characterized by erythematous-violaceous macules, some of them with a retiform arrangement
predominantly in the lumbar region. Erythematous-oedematous plaques were found bilaterally and
symmetrically on the sides of the abdomen, with some flaccid blisters of less than one cm on its surface, no
millium cysts were observed.
Periadnexal necrotic
dermatitis.
1 Male 40 -Severe (death) Dermatosis disseminated to the trunk, chest, abdomen, thighs, upper and lower extremities, does not affect
palms or soles, characterized by multiple erythematous and purpuric macules that coalesce, flaccid blisters
and excoriations are observed.
37. CONCEPTOS PARA LLEVAR A CASA
• Las manifestaciones cutáneas por
COVID-19 pueden llegar primero.
• En ciertos casos indican severidad
• No confundir con reacción a
fármacos u otra hipersensibilidad.
• Descartar cuadros exantemáticos.
• No tomar biopsias a menos que se
sospeche vasculitis severa o
sobreposición con otra entidad
clínicamente relevante.
