Este documento discute el posible impacto de la aprobación de la Ley de Separación de Funciones Farmacéuticas (LSP) en la farmacia rural española. Presenta dos escenarios posibles con y sin integración vertical, y analiza cómo podrían afectar factores como el número máximo de farmacias, los límites geográficos y la propiedad. También compara los modelos de farmacia del Sistema Nacional de Salud español con cadenas estadounidenses como Walgreens en términos de número de farmacias y

1. Impacto LSP Farmacia Rural. Perspectivas
Ponente Agustín López-Santiago
Sesión: Jornada Nacional de la Farmacia Rural.
Organizador: SEFAR. Sociedad Española de la Farmacia Rural
Fecha: 16 de Marzo 2.013
Lugar Hotel NH Manzanares. Virgen del Puerto, 57. Madrid.
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2. Impacto aprobación LSP
Dos posibles escenarios.
Sin integración vertical Con integración vertical
Nº máximo de farmacias 4 Sin límite
Porcentaje permitido Menos del 50% Sin límite
Limitación geográfica A menos de 50 kilómetros Sin límite
Propiedad de la farmacia Personas físicas Persona jurídicas
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3. Impacto LSP en la farmacia rural
Sistema Nacional de Salud Walgreens
21.427 farmacias 8.503 farmacias
44.243 farmacéuticos 10.578 farmacéuticos
2,06 farmacéuticos por farmacia 1,24 farmacéuticos por farmacia
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4. Uso de “mano de obra” farmacéutica
Farmacéuticos Nº
Nº Farmacias
por farmacia Farmacéuticos
Sistema Nacional Salud 2,06 21.427 44.243
Walgreens 1,24 8.500 10.578
CVS Pharmacies 1,61 6.288 10.151
Walmart 1,71 3.700 6.358
Rite Aid Pharmacies 1,19 4.608 5.523
Kroger Pharmacy 1,61 1.156 1.866
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5. Oportunidades y Riesgos LSP
Positivo
Los cambios que generará en el modelo
de farmacia española el impacto de la  Actualización el sector con nuevos recursos y
aprobación de la ruptura del bonomio visiones.
propiedad-titularidad dependerá de la  Mayor profesionalización del sector.
profundidad de la reforma.  Posibilidad de establecer carrera profesional.
 Remuneración superior de los convenios actuales.
Los nuevos operadores no permitarán
 Exigencia de la preceptiva receta médica.
las actuales conductas “prohibidas pero
toleradas”, lo que agilizará la
reconversión. Negativo
 Reducción de los precios de traspaso.
 Caida de los precios.
 Se reduce el patrimonio relativo al fondo de
comercio.
 Mayor competencia para los independientes
 Se incrementa el paro entre farmacéuticos.
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6. Evolución prevista si se aprueba la LSP
1 Farmacias que se convierten en botiquines
2 Fusiones de farmacias pactando condiciones económicas
3 Las cadenas sólo usan farmacéuticos para dispensación
4 Se incrementa el paro entre farmacéuticos
5 Sálida de titulados farmacéuticos a Europa
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7. Génesis situación actual
La referencia del Real Decreto 909/78 es el municipio.
Burgos = 653 municipios
Habitantes
Córdoba = 92 municipios
Barbadillo Almudaina Mora de Sevilla
del Pez (Alicante) Ebro La Nueva
(Burgos) (Tarragona) (Madrid)
El Decreto más judicializado en la historia.
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8. Distribución de población por tamaño de municipios
Nº municipios Nº habitantes 2010 Valoración
Más de 1.000.000 hab. 2 4.892.386 3,06‰
500.000 a 1.000.000
4 2.757.093 -1,07‰
hab.
200.000 a 500.000 hab. 23 6.268.184 3,24‰
100.000 a 200.000 hab. 33 4.807.962 4,33‰
50.000 a 100.000 hab. 83 5.915.160 10,43‰
20.000 a 50.000 hab. 252 7.435.693 8,74‰
10.000 a 20.000 hab. 354 5.020.865 9,83‰
5.000 a 10.000 hab. 564 3.938.865 8,98‰
1.000 a 5.000 hab. 1937 4.486.278 4,12‰
500 a 1.000 hab. 1062 756.902 0,33‰
100 a 500 hab. 2759 681.157 -6,63‰
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Menos de 100 hab. 1041 60.486 -19,49‰

9. Número de farmacias en poblaciones < de 500 hab.
1200
1000
800
Nº farmacias
600
400
200
0
1930 1978 2011
• Universalización de prestaciones.
• Envejecimiento poblacional.
• Uso de la biotecnología.
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10. Gastos mensuales de una farmacia rural
Datos obtenidos de SEFAR. Existen importantes desviaciones con farmacias testigo.
Gastos Euros Observaciones
Seguridad Social Titular 288 Se obtendrá una pírrica jubilación
Colegio de Farmacéuticos 107 No hay trato preferente
ADSL 63 Se exige para la réceta eléctronica
Movil 45 Imprescindible para guardias
Suministros 67
Calefacción 70
Desplazamiento a botiquines 116
Seguro farmacia 35
Asesoria 60
Material oficina 10
Alquiler Local 236
Personal a cargo 200
Reparaciones 67
Varios 90
Total gastos mensuales 1.511
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11. Farmacias viable = ventas superiores a 271.800 €/año
 Según el planteamiento de la
Sociedad Española de la Farmacia
Rural, a partir de esta cifra de venta
se cubririan los tres conceptos:
 Gastos de explotación: 1.511 €/mes
 Sueldo del titular: 3.506 €/mes
 Sueldo del adjunto: 2.813 €/mes
 Por lo tanto, todas las farmacias
con ventas inferiores a 271.800
€/año deberían subvencionarse.
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12. Población necesaria para obtener un sueldo de 3506 €/mes
Según la muestra de 27 farmacias clientes del Gabinete López-Santiago se precisa
atender 791 habitantes para obtener el sueldo indicado. (Sin personal adjunto)
€
Beneficio
Costes fijos
791 habitantes
Ventas
Coeficiente de seguridad
Importe
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13. Argumentos contrarios a la subvención
El regulador considera que las farmacias rurales, abiertas
al amparo del Real Decreto 909/1978 no son aperturas
mediante un sistema regulado.
Valoran que la farmacia rural desde el año 1978 al 1996
estuvo “liberalizada”, dado que no hubo concursos ni
criterios de planificación o de restricción en la apertura
de nuevas farmacias.
Al no tratarse de una concesión administrativa sino una
mera “autorización administrativa” se trataría de una
decisión empresarial, y por lo tanto no cabría la
subvención.
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14. ¿Que la farmacia “rica” subvencione a la “pobre”?
Farmacias urbanas de
ventas elevadas.
Farmacia rural
Farmacéuticos sin
Farmacia
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15. País Vasco: No permite aperturas en poblaciones menores a 700 Hb
Regulación de la Ordenación Farmacéutica para evitar prácticas indeseables.
Faltas a la deontólogia profesional
Canalización y dirigismo de recetas médicas
Ventas a mayoristas, exportaciones paralelas
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16. Posibilidades optimización ventas. No son válidas para la rural.
Marketing
Reforma
Ampliación de horario
Ampliar loclal/ atender a
residencias, clinicas, empresas/Nocerrar en Agosto/
Ofrecer nuevos servicio.
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17. ¿La estrategia de la Administración para la
farmacia?
La farmacia cede Degradar la farmacia
Ofrecer la
solución:
Reestructuración Crear un conflicto que
afecte a los usuarios
Desvincular a la ciudadanía
de la farmacia
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18. Problemas año 2.010-2.013
Despoblamiento
Reducción de ventas
Restricción del consumo
Copago
Menor frecuencia de médicos.
Desfinanciación de fármacos.
Caducidad de patentes.
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19. Reconversión de sectores tradicionales a industrias del conocimiento
Tendencia por la automatización de la sociedad.
 Identificar los sectores de
posicionamiento competitivo.
 Valorar la economía de la zona.
 Destacar las áres de conocimiento.
 Completar la formación con las
habilidades de que se carecen.
 Desarrollar las actuaciones de
reconversión.
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20. Precios de traspasos de farmacias
Época burbuja Post-burbuja
“Primera división” 2.000.000 € 1.000.000 €
“Segunda división” 1.000.000 € 500.000 €
“Tercera división” 300.000 € 150.000 €
Para “dar el salto” se precisaban 700.000 € en la época de la burbuja,
En la actualidad la mitad.
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21. Tiempo medio para traspasar una farmacia
Población Año 2004 Año 2012
<100 hab. 84 días -
100-700 hab. 68 días 95 días
700-1300 hab. 34 días 60 días
La compraventa de la farmacia rural ha tenido
las carácterísticas de la burbuja.
“La farmacia es rentable cuando se revende”.
Ramón Tamames.
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22. Farmacia rural: Hechos
 Reducción de la natalidad.
 Envejecimiento de la población.
 Prescripción por principio activo.
 Reembolso en función del coste-beneficio.
 Desfinanciación de fármacos.
 Copago.
 Impago de recetas en algunas CCAA.
 Presión a los medicos para reducir el gasto.
 Reducción del precio de la receta de 13,45 € a 10,81 €.
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23. Salidas farmacia rural
1 Vender más productos.
2 Reducir gastos.
3 Reducir impuestos.
4 Reducir guardias.
5 No aplicar R.D.
6 Esperar a la autorregulación del mercado.
7 Suprimir la dispensación por auxiliares.
8 Relajar el modelo.
9 Permitir más servicios.
10 Recortes no lineales.
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24. ¿Recuperar las competencias perdidas?
Dispensación de productos zoosanitarios.
Plazas de Inspector Farmacéutico Municipal.
“Es notorio que la plaza de IFM
carece de consistencia”
Sentencia Barrax (Albacete)
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25. Pensamiento ecónomico
Tras la caída del Muro de Berlín, el neoliberalismo
sustituye a la socialdemocracia como pensamiento
económico a nivel planetario.
Margaret Thatcher y Ronald Reagan lo aupan como la
doctrina económica a seguir.
La crisis económica, generada por la expansión
monetaria de bancos centrales desenpolva los libros
de la Escuela Austriaca y las figuras de Hayek y Von
Mises.
El Partido Popular y su think tank, la Fundación Faes
son firmes defensores.
En este entorno, pretender subvencionar la farmacia
rural no es una alternativa realista.
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26. Geopolítica y farmacia rural
Europa y Estados Unidos pierden fuerza. El
dólar deja de ser la moneda mundial. Vamos
a un mundo multipolar.
La subasta andaluza la gana un laboratorio
esloveno KRKA.
Lucha por los recursos. En este entorno no se
puede universalizar todo el arsenal
terapético a cambio de nada no es viable.
Para desactivar la bomba demógrafica
musulmana en Europa hay que empobrecer y
forzar a emigrar…. los farmacéuticos- PIGS al
Norte de Europa.
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27. Tendencias del sector
Banalización del precio de los medicamentos,
el beneficio por la dispensación de genericos
es de apenas unos centimos.
3.000 millones de personas adoptan el modo
de vida occidental.
Superpoblación sin precedenetes. En 15
años; Nigeria tendrá 260 millones de Hb y
160 Etiopía.
El “apparatchick” (CGCOF & FEFE) sigue
apostando por el margen fijo, a pesar del
criterios recomendado de la PGEU, John
Chave & Maximin Liebl en Infarma 2.013
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28. Solución a la “a la Noruega” para la farmacia rural
Ante una desregulación total, permitiendo la entrada a
las cadenas de farmacias y a la integración horizontal y
vertical, el legislador podría optar por el modelo que se
llevó a cabo en Noruega en el año 2001, para las
farmacia rurales.
Las cuestiones que se exigian a los nuevos operadores
fueron:
 Para obtener permiso para operar en el país se
exigia un plan logístico que permitiese el servicio a
la población rural.
 Sólo tres mayoristas aceptaron las condiciones.
 De las 647 farmacias sólo han quedado 22
farmacéuticos independientes no ligados a cadenas.
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29. ¿La concertación selectiva es la solución?
Receta de Super López. Ignacio López de Arriortua en el mundo del automovil
ahora se aplica a la farmacia.
La concertación selectiva consiste en remunerar a cada
farmacia de una manera diferenciada en función de su
volumen, gastos de explotación y ruralidad. Se establecen
diferentes tramos.
Una idea que aplica la National Health Service de Gran
Bretaña y que el Consejero Santiago Cervera intentó aplicar
en Navarra.
El Decrero Ley del 1 de Marzo de 2013 de la Generalitat
Valenciana recoge esta posibilidad.
El margen para las farmacias rurales lo establecerá el
ejecutivo del SNS que valore si la farmacia es esencial o no.
Tras una sesión de “open books” valorando la estructura de
gastos de la farmacia y las instalaciones y servicios.
Es una practica habitual en las relaciones cliente-proveedor,
con un efecto secundario: Convierte a la farmacia en
prisionera del poder político.
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30. La Solución Final: Decreto 2/2013 de la Generalitat Valenciana
Prescripción por algoritmo de decisión.
Dispensación puenteando a las farmacias.
Concertación individualizada.
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31. La farmacia rural, el eslabón más débil del modelo
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32. Los que se habían instalado en los sitios
“buenos” se dan cuenta que ya no lo son; y
vuelven a los que antes eran“malos”
Teoría de los mercados espirales
Libro “Traspasos de Oficinas de Farmacia”
Pag. 165. Publicado en 1999
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