1. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA
Od. Angélica Miranda

2.  Antibiótico (del griego, anti, ‘contra’; bios,
‘vida’), cualquier compuesto químico
utilizado para eliminar o inhibir el
crecimiento de organismos infecciosos.
 En la boca existen los más variados
microorganismos que uno se pueda imaginar:
hongos, protozoos, virus, parásitos
intracelulares y sobre todo bacterias

3.  Una propiedad común a todos los antibióticos es
la toxicidad selectiva: la toxicidad es superior
para los organismos invasores que para los
animales o los seres humanos que los hospedan.
 En un principio, el término antibiótico sólo se
utilizaba para referirse a los compuestos
orgánicos producidos por bacterias u hongos que
resultaban tóxicos para otros microorganismos.
En la actualidad también se emplea para
denominar compuestos sintéticos o semisintétic

4. • Algunos lesionan la pared de la célula.
• Otros alteran la membrana celular.
• La mayor parte de ellos inhiben la síntesis de ácidos
nucléicos o proteínas, los polímeros de la célula
bacteriana.

5.  También se pueden clasificar en función de
su estructura química, diferenciando así las
penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos,
tetraciclinas, macrólidos, sulfamidas u otros.

6.  Algunas especies de bacteria tienen una
pared celular gruesa compuesta de
peptidoglicanos (Gram positivas ). Otras
especies bacterianas tienen una pared celular
mucho más delgada y una membrana externa
(Gram negativas ).

7.  Los fármacos antibacterianos pueden ser
subdivididos en:
 Agentes de amplio espectro.
 Agentes de espectro restringido.
 Las penicilinas de espectro restringido actúan
frente a multitud de bacterias Gram positivas.
 Los aminoglucósidos, también de espectro
restringido, actúan frente a bacterias Gram
negativas.
 Las tretraciclinas y el cloranfenicol son
antibióticos de amplio espectro, eficaces
frente a bacterias Gram positivas y Gram
negativas.

8.  Bactericidas (capaces de eliminar las bacterias).
 Los antibióticos que lesionan la membrana
celular producen una liberación de los
metabolitos celulares al exterior, y por tanto su
muerte: penicilinas o cefalosporinas
 Bacteriostáticos (bloquean el crecimiento y
multiplicación celular). Los fármacos
bacteriostáticos resultan eficaces debido a que
las bacterias inhibidas en su crecimiento morirán
con el tiempo o serán atacadas por los
mecanismos de defensa del huésped:
tetraciclinas y las sulfonamidas

10.  Las penicilinas son el grupo más antiguo y
seguro de antibióticos. Son antibióticos
bactericidas que inhiben la formación de la pared
celular. Se pueden distinguir varios grupos de
penicilinas:
 Las naturales (penicilinas G y V) de espectro
reducido.
 Las resistentes a microorganismos productores
de penicilinasas.
 Las antipseudomonas.
 Las aminopenicilinas (amoxicilina y ampicilina).
 Las asociaciones de penicilinas con inhibidores
de las betalactamasas.

11.  activa en algunas cepas de Streptococcus sp,
Staphylococcus sp, Neisseria sp, Clostridium
sp, Listeria monocytogenes, Haemophilus sp,
Bacteroides sp, Escherichia coli, Proteus
mirabilis, Klebsiella y Enterobacter.

12.  Penicilinas
 Cefalosporinas
 Aminoglucósidos
 Tetraciclinas
 Macrólidos
 Sulfonamidas
 Quinolonas
 Lincosamidas

13.  El modo de acción de estos antibióticos es la
inhibición de la síntesis de la pared celular de
las bacterias, por lo que tiene capacidades
letales para las Gram positivas. El anillo
betalactámico es parte de la estructura de
varias familias de antibióticos, especialmente
las penicilinas, cefalosporinas, por lo que
estos se conocen como antibióticos.

14.  Es un antibiótico semisintético derivado de la
penicilina. Se trata de una amino penicilina.
Actúa contra un amplio espectro de
microorganismos, tanto Gram positivos como
Gram-negativos.
 La amoxicilina está indicada en el tratamiento de
infecciones sistémicas o localizadas causadas por
microorganismos gram-positivos y gram-
negativos sensibles, en el aparato respiratorio,
tracto gastrointestinal o genitourinario, de piel y
tejidos blandos, neurológicas y
odontoestomatológicas.

15.  Administración oral
 Adultos, adolescentes y niños de más de 40 kg: las dosis
recomendadas son de 500 mg cada 8 horas o 250 mg
cada 4 horas. En el caso de infecciones muy severas o
causadas por gérmenes menos susceptibles, las dosis
pueden ser de 500 mg cada 4 horas.
 Lactantes y niños de menos de 40 kg: para infecciones
moderadas, las dosis recomendadas son de 20 mg/kg/día
divididos en dosis cada 8 horas o 25 mg/kg/día en dosis
cada 12 horas. Estas dosis se pueden aumentar hasta
40 mg/kg/día en tres administraciones o a 45 mg/kg/día
en dos administraciones.
 Neonatos y lactantes de < 3 meses de edad: la máxima
dosis recomendada es de 30 mg/kg/día en dos tomas al
día.

16.  Presentación comercial
 Suspensión 125 mg/5 ml
 Suspensión 250 mg/5 ml
 Sobres 125, 250, 500 mg
 Comprimidos y cápsulas 500, 750, 1000 mg

17.  Contraindicaciones
 En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) se deben ajustar las dosis de
amoxicilina. La amoxicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas a las
penicilinas, a las cefalosporinas o al imipenem. La amoxicilina está clasificado en la
categoría B de riesgo para el embarazo. La amoxicilina se debe usar con precaución en
pacientes con leucemia linfática que son más susceptibles a los rash. Lo mismo ocurre
en los pacientes con sida, otras infecciones virales y especialmente en los pacientes con
mononucleosis.
 Los efectos secundarios más frecuentes son los asociados a reacciones de
hipersensibilidad y pueden ir desde un sarpullido sin importancia a serias reacciones
anafilácticas. Se ha descrito
 eritema multiforme.
 dermatitis exfoliativa.
 rash maculopapular con eritema.
 necrolisis epidérmica tóxica.
 síndrome de Stevens-Johnson.
 vasculitis.
 urticaria.

18.  La amoxicilina aumenta la glucosa. En alguna
rara ocasión se observado nefritis intersticial con
necrosis tubular renal y síndrome nefrótico.
 Los efectos secundarios más comunes asociados
al tracto digestivo son similares a los de otros
antibióticos y se deben a la reducción de la flora:
 naúsea/vómitos
 anorexia
 díarrea
 gastritis y
 dolor abdominal
 disfunción eréctil

19.  La ampicilina y la amoxicilina pueden ser
protegidas de la acción de las
betalactamasas, si se administran junto a
inhibidores de estas enzimas, como son el
ácido clavulánico y el sulbactam.
 La ampicilina está muy relacionada con la
amoxicilina, otro tipo de derivado de la
penicilina, por lo tanto son de indicaciones
similares

20.  La bencilpenicilina, comúnmente conocida
como ácido benzilpenicilínico y administrada
como penicilina G benzatina, es un
antibiótico betalactámico, de la familia de las
penicilinas, considerado el referente del
grupo.

21.  Indicaciones
 Procesos infecciosos producidos por gérmenes
sensibles a la penicilina, tales como:
 Infecciones del aparato respiratorio.
 Infecciones del aparato urinario.
 Infecciones otorrinolaringológicas y
odontológicas.
 Infecciones ginecológicas.
 Infecciones digestivas.
 Infecciones dermatológicas y venéreas.
 Infecciones vasculares centrales y periféricas.
 Profilaxis infecciosa, en relación con
intervenciones quirúrgicas.

22.  Posología:
 50.000 UI/kg/24 h.
Cada 24 h (1 - 3 sem).
Adultos: 0,6 - 2,4 millones UI/semana.
 Presentación comercial
 Inyectable IM. 600.000 UI (4ml)
 Inyectable IM. 1.200.000 UI (6ml)
 Inyectable IM. 2.400.000 UI (6ml)

23.  Los macrólidos son bacteriostáticos. Se unen a
los ribosomas bacterianos para inhibir la síntesis
de proteínas. Los macrólidos penetran más
fácilmente en las bacterias gram positivas, la
claritromicina es el único que posee actividad
sobre bacterias gram negativas, pero es muy
escasa.
 Los macrólidos también se emplean en el
tratamiento de la difteria y de las bacteriemias.
Los efectos secundarios incluyen náuseas,
vómitos y diarrea; pueden producir, de forma
excepcional, alteraciones auditivas transitorias.

24.  Macrólidos comunes:
 Azitromicina (Binozyt, azitrex)
 Claritromicina (Biaxin, Fromilid, Klacid,
Klabax, Lekoklar, Infex)
 Diritromicina
 Eritromicina
 Roxitromicina
 Telitromicina
 Espiramicina

25.  Alternativa a los pacientes alérgicos a la penicilina.
 Toxoplasmosis en la gestante, aunque estudios clínicos demuestran alta
tasa de toxicidad con eritromicina.
 Neumonía adquirida en la comunidad o exacerbación de bronquitis.
 Otitis media aguda.
 Difteria y tos ferina
 Infecciones intestinales por Campylobacter.
 Infecciones urogenitales, como la uretritis por Chlamydia trachomatis,
Ureaplasma urealyticum, y la enfermedad inflamatoria pélvica
 Infecciones odontológicas.
 Úlceras pépticas por (Helicobacter pylori)
 Cocos Gram positivos.
 Bacilos Gram positivos.
 Cocos Gram negativos.
 Bacilos gram negativos.

26.  La eritromicina es un macrólido con un
amplio margen de seguridad y mínimos
efectos adversos. La eritromicina es eficaz
frente a cocos Gram positivos, y muchas
veces se emplea como alternativa a la
penicilina frente a infecciones por
estreptococos o neumococos.

27.  Posología:
 30 - 50 mg/kg/día.
Cada 6 - 8 - 12 h.
Adultos: 1 - 2 g/día.
 Presentación comercial
 Suspensión 125 mg/5 ml
 Suspensión 500 mg/5 ml
 Comprimidos 500 mg

28.  Posología:
 15 mg/kg/día.
Cada 12 h.
Adultos: 500mg – 1 g/día.
 Presentación comercial
 Jarabe 125 mg/5 ml
 Jarabe 250 mg/5 ml
 Comprimidos y Sobres 250 mg y 500 mg
 Comprimidos 500 mg Unidía (cada 24 h)

29.  Posología:
 10 mg/kg/día.
Cada 24 h (3 - 6 días).
Adultos: 500 mg/día.
 Presentación comercial
 Jarabe 200 mg/5 ml
 Cápsulas 250, Comprimidos 500 mg

30.  Las cefalosporinas, son una clase de los
antibióticos beta-lactámicos. Junto con las
cefamicinas pertenecen a un subgrupo
llamado los cefamos. Las cefalosporinas son
similares a las penicilinas, pero más estables
ante muchas β-lactamasas bacterianas y, por
lo tanto, tienen un espectro de actividad más
amplio.

31.  Cefalosporinas de primera.
 Cefalosporinas de segunda.
 Cefalosporinas de tercera.
 Cefalosporinas de cuarta generación.
 Las cefalosporinas se emplean en el
tratamiento de la mayoría de las meningitis, y
como profilaxis en cirugía ortopédica,
abdominal y pélvica. También se recomienda
su utilización en la profilaxis debido a su
eficacia frente a las bacterias Gram negativas.

32.  Las cefalosporinas de primera generación
tienen actividad predominante contra cocos
grampositivos —Streptococcus y
Staphylococcus—. Las cefalosporinas usuales
no son activas contra cepas de
Staphylococcus aureus resistentes a
meticilina (SARM). Entre las cefalosporinas de
primera generación encontramos:

33.  Cefalexina
 Oral
 15 a 30 mg/kg/día
 250 a 500 g cada 6h
 Cefradina
 Oral
 15 a 30 mg/kg/día
 250 a 500 g cada 6h
 Cefadroxilo
 Oral
 15 a 30 mg/kg/día
 500 a 1 g cada 12h

34.  Aunque las cefalosporinas de primera
generación son de amplio espectro y
relativamente atóxicas, rara vez constituyen
el fármaco de primera elección. Las
indicaciones para los fármacos orales es el
tratamiento de infecciones urinarias y
abscesos en tejidos blandos causadas por
estafilococos y estreptococos; pero no es
confiable ante infecciones sistémicas graves.

35.  La estreptomicina es el más antiguo de los
aminoglucósidos y, después de la penicilina,
el antibiótico que ha sido más empleado. Los
aminoglucósidos son antibióticos de espectro
restringido que inhiben la síntesis de
proteínas bacterianas en bacilos Gram
negativos y estafilococos. En ocasiones se
utilizan en combinación con la penicilina.

36.  Todos los miembros de esta familia —en
especial la neomicina— tienen mayor
toxicidad que la mayor parte del resto de los
antibióticos. Los efectos adversos asociados
con la utilización prolongada de
aminoglucósidos son infrecuentes e incluyen
lesión de la región vestibular del oído interno,
pérdida auditiva y lesiones en el riñón. Por
este motivo su uso está prácticamente
restringido al ámbito hospitalario.

37.  Los aminoglucósidos se indican en el tratamiento de infecciones
severas del abdomen y las vías urinarias, así como en casos de
bacteremia y endocarditis en los casos que se sospeche infección
por enterococo.
 Sepsis de origen desconocido, urinario (gentamicina), biliar, o
intestinal (kanamicina).
 Fiebre en pacientes neutropénicos (Pseudomonas).
 Infecciones por Pseudomonas aeruginosa (tobramicina).
 Infecciones severas donde ya han fracasado otros antibióticos
(amikacina).
 GENTAMICINA
 Posología:
 3 –5 mg/kg/día.
Cada 24 h.
Adultos: 3 – 5 mg/kg/día.

38.  Las tetraciclinas son antibióticos
bacteriostáticos que inhiben la síntesis de
proteínas bacterianas. Son antibióticos de
amplio espectro eficaces frente a cepas de
estreptococos, bacilos Gram negativos, las
bacterias del género Rickettsia (las bacterias
que producen el tifus) y espiroquetas (las
bacterias que producen la sífilis).
 Se emplean también en el tratamiento del
acné, la enfermedad inflamatoria pélvica, las
infecciones del tracto urinario, las bronquitis.

39.  Debido a su amplio espectro, las tetraciclinas
pueden, en ocasiones, alterar el equilibrio de
la flora bacteriana interna que normalmente
es controlada por el sistema inmunológico
del organismo; esto puede producir
infecciones secundarias en el tracto
gastrointestinal o la vagina, por ejemplo.

40.  Las tetraciclinas se emplean cada vez menos
debido a la aparición de gran número de cepas
bacterianas resistentes. Su uso está
contraindicado en niños menores de ocho años y
mujeres embarazadas por su acumulación en las
zonas de crecimiento del hueso y en los dientes,
produciendo una pigmentación característica.
 DOXICICLINA
 Posología:
 4 mg/kg/día 1º día, luego 2 mg/kg/día.
Adultos: 200 mg/día 1º día, luego 100mg/día
 Cada 12 - 24 h.

41.  Las sulfonamidas son antibióticos
bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro,
eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram
positivas y muchas bacterias Gram negativas. Sin
embargo, la aparición de resistencias entre las
bacterias Gram negativas a las sulfonamidas,
hacen que estos antibióticos se empleen hoy en
día en situaciones muy concretas, como el
tratamiento de las infecciones del tracto urinario,
contra ciertas cepas de meningococo, o como
profilaxis de la fiebre reumática.

42.  Los efectos colaterales incluyen alteraciones
del tracto gastrointestinal e hipersensibilidad.
 Usos:
 Prostatitis
 Infecciones respiratorias
 Neumonía
 Brucelosis
 Infecciones gastrointestinales
 Colitis ulcerosa

43.  TRIMETOPRIMA
 Posología:
 1 - 2 mg/kg/día.
Dosis única/noche.
Adultos: 100 mg/noche

44.  Actualmente existen cuatro generaciones de quinolonas
usadas como antibióticos, entre los que se pueden
encontrar, como conocidos exponentes, el ácido
nalidíxico, el ciprofloxacino, el ofloxacino, el
moxifloxacino y el levofloxacino.
 Indicaciones:
 infecciones de vías urinarias
 prostatitis
 infecciones de transmisión sexual.
 Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
siguientes gérmenes: E. coli, Shigella, Salmonella, vibrión
colérico, diarrea en el paciente con sida y elimina el estado
del portador fecal crónico. Es efectiva para tratar episodios
de peritonitis.
 Infecciones de vías respiratorias.

45.  Tienen poca actividad in vitro contra el Streptococcus
pneumoniae y contra bacterias anaerobias, y es un
factor limitante principal del empleo de las
quinolonas en el tratamiento de la neumonía
adquirida en la comunidad y en la bronquitis de
origen comunitario.
 Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos
blandos:
◦ La terapéutica de la osteomielitis crónica obliga a utilizar,
durante semanas o meses, antibióticos que sean efectivos
contra cepas de Staphylococcus aureus y contra bacilos
gramnegativos. Han ocurrido casos de ineficacia en el
tratamiento, por aparición de resistencia en cepas de
Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa y Serratia
marcescens.

46.  CIPROFLOXACINA:
 Administración oral:
 Adultos: 500-750 mg cada 12 horas. El
tratamiento usual es de 7-14 días para las
infecciones respiratorias y de la piel y puede ser
hasta 4-6 semanas o más en el caso de las
infecciones óseas
 Niños:20-30 mg/kg/día divididos en dos dosis
cada 12 horas dependiendo de la gravedad de
infección. Las dosis máximas son de 1,5 g por
día
 En caso de infecciones muy graves las mismas
dosis pueden administrarse cada 8 horas.