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Residente Psiquiatria
Hospital Victor Larco Herrera
Anny Altamirano Prada
Diccionario RAE:
• Motilidad de origen psiquico.
• Integracion de las funciones motrices y psiquicas.
• Conjunto de tecnicas que estimulan la coordinacion de dichas funciones.
Tono
muscular
Armonía
cinética
Canales de comunicación
según Knnap (1992)
Gestos y movimientos corporales de la cabeza, las
extremidades, las manos, piernas y los pies, las
expresiones faciales, la conducta de los ojos y
postura.
Reflejan emociones, rasgos de personalidad o expresión
de un rasgo psicopatológico
Psicomotricidad
Psicopatología
Expresividad
Estructuralidad
(comunicabilidad) por factores
psicosocioculturales, a través de símbolos
(cambios posturales, arquear la ceja)
Factores de índoles neurofisiológica, a través
de signos (patatonía-rígidez-de brazos y
piernas
Estimulo Ambiental
Necesidad Biologica
Motivacion
Acto Voluntario
V
o
l
u
n
t
a
d
Lobulos Frontales y Sistema Limbico
Deseo de realizar movimiento
Area Premotora
Estrategia para realizar el objetivo motor
Ganglios Basales (caudado y putamen) y Cerebelo
Planificacion motora, ajuste e iniciacion de los programas
motores
Corteza Motora Primaria y Tracto Motor
Control de procesos que rigen el movimiento
Celulas Espinales
Ejecucion del movimiento
Iniciacion ExpresionDesarrollo
Pensamiento - Movimiento
• Enfermedad de Parkinson (20% -90%) : Cuadros depresivos.
• Accidentes cerebro vasculares ( 25% - 35%) : Depresion con
episodios de mania.
• Esquizofrenia : catatonia.
• Mania: Hipercinesia.
• Depresion: Enlentecimiento psicomotor.
Tipos de
Movimientos
Expresivos
Reflejos
Reactivos
Espontaneos
Originados por un
impulso voluntario
Como reaccion a
una causa externa
De naturaleza
innata frente a
estimulos del
ambiente
Originados por
motivos animicos o
sea de la vida
afectiva
Agitacion Psicomotriz
Agitaciones Reactivas
Agitaciones en Trastornos Organicos Cerebrales
Agitaciones Psicoticas
Aumento incontenible de motilidad
y tension interna.
Sucesion de gestos, movimientos y
conductas realizado de modo rapido, y
sin objetivo determinado (improductiva y
repetitiva)
Como consecuencia de situaciones
o acontecimientos de tension
extrema.T. antisocial, limite e
histrionico
Factores toxicos consecuentes al
consumo de productos :
Famarcologicos, droga o estres.
Debido a alteraciones somaticas y
psiquicas, favorecen la aparicion
de angustia y agitacion. (transitorio
o permanente)
En crisis convulsivas, es constante con
alteracion de la conciencia o una
manifestacion del delirium
Esquizofrenia - Ideas delirantes
Trastorno Bipolar, con cuadros de
mania.
Depresion agitada.
Psicopatologia de la_psicomotricidad
Enlentecimiento:
actividad mental y
motora.
- > latencia de respuesta.
- < velocidad pensamiento.
- < act. motora.
- Hipomimia o amimia.
Trast. mentales
organicos:
• Encefalitis.
• Enf. huntington.
• Tumor Cerebral.
• Enf. Parkinson.
Intoxicacion:
• Barbituricos.
• Benzodiacepina
s.
T. Mentales:
• Depresion.
• Facie Omega.
Psicopatologia de la_psicomotricidad
Mutismo
Selectivo:
Mutismo
Acinetico:
El paciente se mantiene
callado y no emite
sonidos, sin embargo se
encuentra vigil,
consciente y entiende
ordenes.
Depresion, catatonia,
esquizofrenia, y lesion
cerebelosa. Cuando la persona se
rehusa a hablar en
situaciones especificas.
Niños, asociado a
timidez.
Estado de inmovilidad
asociado a un estado de
alerta (evidencia por
movimientos de ojos).
lesiones diencefalo,
tronco cerebral, ACV,
leucoencefalopatia VIH.
Sind. apalico: Coma vigil.
no sigue con la mirada
no rpta. a estimulos.
patrones motores primitivos.
Catatonia: Manierismos, esterotipias, flexibilidad cerea y posicion catatonica.
Oposicion a los
movimientos que
se le ordenan
Pasivo
Activo
la resistencia no
es activa.
mantiene los ojos
cerrado a las
preguntas.
Oposicion activa,
realiza lo contrario
a lo que se les pide.
Consciencia de la actividad del YO amenazada
Disminucion
de la
reactividad a
estimulos,
puede
acompañars
e de
dismucion de
la
conciencia.
El individuo
permanece
indiferente,
ajeno o
distante de
medio que lo
rodea.
Reaccion a
una situacion
intensa
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Se
manifiesta
con una
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Esquizofrenia
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inquieto, hiperactivo, y
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• Catatonia letal del
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APRAXIA
Dificultad para llevar a
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ESTEREOTIPIAS
Estereotipias
simples
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debido a alteraciones
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complejas
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aparatosos de
manos y brazos.
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innecesaria de
movimientos o gestos
que, a diferencia de los
tics, son organizados y
generalmente complejos.
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Imitacion de movimientos y
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paciente esta observando.
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inquietud que se manifiesta
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Acatisia
Temblores
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Acción lenta
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Son movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo,
en forma de sacudidas involuntarias, rítmicas y rápidas
Temblores parkinsonianos, desaparecen en el
sueño, está presente cuando el paciente está
alerta e inactivo y es suprimido por el
movimiento voluntario. Se acompaña de rigidez
muscular y ausencia o disminución de
movimientos
(de 8 a 12 movimientos por
segundo) asociados a
estados de ansiedad (fobia
social), estados derivados
de intoxicación etílica o
farmacológicas, (delirums
tremens)
Sacudidas que aparecen durante los
movimientos voluntarios. Su origen se
encuentra a nivel cerebelo (crisis de ansiedad,
esclerosis múltiple (por ejemplo, la parálisis de
los miembros inferiores).
Sacudidas que aparecen al iniciar o efectuar algún
movimiento. Aparecen cuando se mantienen una
postura forzada(extensión de las piernas)
(de 4 a 6 movimientos
por segundo) asociados
con trastornos o
enfermedades
estructurales del cerebro
/enfermedad de Wilson).
Parkinsonis
mo
Se caracteriza por la
presencia de:
bradicinesia, temblor de
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e inestabilidad postural
Causado por una gran
variedad de
enfermedades, pero
destacan las
enfermedades
degenerativas.
TICS
Movimientos musculares
locales, rápidos y
espasmódicos. Se
manifiestan de forma
involuntaria, aislada,
inesperada, repetitiva,
frecuente, sin propósito y a
intervalos irregulares
Psicológico
s
Tic
transitorio
de la
infancia o
agudo
simple Tic
crónico
simple
Corea de
Huntingto
n
Tic múltiple
crónico (S.
Gilles de la
Tourette)
Síntomas diferenciales:
(1) Desaparecen durante
el sueño.
(2) Son reproducibles a
voluntad del individuo.
(3) Pueden inhibirse
voluntariamente .
(4) No existe
modificación de los
reflejos.
(5) Su etiología no es
orgánica.
Orgánicos
Espasmo Torticular
Espasmos Saltatorios
de Bamberguer
Espasmos
Profesionales
Espasmos
Saludatorios de
Salaam
Consiste en el movimiento
de la cabeza hacia un lado
Contractura de un grupo
muscular. puede aparecer
con una paralisis
momentanea y/o temblores
surgen en forma de accesos
subitos, localizados en
musculos de las piernas y
que obligan al individuo a
saltar y agitarse.
contracciones musculares
localizadas en los musculos
del cuello, que obligan al
individuo a flexionar y
extender repetidamente el
cuello.
E
S
P
A
S
M
O
S
Discinesia
s
Agudo
Tardia
Series de contracciones de
los musculos mono o
bilaterales de las
extremidades superiores,
cuello y espalda.
Series de movimientos
involutarios y raros de la
lengua, la boca y la cara.
DISTONÍA
Es una contracción tónica involuntaria de un grupo muscular que provoca una postura
anormal sostenida. Aparece de forma brusca a las pocas horas o días del inicio o aumento
de la dosis.
Distoníaaguda: producen contracciones musculares como torticolis,distoníalingual, a la
mandíbula y crisisoculógiras.
COREA
Movimientohipercinéticode una velocidad intermedia entre atetosis (mas lenta)
y lamioclonía(más rápida). Consiste en sacudidas de una extremidad que
aparecen incorporadas en movimientos intencionados.
ATETOSIS
Presenta movimientos lentos, retorcidos, reptantes y sinuosos de las
extremidades, generalmente asociadas con lesiones cerebrales perinatales.
Se relaciona con
lesiones del
núcleosubtalámico.
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violentos, de gran
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de una extremidad que
parece dispararse
desde la pelvis o el
hombro..
BALISMO
Breves contracciones
musculares, rítmicas o
arrítmicas, de suficiente
intensidad como para
mover una extremidad.
En algunos casos
pueden ser
hereditarias, también
como alteraciones del
sueño y pueden estar
inducidas por fármacos.
MIOCLONÍAS
TRASTORNOS DE LA
MÍMICA
LAS
HERMIMIAS
LAS
DISMIMIAS
LAS
HIPOMIMIAS
HIPERMIMIMIAS
GENERALIZAD
AS
Participan todos
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faciales y la
mirada no se fija,
sino que se halla
distraída o al
acecho
HIPERMIMIA
S
POLARIZADA
S
Expresan un
estado
afectivo
monotemático
PARAMIMIAS O
MÍMICAS
DISCORDANTE
S
Suponen una
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expresión verbal
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REFLEJAS O
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al instante,
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de la boca del
observador
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espejo
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desde la
escasez de
movimientos
hasta la
inmovilidad
completa
• Reaccion General.
• Expresion facial.
• Ojos.
• Reaccion ante ordenes.
• Reacciones Musculares..
• Respuesta emocional.
• Lenguaje.
• Escritura.
• Anamnesis, catamnesis y otras exploraciones.
• Las areas cerebrales relacionadas con la actividad motora estas
ampliamente distribuidas a los largo del cerebro e implican estructuras
diversas, principalmente la corteza cerebral y los ganglios basales.
• las areas cerebrales implicadas en la psicomotricidad tambien
desempeñan funciones de tipo cognitivo y emocional.
• la agitacion puede ser debida a T. mentales organicos, estar relacionada
con el consumo de sustancias o aparecer en T. con sintomas psicoticos;
la agitacion que se presenta en T. de personalidad o ante situaciones
vitales estresantes agudas suele ser transitoria y menos grave.
• Las discinecias tardias se han asociado al uso de antipsicoticos.
• En los trastornos del animo, el aumento de la actividad psicomotora esta
mas asociada a la mania, mientras que e la depresion predominan el
enlentecimiento o retardo psicomotor.

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Psicopatologia de la_psicomotricidad

  • 1. Residente Psiquiatria Hospital Victor Larco Herrera Anny Altamirano Prada
  • 2. Diccionario RAE: • Motilidad de origen psiquico. • Integracion de las funciones motrices y psiquicas. • Conjunto de tecnicas que estimulan la coordinacion de dichas funciones. Tono muscular Armonía cinética Canales de comunicación según Knnap (1992) Gestos y movimientos corporales de la cabeza, las extremidades, las manos, piernas y los pies, las expresiones faciales, la conducta de los ojos y postura. Reflejan emociones, rasgos de personalidad o expresión de un rasgo psicopatológico Psicomotricidad Psicopatología Expresividad Estructuralidad (comunicabilidad) por factores psicosocioculturales, a través de símbolos (cambios posturales, arquear la ceja) Factores de índoles neurofisiológica, a través de signos (patatonía-rígidez-de brazos y piernas
  • 4. Lobulos Frontales y Sistema Limbico Deseo de realizar movimiento Area Premotora Estrategia para realizar el objetivo motor Ganglios Basales (caudado y putamen) y Cerebelo Planificacion motora, ajuste e iniciacion de los programas motores Corteza Motora Primaria y Tracto Motor Control de procesos que rigen el movimiento Celulas Espinales Ejecucion del movimiento
  • 5. Iniciacion ExpresionDesarrollo Pensamiento - Movimiento • Enfermedad de Parkinson (20% -90%) : Cuadros depresivos. • Accidentes cerebro vasculares ( 25% - 35%) : Depresion con episodios de mania. • Esquizofrenia : catatonia. • Mania: Hipercinesia. • Depresion: Enlentecimiento psicomotor.
  • 6. Tipos de Movimientos Expresivos Reflejos Reactivos Espontaneos Originados por un impulso voluntario Como reaccion a una causa externa De naturaleza innata frente a estimulos del ambiente Originados por motivos animicos o sea de la vida afectiva
  • 7. Agitacion Psicomotriz Agitaciones Reactivas Agitaciones en Trastornos Organicos Cerebrales Agitaciones Psicoticas Aumento incontenible de motilidad y tension interna. Sucesion de gestos, movimientos y conductas realizado de modo rapido, y sin objetivo determinado (improductiva y repetitiva) Como consecuencia de situaciones o acontecimientos de tension extrema.T. antisocial, limite e histrionico Factores toxicos consecuentes al consumo de productos : Famarcologicos, droga o estres. Debido a alteraciones somaticas y psiquicas, favorecen la aparicion de angustia y agitacion. (transitorio o permanente) En crisis convulsivas, es constante con alteracion de la conciencia o una manifestacion del delirium Esquizofrenia - Ideas delirantes Trastorno Bipolar, con cuadros de mania. Depresion agitada.
  • 9. Enlentecimiento: actividad mental y motora. - > latencia de respuesta. - < velocidad pensamiento. - < act. motora. - Hipomimia o amimia. Trast. mentales organicos: • Encefalitis. • Enf. huntington. • Tumor Cerebral. • Enf. Parkinson. Intoxicacion: • Barbituricos. • Benzodiacepina s. T. Mentales: • Depresion. • Facie Omega.
  • 11. Mutismo Selectivo: Mutismo Acinetico: El paciente se mantiene callado y no emite sonidos, sin embargo se encuentra vigil, consciente y entiende ordenes. Depresion, catatonia, esquizofrenia, y lesion cerebelosa. Cuando la persona se rehusa a hablar en situaciones especificas. Niños, asociado a timidez. Estado de inmovilidad asociado a un estado de alerta (evidencia por movimientos de ojos). lesiones diencefalo, tronco cerebral, ACV, leucoencefalopatia VIH. Sind. apalico: Coma vigil. no sigue con la mirada no rpta. a estimulos. patrones motores primitivos. Catatonia: Manierismos, esterotipias, flexibilidad cerea y posicion catatonica.
  • 12. Oposicion a los movimientos que se le ordenan Pasivo Activo la resistencia no es activa. mantiene los ojos cerrado a las preguntas. Oposicion activa, realiza lo contrario a lo que se les pide. Consciencia de la actividad del YO amenazada
  • 13. Disminucion de la reactividad a estimulos, puede acompañars e de dismucion de la conciencia. El individuo permanece indiferente, ajeno o distante de medio que lo rodea. Reaccion a una situacion intensa (panico, terror) Se manifiesta con una respuesta de paralisis ante situaciones catastroficas. En las depresiones psicoticas o graves. Culpa, carencia de impulsos, ausencia de energia. Paciente vigil, mirada y musculatura tensa, conciencia disminuida. Esquizofreni a Catatonica. provocado por terror o angustia. Amenaza grave acerca de si mismo, obvia para el. Encefalitis, epilepsia o intoxicacion por sustancias. Mayor alt. de la conciencia. Disminucion de respuestas verbales o motoras a la estimulacion. Estupor Estupor psicoge no Estupor Depresiv o Estupor Catatonic o Estupor Organico
  • 14. Catatonia Caracteristicas Esquizofrenia catatonica Catatonia Agitada • Actitud inmovil con la musculatura rigida y resistente al cambio. • vigil e indiferente al entorno. • Negativismo. • Algunas veces asociado a obediciencia automatica. • facie inexpresiva y rigida. • ojos algo expresivos. • cada vez mas raro. • Extrema agitacion, inquieto, hiperactivo, y no se ve influido por el entorno. • Catatonia letal del Stauder: APM, conducto autolesiva, obnubilacion de la paciencia--> postracion , rigidez muscular y mutismo -- > fallecimiento. Esquizofrenia, Trastornos del animo( depresion, T. bipolar o Psicosis), enfermedades organicas (encefalitis). Efectos farmacos (neuroleptico maligno, hipertermia maligna)
  • 16. APRAXIA Dificultad para llevar a cabo actividades propositivas que exijan secuenciar y coordinar ordenadamente una serie de movimientos. Dificultad para realizar actividades que requieren cierto nivel de complejidad psicomotora Movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos y la mímica.
  • 17. ESTEREOTIPIAS Estereotipias simples Son patrones motores arcaicos y con función estimular, debido a alteraciones estructurales. Estereotipias complejas Movimientos llamativos y aparatosos de manos y brazos. Repetición continua e innecesaria de movimientos o gestos que, a diferencia de los tics, son organizados y generalmente complejos.
  • 18. Ecopraxia Imitacion de movimientos y gestos de la persona que el paciente esta observando. Sensacion interna de inquietud que se manifiesta por la necesidad de estar en constante movimiento. Acatisia
  • 19. Temblores Temblores de reposo Temblores posturales Acción lenta Temblores intencionales Acción rápida Son movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo, en forma de sacudidas involuntarias, rítmicas y rápidas Temblores parkinsonianos, desaparecen en el sueño, está presente cuando el paciente está alerta e inactivo y es suprimido por el movimiento voluntario. Se acompaña de rigidez muscular y ausencia o disminución de movimientos (de 8 a 12 movimientos por segundo) asociados a estados de ansiedad (fobia social), estados derivados de intoxicación etílica o farmacológicas, (delirums tremens) Sacudidas que aparecen durante los movimientos voluntarios. Su origen se encuentra a nivel cerebelo (crisis de ansiedad, esclerosis múltiple (por ejemplo, la parálisis de los miembros inferiores). Sacudidas que aparecen al iniciar o efectuar algún movimiento. Aparecen cuando se mantienen una postura forzada(extensión de las piernas) (de 4 a 6 movimientos por segundo) asociados con trastornos o enfermedades estructurales del cerebro /enfermedad de Wilson).
  • 20. Parkinsonis mo Se caracteriza por la presencia de: bradicinesia, temblor de reposo, rigidez muscular e inestabilidad postural Causado por una gran variedad de enfermedades, pero destacan las enfermedades degenerativas.
  • 21. TICS Movimientos musculares locales, rápidos y espasmódicos. Se manifiestan de forma involuntaria, aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propósito y a intervalos irregulares Psicológico s Tic transitorio de la infancia o agudo simple Tic crónico simple Corea de Huntingto n Tic múltiple crónico (S. Gilles de la Tourette) Síntomas diferenciales: (1) Desaparecen durante el sueño. (2) Son reproducibles a voluntad del individuo. (3) Pueden inhibirse voluntariamente . (4) No existe modificación de los reflejos. (5) Su etiología no es orgánica. Orgánicos
  • 22. Espasmo Torticular Espasmos Saltatorios de Bamberguer Espasmos Profesionales Espasmos Saludatorios de Salaam Consiste en el movimiento de la cabeza hacia un lado Contractura de un grupo muscular. puede aparecer con una paralisis momentanea y/o temblores surgen en forma de accesos subitos, localizados en musculos de las piernas y que obligan al individuo a saltar y agitarse. contracciones musculares localizadas en los musculos del cuello, que obligan al individuo a flexionar y extender repetidamente el cuello. E S P A S M O S
  • 23. Discinesia s Agudo Tardia Series de contracciones de los musculos mono o bilaterales de las extremidades superiores, cuello y espalda. Series de movimientos involutarios y raros de la lengua, la boca y la cara.
  • 24. DISTONÍA Es una contracción tónica involuntaria de un grupo muscular que provoca una postura anormal sostenida. Aparece de forma brusca a las pocas horas o días del inicio o aumento de la dosis. Distoníaaguda: producen contracciones musculares como torticolis,distoníalingual, a la mandíbula y crisisoculógiras. COREA Movimientohipercinéticode una velocidad intermedia entre atetosis (mas lenta) y lamioclonía(más rápida). Consiste en sacudidas de una extremidad que aparecen incorporadas en movimientos intencionados. ATETOSIS Presenta movimientos lentos, retorcidos, reptantes y sinuosos de las extremidades, generalmente asociadas con lesiones cerebrales perinatales.
  • 25. Se relaciona con lesiones del núcleosubtalámico. Aparecen movimientos violentos, de gran amplitud, unilaterales, de una extremidad que parece dispararse desde la pelvis o el hombro.. BALISMO Breves contracciones musculares, rítmicas o arrítmicas, de suficiente intensidad como para mover una extremidad. En algunos casos pueden ser hereditarias, también como alteraciones del sueño y pueden estar inducidas por fármacos. MIOCLONÍAS
  • 26. TRASTORNOS DE LA MÍMICA LAS HERMIMIAS LAS DISMIMIAS LAS HIPOMIMIAS HIPERMIMIMIAS GENERALIZAD AS Participan todos los músculos faciales y la mirada no se fija, sino que se halla distraída o al acecho HIPERMIMIA S POLARIZADA S Expresan un estado afectivo monotemático PARAMIMIAS O MÍMICAS DISCORDANTE S Suponen una discordancia entre la expresión verbal y la expresión facial. MIMIAS REFLEJAS O FICTICIAS Reproducen, al instante, guiños o movimientos de la boca del observador en forma de espejo Oscilan desde la escasez de movimientos hasta la inmovilidad completa
  • 27. • Reaccion General. • Expresion facial. • Ojos. • Reaccion ante ordenes. • Reacciones Musculares.. • Respuesta emocional. • Lenguaje. • Escritura. • Anamnesis, catamnesis y otras exploraciones.
  • 28. • Las areas cerebrales relacionadas con la actividad motora estas ampliamente distribuidas a los largo del cerebro e implican estructuras diversas, principalmente la corteza cerebral y los ganglios basales. • las areas cerebrales implicadas en la psicomotricidad tambien desempeñan funciones de tipo cognitivo y emocional. • la agitacion puede ser debida a T. mentales organicos, estar relacionada con el consumo de sustancias o aparecer en T. con sintomas psicoticos; la agitacion que se presenta en T. de personalidad o ante situaciones vitales estresantes agudas suele ser transitoria y menos grave.
  • 29. • Las discinecias tardias se han asociado al uso de antipsicoticos. • En los trastornos del animo, el aumento de la actividad psicomotora esta mas asociada a la mania, mientras que e la depresion predominan el enlentecimiento o retardo psicomotor.