Este documento proporciona información sobre los signos vitales, que son manifestaciones objetivas que pueden medirse en un organismo vivo y reflejan su estado fisiológico. Describe los signos vitales principales (temperatura corporal, pulso, respiración y tensión arterial), cómo medir cada uno, sus valores normales y posibles alteraciones. Explica que la medición de los signos vitales forma parte del examen clínico y permite evaluar el estado de salud de una persona.
2. SIGNOS VITALES
La medición del peso, la talla y los signos
vitales son parte del examen clínico de la
persona.
3.
4. SIGNOS VITALES
CONCEPTOS IMPORTANTES
Signos: son las manifestaciones
objetivas, clínicamente fiables, y
observadas en la exploración física de la
persona.
Se pueden percibir y medir en un
organismo vivo.
Son manifestaciones de vida.
Vital: de la vida o relativo a ello.
5. SIGNOS VITALES
Son manifestaciones que reflejan el
estado fisiológico de la persona.
Son tutelados por órganos vitales
(cerebro, corazón y pulmones) y son
esenciales para la svida.
6. SIGNOS VITALES
Son los fenómenos o manifestaciones
que se pueden percibir y medir en un
organismo vivo en una forma constante,
como la temperatura, respiración, pulso y
presión arterial o presión sanguínea.
7. SIGNOS VITALES
OBJETIVO
El conocimiento de los signos vitales en
un individuo permite valorar la salud
enfermedad y ayuda a establecer un
diagnóstico, tratamiento e intervenciones
de enfermería.
8. SIGNOS VITALES
En personas sanas, los signos vitales no
varían, pero en deportistas de alto
rendimiento o enfermos, pueden variar en
forma considerable.
9. SIGNOS VITALES
Los signos vitales deben tomarse
conjuntamente sin importar el orden.
Se recomienda que durante el tiempo
asignado a la toma de temperatura se
realice simultáneamente la valoración del
pulso y la respiración, debido a que el
paciente puede alterar esta última si se
toma en otro momento.
11. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
Procedimiento que se realiza para medir
el grado de calor del organismo humano
en las cavidades bucal o rectal, o en
región axilar o inguinal.
12. SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL
Es el grado de calor mantenido en el
cuerpo por equilibrio entre termogénesis y
termólisis.
13. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
La temperatura corporal en estado normal
permanece constante por la acción del
equilibrio entre el calor producido
(termogénesis) y el calor perdido
(termólisis).
El centro regulador de la temperatura se
encuentra en el hipotálamo.
14.
15. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
Los factores que influyen en las variaciones
de la temperatura son: la edad, el ambiente,
actividad muscular, metabolismo, ciclo
menstrual y condiciones patológicas.
Las variaciones normales de la temperatura
causadas por ejercicio e ingestión de
alimentos es de 1 °C.
16. SIGNOS VITALES
Para poder realizar la valoración de la
temperatura necesitamos un termómetro.
Y existen variedades en ellos.
20. VALORES NORMALES DE
TEMPERATURA CORPORAL.
EDAD TEMPERATURA
Antes de nacer Similar a la madre
Recién nacido a tercer
año
36.6 a 37.8 °C
4 a 15 años 36.5 a 37 °C
Edad adulta 36.5 a 37 °C
Vejez 36 °C
21. VALORACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
MATERIAL Y EQUIPO:
Charola con termómetros en número y tipo
según necesidades.
Recipiente portatermómetros con solución
antiséptica.
Recipiente con agua.
Recipiente con torundas secas.
Recipiente con jabón.
Bolsa de papel.
Hoja de registro.
Lubricante en caso de tomar temperatura
rectal.
22. VALORACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
TÉCNICA
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la
unidad del paciente.
2. Confirmar que el paciente no haya
ingerido alimentos o practicado algún
ejercicio en los últimos 30 min.
3. Explicar al paciente sobre el
procedimiento y colocarle en decúbito o
posición sedente.
23. VALORACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
TECNICA
4. Extraer el termómetro de la solución
antiséptica e introducirlo en el recipiente de
agua. Posteriormente secarlo con una torunda
mediante movimientos rotatorios.
5.Verificar que el mercurio se encuentre por
debajo de lo 34 °C de la escala termométrica;
en caso contrario, hacer descender la columna
de mercurio mediante un ligero sacudimiento.
24. VALORACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
TÉCNICA
6. Colocar el bulbo del termómetro en el
lugar del cuerpo correspondiente (boca,
recto, axila, ingle) y dejarlo de 3 a 5
minutos; después retirar el termómetro.
7. Limpiar el termómetro con torunda seca
del cuerpo al bulbo con movimientos
rotatorios.
25. VALORACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
TÉCNICA
8. Hacer la lectura del termómetro y
registrarla.
9.Mover el termómetro para bajar la escala
de mercurio e introducirlo en solución
jabonosa. Posteriormente lavar los
termómetros y colocarlos en recipientes
con solución antiséptica.
26. VALORACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
TÉCNICA
10.Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo
de termometría para nuevo uso.
11.Valorar la medición de temperatura obtenida.
28. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE PULSO
El pulso es un indicador de la función
cardiaca.
Es la expansión y contracción repetida y
regular de una arteria, producida por las
ondas de presión provocadas por la
eyección de sangre del ventrículo
izquierdo durante la sístole cardiaca.
29. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE PULSO
El pulso determina la frecuencia y los
latidos del corazón.
Las paredes de las arterias son elásticas
ya que se contraen o expanden a medida
que aumenta el volumen de sangre que
pasa por ellas.
30. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE PULSO
Los sitios para tomar el pulso son los
correspondientes a las arterias: temporal,
carótida, braquial, radial, cubital, femoral,
poplítea y pedial.
31.
32. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE PULSO
Las condiciones que pueden modificar el
pulso son: edad, sexo, ejercicio,
alimentación, postura, aspectos
emocionales, cambios de temperatura
corporal, tensión arterial y algunos
padecimientos.
33. SIGNOS VITALES
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
Frecuencia: número de pulsaciones percibidas
en una unidad de tiempo.
Ritmo: uniformidad del pulso y abarca la igualdad
entre las ondas, su regularidad y su frecuencia.
Amplitud: es la dilatación percibida en la arteria
al paso de la onda sanguínea.
34. SIGNOS VITALES
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
Volumen: determinado por la amplitud de
la onda del pulso que se percibe con los
dedos; depende de la fuerza del latido
cardiaco y del estado de las paredes
arteriales. Si el volumen es normal, el pulso
será lleno o amplio; si el volumen
disminuye será débil y vacilante.
35. SIGNOS VITALES
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
Tensión: es la resistencia ofrecida por la
pared arterial al paso de la onda
sanguínea. Los cambios de la tensión del
pulso indican modificaciones de esta.
36. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
DEL PULSO
Arritmia: modificaciones en el ritmo,
igualdad, regularidad y frecuencia.
Bigémino: caracterizado por dos latidos
regulares seguidos por una pausa más
larga de lo normal.
37. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
DEL PULSO
Bradisfigmia o bradicardia: disminución de la
frecuencia a 60 pulsaciones o menos/min.
Colapsante: el que golpea débilmente los
dedos y desaparece en forma brusca.
Corrigan: caracterizado por una expansión
plena, seguida de colapso súbito.
38. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
DEL PULSO
Filiforme: aumento en la frecuencia y
disminución en la amplitud.
Taquiesfigmia o taquicardia: aumento
en la frecuencia de 100 o más
pulsaciones/min.
39. VALORES NORMALES DE
PULSO
EDAD PULSO
Antes de nacer 150 a 160/min
Recién nacido 130 a 140/min
Primer año 120 a 130/min
Segundo año 100 a 120/min
Tercer año 90 a 100/min
4 a 8 años 86 a 90/min
8 a 15 80 a 86/min
Edad adulta 72 a 80/min
Vejez 60 a 70/min
40. SIGNOS VITALES
MATERIAL Y EQUIPO:
Reloj segundero, hoja de registro y
bolígrafo.
TÉCNICA:
1: Cerciorarse de que el brazo del paciente
descanse en una posición cómoda.
2: Colocar las puntas de los dedos índice,
anular y medio sobre la arteria elegida.
41. SIGNOS VITALES
TÉCNICA:
3: Oprimir los dedos con suficiente fuerza
para percibir fácilmente el pulso.
4: Percibir los latidos del pulso y contarlos
durante un minuto.
5: Registrar el pulso en la hoja y sobre todo
anotar las características encontradas.
43. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Es el procedimiento que se realiza para
conocer el estado respiratorio del
organismo.
44. SIGNOS VITALES
RESPIRACIÓN
Proceso de intercambio molecular de
oxígeno y dióxido de carbono en el
sistema pulmonar.
La frecuencia varía con la edad
y el estado de la persona.
45. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Los tipos de respiración, según el tipo donde se
localizan estos movimientos son:
En el varón, costal inferior diafragmática o
torácico abdominal.
En la mujer costal superior torácico.
En el niño abdominal.
46. SIGNOS VITALES
El centro respiratorio, está situado en el
bulbo raquídeo.
47. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Los factores que influyen en la frecuencia y
carácter de la respiración son:
Edad, sexo, emociones, digestión, trabajo,
descanso, enfermedades, medicamentos,
calor, frío, fiebre, dolor, hemorragia,
choque, etc.
48. SIGNOS VITALES
CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN
Frecuencia: es el número de respiraciones
en unidad de tiempo.
Ritmo: es la regularidad que existe entre los
movimientos respiratorios.
Amplitud o profundidad: es la mayor o menor
expansión de los diámetros torácicos.
49. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES Y TIPOS
CARACTERÍSTICOS DE RESPIRACIÓN
Eupnea: Respiración con frecuencia y ritmo
normales.
Apnea: suspensión transitoria de la respiración.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.
Disnea: dificultad para respirar o respiración
dolorosa.
50. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES Y TIPOS
CARACTERÍSTICOS DE
RESPIRACIÓN
Hiperpnea: aumento anormal de
profundidad y frecuencia de los
movimientos respiratorios.
Ortopnea: disnea intensa que obliga al
paciente a estar en posición sedente.
Polipnea: frecuencia respiratoria
aumentada.
Taquipnea: movimientos respiratorios
51. VALORES NORMALES DE
RESPIRACIÓN
EDAD RESPIRACIÓN
Antes de nacer Irregular
Recién nacido 30 a 40/min
Primer año 26 a 30/min
Segundo y tercer año 25/min
4 a 8 años 20 a 25/min
8 a 15 años 18 a 20/min
Edad adulta 16 a 20/min
Vejez 14 a 16/min
52. SIGNOS VITALES
MATERIAL Y EQUIPO:
Reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.
TÉCNICA:
1: Colocar al paciente en posición sedente o decúbito
dorsal. De ser posible, la respiración debe valorarse
sin que éste se percate de ello.
2: Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el
tórax, poner un dedo en la muñeca de su mano
como si se estuviera tomando el pulso.
53. SIGNOS VITALES
TÉCNICA:
3: Observar los movimientos respiratorios y
examinar el tórax o el abdomen cuando se
levanta y se oprime.
4: contar las respiraciones durante un minuto y
hacer la anotación en la hoja de registro.
5: Valorar alteraciones y tipos característicos de
respiración.
55. SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
Presión ejercida por el volumen circulante
de la sangre sobre las paredes de las
arterias.
56. SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial se toma mediante dos
mediciones: sistólica (medida cuando el
corazón late, cuando la presión arterial
está en su punto más alto) y diastólica
(medida entre latidos cardíacos, cuando la
presión arterial está en su punto más
bajo).
57. SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial se escribe primero con
la presión arterial sistólica y luego con la
presión arterial diastólica (por ejemplo
120/80).
58. SIGNOS VITALES
VALORACIÓN DE LA TENSIÓN
ARTERIAL
Para la toma correcta de la tensión arterial
necesitamos:
Un esfigmomanómetro y un estetoscopio.
Existen variedades de
esfigmomanómetros.
59.
60. VALORES NORMALES DE TENSIÓN
ARTERIAL.
EDAD TENSIÓN ARTERIAL
Antes de nacer 40 a 60 mmHg en los espacios
intervellosos centrales.
Recién nacido 70/50 mmHg
Primer año 90/50 mmHg
2 a 10 años Sistólica: número de años x2+80
Diastólica: mitad de lo calculado en la
sistólica+10
10 a 14 años Sistólica: número de años +100
Diastólica: mitad de lo calculado en la
sistólica+10
Edad adulta 120/80 mmHg
Vejez Por arriba de 120/60
61. SIGNOS VITALES
MATERIAL Y EQUIPO:
Esfigmomanómetro de mercurio o aneroide,
estetoscopio, hoja de registro y bolígrafo.
TÉCNICA:
1: Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o
sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la
cama o mesa en posición supina.
2: Colocar el esfigmomanómetro en un sitio cercano. El
aparato debe colocarse de manera que la escala sea
visible por el personal de enfermería.
62. SIGNOS VITALES
TÉCNICA:
3: Colocar el brazalete alrededor del brazo con el
borde inferior 2.5 cm. por encima de la
articulación del brazo a una altura que
corresponda a la del corazón, evitando presión
del brazo.
4: Colocar el estetoscopio en los conductos
auditivos externos con las olivas hacia adelante.
63. SIGNOS VITALES
TÉCNICA:
5: Con las puntas de los dedos medio e índice,
localizar la pulsación más fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar, procurando que éste
no quede por abajo del brazalete, pero sí que
toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de
caucho con la mano contraria y cerrar la válvula
del tornillo.
64. SIGNOS VITALES
TÉCNICA
6: Mantener el estetoscopio sobre la arteria.
Realizar la acción de bombeo con la perilla, e
insuflar rápidamente el brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 o 30 mm Hg por arriba del
nivel en que la pulsación de la arteria ya no se
escuche.
65. SIGNOS VITALES
TÉCNICA:
7: Aflojar cuidadosamente el tornillo de la
perilla y dejar que el aire escape
lentamente. Escuchar con atención el
primer latido claro y rítmico. Observar el
nivel de la escala de mercurio y hacer la
lectura. Esta es la presión sistólica.
66. SIGNOS VITALES
8: Continuar aflojando el tornillo de la perilla
para que el aire siga escapando lentamente y
mantener la vista fija en la columna de
mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo
cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este
último sonido claro es la presión diastólica. Abrir
completamente la válvula, dejando escapar todo
el aire del brazalete y retirarlo.
67. SIGNOS VITALES
TÉCNICA:
9: Repetir el procedimiento para confirmar los valores
obtenidos o para aclarar dudas.
10: Valorar resultados obtenidos.
11: Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de
registro.
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69. BIBLIOGRAFÍA
Rosales S, Reyes E. Fundamentos de
Enfermería. 3a ed. México: Editorial el
Manual Moderno; 2009.
MOSBY Diccionario de Medicina.
Barcelona: Grupo Océano; año 2010.
King, Wieck, Dyer. Técnicas de
Enfermería. 2ª ed. México : Nueva
Editorial Interamericana.