1. CIRROSIS HEPATICA
FEDERICO FAILACH NAVARRO
RESIDENTE II AÑO MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD DEL SINÚ

2. CONCEPTO
TABIQUES FIBROSOS
ALTERACION DE LA
NODULOS
ARQUITECTURA
PARENQUIMATOSOS
HEPATICA
CIRROSIS
HEPATICA
Med Clin N Am 93 (2009) 787–799. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008

3. FISIOPATOLOGIA
TNF ª
1.AUTOINMUNE FIBROSIS
2.CICATRIZACION IL 1 CEL. ITO
MIOFIBROBLASTOS
3.FIBROGENESIS
TGFb
COLAGENO TIPO I Y III
Med Clin N Am 93 (2009) 787–799
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4. FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia medica Mc phee y Ganong 5ed. cap 14;
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5. EPIDEMIOLOGIA
Se estima la prevalencia en 0.5 % la población mundial
25.000 muertes y 373.000 altas hospitalarias en 1998
350.000 VHB cronica 15-40% cirrosis (2008)
Med Clin N Am 93 (2009) 787–799.
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6. EPIDEMIOLOGIA
Patología estructural y funcional; Robbins;
cap19,889-891. www.thelancet.com vol
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7. ETIOLOGIA
CRIPTOGENICA
(10%)
MEDICAMENTOS
(5%)
BILIAR (7%)
AUTOINMUNE (5-10%)
VIRAL (25%)
ALCOHOLISMO (40-50%)
Patología estructural y funcional; Robbins;
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8. MANIFESTACIONES CLINICAS
CIRROSIS COMPENSADA
CIRROSIS
• Asintomatico
DESCOMPENSADA
• anorexia
• perdida de peso
• astenia y adinamia
• Hepatomegalia
• Ascitis
• Esplenomegalia
• Hemorragia por
• Arañas vasculares
varices
• Eritema palmar
• Encefalopatía hepática
• Otras ….
• Ictericia
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9. DIAGNOSTICO
MARCADORES IMAGENES PRUEBAS
BIOQUIMICOS • ECOGRAFIA ESPECIFICAS
• AST/ALT • DOPPLER • SEROLOGIA ENF. VIRALES.
• ALBUMINA • TAC • ANA, ASMA, AMA, ANCA.
• TIEMPO DE PROTROMBINA • RM • CERULOPLASMINA, CU
• FOSFATASA ALCALINA ORINA 24, .
• PLAQUETAS • FERRITINA, SA Fe, GEN HFE
• GGT • FIBRO TEST, FIB4.
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10. ESTADIOS DE LA CIRROSIS
COMPENSADA
Estadio 1 Estadio 2
No varices- no ascitis Varices- no ascitis
Mortalidad 1% Mortalidad 3%
DESCOMPENSADA
Estadio 3 Estadio 5
Varices + ascitis Estadio 4 Sepsis > 60%
Mortalidad 20% Sangrado variceal +
ascitis
Mortalidad 57%
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11. PRONOSTICO
Clase Puntaje Sobrevida 1 año Sobrevida 2 años
A 5-6 100 85
B 7-9 80 60
C 10-15 45 35
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12. SCORE MELD
• R=10 x {0,957 x log (creatinina en mg/dl) + 0,38 x log
(bilirrubina en mg/dl) + 1,120 x log (INR) + 0,643}
1-6% 10-40% 50-70%
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