1.
Choque
Anafiláctico
D R A . A L E J A N D R A
L E C H U G A R 2 U M Q

2.
Definición Anafilaxia
 Reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal a través de
afectación de la vía aérea, aparato respiratorio o sistema circulatorio.
 Asocia con síntomas de piel y mucosas.
 Puede presentarse como combinaciones de síntomas aparentemente leves, que
imprevisiblemente evolucionan a choque mortal
Guía de Actuación en Anafilaxia en Latinoamérica (Galaxia-Latam 2019

3.
Epidemiologia
Subreconocida y Subdiagnosticada
Prevalencia 0.05 a 2 % a lo largo de la vida
Incidencia oscilan entre 1.5 y 7.9 por 100 000
personas-año en Europa.
1.6 a 5.1 por 100 000 años-persona en Estados
Unidos
Diferencias entre poblaciones.
• Características de las
instituciones de salud.
• Dificultades en el reconocimiento
de pacientes en riesgo
 Prevalencia se estima entre 0.3 %21 y 5.1 %
 Recurrencia varía de 26.5 a 54 %
 Mortalidad que llega hasta 6.5 %

4.
Causas de la anafilaxia
Alimentos, fármacos
y picaduras de
himenópteros
Los alimentos son la
causa más
importante en la
infancia
Los fármacos en los
adultos
Las causas más frecuentes de anafilaxia son Leche
Clara de huevo
Nuez
Trigo
Cacahuete
Mariscos
(AINE) 80%
Antibióticos
betalactámicos
Medios de
contraste
radiológicos

5.
Causas de la anafilaxia

6.
Diagnóstico de la anafilaxia Sospecha
clínica

7.
Síntomas o signos de alta
sospecha

8.
Cofactores

9.
Valoración del paciente
 La anafilaxia grave; presencia de cianosis, saturación de O2 ≤ 92 % (≤ 95 % en los niños),
hipotensión, confusión, hipotonía, pérdida de consciencia o incontinencia
 Anafilaxia moderada; sugieren afectación respiratoria, cardiovascular o gastrointestinal, como
disnea, estridor, sibilancias, náuseas, vómitos, mareo, sudoración, opresión torácica, sensación de
garganta ocupada o dolor abdominal
 El sistema ABCDE

10.
Diagnóstico diferencial

11.
Pruebas de laboratorio
HISTAMINA
• En sangre alcanzan un pico entre los 5 y 10
minutos y disminuyen a los 60 minutos
• Rápido metabolismo por las enzimas N-
metiltransferasa y diamino oxidasa
TRIPTASA
• Es la prueba más útil para el diagnóstico
• Puede elevarse entre 15 y 180 minutos (3 H)
• Se aconseja un mínimo de 3 muestras
seriadas
Primera
instauración
del
tratamiento.
Segunda
2 H desde
el comienzo
de la crisis.
Tercera a
partir de las
24 horas
para tener
un nivel
basal

12.
Tratamiento de reacción
anafiláctica
Protocolo de
emergencia
Remover
exposición al
desencadenante
ABCDE
ADMINISTRAR
ADRENALINA
Si es necesario;
Oxigeno con
mascarilla ,
Línea IV y
cristaloides
Maniobras de
resucitación
cardiopulmonar

13.
Medicamentos y algoritmo
 La OMS clasifica a la epinefrina (adrenalina) como el medicamento esencial para el tratamiento de
anafilaxia.
 Ampolletas de 1 mg/Ml
 Inyectada vía intramuscular en la cara anterolateral del muslo
 Repitiendo la dosis entre 5 y 15 minutos
 Adrenalina por vía intravenosa; pacientes que no responden a la IM repetida y reposición de
volumen, individuos con hipotensión grave refractaria o síntomas de choque.

14.
Epinefrina
Receptor alfa 1
adrenérgico-
Vasoconstricción y aumento
de la resistencia vascular,
aumenta la presión arterial
y disminuye el edema de la
mucosa de la vía aérea
Receptor B 1 adrenérgico-
Inotropico y cronotrópico,
aumenta la frecuencia
cardiaca y la fuerza de las
contracciones
Receptor B 2 adrenérgico-
Disminuye la liberación de
mediadores,
broncodilatador , alivio de la
urticaria

15.
Broncodilatadores
• Indicados en el tratamiento del broncoespasmo resistente a adrenalina
• Salbutamol por vía inhalada (inhalador dosificador más cámara, 4-6 inhalaciones cada 10 minutos)
• O en nebulización (2.5- 5 mg diluidos en 3 mL de solución salina a 0.9 %). Puede repetirse entre
los 30 y 60 minutos
• La vía parenteral 250 µg (4 µg/kg) vía intravenosa o 500 µg (8 µg/kg)

16.
Glucagón
• Los pacientes que reciben betabloqueantes pueden ser resistentes al tratamiento con adrenalina y
desarrollar hipotensión refractaria y bradicardia prolongada.
• El glucagón está indicado debido a que su acción inotrópica y cronotrópica .
• También puede plantearse su uso en pacientes cardiópatas en quienes la utilización de adrenalina
pueda conllevar alto riesgo. Debe administrarse 1 a 2 mg (hasta un máximo de 5 mg) en los
adultos
• Infusión de 5 a 15 µg/minuto