Este documento presenta un resumen de literatura sobre el tratamiento ortodóncico de caninos incluidos. Revisa 27 artículos científicos sobre diagnóstico y tratamiento de caninos impactados utilizando técnicas quirúrgicas, aparatología fija y removible, así como el uso reciente de miniimplantes. Concluye que se requiere un diagnóstico detallado para planificar un tratamiento exitoso y menos invasivo, y que los miniimplantes ofrecen una solución para lograr movimiento puro de ext

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
BIOMECÁNICA
“META- ANALISIS DEL MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS INCLUIDOS”
DOCENTE: DR MANUEL E. BRAVO
REALIZADO POR:
Flor Paulina Cedillo Chica.
Lourdes Suconota Abril.
Carlos Andrés García.

2. “ MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS
INCLUIDOS”
Revisión de la literatura

3. Objetivo de este estudio: Fue realizar una
revisión de la literatura sobre caninos
impactados y su plan de tratamiento
ortodóncico para acercar al profesional a una
forma más adecuada de tratamiento, entre las
diferentes técnicas descritas.

4. INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN DE DIENTE
RETNIDO Diente parcial o totalmente
desarrollado dentro de los maxilares
después de su época normal de
erupción. Archer (1978), Yadav
(2011)
TAUSCHE eva, HARZER winfried; “treatment of a patient wifh class II malocclusion, impacted maxillary canine with a dilacerated root, and peg – shaped
lateral incisors”; dresden, germany; am J orthod dentofacialorthop 2008;133:762-7

5. Caninos maxilares
importantes en función
y estética.
La probabilidad de su falló a
erupcionar o quedarse
impactados oscila entre 1 a 3 %
(Tausche)
TAUSCHE Eva, HARZER Winfried; “Treatment of a patient wifh Class II malocclusion, impacted maxillary canine with a dilacerated root, and peg – shaped
lateral incisors”; Dresden, Germany; Am J Orthod DentofacialOrthop 2008;133:762-7

6. PREVALENCIA
Caninos impactados por palatino y
Stivaros y Mandall vestibular representan el 61% y 5%
respectivamente.
Estudio de 3,000 casos, mujeres
Alfref Rorher (1929) presentan mayor presencia de
retenciones, principalmente en el lado
izquierdo.

7. Reabsorción radicular más frecuente
en mujeres que en hombres 10 a 1.
Hitoshi, (1984)
Edad promedio 13.5 años con un rango
de los 11 a los 23 años de edad.
0.7% de los niños, de 10 a 13 años de
edad, incisivos permanentes han sido
Ericson, (1988) reabsorbidos, debido a la erupción
ectópica de los caninos maxilares.
Ericson S. and Kurn J. Radiographie examination of ectopically erupting maxillary canines; (Am J Orthod
DentofacOrthop 1988,91.483-92.)

8. Corrección ortodóncica de los caninos
Linge (1991) retenidos (ectópicos), factor de riesgo
reabsorción apical de los dientes
anteriores.
•Deddens C y col. Prevalencia de caninos superiores retenidos en pacientes mexicanos mayores de 14 años de la Facultad de Odontología de la Universidad
Tecnológica de México. Revista ADM 2001; vol LVIII Nº 4: 138-142

9. YADAV (2011)
Canino esta palatalmente impactado 85%
pacientes y vestibular 15 %. Se presentan más
frecuentemente en raza blanca, afecta más el
lado izquierdo.

10. FUNCIÓN DEL SISTEMA DE
ANCLAJE
ejercer fuerzas extrusivas
dirigidas al canino retenido
fuerzas intrusivas a los incisivos
fuerzas de compresión al
ligamento periodontal
produciendo reabsorción radicular
AGUANA, KARINA; Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento Ortodóncico; Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria; 2011

11. CANINOS INCLUIDOS
TRATAMIENTOS

12. Bishara y Mc Donald( 1992) opciones de tratamiento:
Abstención de tratamiento con seguimiento radiográfico
cada 5 años
Autotransplante de caninos
Extracción de caninos impactados y cierre de espacios
Prótesis
Extracción de los caninos impactados
Deben también considerarse factores como el daño a
estructuras adyacentes y salud periodontal
Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992;101: 159-171.

13. CUANDO EXTRAER UN CANINO
Anquilosis, no puede ser transplantado.
Reabsorción externa o interna.
Raices severamente dilaceradas.
Impactación severa ( caninos entre central y lateral).
Si hay una oclusión aceptable
Si hay cambios patológicos y el paciente no acepta el tratamiento ortodóncico.
Bishara S, Clinical Management of Impacted Maxillary Canines, Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2 (June), 1998: pp 87-98

14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Manejo de caninos por palatino.
Manejo de caninos en vestibular.

15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PALATINO.
Exposición quirúrgica para permitir una erupción natural.
Exposición quirúrgica y colocación de auxiliares.
-Abordaje quirúrgico, esperar cicatrización y colocar -Colocación de auxiliares inmediatamente.
auxiliares.
Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treaUnent of impacted canines. AmJ Orthod 1971;60:383-397.

16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VESTIBULAR.
Exposición quirúrgica para permitir una erpución natural.
Exposición quirúrgica y colocación de auxiliares.
-Abordaje quirúrgico, esperar -Colocación de auxiliares inmediatamente.
cicatrización.
Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treaUnent of impacted canines. AmJ
Orthod 1971;60:383-397.

17. BIOMECANICA APLICADA PARA LA TRACCIÓN
ORTODONCICA DE CANIOS IMPATADOS
Resortes kilroy, loops, trampa de ratón, cadenas elásticas, resortes
soldados a un arco vestibular o palatino.
Primero se debe mover el diente impactado alejandolo de las raíces
de los dientes vecinas.
Fuerzas ligeras no mayores a 2 onzas.
Haber conseguido suficiente espacio en el arco dental
Mantener el espacio.
Arco mínimo 0.018” x 0.022”
Samir E. Bishara, Clinical Management of Impacted Maxillary Canines, Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2 (June), 1998: pp 87-98

18. TRATAMIENTO DE CANINOS INCLUIDOS ORTONCICAMENTE
Ninghtingale y Jones (1998 al 2000) comparación de tracción y fuerza de empuje
de la cadena elástica y alambre de NiTi y observaron que:
• La cadena elástica tiene mayor retención de fuerza y permanece activa por
largos periodos (1 a 15 sem.)
El alambre de NiTi no ejerce una fuerza continua, ya que la fuerza ejercida
inicialmente va disminuyendo gradualmente, pero este puede ejercer fuerzas muy
pesadas.
• La tasa del cierre de espacio y de tracción de la cadena elástica y del
alambre de NiTi fueron muy similares:
Cadena elástica Alambre NiTi
0.21mm x sem. 0.26mm x sem
En su estudio ninguno de los métodos falló.
CAMINITI, Marco; SANDOR, George. “Outcomes of the surgical exposure, bonding and eruption of 82 impacted maxillary canines”.
Journal of Orthodontics, Vol. 24, 2004

19. TRATAMIENTO CON MINIMPLANTES
Korrodi y Kyung (año 2004) proponen el
uso de microimplantes con cabeza de
bracket como sustitutos de la
aparatología fija o removible en el
anclaje ortodóncico de dientes
retenidos.
KORRODI, Ritto; KYUNG, H.M. “Micro implants in orthodontics”. Journal of Orthodontics Vol.15, 2004

20. MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio en base a 60 artículos científicos
Escogen 27 para esta investigación
Estos artículos se obtuvieron de las bases
automatizadas (MEDLINE, EMBASE), AJODO, ANGLE
ORTHODONTICS, JOURNAL EUROPEAN
ORTHODONTICS, DENTAL PRESS), el análisis de la
información fue de tipo heterogéneo ya que las muestras no
eran similares en los estudios.

21. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Estudios realizados en pacientes con caninos
incluidos maxilar y mandibula
Ambos sexos
Edad promedio de 11 años hasta 50 años
Revisiones sistemáticas, casos reporte
Registros radiográficos en los que se pudiera
constatar caninos incluidos
Diferentes tipos de tratamiento ortodóntico
dentición mixta y permanente

22. TABLA 1. BASE DE DATOS DE ESTRATEGIAS DE BUSQUEDA Y SENSIBILIDAD DE LAS BASES DE DATOS USADOS
BASE % total de
DE Palabras clave resultado seleccionad abstract
DATOS s os seleccionad
os (27)
Pubme 1. Impacted 46 23
d canine, 85 %
2. miniscrews,
3. treatment
Cochcr 1. Impacted 10 2 7,4%
ane canine,
2. miniscrews,
treatment
embas 1. Impacted 10 2 7,4%
ed canine,
2. miniscrews,
3. treatment

23. TABLA IV NUMERO DE ESTUDIOS POR REVISTA CIENTIFICA
NUMERO DE ESTUDIOS POR REVISTA CIENTIFICA
JOURNALS NUMERO DE ESTUDIOS
AMERICAN JOURNAL 15
ORTHODONTIC
DENTOFACIAL ORTHOPEDIC
ANGLE ORTHODONTIC 3
JOURNAL OF 3
ORTHODONTICS
Quintessenz 2
EUROPEAN JOURNAL 1
ORTHODONTICS
JOURNAL CLINIC 3
ORTHODONTIC

24. Resultados
60 artículos analizados
27 artículos escogidos
12 artículos eran de diagnóstico
12 artículos contenían otros planes de tratamiento
3 artículos tratamientos el uso de minimplantes para tracción de
caninos

25. Park y col. 2004, utilizó un minimplante de 1.2mm
de diámetro x 6mm de longitud y otro de 1.2 de
diámetro x 8mm de longitud aplicando fuerza
constante de 50gr.
Vila y Echarri 2005 utilizaron minimplantes de 1,2
de diámetro x 6mm de longitud aplicando fuerza
extrusiva de 50gr en el maxilar opuesto al canino
retenido con uso de elásticos intermaxilares
•Park H. S. and cols. “Micro – implant anchorage for eruption of impacted canines 2004
Vila Manchó E, Echarri P. Caninos incluidos y minimplantes; Monografías Clínicas en Ortodoncia; 2005; 23;25 – 9.

26. Chaushu y Becker (2008)
en ortodoncia lingual
utilizaron (minimplante
de 2.3 mm x 11 mm) por
palatino a la altura del
primer molar con un
ballista spring activado
con una ligadura metálica
cada 2 semanas
•Chaushu S, Becker A. and Chaushu G, Lingual orthodontic treatment and absolute anchorage to correct
•an impacted maxillary canine in an adult; Am J OrthodDentofacialOrthop 2008;134:811-9

27. Yadav y cols.(2011) utilizaron resorte Kilroy, cadeneta elástica y ligadura
metálica
El resorte Kilroy tiene una activación de 13 mm, cadeneta elástica de 12
mm y la ligadura metálica de 1 mm.
La mayor fuerza se consiguió con la cadeneta elástica.
El Kilroy tiene un bajo rango de carga – deflexión y menor reactivación es
requerida.
La ligadura metálica debería ser reactivada por cada milímetro de
movimiento oclusal de los caninos.
YADAV Sumit, and cols. “Comparison of the force systems of 3 appliances on palatally impacted canines”;
Am J OrthodDentofacialOrthop 2011;139:206-13

28. Sivakumar et al. Usaron la tracción ortodóncica
mediante la fuerza elástica de los hilos
ortodoncicos y los ganchos de tracción pegados
a la superficie del esmalte
Vardimon et al. Recomendó el uso de magnetos
para tratar a los caninos impactados en base a
un menor procedimiento quirúrgico invasivo

29. DISCUSIÓN
Dirección del
Antes realizar Conocer los canino: Ubicación
Evaluar la
un factores mesioangular, vestibular,
posición
tratamiento causales vertical, palatino
horizontal

30. • Park and cols. los minimplantes anclaje esqueletal
(osteointegración).
• Canino horizontal o su raíz mas palatina que la corona, la
técnica está contraindicada.
• Ángulo de 10o – 20 o para la superficie ósea, y lo más
paralela al eje longitudinal.
• La cabeza localizarla incisalmente para maximizar el
componente vertical.
• Burstone y Tanne indicaron.- Los muelles fuerza
constante, mecánicas interarcada se han elaborado para el
manejo exitoso.

31. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
•Se debe realizar un diagnóstico detallado que nos
permita planificar un tratamiento que garantice la
integridad de la pieza incluida y piezas vecinas.
•El número de visitas requeridas para llevar a los caninos
maxilares impactados al arco dental es sujeto a gran
variabilidad individual.
•Un medio de predicción que nos puede ayudar son la
edad del paciente, y la localización de los caninos
impactados.

32. •Los minimplantes nos brindan una solución fácil, sin
colaboración del paciente y sin efectos secundarios sobre
los dientes vecinos para conseguir un movimiento puro de
extrusión.
•Se deben seguir realizando estudios comparativos de
minimplantes combinados con diferentes aparatologías
para traccionar los caninos.

33. GRACIAS……

34. BIBLIOGRAFíA
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