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Edema agudo de pulmón

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Edema agudo de pulmón

  1. 1. EDEMA AGUDO DE PULMÓN. 1
  2. 2. DEFINICIÓN.Ocurre cuando el líquido es filtrado en el Ocurre cuando el líquido es filtrado en el pulmón más rápido de lo que puede ser pulmón más rápido de lo que puede ser removido produciendo una alteración removido produciendo una alteraciónimportante del intercambio gaseoso, por importante del intercambio gaseoso, por acumulación del mismo en el espacio acumulación del mismo en el espacio extravascular del pulmón. extravascular del pulmón. 2
  3. 3. CLASIFICACIÓN• Desde el punto de vista funcional puede ser: 3
  4. 4. 4
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA1. Presión osmótica (PO) del plasma superior a la presión capilar pulmonar (PCP): Normal la PCP es de 7 a 12 mm Hg, la PO es de 25 mm Hg, por lo que esta fuerza tiende a impulsar el líquido de regreso a los capilares.2. Tejido conjuntivo y barreras celulares relativamente permeables a las proteínas plasmáticas: La presión hidrostática actúa a través del tejido conectivo y la barrera celular, en condiciones normales son relativamente impermeables a las proteínas plasmáticas.
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA3. Extenso sistema linfático: el pulmón posee una extensa red linfática que puede aumentar su flujo hasta 5 a 6 veces cuando se encuentra con un exceso de agua en el intersticio pulmonar.
  7. 7. CUADRO CLÍNICO 7
  8. 8. EXPLORACIÓN FÍSICA 8
  9. 9. DIAGNÓSTICO 9
  10. 10. • Trama broncovascular normal.• Más intensa en las bases.
  11. 11. • Infiltrado en alas de mariposa ó de murciélago, por edema pulmonar.• Líneas B de Kerley.
  12. 12. • Existe también cefalización de flujo.• También llamado redistribución de flujo.
  13. 13. TTO. MEDIDAS GENERALES• Mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando.• Indique O2 por catéter nasal o máscara a 5-7 L/min, Intubación y ventilación mecánica si hipoxemia severa (PO2 < 50 mmHg).• Canalizar vena periférica y mantener control estricto de administración de fluidos, preferiblemente usar soluciones dextrosadas, añadir sales de potasio si no existe insuficiencia renal previa y se comprueba diuresis en el paciente.• Monitorización FC, oximetría, diuresis. 14
  14. 14. TRATAMIENTO:• MANEJO DE PRECARGA Y POSCARGA: – Vasodilatadores: • Morfina: 5 a 10 mg IV. Máximo 10 mg c/4 a 6 hr. • Nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, hidralazina. • Isosorbide. • Inhibidores de la ECA. – Diuréticos: • Furosemida IV. • Ácido Etacrínico. 15
  15. 15. TRATAMIENTO:– Agentes Inotrópicos: • Dopamina. • Dobutamina. • Digitálicos: digoxina (fibrilación auricular).– Oxigenación: • Procurar que la PCO2 no sea mayor de 50 y la PaO2 no sea menor de 60 mmHg. 16
  16. 16. PRONÓSTICO:• Con atención rápida y adecuada, se resuelve rápida y favorablemente.• Sin atención médica adecuada, evoluciona rápida y progresivamente llevando a la muerte en pocas horas. 17
  17. 17. EDEMA AGUDO PULMONAR DE ALTURA Es una complicación del Mal Agudo de Altura (MAA), que afecta a personassanas. Se presenta en alturas por encimade 2700 m dentro de los primeros 4 días después de la llegada. 18
  18. 18. Grandes Alturas: PRESIÓN PRESIÓN DE ATMOSFÉRICA O2A NIVEL DEL 760 mmHg 159 mmHg MAR (21%)A 3,000 MTS. 523 mmHg 100 mmHgA 15,000 MTS. 87 MMHg 18 mmHg 19
  19. 19. CAUSA: HIPERTENSIÓN PULMONAR EXAGERADA• El EPA se asocia indefectiblemente a una hipertensión pulmonar exagerada.• Anormalidades anatómicas (ausencia congénita de la arteria pulmonar derecha24, 25, oclusión arterial pulmonar por mediastinitis granulomatosa26) o funcionales (síndrome de Down27) que predisponen a la hipertensión pulmonar son un factor de riesgo para el desarrollo del EPA a una altura relativamente baja (1.500-2.500 m).• La reducción de la presión arterial pulmonar con agentes farmacológicos de diferentes clases tiene efectos benéficos sobre el EPA. 20
  20. 20. CUADRO CLÍNICO 21
  21. 21. 22
  22. 22. 23
  23. 23. MANEJOPREVENCIÓNTRATAMIENTO 24

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