Perú: Política social, el programa juntos y reducción de la desnutrición en el Perú

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales – CIAS
Secretaría Técnica
Santiago de Chile, 02 de Diciembre 2008
Ing. Eco. H. IVAN HIDALGO ROMERO
III SEMINARIO INTERNACIONAL
TRANSFERENCIAS
CONDICIONADAS
POLITICA SOCIAL, EL
PROGRAMA JUNTOS Y
REDUCCION DE LA
DESNUTRICION EN EL PERU

18.2% 17.4% 18.4%
15.0%
24.4% 23.9%
20.7%
17.1% 17.4% 16.1%
13.7%
42.7%
42.4%
47.5%
48.4%
54.8%
54.3%
52.0%
48.6%
48.7%
44.5%
39.3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Comisión Interministerial de Asuntos Sociales
CIAS – Secretaria Técnica
PERÚ: INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL, 1997 2007
POBREZA TOTAL
POBREZA EXTREMA
Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO IV 1997- 2007)

SEGÚN AMBITO GEOGRAFICO
TASAS DE POBREZA 2005 - 2007
Comisión Interministerial de Asuntos Sociales - CIAS
Secretaria Técnica
Fuente: INEI: Informe Técnico: La pobreza en el Perú en el año 2007
2005 2006 2007 2005 2006 2007
Total 48.7 44.5 39.3 17.4 16.1 13.7
Urbana 36.8 31.2 25.7 6.3 4.9 3.5
Rural 70.9 69.3 64.6 37.9 37.1 32.9
Costa 34.2 28.7 22.6 3.8 3.0 2.0
Sierra 65.6 63.4 60.1 34.1 33.4 29.3
Selva 60.3 56.6 48.4 25.5 21.6 17.8
Costa urbana 32.2 29.9 25.1 4.0 3.0 2.1
Costa rural 50.0 49.0 38.1 13.4 14.4 10.5
Sierra urbana 44.4 40.2 36.3 11.6 10.3 8.5
Sierra rural 77.3 76.5 73.3 46.6 46.5 40.8
Selva urbana 53.9 49.9 40.3 22.5 18.1 11.0
Selva rural 65.6 62.3 55.3 28.0 24.6 23.4
Lima metropolitana 32.6 24.2 18.5 2.0 0.9 0.5
REGIONES NATURALES
DOMINIOS
AMBITO
GEOGRAFICO
POBREZA POBREZA EXTREMA
AREA DE RESIDENCIA

PERU 1996 - 2007
PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA (*) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Fuente: INEI - ENDES 1996, 2000, ENDES Continua 2005-2007
(*) Talla/ Edad -2 DE – Población de Referencia de NCHS/OMS
15
20
25
30
%
ENDES
1996
ENDES
2000
ENDES
2005
ENDES
2007
25.8 %25.8 %
25.4 %25.4 %
24.1 %24.1 %
22.6%22.6%

13,4 11,7 14,8 9,9 7,9 12,4 11,8 9,7 14,3
40,2 38,3 42,1 40,1 35,7 44,6 36,9 32,8 41,2
Región natural
Lima Metropolitana 7,3 5,2 9,3 5,9 2,9 11,7 8,6 4,9 14,6
Resto Costa 16,4 13,7 19,1 12,8 9,0 17,8 10,4 6,6 16,0
38,6 36,5 40,8 35,6 31,3 40,3 34,6 30,6 38,8
30,2 27,8 32,5 23,0 19,0 27,6 25,5 21,2 30,2
Quintiles de Riqueza
Quintil Inferior N.D N.D N.D 46,8 40,5 53,1 45,1 37,5 52,8
Segúndo quintil N.D N.D N.D 33,2 29,1 37,7 35,7 31,0 40,6
Quintil intermedio N.D N.D N.D 16,0 12,6 20,2 19,5 15,2 24,6
Cuarto Quintil N.D N.D N.D 5,2 3,2 8,5 10,1 6,7 15,0
N.D N.D N.D 4,3 1,9 9,2 4,2 2,2 7,8
1/ La implementación del Indice de Riqueza es a partir del 2003
a/ La Estructura de la Endes Continua 2005 y 2007 por requerimiento de la Línea de Base de Presupeusto por Resultado
Fuente: INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 200, 2005 y 2007
Sierra
Selva
Quintil Superior
Urbana
Rural
Área de residencia
22,6 20,2 25,1Total 26,7 22,9 20,3 25,725,4 24,2
Ámbito geográfico
Año: 2000 1/ Año: 2005 a/
Confianza al 95%
Inferior Superior
Valor
Estimado
Año: 2007 a/
Intervalo de
Valor
Estimado
Intervalo de
Confianza al 95%
Inferior Superior
Valor
Estimado
Intervalo de
Confianza al 95%
Inferior Superior
PERU: PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS
(Talla/Edad < - 2 Desviaciones Estándar de la Referencia NCHS/CDC/OMS)

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales - CIAS
Secretaria Técnica
PRINCIPALES INDICADORES SOCIALES - AÑO 2007
AMBITO RURAL (880 DISTRITOS)
DEPARTAMENTO
Poblacio
n
Censada
Niños
menores
de 5 años
% Pob.
Rural
Prevalencia de
desnutrición
crónica en
menores de 5
años /1
MEF (15 a
49 años)
Tasa de
Analfabet
ismo
Viviendas
sin Agua
(Red
Pública)
Viviendas sin
Desague
(Red Pública)
% de
viviendas
sin
alumbrado
eléctrico
AMAZONAS 134,250 25,107 81% 28.7% 29,238 15.0% 90% 96% 76%
ANCASH 282,586 39,847 77% 30.6% 62,444 26.0% 66% 89% 49%
APURIMAC 266,617 38,547 68% 34.3% 57,304 27.0% 82% 95% 55%
AREQUIPA 28,772 4,241 62% 7.9% 5,855 21.0% 76% 94% 66%
AYACUCHO 390,719 56,563 60% 36.8% 86,402 23.0% 75% 89% 62%
CAJAMARCA 852,554 118,480 85% 37.3% 201,256 21.0% 76% 90% 76%
CUSCO 506,431 75,171 78% 31.9% 110,003 23.0% 81% 92% 63%
HUANCAVELICA 397,778 58,798 74% 52.2% 89,367 22.0% 83% 93% 48%
HUANUCO 488,091 73,635 79% 41.6% 109,304 23.0% 89% 93% 76%
ICA 3,143 645 68% 9.0% 652 10.0% 84% 98% 65%
JUNIN 280,121 42,475 74% 26.2% 63,962 13.0% 79% 94% 53%
LA LIBERTAD 380,455 60,892 75% 26.4% 84,522 21.0% 84% 89% 67%
LAMBAYEQUE 79,440 13,336 83% 15.6% 18,029 22.0% 83% 96% 78%
LIMA 18,793 2,552 65% 9.3% 3,894 8.0% 82% 93% 52%
LORETO 360,452 71,001 66% 24.5% 75,849 11.0% 94% 96% 62%
MADRE DE DIOS 10,886 1,518 44% 9.2% 2,719 7.0% 72% 92% 40%
PASCO 82,312 11,682 73% 30.9% 19,830 13.0% 96% 96% 59%
PIURA 444,257 65,855 73% 23.0% 100,441 20.0% 79% 90% 69%
PUNO 406,399 53,549 69% 29.1% 97,156 16.0% 91% 96% 60%
SAN MARTIN 139,052 22,841 68% 16.3% 30,485 12.0% 87% 98% 74%
UCAYALI 93,513 17,749 68% 22.7% 20,626 14.0% 91% 97% 71%
TOTAL GENERAL 5,646,621 854,184 74% 25.8% 1,269,328 20.0% 82% 92% 64%
NACIONAL 27,419,294 2,725,353 36.9% 22.6% 7,356,048 7.1% 45.3% 52% 25.9%
Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007, /1 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007

2006-2011
PRINCIPIOS Y PRIORIDADES DE LA
POLITICA SOCIAL

PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA SOCIAL

PRIORIDADES DE LA POLÍTICA SOCIAL
Edad: 2 años 9 meses
Peso: 10.7 kg
Talla: 78.3 cm10
Edad: 2 años 6 meses
Peso: 11.6 kg
Talla: 86.4 cm

MANDATO DEL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
 Reducir la pobreza del 50% (2005) al 30%
• Reducir pobreza urbana del 37% ( 2005) al 20%
• Reducir la pobreza rural del 70% (2005) al 45%
 La desnutrición Crónica del 25% (2000) al 20%
 Acceso universal al Seguro Integral de Salud
 Mejorar en 30% los niveles de compresión de lectura y
razonamiento matemático en la escuela pública
 2,5 millones personas alfabetizadas
 90% de hogares con agua y desagüe
 Aumentar el acceso a electricidad del 74% al 90%
Metas al 2011

CIAS – Secretaría Técnica

PROPUESTA CENTRAL: ARTICULACIÓN VERTICAL Y HORIZONTAL

PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA E.N. CRECER
Fuente: Norma Técnica 001-PCM

ARTICULACIÓN REGIONAL: CRECER WARI (Ayacucho)

REDUCCIÓN DE LA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
ALIVIO Y DISMINUCIÓN
DE LA POBREZA
PRIORIDAD ESTRATÉGICA – VISIÓN DE CONJUNTO
2006-2011

ESCALERA ESTRATEGICAGRADUALIDADDELAINTERVENCIÓN
Asegurar el capital
humano y social de
grupos en situación
de riesgo y
vulnerabilidad social
Incrementar los
activos familiares y
comunitarios,
mejorando los
ingresos y el empleo
Asegurar ingresos y
empleo sostenible
Proteger y
reducir los
riesgos en
las
personas y
familias,
comunidad
en situación
de crisis
SOCIEDAD JUSTA,
SOLIDARIA Y
DESARROLLADA
POBREZA Y EXCLUSIÓN SOCIAL
CRECER se concibe
como una estrategia de
gestión para reducir la
pobreza, dadas sus
múltiples dimensiones.
JUNTOS es un programa
que asegura el capital
humano. Facilita el acceso
a servicios de identidad,
salud-nutrición, educación,
en corresponsabilidad con
las familias en situación de
pobreza extrema.

Diagnóstico de la Desnutrición CrónicaDiagnóstico de la Desnutrición Crónica
Fuente : INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, 1992-2000 y ENDES continua 2005-2007

Diagnóstico de la Desnutrición CrónicaDiagnóstico de la Desnutrición Crónica
Es prioritario intervenir antes de los 18 meses de vida, período durante el cual se instala
IRREVERSIBLEMENTE la desnutrición crónica.
z-score promedio de Talla/Edad por edad según ámbito.
ENNDES 1992
Edad (meses)
57
54
51
48
45
42
39
36
33
30
27
24
21
18
15
12
9
6
3
0
95%CITalla/Edad(z-score)
1.5
1.0
.5
0.0
-.5
-1.0
-1.5
-2.0
-2.5
-3.0
Urbano
Rural
z-score promedio de Talla/Edad por edad según ámbito.
ENNDE S 1996
e)
Fase 3Fase 2Fase 1
> 18 meses6-18<6
Se estabiliza el z-score
La fase menos
estable del indicador
z-score y de
diferenciación
La fase inicial
relativamente estable
sin diferenciación
Fuente: Modificado del Ministerio de Salud

37%
26% 25%
24%
22.6%
20%
18%
0%
10%
20%
30%
40%
1991-1992 1996 2000 2004-2005 2007 2011 2015
Porcentaje
DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Fuente : Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, INEI.
Evolución y Metas NutricionalesEvolución y Metas Nutricionales
Meta del
Gobierno
Peruano al
2011
Meta de
acuerdo a los
Objetivos de
Desarrollo del
Milenio
(ODM)

Factores que explican la desnutrición crónica en el Perú
Determinante
% que explica la
desnutrición Crónica
Características de la
madre
46%
Características del
Hogar y la vivienda
25%
Características del
Niño
14%
Características
contextuales
19%
Factores Residuales
(No observados)
- 4%
Fuente: Valdivia M. Acerca de la inequidad en salud en el Perú (GRADE, 2002)

Edad:
2 años 9 meses2 años 9 meses
Estado
Nutricional:
DesnutriciónDesnutrición
crónicacrónica
Estado
Nutricional:
NormalNormal
EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRONICAEL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRONICA
Pasado, presente y futuro de dos niñas de AndahuaylasPasado, presente y futuro de dos niñas de Andahuaylas
Edad:
2 años 6 meses2 años 6 meses
Peso:
10.7 kg10.7 kg
Peso:
11.6 kg11.6 kg
Talla:
78.3 cm78.3 cm
Talla:
86.4 cm86.4 cm
Fuente: Ministerio de Salud-UNICEF

En el caso de la desnutrición, las acciones del Estado no se limitan
a aliviar el “hambre” a través de la provisión de alimentos, sino que
se tiene un planeamiento vinculado con una ruta causal crítica, con
un abordaje:
1. Multidimensional:
ARTICULACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE ACCION DIRECTA EN LA
NUTRICION (que previene y enfrenta la multicausalidad, con un
enfoque integral)
2. Multisectorial e Intergubernamental:
FACILITADA POR LA ESTRATEGIA NACIONAL CRECER: que
aborda la problemática articulando los sectores (articulación horizontal)
y los niveles de gobierno (articulación vertical)
3. Intertemporal:
GESTION POR RESULTADOS (que considera una secuencia de
acciones complementarias, con metas de corto, mediano y largo plazo
incluidas en el presupuesto nacional).
¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL?

¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL?
• Promueve un paquete integral de salud en el binomio madre –
niño, con un financiamiento per cápita, por el Seguro Integral
de Salud (SIS), para 550 mil beneficiarios que cuentan con
DNI (362 mil madres y 188 mil niños menores de 05 años).
• Promueve el acceso universal de la atención en salud para
niños de 05 a 14 años de edad.
• Permanente Control de Crecimiento y Desarrollo, con
monitoreo individualizado de los niños menores de 3 años y
mujeres gestantes.
• Facilita la dotación de micronutrientes (hierro y vitaminas) en
presentación denominada “chispitas o estrellitas”; así como, la
adecuada inducción a buenas prácticas en salud, alimentación e
higiene.

¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL?
• Facilita la implementación de las acciones de salud
reproductiva y planificación familiar.
• Promueve, focaliza y prioriza programas de Saneamiento
Básico y Agua Segura en distritos con alta prevalencia de
Desnutrición Infantil.
• Promueve la asistencia escolar.
• Incorpora a las madres de los niños de JUNTOS al Programa Nacional
de Alfabetización.
• Promueve la implementación focalizada y gradual de Cocinas
Mejoradas.

JUNTOS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL
CRECER
El Programa JUNTOS está en proceso de rediseño, para
orientarlo al Desarrollo del Capital Humano.
 Operativamente, viene mejorando:
- Sus procesos internos.
- La articulación, en primer lugar, con el Ministerio de Salud
y el SIS, para asegurar la entrega de servicios de salud de
calidad.
- La entrega de incentivos monetarios, después del control y
verificación del cumplimiento de condicionalidades en
corresponsabilidad con los sectores y gobiernos regionales.

MACROPROCESO DE INCORPORACION DE HOGARES
Cotejo Masivo RENIEC
Esquema 123
Cumplimiento de
Condicionalidades
Verificación de
Condicionalidades
Liquidación y Pago
Afiliación de Hogares
Validados
Inscripción a los Servicios
de Salud y Educación
Cotejo Masivo SIS (*)
Elab. Y Dist. de
Formatos de
Incorporacion
Asamblea de Validación
Apertura de Cta. de
Ahorros
Firma de Acuerdo de
Compromiso
Cotejo Masivo RENIEC
Asignación del E.S.
según Jurisdicción
MINSA-SIS
Inscripción de Miembros
Beneficiarios al SIS (**)
Identificación de la
Institución Educativa(***)
Matricula a la Institución
Educativa
(*) Inscripción SIS automática
(**) Inscripción SIS via regular, la emisión
del Código SIS sera automática.
El DNI para los Miembros Beneficiarios
no es obligatorio, la obtención de DNI
sera parte del proceso regular del
Mantenimiento de Padrón, impulsado
por los operativos RENIEC.
(***) La Selección de la IE es de libre
elección.

MACROPROCESO DE VERIFICACION DE CONDICIONALIDADES
Cumplimiento de
Condicionalidades
Liquidación y Pago
Generación de
Listados de
Miembros
Beneficiarios
Recolección de
Información
Registro del
cumplimiento de los
Beneficiarios en los
establecimientos
Procesamiento de
Información
•Generación de Listado de Miembros
Beneficiarios a ser evaluados por el SIS
•Generación de Listado por Institución
Educativo y Grado de Niños Beneficiarios a
ser evaluados
•Transmisión de Listado de Miembros
Beneficiarios a ser evaluados por el SIS
•Distribución de Listado por Institución
Educativo y Grado de Niños Beneficiarios a
ser evaluados
•Control de las Prestaciones en el SIS
(Incluida Entrega de Micronutrientes)
•Registro del Servicio Educativo a traves del
SIAGIE
•Obtención del Control de las Prestaciones
en el SIS
•Obtención del Control de las Asistencias en
los Centros Educativos
•Administración de criterios del proceso de
evaluación
•Obtención de resultados según
cumplimiento: suspensiones/continuidad
Mejora en Tiempo,
Gasto y RRHH
Con
Corresponsabilidad
del Sector
De Forma
Automática

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