1. Dra. Evelyn Goicochea Ríos
Especialista en Medicina Familiar
Docente Escuela de Medicina
Universidad César Vallejo - Trujillo
LA FAMILIA:
ROLES Y
DINÁMICA

2. • Familia
•Tipo de Familia y funciones
• Cambios en la familia actual
•Ciclo vital familiar
• Roles Familiares
• Dinámica Familiar
• Abordaje a la familia: Instrumentos
AGENDA

3. LA FAMILIA
CÉLULA
DE LA
SOCIEDAD

4. TIPOS DE FAMILIA y FUNCIONES

5. TIPOS DE FAMILIA
Nuclear
Nuclear ampliada
(otras personas,ligadas
por vínculos
sanguíneos o no (tíos,
primos,amigos).
Extensa: viven dos a
más generaciones,
generalmente en el
hogar de los abuelos.

6.  Monoparental
TIPOS DE FAMILIA
 Reconstituída: al
menos uno de los
adultos incorpora
hijos de una relación
anterior.
 Familia de acogida.

7. 1. PROCREAR
2. PROVEER CALIDAD DE VIDA A
TRAVES DE:
• AFECTO
• VIVIENDA
• ALIMENTACION
• VESTIDO

8. • RECREACION
• INSTRUCCIÓN ESCOLAR
• ASISTENCIA MUTUA
• SEGURIDAD (ECONOMICA, SOCIAL Y DE
SALUD)
• BIENESTAR FAMILIAR
3. EDUCAR A TRAVES DE:
• MODELO DINAMICO: HOMBRE – MUJER

9. • FOMENTO DE VALORES:
•RESPETO, TOLERANCIA,
SOLIDARIDAD, JUSTICIA,
etc.
• DESARROLLO DE HABILIDADES:
•TEJER, COCINAR, etc.

10. Otros tipos
de familia:

11.  Aumento del tiempo destinado al trabajo
Incorporación de la mujer al mercado de trabajo
Caída de la mortalidad y fecundidad
Aumento de la esperanza de vida
CAMBIOS EN LA FAMILIA “ACTUAL”
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA Y
ROLES FAMILIARES

12. Reducción en el número de hijos
Crecimiento de las uniones libres
Número de hijos que viven sólo con
uno de los padres
Nuevos tipos de familia:
- Jefatura Femenina del hogar
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA
FAMILIA

13. Los hogares
encabezados por
mujeres representan
entre una cuarta y
una tercera parte de
los hogares en
América Latina.

14. NACIMIENTO
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
ENVEJECIMIENTO
EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA
ETAPA Desde Hasta
I Formación Matrimonio Nace el 1er Hijo
II Expansión Nace primer hijo Primer hijo
adolescente
II Expansión 1er. Hijo
adolescente
Nace ultimo hijo
III Final
Expansión
Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el
hogar
IV
Contracción
1er hijo deja hogar Se va el último
Hijo
V Final
Contrac.
Se va el ultimo hijo Muerte de un
Cónyuge
VI Disolución Muere un cónyuge Muerte otro
Cónyuge

15. ROLES Y DINAMICA FAMILIAR

16.  La familia es un SISTEMA ABIERTO
 Individuos interactúan entre si: VINCULOS
• Unión por necesidades de sobrevivencia
• Historia compartida
• Códigos propios
 Intercambio con el medio externo

17.  S. Conyugal: pareja
 S. Paternal ( madre-padre)
 S. Fraternal ( hermanos )

18.  Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE
SI, definiéndose VINCULOS entre los
integrantes. Alianzas, etc.

19.  Del subsistema parental:
 Proveedor
 Brindar afecto
 Alimentación
 Seguridad
 Cuidar a los hijos
 Educador
 Trasmisor de valores
 Autoridad _ poder
 Del subsistema fraternal
 Solidaridad
 Comunicación
 protección
Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema.
•ROLES ACTIVOS: PADRE
– MADRE, HERMANO –
HERMANA, ABUELO –
NIETO, ETC

20.  Fronteras o membranas que separan los
subsistemas
 Reglas que describen roles:
 Claros – protección de los miembros,
diferenciación de los individuos (NORMALIDAD).
 Indefinidos – borrosos.

21. LIMITES:
Permiten preservar la autonomía de los
integrantes de los subsistemas, facilitando el
desarrollo de los individuos en cada uno de sus
roles.
RIGIDOS – F. AUTORITARIAS
LAXOS o MAL DEFINIDOS
ALIANZAS Y COALICIONES
F. AGLUTINADAS: todo es de todos
F. DESLIGADAS: individualistas

22. DINAMICA FAMILIAR
FUNCIONAL Y DISFUNCIONAL

23. Dinámica familiar funcional
Una familia es funcional cuando sus
miembros y las relaciones que estos
sostienen se desarrollan correctamente.
Hay cooperación e individuación.

24. Familia funcional
 Es la unidad de supervivencia y
crecimiento.
 Satisface las necesidades emocionales.
 Permite el crecimiento y el desarrollo de
todos sus miembros.
 Sus miembros obtienen una autoestima
sólida.

25.  Sus miembros aprenden a socializar.
 Forma el carácter y los valores morales de
los niños.
Familia funcional

26. Familia disfuncional
 Estas familias existen y se originan por
altos niveles de ansiedad relacionados
con una situación estresante.
 Se inicia con la unión de dos personas
con altos niveles de pérdida del yo y baja
autoestima.
 Se caracterizan por su dificultad para
hacer frente al estrés y a las tensiones del
matrimonio.

27. 80diabetes?
45
44
25 30
4
54
18
13
ALCOHOLISMO
TABAQUISMO
HTA
OBRERO
METALURGICO AMA DE
CASA
ASMA
PROBABLE
CONSUMO
DROGAS
ALBAÑIL
ALCOHOLISTA
TABAQUISTA
AMA DE
CASA
Hipertensión
Arterial
52
 Las familias disfuncionales forman parte de un proceso
multigeneracional.
 Individuos disfuncionales se casan con similar
 Las familias disfuncionales crean individuos disfuncionales.

28. Familia disfuncional
 Los padres disfuncionales representan en
sus hijos el dolor que ellos mismos
tuvieron durante la infancia.
 Es difícil entender que las personas
abusivas fueron alguna vez víctimas.

29. Familia disfuncional
 Estas familias poseen límites muy rígidos
o muy débiles.
 Sus reglas son confusas y encubiertas;
nunca son directas ni concretas.
 Están formadas de una masa de egos
indiferenciados.

30.  FAMILIAS DISFUNCIONALES:
 Sobre protectora
 Rígidas
 Incapaz de resolver conflictos
 Alteraciones de la comunicación
 Inconsistencias en la cohesión
“Las familias felices son todas muy
parecidas, en tanto que cada familia
infeliz lo es en su propia forma”…
León Tolstoy

31. CRISIS FAMILIARES

32.  Esperadas o Normativas
 Inesperadas o NO normativas
 Otras
 Conociendo la etapa del ciclo por el que
transita la familia, podemos adelantarnos a
las crisis e implementar estrategias para que
la familia se adapte al cambio.

33. TIPOS DE CRISIS
1.- INESPERADAS
 Probabilidad de ocurrencia es la misma para
familias con o sin problemas.
 Pueden poner en evidencia problemas ignorados.
 Peligro en buscar culpables.
 En familia funcional, la familia se une para buscar
soluciones. Puede dar oportunidad para resolver
otros problemas

34. 2.- CRISIS DE DESARROLLO
o EVOLUTIVAS
 Universales, previsibles, no se pueden
prevenir, reales.
 Pueden provocar cambios permanentes.
 Determinados por factores biológicos,
otros sociales.

35. 3.- CRISIS DE DESVALIMIENTO
 Uno o mas miembros son disfuncionales o
dependientes.
 Estos mantienen “amarrada a la familia”
 Pueden agotar los recursos de la familia
 Se puede requerir ayuda externa
 La familia puede depender de otros

36. Instrumentos en Medicina Familiar
UTILIDAD:
•Evolución dinámica de los hechos
•Consulta fácil y oportuna
•Recordar acciones tipo preventivo
promocional y de mantenimiento de la
salud.
•Facilitar trabajo del equipo de salud.
EGR/egr01

37. Instrumentos en Medicina Familiar
•Historia y Ficha Familiar
• Sectorización
•Familiograma
•Ecomapa
•APGAR Familiar
•Libro de Seguimiento
•Guías anticipatorias.
EGR/egr01

40. Familiograma
Utilizado en Disciplinas como Genética
(genograma), Sociología, Antropología e Historia
(árbol genealógico)
•En Medicina Familiar: Rakel (1977) , actualiza y
complementa con información biomédica y
psicosocial.
•En terapia de Familia , Bowen (1978)
EGR/egr01

41. Ficha Familiar: Ventajas
•Permite conocer composición familiar,
características socio – demográficas de
familia.
• Facilita seguimiento
•Enfoque de riesgo
•Priorizacion de daños
•Dinámica, se puede actualizar información.

42. Familiograma
UTILIDAD
Almacenar datos de la familia:
a. Datos básicos:
• Variables generales
• Relaciones de cosanguinidad (3 generaciones)
• Orden cronológico en la familia
• Límites entre familia nuclear y extendida
EGR/egr01

43. b. Información Compleja:
• Tipo biológico: herencia
• Tipo psicológico: relaciones afectivas,
enlaces,problemas familiares repetitivos,
etc.
Familiograma
UTILIDAD
EGR/egr01

44. Familiograma
EGR/egr01
John
María
16
Manuel
14
Luisa
10
Miguel
7
María
Gómez
40
44 60
Galvez
3
8
68 46
Preparado el __/__/__
I
II
III

45. Caracteristicas Del Familiograma
EGR/egr01
A.DINÁMICO
• Se puede agregar o quitar miembros de
la familia
• Permite señalar modificaciones en los
individuos ó en sus relaciones.

46. B. GRÁFICO
• Idea global del
sistema familiar
• Tamaño de la
familia,
relaciones,
composición
• Antecedentes
de
enfermedades
hereditarias,
crónicas, etc.

47. C. PERSPECTIVA SISTÉMICA: FAMILIA
como unidad de atención.
D. SIMBOLOGÍA aceptada universalmente.
E. Elaborado durante una consulta con toda la familia,
individualmente ó en varias consultas
Caracteristicas Del Familiograma
Varón Mujer Hermanos
EGR/egr01

48. Características Del Familiograma
Instrumento interpretativo y dinámico
que permite generar
hipótesis para evaluación y manejo de la
familia.
EGR/egr01

49. Aplicación Del Familiograma
• Permite conocer a los individuos que conforman una
familia; y a ésta como una unidad.
• Permite apreciar diversos aspectos:
1. Estructura familiar:
• Por género
• Por tipología
• Por generación
EGR/egr01

50. 2. Ciclo Vital Familiar:
• Fecha de nacimiento ( n)
• Fecha de muerte (M)
• Eventos :Matrimonio (m)
• Separación (s)
• divorcio (d)
Aplicación Del Familiograma
EGR/egr01

51. 3. Factores Hereditarios:
• Problemas biomédicos con componente genético
•Transmisión ligada al sexo, etc.
4. Patrones y síntomas repetidos:
• Factores de dependencia: alcoholismo, tabaquismo
•Obesidad, HTA, cáncer,
•Síntomas familiares: cefalea, lumbago, insomnio
•Manifestaciones físicas de estrés: úlcera, colitis,
asma, etc.
Aplicación Del Familiograma
EGR/egr01

52. 5. Función Familiar:
•Alianzas
•Dependencias
•Dominancias
•Triangulaciones
•Enlaces emocionales
•Relaciones
•Balance o predominio de género
Aplicación Del Familiograma

53. Ecomapa
Es un complemento del familiograma.
Se puede elaborar en una sesión, o por
partes; con un solo integrante de la
familia o con toda la familia.
EGR/egr01

54. Ecomapa
EGR/egr01
Familia
Extensa
Religión
Amigos
Vecinos
Sistema
Salud
Relaciones
Laborales
John
40 38
María
16
Manuel
14
Luisa
10
Miguel
7
María
Símbolos:
Flujo de recursos
Enlace débil:- - - -, fuerte:
En conflicto: ___x___

55. Ecomapa
•Círculo central que contiene familiograma de
familia nuclear.
•Alrededor se ubican otros círculos : amigos,
trabajo, etc
•Indica la naturaleza de las conexiones entre
familia y su entorno.
EGR/egr01

56. Apgar Familiar
EGR/egr01
•Screening para evaluar nivel de funcionalidad
de la familia
PREMISA: los miembros de una familia perciben el
funcionamiento de la misma, y pueden manifestar el
grado de satisfacción con el cumplimiento de los
componentes de la salud familiar.
Smilkstein – J Fam Pract 1982; 15: 303 – 311

57. Apgar Familiar
Componentes de la salud familiar:
•Adaptación
•Participación
•Gradiente de crecimiento personal
•Afecto
•Recursos
Smilkstein – J Fam Pract 1982; 15: 303 – 311

58. EGR/egr01
Apgar Familiar

59. Apgar Familiar
Respuestas para cada pregunta VALOR
Siempre 4
La mayoría de las veces 3
Algunas veces 2
Muy pocas veces 1
Nunca 0
INTERPRETACION
NORMAL 20 – 17 puntos
DISFUNCION LEVE 18 - 13
DISFUNC. MODERADA 12 - 10
DISFUNCION SEVERA <= 9

60. Guías Anticipatorias
Permiten establecer pautas preventivas
de las crisis normativas de la familia:
Ej:
•Nacimiento de un hijo
•Ingeso al colegio
•Adolescencia
•Universidad
•Ingreso al trabajo, etc