Este documento descreve a política de saúde da pessoa idosa no estado de São Paulo, Brasil. Ele apresenta informações sobre o envelhecimento populacional, as condições crônicas que afetam os idosos, e as desigualdades no acesso aos cuidados de saúde. O documento também detalha as estratégias para organizar a rede de atenção à saúde do idoso no estado, incluindo a capacitação de profissionais e a promoção do envelhecimento ativo.

1. Dra MarDra Maríília Cristina Pradolia Cristina Prado LouvisonLouvison
Médica Sanitarista e Epidemiologista
Doutoranda em Saúde Pública da FSP/USP
Coordenadora Estadual da Área Técnica de Saúde da
Pessoa Idosa da SES/SP
mariliacpl@usp.br
marilia@saude.sp.gov.br
saudedapessoaidosa@saude.sp.gov.br
A POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE
DA PESSOA IDOSA DO ESTADO DE
SÃO PAULO: PLANEJAMENTO E
ESTRATÉGIAS
A PolA Políítica de Atentica de Atenççãoão àà SaSaúúde da Pessoa Idosa no SUSde da Pessoa Idosa no SUS
20082008

2. Envelhecimento Populacional
• Transição demográfica: queda da
natalidade e queda da mortalidade
• Transição epidemiológica: queda da
mortalidade por doenças infecciosas
• Transição de saúde: transição da
atenção à saúde
Fonte: Frenk

3. Escopo para a prevenção das DCNT -
uma abordagem de curso de vida
Idade
DesenvolvimentoDesenvolvimentodeDNTdeDNT
VidaF
etal
Vida adultaAdolescênciaInfância
•SSE
•nutrição
•doenças
•crescimento
linear
•obesidade
•obesidade
•falta de suporte
familiar
•dieta, álcool,
•tabagismo
•potencial SE
Fatores de risco
estabelecidos do adulto
(comportamental/biológico)
•SSE
•Estado
nutricional
materno
• obesidade,
•Crescimento
fetal
AccumulateAccumulate
d riskd riskRisco
acumulado
FaixaFaixadederiscorisco
individualindividual

4. CAPITAL DE SAÚDE
Conceito econômico trazido para a saúde que foi
associado a um conceito sociológico
(Curso de Vida)
O que ocorre ao final da vida está associado a tudo
o que se fez antes
O QUE FOI INVESTIDO
O QUE FOI RETIRADO
•O valor do amanhã – Eduardo Gianetti
•Grossman, 1972

5. Envelhecimento eEnvelhecimento e
Demanda de serviDemanda de serviççosos
Mortalidade Observada e curvas hipotéticas de
sobrevivência e incapacidade,mulheres, EUA, 1980
100
Morbidade
Incapacidade
Mortalidade
Sobrevida
0
100Idade
Fonte: Aplicaciones de la epidemiologia al estudio de los ancianos. Informe de un Grupo
Científico de la OMS sobre La Epidemiologia del Envejecimento. Série Informes Técnicos 1984

6. Condições crônicas e suas
conseqüências para a saúde
das pessoas idosas
capacidade funcional
dependência
demanda de cuidados
institucionalização
qualidade de vida

7. Estudo SABE
Saúde, bem-estar e envelhecimento
Estudo SABE
Saúde, bem-estar e envelhecimento
www.fsp.usp.br/sabe
Investigadores principais:
Prof. Dr. Ruy Laurenti
Profa Dra Maria Lúcia Lebrão
Faculdade de Saúde Pública/USP
Profa Yeda Duarte – EE/USP

8. Doenças crônicas referidas pelos idosos
Doenças crônicas %
Hipertensão 53,3
Artrite/reumatismo/artrose 31,7
Problema cardíaco 19,5
Diabetes 18,0
Osteoporose 14,2
Doença crônica do pulmão 12,2
Embolia/derrame 7,2
Câncer 3,3Estudo SABE, 2000

9. DESIGUALDADES
INIQUIDADES
ACESSO
POLÍTICAS
PÚBLICAS
“Direitos iguais quando a
diferença inferioriza e direito de
ser diferente quando a
igualdade descaracteriza”
Boaventura Santos
EQUIDADE
Iniquidade considerada como
uma desigualdade injusta
(Whitehead, 1992)
INTEGRALIDADE

10. PRINCÍPIOS DAS POLÍTICAS DE
SAÚDE DAS PESSOAS IDOSAS
• Atenção integral à saúde do idoso
• Envelhecimento ativo
• Manutenção e recuperação da capacidade
funcional da população idosa
• Cultura de respeito e solidariedade
• Modelo de atenção em Rede: cuidados e
cuidadores
• Multisetorial e multiprofissional
• Modalidades assistenciais ambulatoriais e
domiciliares : Desospitalização
• Idoso como centro do cuidado

11. Envelhecimento Ativo
Envelhecimento ativo é o
processo de otimização
das oportunidades de
saúde, participação e
segurança, com o
objetivo de melhorar a
qualidade de vida à
medida que as pessoas
ficam mais velhas.

12. http://www.who.int/ageing
População Idosa é um valor intrínseco da sociedade
Equidade
Autonomia e controle pessoal
Heterogeneidade
Acessibilidade
Cultura de inclusão
Informação, Educação, Comunicação e Treinamento
Sistema de Gestão da Assistência de Saúde
O Ambiente físico

13. CUIDADOS INTEGRADOS
LINHAS GUIAS
REDES

14. Grandes Síndromes: Problemas mais comunsGrandes Síndromes: Problemas mais comuns
• Imobilidade
• Instabilidade postural
• Incontinência
• Insuficiência cognitiva
• Iatrogenia
• Insuficiência familiar
• Imobilidade
• Instabilidade postural
• Incontinência
• Insuficiência cognitiva
• Iatrogenia
• Insuficiência familiar
FRAGILIDADE
VULNERABILIDADE
FONTE: Guimarães RM. Sinais e Sintomas em Geriatria, 2004
Towards Age-friendly Primary Health Care

15. REDES ESTADUAIS DE ATENREDES ESTADUAIS DE ATENÇÇÃOÃO ÀÀ
SASAÚÚDE DO IDOSODE DO IDOSO
PORTARIA N.º 702, DE 12 DE ABRIL DE 2002
PORTARIA MS/SAS 249, DE 12 DE ABRIL DE 2002
Atenção Básica
•Hospitais Gerais
•CRASI -Centro de Referência em Atenção
à Saúde do Idoso:
•Leitos geriátricos
•Modelos assistenciais de
desospitalização de idosos:
Ambulatório Geriátrico
Leito Dia Geriátrico
Assistência Domiciliar
PORTARIA MS/GM 738, DE 12 DE ABRIL DE 2002
PORTARIA GM N° 2.529, DE 19 DE OUTUBRO DE 2006
Institui a Internação Domiciliar no âmbito do SUS.

16. Estratégias Operacionais
Organização da atenção
Qualificação do cuidado
Vigilância à saúde

17. ESTRATÉGIA DE IMPLANTAÇÃO
• 72% cadastrados SIAB 2006 - MS
• 17,5% cadastrados SIAB 2007 – MS
• Entrega direto para os municípios acima de
quinhentos mil habitantes (exceto Campinas e São
José dos Campos – não tinham população SIAB
2006)
• Avaliação da implantação e de necessidades :
Fóruns e Relatórios Regionais
• Utilizar como instrumento de implantação da
política
• Atuação junto aos Colegiados de Gestão Regional

18. CADERNETAS DE SAÚDE DA
PESSOA IDOSA POR DRS
DRS CADERN. DRS MARÍLIA 15.548
DRS GRANDE
SÃO PAULO 16.974
DRS PIRACICABA
6.805
DRS ARAÇATUBA
10.355
DRS PRESIDENTE
PRUDENTE 8.862
DRS
ARARAQUARA 4.126
DRS REGISTRO
3.777
DRS BAIXADA
SANTISTA 10.703
DRS RIBEIRÃO
PRETO 3.912
DRS BARRETOS
3.512
DRS DE SÃO JOÃO
DA BOA VISTA 8.859
DRS BAURU
8.774
DRS SÃO JOSÉ DO
RIO PRETO 9.680
DRS CAMPINAS 10.594 DRS SOROCABA 8.938
DRS FRANCA 3.154 DRS TAUBATÉ 13.508

19. CADERNETAS DE SAÚDE DA
PESSOA IDOSA POR DRS
MUNICÍPIO DE GUARULHOS 3.636
MUNICÍPIO DE OSASCO 519
MUNICÍPIO DE SANTO ANDRÉ 2.018
MUNICÍPIO DE SÃO BERNARDO DO
CAMPO 2.790
MUNICÍPIO DE SÃO PAULO 45.972
MUNICÍPIO DE RIBEIRÃO PRETO 3.171
MUNICÍPIO DE SOROCABA 515

20. Diagnóstico Situacional por DRS
• Definição de fluxos de encaminhamento para as
referências
• Verificar cadastro dos centros de referência já
credenciados e possíveis credenciamentos
• Produção dos serviços ambulatoriais geriátricos
– verificar consulta de geriatria
• Produção de serviços de atenção domiciliar e
leitos dia – verificar atendimentos de internação
domiciliar e hospital dia
• Perfil de internação de idosos por serviço
• Indicadores SIA SIH
• Pacto: Taxa de internação por fratura de fêmur e
inspeção nas ILPIs

21. Centros de Referência da Atenção à Saúde
do Idoso Credenciados MS
Escola Paulista de Medicina - Hosp.São Paulo
Fundação Faculdade de Medicina HC
Irmandade da Santa Casa de São Paulo
Santa Casa de Misericórdia de São Carlos
Hospital Guilherme Álvaro
Associação Hospitalar de Bauru
FAMEMA Faculdade de Medicina de Marília
Irm.Santa Casa de Mis de Limeira
Hospital Regional Vale do Ribeira
Santa Teresa de Ribeirão Preto (estadual)
Centros de Referência do Idoso Estaduais MSP
Ambulatórios Geriátricos /Centros de Convivência/CEFOR
CRI Leste
CRI Norte
Ref Amb Gestão Municipal - URSI

22. SECRETARIA DE ESTADO DA
SAÚDE DE SÃO PAULO
PLANO ESTADUAL DE SAÚDE
QUADRIÊNIO 2008-2011
PLANOS OPERATIVOS
ANUAIS

23. Índice de Envelhecimento, Municípios do
Estado de São Paulo, 2005.

25. Eixo 6Eixo 6 –– Desenvolvimento de serviDesenvolvimento de serviçços e aos e aççõesões
de sade saúúde para segmentos da populade para segmentos da populaçção maisão mais
vulnervulnerááveis aos riscos de doenveis aos riscos de doençça ou coma ou com
necessidades especnecessidades especííficasficas
GTAE Grupo TGTAE Grupo Téécnico de Acnico de Açções Estratões Estratéégicasgicas
Coordenadora: Sonia BarrosCoordenadora: Sonia Barros
Diretriz Estratégica 8:
Garantir a atenção integral à saúde da pessoa
idosa
COESID – Coordenação Estadual da Área
Técnica de Saúde da Pessoa Idosa
Gerente : Marília Louvison
saudedapessoaidosa@saude.sp.gov.br

26. Objetivo 26: Promover o envelhecimentoPromover o envelhecimento
ativoativo e saudável com qualidade de vida
Objetivo 27: Organizar a rede de atenOrganizar a rede de atenççãoão e
estimular estratégias de gestão do cuidado
no sentido de manter e recuperar a
autonomia da pessoa idosa
Objetivo 28: Capacitar profissionais de
saúde da rede do SUS na atenção à saúde
da pessoa idosa.

27. Objetivo 26: Promover o
envelhecimento ativo e saudável
com qualidade de vida
• Ação Estratégica: INTERSETORIALIDADE
• Desenvolver ações intersetoriais de
promoção do envelhecimento ativo nos
Departamentos Regionais de Saúde
• Atuar em conjunto com o Grupo Técnico da
Política Estadual do Idoso do Estado de São
Paulo coordenado pelo SEADS – Secretaria
Estadual de Assistência e Desenvolvimento
Social e do Conselho Estadual do Idoso

28. Objetivo 26: Promover o
envelhecimento ativo e saudável com
qualidade de vida
• Linhas de atuação:
• 1. Rede de cuidadores: Curso de Multiplicadores para
Formação de Cuidadores de idosos em parceria com os
CEFORs.
• 2. Instituições de Longa Permanência de Idosos –
Política com inspeção em 100% e avaliação de
qualidade conjunta.
• 3. Construção do Indicador de Qualidade de Vida do
Idoso.
• 4. Implantação da Estratégia cidades “ amigas do
idoso”
• 5. Ampliar cobertura vacinal contra influenza

29. Objetivo 27: Organizar a rede de
atenção e estimular estratégias de
gestão do cuidado no sentido de
manter e recuperar a autonomia da
pessoa idosa
• Ações Estratégicas: REDES DE ATENÇÃO
• Implantação e qualificação das Ações de Atenção
Básica à Saúde do Idoso em todos os Municípios
• Implantação de Ações de Atenção Domiciliar
• Implantação de Centros de Referencia de Atenção à
Saúde da Pessoa Idosa em todos os Departamentos
Regionais de saúde do Estado
• Implantação de leitos especializados para idosos
• Construir Redes Integradas de Atenção à Saúde da
Pessoa Idosa e estimular estratégias de gestão do
cuidado, com estabelecimento de protocolos e
programação por linhas de cuidado
• Ampliar o acesso aos insumos aos portadores de
patologia mais prevalentes

30. Objetivo 27: Organizar a rede de
atenção e estimular estratégias de
gestão do cuidado no sentido de
manter e recuperar a autonomia da
pessoa idosa
• Linhas de atuação:
1. Implantar o Colegiado de Articuladores de Saúde da
Pessoa Idosa
2. Implantar a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
3. Elaborar Linhas Guias para a Saúde da Pessoa Idosa
4. Estimular a organização de CRASIs em todas as DRSs
5. Implantar Rede de Atenção Integrada à Saúde da
Pessoa Idosa com CRI/ambulatório especializado,
Centro dia/leito dia/HD e PAD/PID articulados com
atenção básica e internação hospitalar.

31. Objetivo 28: Capacitar profissionais
de saúde da rede do SUS na atenção à
saúde da pessoa idosa.
• Ações estratégicas: CAPACITAÇÃO
– Produção de conhecimento
– Ampliação da rede de profissionais
sensibilizados, treinados e especializados.
– Inserção na capacitação do PSF, questões
referentes ao atendimento de idosos.
– Capacitação de Equipes de serviços de
urgência e de emergência e especializados
– Acolhimento e Humanização

32. Objetivo 28: Capacitar profissionais
de saúde da rede do SUS na atenção à
saúde da pessoa idosa.
• Linhas de atuação:
1. Implantação de Observatório Estadual e Regionais
de Saúde da Pessoa Idosa: diagnóstico situacional,
integração e possibilidades de parcerias e
intervenções
2. Realização de estudos de Linhas de base
3. Implantação de Programa de Educação
Permanente em Envelhecimento e Saúde da
Pessoa Idosa com a realização de Cursos Básicos
de Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa para
multiplicadores.
4. Realização de Encontros de Envelhecimento e
Saúde da Pessoa Idosa

33. 1.Seja ativo como um filhote. Desperte sua
curiosidade. Seja lúdico, brinque.
2.Alimente-se como um macaco. Coma frutas
e vegetais em abundância. Nada de “fast
food”
3.Descanse como um gato. Durma bem.
Aprenda como descansar a mente.
4.Tenha a disciplina de um camelo. Não
desista da viagem da vida no meio do
caminho. Seja disciplinado na alimentação
e na prática de atividades físicas
5. Tenha a autonomia de um pássaro. Viva
em grupo mas preserve a capacidade de
escolher, decidir o que quer ou não.
www.renatomaia.com.br - Decida você – Renato Maia
APRENDA COM OS ANIMAIS:

34. 6. Seja alegre como um golfinho. Bom humor
faz bem. Ria de si mesmo, ria sempre que
puder.
7. Seja fiel como um cão. Mantenha fidelidade
aos seus sonhos. Seja fiel às demandas
sociais, aos amigos e àqueles que ama.
8. Tenha os músculos de um leão. Faça
atividades físicas, mantenha-se ativo,
exercite-se.
9. Não seja uma preguiça. Não deixe o
desânimo tomar conta de sua vida.
10. Não seja coruja. Fuja da escuridão.
Ilumine sua vida. Participe, faça-se
necessário.
SEJA FELIZ! ENVELHEÇA BEM! E AJUDE OS
OUTROS A ENVELHECER BEM TAMBÉM!!
APRENDA COM OS ANIMAIS: