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Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Valoración Psicomotriz pediátrica por el método quot;DENVERquot;

      Presenta las acciones a valorar según la edad del
paciente seleccionado.

      Si es mayor de seis años pregunta la edad en meses a
evaluar en modo de prueba.

      Si es menor, se pueden marcar las acciones que cumpla
y fijarlo en la historia.

      Se anotará en OBSERVACIONES del REGISTRO ACTIVO de
la tabla de desarrollo ponderal/vacunas (pediatri) y en
EXPLORACION de una hoja de historia clínica.

EXAMEN DEL DESARROLLO INFANTIL DE LA POBLACION DE
DENVER (EDIPD)

INSTRUCCIONES

      El Examen del Desarrollo Infantil de la Población de
Denver (EDIPD) ofrece un camino (de asesoramiento sencillo
y eficaz sobre el estado del desarrollo psicomotriz del niño
durante los 6 primeros años de vida.

Materiales de examen:

      Madeja de lana roja; caja de canicas, sonajero con asa
estrecha, frasco de aluminio con tapa a rosca, campana,
pelota de tenis, lápiz, 8 cubos de 23 mm.




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Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Instrucciones generales:

     Se debería explicar a la madre que se trata de un
método de investigación del desarrollo para obtener unos
datos acerca del nivel de crecimiento del niño, y que no se
espera que éste sea capaz de realizar correctamente cada
uno de los ejercicios del examen. Es obligatorio procurar un
examen que el niño pueda llevar a cabo, y es preciso estar
en relación con algún pariente que conozca al niño. Siempre
que sea posible utilizaremos la observación directa. Aunque
para el examen se requiere una participación activa por
parte del niño, deberá hacerse un esfuerzo para tener al niño
desahogado. Los niños pequeños pueden ser examinados en
el regazo de la madre. Esto se hace cuando representa un
medio para facilitar que tomen los objetos de encima de la
mesa. Debe practicarse el examen incluso con una conducta
de dolor o de espanto continuados. Se puede comenzar
colocando uno o dos objetos material de examen frente al
niño mientras preguntamos a la madre si él ejecuta alguna de
las características personales .Lo mejor es proporcionar el
primer cuestionario de preguntas de un nivel un poco inferior
al que correspondería a la edad del niño, a fin de asegurarle
una experiencia inicial afortunada. Para evitar distracciones,
lo mejor es quitar de encima de la mesa todos los objetos del
examen, exceptuando uno que se le proporciona en aquellos
momentos.




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Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Pasos al suministrar el examen:

  1. Dibujar una línea vertical en el papel de examen en los 4
                  (Motor    Grosero,       Motor     Fino    Adaptativo,
     sectores
     Lenguaje y Social) cuya significación será la edad
                                        Para   los   niños   prematuros,
     cronológica      del   niño.
     restamos el número de meses de prematuridad de la
     edad cronológica del niño.
  2. Las     cuestiones     que     proporcionaremos          serán   las
     referentes a la edad que el niño tenga en aquellos
     momentos, a menos que se observen desviaciones
     evidentes. En cada sector se establece el área dentro
     de la cual el niño termina con éxito todas las cuestiones
     y el punto a partir del cual fracasa en todas.
  3. Para cuando se presente la eventualidad de que el niño
     rechace las cuestiones que plantee el examinador,
     sugerimos que lo realice el familiar, una vez se le haya
     explicado cómo hacerlo de la manera prescrita.
  4. Si el niño realiza con éxito una materia, marcamos la
     casilla correspondiente,
  5. Preguntar al familiar si la respuesta del niño es
     característica de su comportamiento normal.




                                    3
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Interpretaciones:

Las preguntas del examen se clasifican en 4 categorías:

        1. Motor Grosero;
        2. Motor Fino Adaptativo;
        3. Lenguaje; y
        4. Social.

     El extremo izquierdo del trazo utilizado indica la edad en
la que el 25 % de la población estándar puede realizar el
ejercicio.

El trazo en verde abarca del 25 al 50 %.

El trazo en azul abarca del 50 al 75 %.

     El trazo en rojo abarca del 75 al 90% de la población
estándar puede ejecutar la prueba.

     El fallo en la ejecución de una prueba que normalmente
es realizada por el 90 % de los niños de su misma edad debe
ser considerado como evidencia de «retraso>. Dos o más
fallos en uno de los sectores constituyen una composición
anormal. Si en cualquier sector aparece solamente un fallo, o
si en dicho sector no se realiza con éxito ningún ejercicio y, si
además, se cruza con la línea de la edad, entonces la
respuesta se considera dudosa.




                                 4
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Los retrasos en el desarrollo pueden ser debidos a:

1. La falta de buena voluntad por parte del niño para valerse
de sus habilidades:

                                                              fatiga,
     debido    a    factores   temporales,   tales   como
a)
enfermedad, hospitalización, separación de los padres,
miedo, etc.

b) desgana general para realizar la mayor parte de las cosas
que se le piden. (Tal estado puede determinar inhabilidad o
deficiencia en la realización del ejercicio.)

2. Inhabilidad para ejecutar la prueba debido a:

a) retraso general

b) factores patológicos, tales como sordera o deterioro
neurológico.

c) características familiares de desarrollo lento en una o más
áreas.

     Advertencia: El EDIPD no es una prueba de inteligencia.
Se ha propuesto como instrumento investigador para ser
utilizado en la práctica clínica con el fin de observar si el
desarrollo de un niño en particular se encuentra dentro de los
límites normales.




                                  5
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.




     Nota: El y los demás objetos del examen se pueden
conseguir solicitándolos a los médicos y a los estudiantes de
medicina de los Estados Unidos y del Canadá, a través de los
Mead Johnson Laboratories, Evansville, Indiana 47721, y a los
Mead Johnson Laboratories, Ltd., 95 Saint Clair Avenue West,
Toronto   7, Ontario. También se pueden conseguir los
instrumentos a través de LADOCA Project and Publishing
Foundation, Inc., East 51st Avenue and Lincoln Street, Denver,
Colorado 80216.




                                  6
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


     Se puede decir que el desarrollo psicomotor, o la
progresiva adquisición de habilidades en el niño, es la
manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso
Central   (SNC). La proliferación de las dendritas y la
mielinización de los axones son los responsables fisiológicos
de los progresos observados en el niño. La maduración del
SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo
tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en
sentido céfalocaudal y de proximal a distal. Mas aún, si un
niño nace antes de término, la maduración del cerebro
continúa su progreso casi igual que en el útero. Es por esto
que al prematuro menor de 36 semanas de edad gestacional
se le quot;corrigequot; su edad, restándole a la edad cronológica
aquellas semanas que le faltaron para llegar a termino.




Población de alto riesgo

     Existen factores que favorecen un adecuado progreso
psicomotor. Éstos son: una buena nutrición, un sólido vínculo
madre-hijo    y   una    estimulación     sensorial   adecuada   y
oportuna. Las neuronas requieren de oxigeno y glucosa para
vivir y desarrollarse. En animales de experimentación se ha
demostrado el efecto positivo de la estimulación sensorial
tanto en el desarrollo de las neuronas como en desempeño
motor y social. En niños institucionalizados se ha demostrado
el efecto positivo de la estimulación en el progreso de las



                                  7
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


habilidades, logrando incrementar el cuociente intelectual en
forma significativa al mejorar la estimulación.

      Los factores que frenan el desarrollo psicomotor son
aquellas condiciones que pueden producir un daño neuronal
irreversible    como      son:    una     hipoxia    mantenida,      la
hipoglicemia, y las infecciones o traumatismos del SNC. Otros
factores son, la ausencia de un vinculo madre-hijo adecuado
y la falta de estimulación sensorial oportuna. Existen ademas
ciertas condiciones congénitas o adquiridas durante la
gestación, o posterior al parto que pueden alterar el
desarrollo del niño. Los factores de riesgo se pueden dividir en
prenatales, perinatales o postnatales.

      Los factores prenatales son: infecciones intrauterinas
(virus de inclusión citomegálica), genetopatías (Síndrome de
Down)     y    otros.   Los   perinatales    son:   asfixia   neonatal
(hipoxemia),       hiperbilirrubinemia,      prematurez        extrema,
hipoglicemia clínica, infecciones neonatales (Sepsis), apneas,
síndrome de dificultad respiratoria (hipoxemia), convulsiones
neonatales, hipertensión intracraneana y anemia aguda (por
hipoxemia, hipovolemia.). Por último, entre los postnatales:
hay     que      mencionar:       hipotiroidismo,      enfermedades
metabólicas (fenilquetonuria), convulsiones de difícil manejo
(Síndrome        de      West),        meningitis/meningoencefalitis,
traumatismo encéfalocraneano grave e hipoestimulación
severa (padres adictos a drogas, depresión materna.)




                                   8
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Evaluación del Desarrollo Psicomotor

     Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de
adquisición de habilidades. Este patrón es claro y se han
definido hitos básicos, fáciles de medir, que nos permiten
saber cuándo un niño va progresando adecuadamente. Con
ellos se han elaborado pruebas objetivas de evaluación del
desarrollo considerando cuatro áreas: motricidad gruesa,
motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. Existen pautas de
quot;screeningquot; o tamizaje, rápidas de aplicar (10-15 minutos), que
seleccionan niños de riesgo o retraso pero no precisan el área
del daño o la magnitud del retraso. Estas pruebas son, entre
otras: el Test de Denver (USA) y el EEDP (Escala de Evaluación
del Desarrollo Psicomotor) de Soledad Rodríguez y cols.
(Chile.) Existen otras pruebas de evaluación del desarrollo
psicomotor, que son más largas de aplicar (40-50 min) y que
requieren de personal entrenado pero que tienen la ventaja
de poder definir mejor el retraso, su magnitud y las áreas de
mayor problema. Estas pruebas son el Bailey (USA), el Mullen
(USA) y el Griffiths (Inglaterra), entre otras.




                                   9
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Cuándo evaluar el desarrollo psicomotor

      El desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo niño
que acude a supervisión de salud o control sano. Se
recomienda registrar el progreso del niño, detallando los
logros observados desde el último control. Éste es también el
mejor momento para revisar con los padres la estimulación
que recibe el niño y hacer las recomendaciones pertinentes.

Anamnesis

En la primera consulta se deben averiguar los antecedentes
de la madre, del embarazo y de las patologías perinatales
que pudieran alterar el desarrollo.

      Historia obstétrica: número de embarazos, abortos
  •

      espontáneos, hijos vivos
      Historia    materna:         edad,       nivel     educacional,
  •

      enfermedades crónicas, depresión
      Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo,
  •

      infección intrauterino
      Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de
  •

      nacimiento, Apgar, tipo de parto, atención hospitalaria,
      resucitación
      Antecedentes        neonatales:         apneas,      ventilación
  •

      mecánica,      síndrome       de      dificultad    respiratoria,
      hemorragia,        sepsis,        enterocolitis     necrosante,
      convulsiones
      Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías
  •



                                   10
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


      Estimulación: quien cuida al niño, quien lo estimula, con
  •

      qué pautas, como responde él

Examen Físico

      En el examen del niño se deben corroborar aquellos
hitos que debieran estar presentes para la edad (Tabla l) y
también para las edades inmediatas. Además de ello, se
deben examinar los reflejos arcaicos (Tabla 2) Su persistencia
mas allá del tiempo esperado de desaparición puede
corresponder a una Parálisis Cerebral. Por el contrario, la
                 las   reacciones     de defensa      (paracaídas)
aparición de
constituye un signo positivo de maduración del SNC. El reflejo
de Landau, que aparece cerca de los 3 meses, es también un
signo de madurez neurológica. El tono muscular, la postura y
los reflejos osteotendíneos son también importantes de
evaluar (Tabla 3). Un niño de 6 meses con hipertonía,
hiperreflexia y persistencia de reflejos arcaicos nos hace
pensar en una Parálisis Cerebral de tipo espástico. Si este
mismo niño fue un recién nacido de pretérmino de 28
semanas, tiene ahora por lo tanto 3 meses de edad corregida
y su desarrollo es normal.

      Durante el examen del niño se debe evaluar la
estimulación que él esta recibiendo. Se debe aprovechar la
oportunidad de hacer de modelo ante los padres de la forma
como se debe estimular al niño y explicarles claramente
cuanto tiempo lo deben hacer al día.



                                 11
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Tabla 1: Hitos del Desarrollo Psicomotor.




Edad en
Meses
                                             Actividades

                   1. Tono Muscular y Postura Flexora.
                   2. Reflejos arcaicos presentes y simétricos.
                   3. Levanta la mejilla en posición prona.
Recién nacido
                   1. Fija la mirada en el examinador y sigue a 90° a lerta al sonido.
                                                                  ,
                   2. Se sobresalta.
                   3. Vocaliza en suspensión.
1
                   1. Sonríe en respuesta al examinador.
                   2. Vocaliza levanta la cabeza por varios segundos en posición
                      prona.
2                  3. Mantiene manos empuñadas gran parte del tiempo.
                   4. Se sobresalta con sonidos fuertes.

                   1.   Abre sus manos y las observa con atención.
                   2.   Mantiene levantada la cabeza en Prono.
                   3.   Sigue objetos en plano vertical y horizontal.
3                  4.   Observa los rostros.
                   5.   Afirma por segundos un objeto puesto en su mano.
                   6.   Incorpora sonido de consonante “G” (Agú).

                   1. Se ríe fuerte, a carcajadas mantiene la cabeza firme al
4
                      mantenerlo sentado.
                   2. Alcanza un objeto, lo coge con la palma y lo lleva a la boca,
                   3. Gira la cabeza en busca del sonido, se sonríe espontáneamente.

                   1.   En supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono.
5-6
                   2.   Levanta cabeza y tronco y se gira a supino.
                   3.   Manotea objetos, los agarra y transfiere de una mano a la otra.
                   4.   Balbucea y localiza el origen del sonido.
                   5.   Se siente con apoyo y mantiene el tronco firme.

                   1. Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante
7-8
                      (trípode) apoya su peso en los pies y flecta sus piernas con
                      energía golpea fuertemente objetos contra la mesa.
                   2. Los lleva a la boca se gira de supino a prono e intenta gatear.
                   3. Dice disílabos (da-da, ba-ba).
                   4. Estira los brazos para ser tomado.



                                                       Fuente: Elaboradas por el Autor.




                                        12
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Edad en
Meses
                                               Actividades

                    1.   Se sienta solo por largo rato.
                    2.   Sin ningún apoyo se pone de pie afirmando de muebles.
                    3.   Hace adiós con la mano, aplaude, como con los dedos.
    9-10            4.   Desconoce a extraños.
                    5.   Dice “papa” o “mama”.
                    6.   Busca el objeto caído (permanencia del objeto).

                    1.   Camina con poco apoyo.
                    2.   Usa pinza fina índice pulgar.
                    3.   Dice 3-4 palabras con significado.
    11-12           4.   Gatea bien.
                    5.   Ayuda a vestirse.
                    6.   Comprende órdenes simples.

                    1. Camina sin apoyo.
                    2. Se agacha en cuclillas.
                    3. Dice varias palabras (mucha jeringonza).
    13-15           4. Hace rayas con un lápiz.
                    5. Apunta con el índice para pedir lo que necesita.

                    1. Sube las escaleras gateando con ayuda.
                    2. Se sube a una silla.
     18
                    3. Ayuda a desvestirse.
                    4. Comienza a comer solo.
                    5. Hace torre de 4 cubos.
                    6. Tira una pelota.
                    7. Apunta a 3 partes de su cuerpo.
                    8. Pide cosas por el nombre.
                    9. Dice varias palabras en forma incorrecta.



                    1. Sube y baja escaleras de pie solo (ambos pies en un
                         peldaño).
                    2. Corre e intenta saltar con los dos pies juntos.
                    3. Se comunica diciendo dos o tres palabras formando frases
     24
                         simples.
 (dos años de
                    4. Hace torre de 6 cubos, patea una pelota.
    edad)
                    5. Dice su nombre.




                                                         Fuente: Elaborado por el autor.



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Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Tabla 2. Los Reflejos Arcaicos y Reacciones de Maduración.




Reflejo Arcaico             Edad aparición            Edad desaparición


Moro
Marcha automática
Presión palmar
Presión plantar
Tónico-nucal
Búsqueda

Reacciones de               Edad aparición            Edad desaparición
maduración


Paracaídas lateral                   6 meses                    persiste
Paracaídas horizontal             9 a 19 meses                  persiste
Landau                             3 a 4 meses               12 a 24 meses

                                                    Fuente: Elaborado por el autor.




Tabla 3. Evolución del Tono muscular y Reflejos Osteotendíneos.



           Niño                     Tono                   Reflejos Arcaicos


<3 meses                 Hipertonía N (difícil de     Presente
                         producir)
< 4 meses                NN                           Ausente
Parálisis Cerebral       Hipertonía aumentados        Persistente




                                      14
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

1.5 meses de Edad

        Actividades                 %              Áreas          Observaciones

   1. Ríe.                          25       Lenguaje
   2. Chilla.                       25       Lenguaje
   3. Sigue mirada más              50       Motor Fino-
      allá de la línea                       Adaptativo.
      media.
   4. Sigue objetos 180°            25       Motor Fino-
      con la mirada.                         Adaptativo.
   5. Sostén Cefálico.              25       Motor Grueso
   6. Sonrisa Social.               25       Social




3 Meses de Edad

        Actividades             %                Áreas            Observaciones

   1.   Ríe.                   95        Lenguaje
   2.   Chilla.                75        Lenguaje
   3.   Coge Sonajero.         50        Motor Fino-Adaptativo.
   4.   Sigue objetos 180°     50        Motor Fino-Adaptativo
        con la mirada.
   5.   Intenta Llegar a los   25        Motor Fino-Adaptativo.
        objetos.
   6.   Sostén Cefálico.       75        Motor Grueso
   7.   Eleva el Tórax         50        Motor Grosero.
        apoyándose con los
        brazos.
   8.   Gira sobre si mismo.   75        Motor Grosero
   9.   Sonrisa Social.        75        Social




                                           15
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

6 meses de Edad




      Actividades             %               Áreas         Observaciones


   1. Se Vuelve a la Voz.     75   Lenguaje
   2. Papa/Mama               50   Lenguaje
       inespecíficamente.
   3. Imita Palabras.         50   Lenguaje
   4. Se cambia Cubo de       75   Motor Fino-Adaptativo.
       Manos.
   5. Coge Canica.            75   Motor Fino-Adaptativo.
   6. Sedestación sin         25   Motor Grueso
       apoyo.
   7. No deja sus Juguetes.   75   Social
   8. Come Galletas solo.
   9. Busca juguetes fuera    75   Social
       de su alcance.         50   Social
   10. Tímido con extraños.
                              50   Social




9 meses de Edad




      Actividades             %               Áreas         Observaciones


   1. Papa/Mama               95   Lenguaje
      inespecíficamente.           Lenguaje
   2. Imita Palabras.         75   Lenguaje
   3. Sedestación sin         75   Motor Grosero
      apoyo.
   4. Camina apoyándose       50   Motor Grosero
      en los Muebles.
   5. Se mantiene de Pie      25   Motor Grosero
      momentáneamente.
      apoyo.
   6. No deja sus Juguetes.   95   Social
   7. Busca juguetes fuera
      de su alcance.          95   Social
   8. Tímido con extraños.
                              50   Social




                                     16
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

12 Meses (Un año de edad)




      Actividades             %               Áreas         Observaciones
   1. Papa/Mama               75   Lenguaje
       inespecíficamente.
   2. Primeros Bisílabos (3   50   Lenguaje
       palabras además de
       Papa y Mama).
   3. Coge canica con         75   Motor Fino-Adaptativo.
       Pinzas.
   4. Pinta Garabatos.        25   Motor Fino-Adaptativo.
   5. Camina apoyándose       95   Motor Grosero
       en los Muebles.
   6. Se mantiene de Pie      75   Motor Grosero
       Momentáneamente.
   7. Bipedestación sin       75   Motor Grosero
       Apoyo.
   8. Se inclina y se         50   Motor Grosero
       Incorpora.
   9. Marcha Libre.           50   Motor Grosero
   10. Juega a la Pelota.     75   Social
   11. Bebe de un Vaso.       50   Social
   12. Indica lo que Desea    50   Social
       sin Llorar.




15 Meses de Edad

      Actividades             %               Áreas         Observaciones
   1. Primeros Bisílabos (3   75   Lenguaje
       palabras además de
       Papa y Mama).
   2. Primeras Frases.        50   Lenguaje
   3. Señala Parte Corporal   50   Lenguaje
       Nombrada.
   4. Pinta Garabatos.        75   Motor Fino-Adaptativo.
   5. Torre de 2 Cubos.       75   Motor Fino-Adaptativo.
   6. Camina hacia Atrás.     75   Motor Grosero
   7. Sube Escaleras.         50   Motor Grosero
   8. Lanza a la Pelota.      25   Motor Grosero
   9. Juega a la Pelota.      95   Social
   10. Bebe de un Vaso.       95   Social
   11. Imita Tareas           75   Social
       Domesticas.
   12. Usa la Cuchara.        75   Social
   13. Se Quita Prendas de    50   Social
       Vestir.
   14. Ayuda en la Tareas     25   Social
       Domesticas Simples.




                                     17
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

18 Meses de Edad

      Actividades                %               Áreas         Observaciones
   1. Primeros Bisílabos (3      95   Lenguaje
       palabras además de
       Papa y Mama).
   2. Primeras Frases            50   Lenguaje
       (combina dos palabras
       diferentes)
   3. Señala Parte Corporal      75   Lenguaje
       Nombrada.
   4. Nombra una Imagen.         50   Lenguaje
   5. Pinta Garabatos.           95   Motor Fino-Adaptativo.
   6. Torre de 2 Cubos.          95   Motor Fino-Adaptativo.
   7. Torre de 4 Cubos.          50   Motor Fino-Adaptativo.
   8. Camina hacia Atrás.        75   Motor Grosero
   9. Sube Escaleras.            75   Motor Grosero
   10. Lanza a la Pelota.        50   Motor Grosero
   11. Imita Tareas              95   Social
       Domesticas.
   12. Usa la Cuchara.           75   Social
   13. Se Quita Prendas de       75   Social
       Vestir.
   14. Ayuda en la Tareas        50   Social
       Domesticas Simples.




21 meses de Edad

      Actividades                %               Áreas         Observaciones
   1. Primeras Frases            75   Lenguaje
       (combina 2 palabras
       diferentes)
   2. Señala Parte Corporal      75   Lenguaje
       Nombrada.
   3. Nombra una Imagen.         50   Lenguaje
   4. Usa Plurales.              50   Lenguaje
   5. Pinta Garabatos.           95   Motor Fino-Adaptativo.
   6. Torre de 4 Cubos.          95   Motor Fino-Adaptativo.
   7. Imita Línea Vertical.      50   Motor Fino-Adaptativo.
   8. Torre de 8 cubos.          25   Motor Fino-Adaptativo.
   9. Camina hacia Atrás.        95   Motor Grosero.
   10. Sube Escaleras.           75   Motor Grosero
   11. Lanza a la Pelota.        75   Motor Grosero
   12. Salta en el Sitio.        50   Motor Grosero
   13. Pedalea en el Triciclo.   25   Motor Grosero
   14. Usa la Cuchara.
   15. Se Quita Prendas de       95   Social
       Vestir.                   95   Social
   16. Ayuda en la Tareas
       Domesticas Simples.       75   Social
   17. Se Lava las Manos.
   18. Se pone Prendas de        50   Social
       Vestir.                   50   Social



                                        18
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

24 Meses (dos años de Edad)




      Actividades                %               Áreas         Observaciones


   1. Primeras Frases            95   Lenguaje
       (combina 2 palabras
       diferentes)
   2. Nombra una Imagen.         75   Lenguaje
   3. Usa Plurales.              50   Lenguaje
   4. Pinta Garabatos.           95   Lenguaje
   5. Torre de 4 Cubos.          95   Motor Fino-Adaptativo.
   6. Imita Línea Vertical.      75   Motor Fino-Adaptativo.
   7. Torre de 8 cubos.          50   Motor Fino-Adaptativo.
   8. Lanza a la Pelota.         95   Motor Fino-Adaptativo.
   9. Salta en el Sitio.         75   Motor Grosero.
   10. Pedalea en el Triciclo.   75   Motor Grosero
   11. Salta en Longitud.             Motor Grosero
   12. Se Lava las Manos.        25   Motor Grosero
   13. Se pone Prendas de        75   Social
       Vestir.                   75   Social
   14. Se Separa de la
       Madre con Facilidad.      50   Social




                                        19
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.



36 Meses (tres años de edad)

         Actividades                 %               Áreas         Observaciones
   1.    Usa Plurales.               95   Lenguaje
   2.    Dice su nombre y            75   Lenguaje
         Apellidos.
   3.    Comprende significado       50   Lenguaje
         de Frió, Cansancio y
         hambre.
   4.    Frases Largas               50   Lenguaje
         (comprende
         proporciones).
   5.    Reconoce los Colores.       50   Lenguaje
   6.    Imita Línea Vertical.
   7.    Torre de 8 cubos.           95   Motor Fino-Adaptativo.
   8.    Salta en el Sitio.          95   Motor Fino-Adaptativo.
   9.    Pedalea en el Triciclo.     95   Motor Grosero.
   10.   Salta en Longitud.          95   Motor Grosero
   11.   Mantiene 5 seg.
         Equilibrio sobre un pie.    75   Motor Grosero
   12.   Mantiene 10 seg.            50   Motor Grosero
         Equilibrio sobre un pie.
   13.   Salta sobre un Pie.
   14.   Se Lava las Manos.          25   Motor Grosero
   15.   Se pone Prendas de
         Vestir.
   16.   Se Separa de la Madre       25   Motor Grosero
         con Facilidad.              95   Social
   17.   Se viste con Supervisión.   95   Social
   18.   Se Abotona.
   19.   Se viste sin Supervisión.   50   Social

                                     75   Social

                                     50   Social
                                     50   Social




                                            20
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.



48 Meses (cuatro años de Edad)




      Actividades                %             Áreas           Observaciones


   1. Comprende                  95   Lenguaje
       significado de Frió,
       Cansancio y hambre.
   2. Frases Largas              95   Lenguaje
       (comprende
       proporciones).
   3. Reconoce los               95   Lenguaje
       Colores.
   4. Define Palabras.           50   Lenguaje
   5. Dibuja 3 partes de         50   Motor Fino-Adaptativo.
       un hombre.
   6. Torre de 8 cubos.          95   Motor Fino-Adaptativo.
   7. Mantiene 5 seg.            50   Motor Grosero.
       Equilibrio sobre un
       pie.
   8. Mantiene 10 seg.           75   Motor Grosero
       Equilibrio sobre un            Motor Grosero
       pie.
   9. Salta sobre un Pie.        75   Motor Grosero
   10. Camina Talón-             75   Motor Grosero
       Puntera.
   11. Coge la Pelota            50   Motor Grosero
       Lanzada.
   12. Camina hacia atrás        95   Motor Grosero
       talón-puntera.
   13. Se Separa de la           95   Social
       Madre con Facilidad.
   14. Se Abotona.               95   Social
   15. Se viste sin              75   Social
       Supervisión.




                                        21
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

54 meses (cuatro años y medio de edad)




      Actividades               %                   Áreas           Observaciones


   5. Frases Largas             95       Lenguaje
       (comprende
       proposiciones).
   6. Reconoce los Colores.     95       Lenguaje
   7. Define Palabras.
   8. Dibuja 3 parte de un      50       Lenguaje
       hombre.                  75       Motor Fino-Adaptativo.
   9. Mantiene el equilibrio             Motor Grosero
       durante 10 seg. Sobre    95
       un pie.
   10. Salta Sobre un Pie.               Motor Grosero
   11. Camina Talón-            95       Motor Grosero
       Puntera.
   12. Coge la pelota
       lanzada.                 75       Motor Grosero
   13. Camina hacia atrás
       Talón-puntera.           50       Motor Grosero
   14. Se separa de la madre
       con facilidad.           95       Social
   15. Se viste sin
       supervisión.             95       Social


60 Meses (cinco años de Edad)



      Actividades               %                   Áreas           Observaciones


   Reconoce Colores.            95         Lenguaje
   Define Palabras              75         Lenguaje
   Dibuja 3 partes de un        95
       hombre.
   Dibuja 6 parte de un         75         Motor Fino-Adaptativo.
       hombre.
   Mantiene el equilibrio       75         Motor Fino-Adaptativo.
       durante 10 seg. Sobre
       un pie.
   Camina Talón-Puntera.        95         Motor Grosero
   Coge la Pelota lanzada.
   Camina hacia atrás Talón-    95         Motor Grosero
       Puntera.
   se viste sin Supervisión.    75         Motor Grosero

                                95         Social




                                           22
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

66 meses (cinco años y medio de Edad)



     Actividades            %            Áreas            Observaciones

  Define Palabras.          75   Lenguaje
  Dibuja 6 partes de un     75   Motor Fino-Adaptativo.
     hombre.
  Mantiene 10 seg.          95   Motor Grosero.
     Equilibrio sobre un
     pie.
  Coge la Pelota Lanzada.   95   Motor Grosero
  Camina hacia atrás
     talón-puntera.         75   Motor Grosero




70 Meses (seis años de Edad)



     Actividades            %            Áreas            Observaciones


  Define Palabras.          75   Lenguaje
  Dibuja 6 partes de un     95   Motor Fino-Adaptativo.
     hombre.
  Mantiene 10 seg.          95   Motor Grosero.
     Equilibrio sobre un
     pie.
  Camina hacia atrás        95   Motor Grosero
     talón-puntera.




                                   23
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


  Hoy en día los Instrumentos y Procedimientos de Evaluación
Psicopedagógica contemplan cuatro áreas de evaluación
en un niño que son las siguientes:


     1. Test de Desarrollo Psicomotor.
     2. Test de Lenguaje.
     3. Evaluación del Comportamiento Social y Desarrollo
        Personal.
     4. Evaluación Necesaria antes de iniciar Aprendizajes
        Académicos Funcionales.



  Hablar del desarrollo cognitivo de un sujeto es importante

antes que nada describir los procesos del pensamiento y sus

elementos.




El Pensamiento y sus Factores

¿Qué significa pensar?

     Pensar es una actividad que realizamos de manera
natural y espontánea, cada instante, cada día, todos los seres
humanos de todo el mundo durante nuestra estancia efímera
y pasajera en este planeta tierra.




                                 24
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


       Quizás algunos se pregunten “¿Qué es pensar?”, o bien,
“¿Por qué pensamos?”, nos parece saberlo perfectamente;
pero     si    estamos      obligados        a    responder      nos   sentimos
confundidos, titubeantes, y acabamos por confesar nuestra
ignorancia.

Factores del pensamiento

   • Sujeto pensante.

   • Proceso psíquico del pensar.

   • Objeto Pensado

   • Expresión de lo pensado.http://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn1

   El sujeto pensante es la persona o sujeto capaz de captar o
aprehender mentalmente las características de un objeto y
las relaciones entre varios objetos. Solamente los seres
humanos          tienen         la   capacidad         natural    de    captar
mentalmente, es decir de aprehender con la mente.
Recordemos que aprehender significa asir o agarrar algo a la
fuerza – por ejemplo, los monos se aprehenden de un árbol
con la cola; esto es, se agarran enredando su rabo a las
ramas -; pues bien la mente humana aprehende, o sea capta
con fuerza, agarra, por así decir, objetos y hechos de muy
distintos tipos como son los alimentos, la ropa, la distribución
del dinero, la interpretación de formulas químicas, la
comprensión           de        leyes   de       física,   etcétera.http://ramon-
ciencia.blogspot.com/ - _ftn2


                                        25
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


  Proceso    psíquico    del    pensar    es   el   procedimiento
psicológico empleado por la mente para ponerse en
contacto con cualquier ser, del cual va a hacer una
representación mental. En síntesis, el ser humano, a lo largo de
su vida, aprehende infinidad de objetos y los almacena
dentro de su cerebro como representaciones mentales a
través de un proceso mental llamado proceso psíquico del
pensar, cuyos pasos fundamentalmente son:

     • Sensopercepción.

     • Representación sensible o imagen.

     • Representación mental.

     Por tanto, bien sabemos que el ser humano es capaz de
pensar y que lo hace mediante el proceso psíquico
determinado; esto significa que es apto para aprehender
mentalmente las características de un objeto determinado.

     Objeto pensado es todo ser o ente al cual dirige el sujeto
pensante la acción misma de pensar. El objeto pensado es el
tercer factor del pensamiento. La variedad de objetos a los
que podemos dirigir nuestra mente es tan amplia y variada
como seres o entes hay. Por ejemplo, pueden ser objetos de
nuestro pensar: el campo, un caballo, el mar, los números,
etcétera.




                                 26
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


     La expresión de lo pensado

     Una vez que el proceso psíquico de pensar llega a la
etapa final de la representación mental, se logra la
comprensión del objeto al que se dirigió el intelecto y surge la
necesidad de expresarlo valiéndose de diversas formas
(mímica, oral, grafica, etc.). Pero fíjese muy bien, no cualquier
gesto, sonido o raya son expresiones del pensamiento, para
que lo sean, deben significar algo. Por ejemplo, cuando un
loro habla o canta, en realidad lo que está haciendo es emitir
sonidos; pero no está expresando ningún pensamiento
porque no comprende lo que dice o sus sonidos. Es por ello,
que cuando alguien repite algo, es porque lo memorizo
(memoria mecanizada), pero no comprende su significado,
es por ello que regularmente decimos <>. Cuando los gestos,
los sonidos, o los dibujos expresan pensamientos, decimos que
se trata de un lenguaje.

     Por tanto, decimos que el pensamiento es el producto o
resultado del proceso psíquico del pensar, y se define como
el resultado de la actividad del entendimiento o de la razón
en cuanto es diferente de la de los sentidos y de la voluntad.




                                 27
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Los procesos del Pensamiento Humano

El pensamiento se define como la derivación mental de
elementos      mentales      (pensamiento)      a    partir     de   las
percepciones y como la manipulación y la combinación de
estos pensamientos. Al pensamiento en general se le
denomina algunas veces cognición. A los procesos del
pensamiento se les llama, a veces, procesos cognoscitivos, y
a los pensamientos se les llama cogniciones (del latín cogito,
que    significa     “pienso”;   de     donde   proviene        también
“cogitar”).

      El   término                abarca
                      “pensar”               actividades      mentales
ordenadas y desordenadas, y describe las cogniciones que
tienen lugar durante el juicio, la elección, la resolución de
problemas, la originalidad, la creatividad, la fantasía y los
sueños.

      Son los procesos cognoscitivos los que distinguen de
manera más evidente al hombre de los animales; el
pensamiento superior dota al hombre de ventajas para la
supervivencia que tienen paralelo, pues resolver problemas
con mucha antelación y salvar abismos (con el pensamiento)
mucho antes de llegar a ellos. El filósofo francés Blas Pascal
llegó a la conclusión de que la cognición era el don divino
del Creador de que la dignidad eterna del hombre se
basaba únicamente en su capacidad de pesar. Pascal
escribió que: “El hombre no es más que una caña que piensa,



                                   28
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


la caña de naturaleza más frágil. Muere de un simple
regocijo, de una simple gota de agua. Pero aunque el
universo conspirara para aplastarlo, el hombre seguiría siendo
más noble que lo que lo hace caer, pues sabe que muere y el
universo no sabe nada de la victoria que obtiene sobre el
hombre”.

Los psicólogos se interesan en el pensamiento por varias
razones:

  • Las     reglas   del     pensamiento    “sin errores”, permite
     comprender        las    perturbaciones     motivacionales   y
     emocionales de la cognición.

  • Los experimentos acerca del pensamiento buscan
     técnicas para la resolución de problemas y, muchas
     veces, descubren mejores métodos.

  • La lógica esclarece el método científico.

  • Las investigaciones continuas acerca del pensamiento
     estudian, ese proceso cognoscitivo que reconoce tan
     poco y que fundamenta cada progreso importante de
     las artes y las ciencias. La investigación trata de
     descubrir el talento creativo latente.

  • El     pensamiento       va   acompañado        por   fenómenos
     neurofisiológicos que revelan propiedades preeminentes
     del sistema nervioso.



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Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


  •   El    pensamiento         humano       se   compara       con   el
      “pensamiento”        animal,      lo    cual   permite      sacar
      conclusiones insospechadas acerca del desarrollo y la
      evolución del hombre y los animales.

  • Las computadoras han simulado al pensamiento. La
      investigación del pensamiento permite hacer diseños
      finos de computadoras.

  • El pensamiento es fundamental para la inteligencia, y la
      investigación       del     pensamiento         favorece        el
      mejoramiento de los tests de inteligencia.

  • El pensamiento y, en especial, la fantasía son el
      fundamento de los test proyectivos que evalúan la
      personalidad.

  • La desviación cognoscitiva distingue a las personalidades
      patológicas de las normales.

Elementos y funcionamiento del pensamiento

      A continuación se estudiara las ideas simples, como
unidades de pensamiento. James Mill escribió que las
percepciones que tenemos por medio de los sentidos, existen
solamente por la presencia del objeto, y desaparecen
cuando no está presente. Se sabe que forma de nuestra
constitución el hecho de que, cuando nuestras percepciones
desaparecen, por la ausencia de sus objetos, hay algo que
permanece… Designamos a esta huella, a esta copia de la


                                   30
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


sensación, que permanece después de que desaparece la
percepción (sensopercepción), con el nombre de idea
(representación mental que genera el cerebro humano, en el
individuo). La palabra “Idea o representación” no expresa
nada más que el hecho simple, que es indiscutible…

     Así, tenemos dos clases de fenómenos mentales: uno, el
que existe cuando el objeto del sentido está presente; otro, el
que existe después de que el objeto del sentido ha dejado de
estar presente. La primera clase de fenómenos la llamó
“Percepciones”; la otra “Idea o Representación mental”.

     En el siglo XIX se presentaron al escrutinio percepciones
anteriores. Las Ideas pueden designar a las percepciones de
cualquier sentido; incluso las visuales (piensen en la nieve
blanca con los ojos cerrados), las auditivas (piensen en el
trueno estrepitoso mientras tienen puestos unos tapones en los
oídos) y las gustativas (piensen en el arenque salado con la
boca vacía). Por esta producción mental de ideas, hace
tiempo que el lenguaje ha asimilado la palabra ideación y su
adjetivo ideativo, que propuso James Mill.

     Las ideas pueden ser imágenes mentales (casi copias de
las percepciones) o símbolos mentales (sustitutos sin imágenes
de las percepciones).




                                 31
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


     Las personas poseen facultades claramente diferentes
para evocar imágenes mentales; algunas pueden conjurar
imágenes vividas o símbolos; otras, imágenes moderadas o
símbolos, y otras más no pueden conjurar ninguna imagen,
sino solamente símbolos.

     Este fue el descubrimiento sorprendente de sir Francis
Galton, un antropólogo ingles del siglo pasado. Galton, en
uno de los primeros estudios estadísticos psicofísicos, examinó
las ideas empleadas por los científicos y los colegiales.

     Galton les dijo: “Piensen en la mesa de su desayuno,
como estaba cuando se sentaron a ella esta mañana. ¿Es la
imagen oscura o bastante clara? ¿Es su brillantez comparable
a la escena real? ¿Están todos los objetos realmente definidos
al mismo tiempo, o hay algún momento en que el lugar más
claramente definido sea más reducido que en la escena
verdadera? ¿Son muy precisos y naturales los colores de la
porcelana, las tostadas, el mendrugo de pan, la mostaza, la
carne, el perejil o cualquier otra cosa que haya estado en la
mesa?




                                 32
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


  Para descubrir la amplia gama de la imaginación mental,
Galton ordenó las respuestas de cien adultos varones
interrogados, y estas son las citas comunes en orden
descendente:

  1. Brillante, distinto, nunca borroso.

  2. Tan brillante como en la escena real.

  3. Al pensar en la mesa del desayuno de esta mañana,
    todos los objetos de mi imagen mental son tan brillantes
    como en la escena real.

  4. Con el ojo de mi mente puedo ver la mesa de mi
    desayuno o una cosa igualmente conocida, tan bien en
    todos sus detalles como l a veo si la realidad está ante
    mí.

  5. Bastante clara y con una iluminación comparable a la
    de la escena real, especialmente cuando la evoco por
    primera vez. Dada a volverse tenue cuando no se le
    presta atención especial.

  6. La imagen de la mesa de mi desayuno es bastante clara,
    bien definida; también la parte donde me siento y sus
    alrededores están bien definidos.

  7. Puedo evocar cualquier objeto solo o cualquier grupo de
    objetos, pero no toda la mesa a la vez. Generalmente,
    las cosas están bien definidas. Nuestra mesa es larga; en


                                  33
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


     mi mente puedo pasear la mirada por la mesa; pero no
     toda la mesa a la vez.

  8. Oscura e indistinta, de cualquier modo, puedo hacer una
     relación de la mesa del desayuno de esta mañana;
     arenques rebanados, pollos asados, tocino, bollos,
     mermelada de color bastante claro, platos de color
     verde tenue con flores rosa subido, los vestidos de las
     muchachas, etc. También puedo decir dónde estaban
     todos los platos y dónde se sentaron las personas.

  Galton pasó su vida buscando individuos que tuvieran una
imaginación extraordinariamente vívida; uno, por ejemplo,
evocaba imágenes de peines y contaba sus dientes. Sin
embargo, el tesoro más caro de Galton fue Flinders Petrie, un
arqueólogo cuyos trabajos técnicos acerca de Egipto siguen
siendo clásicos; Petrie hacia cálculos matemáticos rutinarios
con una regla de cálculo imaginaria, preparaba la regla y
leía las respuestas mentalmente.

  Por lo tanto, podemos decir que, las investigaciones
confirman que la productividad cognoscitiva no depende
necesariamente de las imágenes mentales; muchas veces
eminencias intelectuales usan símbolos exclusivamente.




                                34
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Definición de pensamiento

                  Existe tal cantidad de aspectos relacionados con el
                  pensamiento, que dar una definición resulta difícil. De
                  las muchas definiciones que podrían darse, algunas
                  de ellas lo consideran como una actividad mental no
                  rutinaria que requiere esfuerzo, o como lo que ocurre
en la experiencia cuando un organismo se enfrenta a un problema, lo
conoce y lo resuelve. Podríamos también definirlo como la capacidad
de anticipar las consecuencias de la conducta sin realizarla.

El pensamiento implica una actividad global del sistema cognitivo con
intervención de los mecanismos de memoria, atención, procesos de
comprensión,    aprendizaje,   etc.    Es    una     experiencia     interna   e
intrasubjetiva. El pensamiento tiene una serie de características
particulares, que lo diferencian de otros procesos, como por ejemplo,
que no necesita de la presencia de las cosas (objetos) para que éstas
existan, pero la más importante es su función de resolver problemas y
razonar



Funcionamiento de la mente humana

                   El   concepto      de     mente    ha   ido     cambiando
                   considerablemente a lo largo de la historia. El médico
                   francés La Mettrie fue el primero que concibió la
                   mente   como       algo   completamente         material,   el
                   cerebro, provisto de una serie de células (neuronas),
que interconexionadas entre sí hacían funcionar a esa masa física que
es el cerebro. Esta idea dio lugar a principios del siglo XX, a los modelos
de procesamiento de la información, que pretendían establecer
paralelismos entre el cerebro y la informática.



                                      35
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

      Hasta aproximadamente 1960, muchos psicólogos sobre todo de
EEUU, consideraban el funcionamiento de la mente humana como el de
una máquina.

      Todas estas teorías obviamente presentan serias limitaciones y es
por ello por lo que se incluyó otro constructo, la consciencia, para
poder comprender cómo y por qué actuamos. Aunque el término
conciencia es en cierto modo confuso, existen algunos estudios
científicos, concretamente sobre el sueño, en los que se intentaba
revelar los distintos estados de consciencia e inconsciencia existentes y
que tienen que ver con la mayor o menor actividad cerebral.
Colocando unos electrodos que nos permiten detectar la actividad
cerebral, en ciertas zonas del cerebro, podemos detectar las diferencias
de potencial en función del grado de activación o de consciencia.
Cuando el sujeto está totalmente despierto, el cerebro emite unas
ondas determinadas y cuando éste entra en el sueño profundo,
momento en el que no se sueña y cuando cuerpo y mente están más
relajados, las ondas se hacen más grandes y lentas.

      Actualmente no hay duda respecto a que todos los procesos
mentales   (pensamiento,   ideas   imaginación,   recuerdos,    memoria,
ilusiones o emociones en general), son procesos cerebrales, es decir,
son un producto del funcionamiento cerebral. Es cierto sin embargo, que
los mecanismos cerebrales que generan estas actividades mentales,
todavía están muy lejos de ser comprendidos por completo.




                                   36
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Tipos de pensamiento

                La psicología cognitiva ha basado fundamentalmente
                sus investigaciones en tres aspectos:

                - el razonamiento deductivo,

                - el razonamiento inductivo y

                - la solución de problemas.


El razonamiento deductivo

      El pensamiento deductivo parte de categorías generales para
hacer afirmaciones sobre casos particulares. Va de lo general a lo
particular. Es una forma de razonamiento donde se infiere una
conclusión a partir de una o varias premisas. El filósofo griego Aristóteles,
con el fin de reflejar el pensamiento racional, fue el primero en
establecer los principios formales del razonamiento deductivo. Por
ejemplo, si se afirma que todos los seres humanos cuentan con una
cabeza y dos brazos y que Pepe es un ser humano, debemos concluir
que Pepe debe tener una cabeza y dos brazos. Es éste un ejemplo de
silogismo, un juicio en el que se exponen dos premisas de las que debe
deducirse una conclusión lógica. Pero no todos los ejemplos son tan
claros. La lógica convencional, parte de que hay dos valores únicos de
verdad en los enunciados lógicos: quot;verdaderoquot; o quot;falsoquot;, sin embargo
algunos lingüistas admiten un tercer valor: quot;ni verdadero ni falsoquot;. Lo que
ocurre es que en todo enunciado lógico hay unas presuposiciones, o lo
que es lo mismo, se parte de unas suposiciones a priori. Por ejemplo,
analicemos las siguientes frases:


a-El actual rey de Francia es calvo.

b-El actual rey de Francia no es calvo.



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Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

¿Cuál es verdadera y cuál es falsa?. Estamos presuponiendo ya desde
el principio que hay un rey en Francia. Bajo este presupuesto podríamos
pensar: si una es verdadera la otra es falsa y viceversa. Sin embargo,
ambas frases ni son verdaderas ni falsas, si tenemos en cuenta que no
hay tal rey en Francia.


Otro ejemplo podría ser:


a-Luis ha dejado de fumar.

b-Luis no ha dejado de fumar.

      En este caso presuponemos que Luis ha fumado alguna vez y bajo
este presupuesto podemos cometer el error de considerar una de las
dos frases como verdadera.

      Otro tipo de error, se ve reflejado por ejemplo, cuando decimos
quot;Luis mide 1,70 metros y es altoquot;. La frase igualmente puede ser
verdadera que falsa, dependiendo del contexto. Si a Luis se le compara
con un grupo de enanos es verdadera, si se le compara con un grupo
de deportistas de baloncesto, es falsa.

      Para finalizar, vamos a utilizar como ejemplo la famosa frase del
poeta griego del siglo VI a. de C., Epiménides: quot;Todos los cretenses son
mentirososquot;, siendo él mismo cretense. Fácilmente puede verse que la
frase da lugar a una contradicción lógica. La frase no puede ser
verdadera porque entonces Epimérides sería mentiroso y por tanto lo
que él nos dice sería falso. Por otro lado, la frase tampoco puede ser
falsa porque se deduciría entonces que los cretenses son veraces y por
tanto Epimérides diría la verdad, y él es cretense. Por tanto este
enunciado no puede ser ni verdadero ni falso.




                                   38
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

     De todo esto concluimos que la lógica, llena de razonamientos
aparentemente impecables, tiene algo de arbitrario y que es un
formalismo que no necesariamente refleja las leyes del pensamiento,
conduciéndonos muchas veces a obvias contradicciones.



                   El pensamiento inductivo
                   Por otro lado, el pensamiento inductivo es aquel
                   proceso en el que se razona partiendo de lo
                   particular para llegar a lo general, justo lo contrario
                   que con la deducción. La base de la inducción es la
                   suposición de que si algo es cierto en algunas
ocasiones, también lo será en situaciones similares aunque no se hayan
observado. Una de las formas más simples de inducción, ocurre cuando
con la ayuda de una serie de encuestas, de las que se obtienen las
respuestas dadas por una muestra, es decir, por una pequeña parte de
la población total, nos permitimos extraer conclusiones acerca de toda
una población.

     Con bastante frecuencia realizamos en nuestra vida diaria dos
tipos de operaciones inductivas, que se denominan predicción y
causalidad.

     La predicción consiste en tomar decisiones o planear situaciones,
basándonos en acontecimientos futuros predecibles, como por ejemplo
ocurre cuando nos planteamos: ¿qué probabilidades de trabajo tengo
si hago esta carrera? Con las evidencias de que disponemos inducimos
una probabilidad, y tomamos una decisión.




                                   39
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

     Muchos filósofos han puesto de manifiesto la insuficiencia lógica
de la inducción como método de razonamiento.

     La causalidad, por otro lado, también nos induce a error en
muchas ocasiones. La causalidad es la necesidad que tenemos de
atribuir causas a los fenómenos que ocurren a nuestro alrededor. Por
ejemplo, la atribución causal que hacemos ante un accidente de
coche va a depender de quien la realice, enfatizando así una de las
causas y minimizando el resto. Si la atribución la hace un meteorólogo
es posible que considere que la causa del accidente fue la niebla, si la
hace un psicólogo, posiblemente lo atribuya al estrés, si la hace un
mecánico sería el mal estado del coche, etc. Lo cierto es que ese día,
probablemente hubiera algo de niebla, el conductor estuviera algo
estresado y las ruedas del coche seguramente no estarían en perfecto
estado. ¿No podría hacerse una atribución multicausal?, Es decir ¿no
podría ser que todos los factores, cada uno en cierta medida, hubieran
podido influir en que se desencadenase el accidente? Lo cierto es que
hay una tendencia en general a darle fuerza a una única causa,
minimizando al resto, y eso trae como consecuencia lo que podríamos
llamar errores de pensamiento.

     Para resumir, podemos concluir diciendo que en el razonamiento
deductivo, se parte de lo general para llegar a lo particular, que la
conclusión está siempre contenida en las premisas de las que se parte y
que además las conclusiones obtenidas corresponden con la lógica, sin
embargo, en el razonamiento inductivo, se parte de lo particular para
llegar a lo general, se obtienen conclusiones que sólo resultan
probables a partir de las premisas y que además las conclusiones
extraídas se fundamentan en la estadística.




                                   40
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


La solución de problemas

                  Otro importante aspecto en el que se han basado las
                  investigaciones de la psicología cognitiva es la solución
                  de problemas. Podríamos decir que un problema es un
obstáculo que se interpone de una u otra forma ante nosotros,
impidiéndonos ver lo que hay detrás. Lo cierto es que no hay consenso
entre los psicólogos sobre lo que es exactamente un problema, y por
tanto difícilmente puede haberlo en lo que supone una conducta de
solución de problemas.

       Algunos autores han intentado precisar estos términos. Gagné, por
ejemplo, definió la solución de problemas como quot;una conducta ejercida
en situaciones en las que un sujeto debe conseguir una meta, haciendo
uso de un principio o regla conceptualquot;. En términos restringidos, se
entiende por solución de problemas, cualquier tarea que exija procesos
de razonamiento relativamente complejos y no una mera actividad
asociativa.


   Se considera que habitualmente cualquier persona pasa por tres
fases a la hora de solucionar un problema y se las denomina:

   Preparación,

   Producción y

   Enjuiciamiento.

   En la fase de preparación es cuando se hace un análisis e
interpretación de los datos que tenemos. Muchas veces si el problema
es muy complejo se subdivide en problemas más elementales para
facilitar la tarea.




                                     41
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.

   En la fase de producción intervienen distintos aspectos entre los que
hay que destacar la memoria, que se utiliza para recuperar todos los
recursos que estén a nuestro alcance y que nos sirvan para llegar a una
solución eventual.

   En la última fase de enjuiciamiento, lo que se hace es evaluar la
solución      generada    anteriormente,    contrastándola     con    nuestra
experiencia, para finalmente darla como buena o no.

   Comprender el lenguaje de la mente es una labor difícil. Es necesario
por un lado, conocer toda la fisiología neuronal, cambios bioquímicos,
etc., y por otro, es necesario conocer ciertos aspectos psicológicos,
entre los que se encuentran, los pensamientos, emociones, sentimientos,
experiencias, etc.

   Otra dificultad a la hora de comprender el lenguaje de la mente, es
la cantidad de especialidades distintas que se ven implicadas en el
estudio de la mente, tales como la anatomía, fisiología, genética,
psicología,    psiquiatría,   bioquímica,   cibernética,   informática,   etc.,
haciendo cada una de ellas interpretaciones de la mente y el cerebro
desde ángulos completamente distintos.

   Conseguir la integración de todos estos enfoques contribuiría de
manera fundamental para resolver tantos misterios sobre la mente
humana, que todavía quedan por resolver.




                                      42
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


       Piaget parte del punto de vista de que como todos los
organismos se adaptan a su ambiente, tienen que poseer
alguna forma de Estructura u Organización que haga posible
la Adaptación. Así, pues, considera que la Organización y la
Adaptación       son     las    invariantes       fundamentales       del
Funcionamiento. Por otra parte, como Piaget considera que
el Funcionamiento Intelectual es tal solo un caso especial del
Funcionamiento         Biológico   General,       considera     que    la
Organización y la Adaptación son esenciales también para el
primero. Además, la Adaptación puede subdividirse en dos
componentes       estrechamente         entretejidos,    los     de    la
Asimilación y de la Acomodación.




El primero designa a un cambio de los elementos de la
situación (por ejemplo, experiencia o alimento) de manera
que puedan quedar incorporados en la estructura del
organismo (por ejemplo, el sistema intelectual o digestivo) a
fin de que el organismo se adapte a la Situación. De tal
modo, la Asimilación y la Acomodación son consideradas
también como invariantes funcionales. Por tanto, para Piaget
todo    acto    intelectual     requiere     de    alguna      Estructura
Intelectual, en tanto que el funcionamiento Intelectual está
                          la   Asimilación    y    la   Acomodación.
caracterizado     por




                                   43
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


A medida que el niño pequeño va estableciendo relaciones
de Acción Reciproca con su Ambiente, forma series de
acciones, o pautas de conductas, que poseen una Estructura
Definida, llamada ESQUEMAS.

    Y es así como en el periodo de Postinfancia, el término
ESQUEMA hace referencia a las Acciones Mentales y a las
Estructuras Intelectuales, de tal modo que Piaget habla del
ESQUEMA del Mamar en los primeros días de vida y en la
Adolescencia,     del      ESQUEMA       de     la     Proporción.


Debemos de reconocer que durante la Asimilación, el niño
tiene que absorber experiencias nuevas en sus ESQUEMAS
existentes, en tanto que, durante la Acomodación, se lleva a
cabo la Modificación de los ESQUEMAS existentes o la
formación de ESQUEMAS nuevos.

Pero una vez que una experiencia nueva ha sido Asimilada,
los Esquemas del niño se vuelven más complejos y por causa
de esto es posible realizar Acomodaciones de Complejidad
cada vez Mayor.

    Y es así que la observaciones de Piaget lo llevaron a
creer que los niños repiten, como jugando y con aparente
placer, aquellos ESQUEMAS que están en PROCESO de
ORGANIZACION. Cuando tales ESQUEMAS han quedado
ORGANIZADOS,      el    placer   aparente     desaparece     y   los
ESQUEMAS dejan de ser repetidos, a menos que se combinen



                                 44
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


para formar ESQUEMAS más complejos o que sirvan como
medios conducentes a algún fin.

Pero debemos de recordar que la fuente principal de la
MOTIVACION proviene del interior del niño pequeño, porque
una de las propiedades esenciales de un ESQUEMA es su
Necesidad de nueva Interacción con el AMBIENTE, con lo
cual perfecciona el ESQUEMA mismo y le permite quedar
incorporado en un esquema más amplio.

  Piaget ha ofrecido muchas pruebas de que existe una
Sucesión fija de Etapas en el Crecimiento del Pensamiento y
de que el pensamiento, en una etapa, es cualitativamente
diferente del de otra. Es verdad que la edad a que los niños
llegan en las diversas etapas varían por causa de sus
antecedentes educativos y la Herencia. No obstante, es
patente el Orden sucesivo o la pauta, y se pasará ahora a
describir las etapas del desarrollo intelectual.

  1. Periodo del Pensamiento Intuitivo (4 – 7 años).

     Los    niños   que     se   encuentran        en   la   etapa   del
     pensamiento          intuitivo        modifican    al   azar    las
     circunstancias; observando lo que ocurre en casos
     particulares sin deducir principio general alguno. Al igual
     que en la etapa precedente, se considera mas
     fidedigno lo que se percibe (información que se recibe a
     través de los sentidos y la percepción) que el producto
     del pensamiento (el mundo de la Ideas o la Razón)


                                      45
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


  2. Periodo de las Operaciones Concretas (7 – 11 años).

     Este   tipo    de    pensamiento        se    caracteriza     por    la
     capacidad para analizar el problema, pero también por
     la   ineptitud      para   enfrentarse       al   problema        de la
     integración. El todo tiende a quedar desorganizado en
     virtud de la preocupación por las partes. Así, en esta
     etapa, un        alumno     puede      tener varias       soluciones
     parciales a un problema sin poder seguir el camino que
     lo lleve a la integración que le dé la respuesta global.




  3. Periodo de las Operaciones Formales (11 – 15 años).

     Solo hasta este periodo, el niño puede realizar y llevar a
     cabo investigaciones puramente científicas, notificando
     los factores de acuerdo a todas las combinaciones
     posibles y en un orden sistemático.

  4. Etapas de Transición.http://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn1

De acuerdo a los periodos del Desarrollo de Piaget. Es
importante que el profesor conozca las limitaciones que a
cierta edad tiene el pensamiento de un alumno para
dominar un concepto matemático.




                                    46
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


      El niño no es un ser pasivo y sin carácter, al que el
maestro puede formar arbitrariamente. El niño no es nunca un
mero objeto de enseñanza, sino que es siempre un ser activo
e   independiente,        orientado        por    conceptos    personales,
deseos, sentimientos y reflexiones. El profesor o facilitador
debe de tratar siempre al niño como una personalidad que
aprende creadoramente y a quien es necesario para orientar
la enseñanza.http://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn2

      En esta vida, el conocimiento se inicia en el plano
              La   mayor      parte     de       nuestros   conocimientos
sensible.
permanecen en este nivel, que se llama la DOXA u OPINION.
Pero en algunos casos especiales o excepcionales, el sujeto
salta a la captación de la Idea, y es entonces cuando
obtiene un verdadero Conocimiento, está entonces en el
nivel de la EPISTEME. Se llama Dialéctica de la Ascensión
Cognoscitiva desde lo Sensible hasta lo Intelectual, en busca
de las Ideas más perfectas.




                                      47
Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”.


Fuentes Bibliográficas

       1. Frankenburg, W. K., and Dodds, J. B.: The Denver Developmental
          Screening Test. J. Pediat., 71:181. 1487. Tratado de Pediatría,
          Nelson Vaughan Mc Kay (Salvat).
       2. Illingworth R.S.The development to infant and young children. 7ª
          Edición, 1981. Churchill Livingstone.
       3. Osofsky, JD. Handbook of Infant Development. Wiley Interscience,
          1979.
       4. Griffiths R. The abilities of babies: A study in Mental Measurement.
          Association of Research in Infant & Child Development. 1986.
       5. Rakel. Textbook of Family Practice. 5th Edition. WB Saunders
          Company. 1995.




Internethttp://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn3

       1. Pastor Conde Montserrat. :(2002). Departamento de Psicologia
          Básica, Universidad Nacional De Educacion a distancia.
       2. Moore, V. Rosario.
          http://escuela.med.pub.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/EvalDes
          sps.html
       3. Ruiz, Limón Ramón (2006): Historia y evolución del Pensamiento
          científico.     (Véase       en        http://www.monografias.com/trabajos-
          pdf/historia-pensamiento-cientifico/historia-pensamiento-
          cientifico.shtml).
       4. http://www.hipocrates.com/denver/


   Para citar este material: Ruiz, Limón Ramón. :(2007) http://www.slideshare.net/valor-
   psicomotriz-pediatrica-metodo-denver/




                                            48

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Valor Psicomotriz Pediatrica Metodo Denver

  • 1. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Valoración Psicomotriz pediátrica por el método quot;DENVERquot; Presenta las acciones a valorar según la edad del paciente seleccionado. Si es mayor de seis años pregunta la edad en meses a evaluar en modo de prueba. Si es menor, se pueden marcar las acciones que cumpla y fijarlo en la historia. Se anotará en OBSERVACIONES del REGISTRO ACTIVO de la tabla de desarrollo ponderal/vacunas (pediatri) y en EXPLORACION de una hoja de historia clínica. EXAMEN DEL DESARROLLO INFANTIL DE LA POBLACION DE DENVER (EDIPD) INSTRUCCIONES El Examen del Desarrollo Infantil de la Población de Denver (EDIPD) ofrece un camino (de asesoramiento sencillo y eficaz sobre el estado del desarrollo psicomotriz del niño durante los 6 primeros años de vida. Materiales de examen: Madeja de lana roja; caja de canicas, sonajero con asa estrecha, frasco de aluminio con tapa a rosca, campana, pelota de tenis, lápiz, 8 cubos de 23 mm. 1
  • 2. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Instrucciones generales: Se debería explicar a la madre que se trata de un método de investigación del desarrollo para obtener unos datos acerca del nivel de crecimiento del niño, y que no se espera que éste sea capaz de realizar correctamente cada uno de los ejercicios del examen. Es obligatorio procurar un examen que el niño pueda llevar a cabo, y es preciso estar en relación con algún pariente que conozca al niño. Siempre que sea posible utilizaremos la observación directa. Aunque para el examen se requiere una participación activa por parte del niño, deberá hacerse un esfuerzo para tener al niño desahogado. Los niños pequeños pueden ser examinados en el regazo de la madre. Esto se hace cuando representa un medio para facilitar que tomen los objetos de encima de la mesa. Debe practicarse el examen incluso con una conducta de dolor o de espanto continuados. Se puede comenzar colocando uno o dos objetos material de examen frente al niño mientras preguntamos a la madre si él ejecuta alguna de las características personales .Lo mejor es proporcionar el primer cuestionario de preguntas de un nivel un poco inferior al que correspondería a la edad del niño, a fin de asegurarle una experiencia inicial afortunada. Para evitar distracciones, lo mejor es quitar de encima de la mesa todos los objetos del examen, exceptuando uno que se le proporciona en aquellos momentos. 2
  • 3. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Pasos al suministrar el examen: 1. Dibujar una línea vertical en el papel de examen en los 4 (Motor Grosero, Motor Fino Adaptativo, sectores Lenguaje y Social) cuya significación será la edad Para los niños prematuros, cronológica del niño. restamos el número de meses de prematuridad de la edad cronológica del niño. 2. Las cuestiones que proporcionaremos serán las referentes a la edad que el niño tenga en aquellos momentos, a menos que se observen desviaciones evidentes. En cada sector se establece el área dentro de la cual el niño termina con éxito todas las cuestiones y el punto a partir del cual fracasa en todas. 3. Para cuando se presente la eventualidad de que el niño rechace las cuestiones que plantee el examinador, sugerimos que lo realice el familiar, una vez se le haya explicado cómo hacerlo de la manera prescrita. 4. Si el niño realiza con éxito una materia, marcamos la casilla correspondiente, 5. Preguntar al familiar si la respuesta del niño es característica de su comportamiento normal. 3
  • 4. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Interpretaciones: Las preguntas del examen se clasifican en 4 categorías: 1. Motor Grosero; 2. Motor Fino Adaptativo; 3. Lenguaje; y 4. Social. El extremo izquierdo del trazo utilizado indica la edad en la que el 25 % de la población estándar puede realizar el ejercicio. El trazo en verde abarca del 25 al 50 %. El trazo en azul abarca del 50 al 75 %. El trazo en rojo abarca del 75 al 90% de la población estándar puede ejecutar la prueba. El fallo en la ejecución de una prueba que normalmente es realizada por el 90 % de los niños de su misma edad debe ser considerado como evidencia de «retraso>. Dos o más fallos en uno de los sectores constituyen una composición anormal. Si en cualquier sector aparece solamente un fallo, o si en dicho sector no se realiza con éxito ningún ejercicio y, si además, se cruza con la línea de la edad, entonces la respuesta se considera dudosa. 4
  • 5. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Los retrasos en el desarrollo pueden ser debidos a: 1. La falta de buena voluntad por parte del niño para valerse de sus habilidades: fatiga, debido a factores temporales, tales como a) enfermedad, hospitalización, separación de los padres, miedo, etc. b) desgana general para realizar la mayor parte de las cosas que se le piden. (Tal estado puede determinar inhabilidad o deficiencia en la realización del ejercicio.) 2. Inhabilidad para ejecutar la prueba debido a: a) retraso general b) factores patológicos, tales como sordera o deterioro neurológico. c) características familiares de desarrollo lento en una o más áreas. Advertencia: El EDIPD no es una prueba de inteligencia. Se ha propuesto como instrumento investigador para ser utilizado en la práctica clínica con el fin de observar si el desarrollo de un niño en particular se encuentra dentro de los límites normales. 5
  • 6. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Nota: El y los demás objetos del examen se pueden conseguir solicitándolos a los médicos y a los estudiantes de medicina de los Estados Unidos y del Canadá, a través de los Mead Johnson Laboratories, Evansville, Indiana 47721, y a los Mead Johnson Laboratories, Ltd., 95 Saint Clair Avenue West, Toronto 7, Ontario. También se pueden conseguir los instrumentos a través de LADOCA Project and Publishing Foundation, Inc., East 51st Avenue and Lincoln Street, Denver, Colorado 80216. 6
  • 7. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Se puede decir que el desarrollo psicomotor, o la progresiva adquisición de habilidades en el niño, es la manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central (SNC). La proliferación de las dendritas y la mielinización de los axones son los responsables fisiológicos de los progresos observados en el niño. La maduración del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido céfalocaudal y de proximal a distal. Mas aún, si un niño nace antes de término, la maduración del cerebro continúa su progreso casi igual que en el útero. Es por esto que al prematuro menor de 36 semanas de edad gestacional se le quot;corrigequot; su edad, restándole a la edad cronológica aquellas semanas que le faltaron para llegar a termino. Población de alto riesgo Existen factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor. Éstos son: una buena nutrición, un sólido vínculo madre-hijo y una estimulación sensorial adecuada y oportuna. Las neuronas requieren de oxigeno y glucosa para vivir y desarrollarse. En animales de experimentación se ha demostrado el efecto positivo de la estimulación sensorial tanto en el desarrollo de las neuronas como en desempeño motor y social. En niños institucionalizados se ha demostrado el efecto positivo de la estimulación en el progreso de las 7
  • 8. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. habilidades, logrando incrementar el cuociente intelectual en forma significativa al mejorar la estimulación. Los factores que frenan el desarrollo psicomotor son aquellas condiciones que pueden producir un daño neuronal irreversible como son: una hipoxia mantenida, la hipoglicemia, y las infecciones o traumatismos del SNC. Otros factores son, la ausencia de un vinculo madre-hijo adecuado y la falta de estimulación sensorial oportuna. Existen ademas ciertas condiciones congénitas o adquiridas durante la gestación, o posterior al parto que pueden alterar el desarrollo del niño. Los factores de riesgo se pueden dividir en prenatales, perinatales o postnatales. Los factores prenatales son: infecciones intrauterinas (virus de inclusión citomegálica), genetopatías (Síndrome de Down) y otros. Los perinatales son: asfixia neonatal (hipoxemia), hiperbilirrubinemia, prematurez extrema, hipoglicemia clínica, infecciones neonatales (Sepsis), apneas, síndrome de dificultad respiratoria (hipoxemia), convulsiones neonatales, hipertensión intracraneana y anemia aguda (por hipoxemia, hipovolemia.). Por último, entre los postnatales: hay que mencionar: hipotiroidismo, enfermedades metabólicas (fenilquetonuria), convulsiones de difícil manejo (Síndrome de West), meningitis/meningoencefalitis, traumatismo encéfalocraneano grave e hipoestimulación severa (padres adictos a drogas, depresión materna.) 8
  • 9. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Evaluación del Desarrollo Psicomotor Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades. Este patrón es claro y se han definido hitos básicos, fáciles de medir, que nos permiten saber cuándo un niño va progresando adecuadamente. Con ellos se han elaborado pruebas objetivas de evaluación del desarrollo considerando cuatro áreas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. Existen pautas de quot;screeningquot; o tamizaje, rápidas de aplicar (10-15 minutos), que seleccionan niños de riesgo o retraso pero no precisan el área del daño o la magnitud del retraso. Estas pruebas son, entre otras: el Test de Denver (USA) y el EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor) de Soledad Rodríguez y cols. (Chile.) Existen otras pruebas de evaluación del desarrollo psicomotor, que son más largas de aplicar (40-50 min) y que requieren de personal entrenado pero que tienen la ventaja de poder definir mejor el retraso, su magnitud y las áreas de mayor problema. Estas pruebas son el Bailey (USA), el Mullen (USA) y el Griffiths (Inglaterra), entre otras. 9
  • 10. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Cuándo evaluar el desarrollo psicomotor El desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo niño que acude a supervisión de salud o control sano. Se recomienda registrar el progreso del niño, detallando los logros observados desde el último control. Éste es también el mejor momento para revisar con los padres la estimulación que recibe el niño y hacer las recomendaciones pertinentes. Anamnesis En la primera consulta se deben averiguar los antecedentes de la madre, del embarazo y de las patologías perinatales que pudieran alterar el desarrollo. Historia obstétrica: número de embarazos, abortos • espontáneos, hijos vivos Historia materna: edad, nivel educacional, • enfermedades crónicas, depresión Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, • infección intrauterino Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de • nacimiento, Apgar, tipo de parto, atención hospitalaria, resucitación Antecedentes neonatales: apneas, ventilación • mecánica, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante, convulsiones Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías • 10
  • 11. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Estimulación: quien cuida al niño, quien lo estimula, con • qué pautas, como responde él Examen Físico En el examen del niño se deben corroborar aquellos hitos que debieran estar presentes para la edad (Tabla l) y también para las edades inmediatas. Además de ello, se deben examinar los reflejos arcaicos (Tabla 2) Su persistencia mas allá del tiempo esperado de desaparición puede corresponder a una Parálisis Cerebral. Por el contrario, la las reacciones de defensa (paracaídas) aparición de constituye un signo positivo de maduración del SNC. El reflejo de Landau, que aparece cerca de los 3 meses, es también un signo de madurez neurológica. El tono muscular, la postura y los reflejos osteotendíneos son también importantes de evaluar (Tabla 3). Un niño de 6 meses con hipertonía, hiperreflexia y persistencia de reflejos arcaicos nos hace pensar en una Parálisis Cerebral de tipo espástico. Si este mismo niño fue un recién nacido de pretérmino de 28 semanas, tiene ahora por lo tanto 3 meses de edad corregida y su desarrollo es normal. Durante el examen del niño se debe evaluar la estimulación que él esta recibiendo. Se debe aprovechar la oportunidad de hacer de modelo ante los padres de la forma como se debe estimular al niño y explicarles claramente cuanto tiempo lo deben hacer al día. 11
  • 12. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Tabla 1: Hitos del Desarrollo Psicomotor. Edad en Meses Actividades 1. Tono Muscular y Postura Flexora. 2. Reflejos arcaicos presentes y simétricos. 3. Levanta la mejilla en posición prona. Recién nacido 1. Fija la mirada en el examinador y sigue a 90° a lerta al sonido. , 2. Se sobresalta. 3. Vocaliza en suspensión. 1 1. Sonríe en respuesta al examinador. 2. Vocaliza levanta la cabeza por varios segundos en posición prona. 2 3. Mantiene manos empuñadas gran parte del tiempo. 4. Se sobresalta con sonidos fuertes. 1. Abre sus manos y las observa con atención. 2. Mantiene levantada la cabeza en Prono. 3. Sigue objetos en plano vertical y horizontal. 3 4. Observa los rostros. 5. Afirma por segundos un objeto puesto en su mano. 6. Incorpora sonido de consonante “G” (Agú). 1. Se ríe fuerte, a carcajadas mantiene la cabeza firme al 4 mantenerlo sentado. 2. Alcanza un objeto, lo coge con la palma y lo lleva a la boca, 3. Gira la cabeza en busca del sonido, se sonríe espontáneamente. 1. En supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono. 5-6 2. Levanta cabeza y tronco y se gira a supino. 3. Manotea objetos, los agarra y transfiere de una mano a la otra. 4. Balbucea y localiza el origen del sonido. 5. Se siente con apoyo y mantiene el tronco firme. 1. Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante 7-8 (trípode) apoya su peso en los pies y flecta sus piernas con energía golpea fuertemente objetos contra la mesa. 2. Los lleva a la boca se gira de supino a prono e intenta gatear. 3. Dice disílabos (da-da, ba-ba). 4. Estira los brazos para ser tomado. Fuente: Elaboradas por el Autor. 12
  • 13. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Edad en Meses Actividades 1. Se sienta solo por largo rato. 2. Sin ningún apoyo se pone de pie afirmando de muebles. 3. Hace adiós con la mano, aplaude, como con los dedos. 9-10 4. Desconoce a extraños. 5. Dice “papa” o “mama”. 6. Busca el objeto caído (permanencia del objeto). 1. Camina con poco apoyo. 2. Usa pinza fina índice pulgar. 3. Dice 3-4 palabras con significado. 11-12 4. Gatea bien. 5. Ayuda a vestirse. 6. Comprende órdenes simples. 1. Camina sin apoyo. 2. Se agacha en cuclillas. 3. Dice varias palabras (mucha jeringonza). 13-15 4. Hace rayas con un lápiz. 5. Apunta con el índice para pedir lo que necesita. 1. Sube las escaleras gateando con ayuda. 2. Se sube a una silla. 18 3. Ayuda a desvestirse. 4. Comienza a comer solo. 5. Hace torre de 4 cubos. 6. Tira una pelota. 7. Apunta a 3 partes de su cuerpo. 8. Pide cosas por el nombre. 9. Dice varias palabras en forma incorrecta. 1. Sube y baja escaleras de pie solo (ambos pies en un peldaño). 2. Corre e intenta saltar con los dos pies juntos. 3. Se comunica diciendo dos o tres palabras formando frases 24 simples. (dos años de 4. Hace torre de 6 cubos, patea una pelota. edad) 5. Dice su nombre. Fuente: Elaborado por el autor. 13
  • 14. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Tabla 2. Los Reflejos Arcaicos y Reacciones de Maduración. Reflejo Arcaico Edad aparición Edad desaparición Moro Marcha automática Presión palmar Presión plantar Tónico-nucal Búsqueda Reacciones de Edad aparición Edad desaparición maduración Paracaídas lateral 6 meses persiste Paracaídas horizontal 9 a 19 meses persiste Landau 3 a 4 meses 12 a 24 meses Fuente: Elaborado por el autor. Tabla 3. Evolución del Tono muscular y Reflejos Osteotendíneos. Niño Tono Reflejos Arcaicos <3 meses Hipertonía N (difícil de Presente producir) < 4 meses NN Ausente Parálisis Cerebral Hipertonía aumentados Persistente 14
  • 15. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 1.5 meses de Edad Actividades % Áreas Observaciones 1. Ríe. 25 Lenguaje 2. Chilla. 25 Lenguaje 3. Sigue mirada más 50 Motor Fino- allá de la línea Adaptativo. media. 4. Sigue objetos 180° 25 Motor Fino- con la mirada. Adaptativo. 5. Sostén Cefálico. 25 Motor Grueso 6. Sonrisa Social. 25 Social 3 Meses de Edad Actividades % Áreas Observaciones 1. Ríe. 95 Lenguaje 2. Chilla. 75 Lenguaje 3. Coge Sonajero. 50 Motor Fino-Adaptativo. 4. Sigue objetos 180° 50 Motor Fino-Adaptativo con la mirada. 5. Intenta Llegar a los 25 Motor Fino-Adaptativo. objetos. 6. Sostén Cefálico. 75 Motor Grueso 7. Eleva el Tórax 50 Motor Grosero. apoyándose con los brazos. 8. Gira sobre si mismo. 75 Motor Grosero 9. Sonrisa Social. 75 Social 15
  • 16. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 6 meses de Edad Actividades % Áreas Observaciones 1. Se Vuelve a la Voz. 75 Lenguaje 2. Papa/Mama 50 Lenguaje inespecíficamente. 3. Imita Palabras. 50 Lenguaje 4. Se cambia Cubo de 75 Motor Fino-Adaptativo. Manos. 5. Coge Canica. 75 Motor Fino-Adaptativo. 6. Sedestación sin 25 Motor Grueso apoyo. 7. No deja sus Juguetes. 75 Social 8. Come Galletas solo. 9. Busca juguetes fuera 75 Social de su alcance. 50 Social 10. Tímido con extraños. 50 Social 9 meses de Edad Actividades % Áreas Observaciones 1. Papa/Mama 95 Lenguaje inespecíficamente. Lenguaje 2. Imita Palabras. 75 Lenguaje 3. Sedestación sin 75 Motor Grosero apoyo. 4. Camina apoyándose 50 Motor Grosero en los Muebles. 5. Se mantiene de Pie 25 Motor Grosero momentáneamente. apoyo. 6. No deja sus Juguetes. 95 Social 7. Busca juguetes fuera de su alcance. 95 Social 8. Tímido con extraños. 50 Social 16
  • 17. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 12 Meses (Un año de edad) Actividades % Áreas Observaciones 1. Papa/Mama 75 Lenguaje inespecíficamente. 2. Primeros Bisílabos (3 50 Lenguaje palabras además de Papa y Mama). 3. Coge canica con 75 Motor Fino-Adaptativo. Pinzas. 4. Pinta Garabatos. 25 Motor Fino-Adaptativo. 5. Camina apoyándose 95 Motor Grosero en los Muebles. 6. Se mantiene de Pie 75 Motor Grosero Momentáneamente. 7. Bipedestación sin 75 Motor Grosero Apoyo. 8. Se inclina y se 50 Motor Grosero Incorpora. 9. Marcha Libre. 50 Motor Grosero 10. Juega a la Pelota. 75 Social 11. Bebe de un Vaso. 50 Social 12. Indica lo que Desea 50 Social sin Llorar. 15 Meses de Edad Actividades % Áreas Observaciones 1. Primeros Bisílabos (3 75 Lenguaje palabras además de Papa y Mama). 2. Primeras Frases. 50 Lenguaje 3. Señala Parte Corporal 50 Lenguaje Nombrada. 4. Pinta Garabatos. 75 Motor Fino-Adaptativo. 5. Torre de 2 Cubos. 75 Motor Fino-Adaptativo. 6. Camina hacia Atrás. 75 Motor Grosero 7. Sube Escaleras. 50 Motor Grosero 8. Lanza a la Pelota. 25 Motor Grosero 9. Juega a la Pelota. 95 Social 10. Bebe de un Vaso. 95 Social 11. Imita Tareas 75 Social Domesticas. 12. Usa la Cuchara. 75 Social 13. Se Quita Prendas de 50 Social Vestir. 14. Ayuda en la Tareas 25 Social Domesticas Simples. 17
  • 18. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 18 Meses de Edad Actividades % Áreas Observaciones 1. Primeros Bisílabos (3 95 Lenguaje palabras además de Papa y Mama). 2. Primeras Frases 50 Lenguaje (combina dos palabras diferentes) 3. Señala Parte Corporal 75 Lenguaje Nombrada. 4. Nombra una Imagen. 50 Lenguaje 5. Pinta Garabatos. 95 Motor Fino-Adaptativo. 6. Torre de 2 Cubos. 95 Motor Fino-Adaptativo. 7. Torre de 4 Cubos. 50 Motor Fino-Adaptativo. 8. Camina hacia Atrás. 75 Motor Grosero 9. Sube Escaleras. 75 Motor Grosero 10. Lanza a la Pelota. 50 Motor Grosero 11. Imita Tareas 95 Social Domesticas. 12. Usa la Cuchara. 75 Social 13. Se Quita Prendas de 75 Social Vestir. 14. Ayuda en la Tareas 50 Social Domesticas Simples. 21 meses de Edad Actividades % Áreas Observaciones 1. Primeras Frases 75 Lenguaje (combina 2 palabras diferentes) 2. Señala Parte Corporal 75 Lenguaje Nombrada. 3. Nombra una Imagen. 50 Lenguaje 4. Usa Plurales. 50 Lenguaje 5. Pinta Garabatos. 95 Motor Fino-Adaptativo. 6. Torre de 4 Cubos. 95 Motor Fino-Adaptativo. 7. Imita Línea Vertical. 50 Motor Fino-Adaptativo. 8. Torre de 8 cubos. 25 Motor Fino-Adaptativo. 9. Camina hacia Atrás. 95 Motor Grosero. 10. Sube Escaleras. 75 Motor Grosero 11. Lanza a la Pelota. 75 Motor Grosero 12. Salta en el Sitio. 50 Motor Grosero 13. Pedalea en el Triciclo. 25 Motor Grosero 14. Usa la Cuchara. 15. Se Quita Prendas de 95 Social Vestir. 95 Social 16. Ayuda en la Tareas Domesticas Simples. 75 Social 17. Se Lava las Manos. 18. Se pone Prendas de 50 Social Vestir. 50 Social 18
  • 19. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 24 Meses (dos años de Edad) Actividades % Áreas Observaciones 1. Primeras Frases 95 Lenguaje (combina 2 palabras diferentes) 2. Nombra una Imagen. 75 Lenguaje 3. Usa Plurales. 50 Lenguaje 4. Pinta Garabatos. 95 Lenguaje 5. Torre de 4 Cubos. 95 Motor Fino-Adaptativo. 6. Imita Línea Vertical. 75 Motor Fino-Adaptativo. 7. Torre de 8 cubos. 50 Motor Fino-Adaptativo. 8. Lanza a la Pelota. 95 Motor Fino-Adaptativo. 9. Salta en el Sitio. 75 Motor Grosero. 10. Pedalea en el Triciclo. 75 Motor Grosero 11. Salta en Longitud. Motor Grosero 12. Se Lava las Manos. 25 Motor Grosero 13. Se pone Prendas de 75 Social Vestir. 75 Social 14. Se Separa de la Madre con Facilidad. 50 Social 19
  • 20. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 36 Meses (tres años de edad) Actividades % Áreas Observaciones 1. Usa Plurales. 95 Lenguaje 2. Dice su nombre y 75 Lenguaje Apellidos. 3. Comprende significado 50 Lenguaje de Frió, Cansancio y hambre. 4. Frases Largas 50 Lenguaje (comprende proporciones). 5. Reconoce los Colores. 50 Lenguaje 6. Imita Línea Vertical. 7. Torre de 8 cubos. 95 Motor Fino-Adaptativo. 8. Salta en el Sitio. 95 Motor Fino-Adaptativo. 9. Pedalea en el Triciclo. 95 Motor Grosero. 10. Salta en Longitud. 95 Motor Grosero 11. Mantiene 5 seg. Equilibrio sobre un pie. 75 Motor Grosero 12. Mantiene 10 seg. 50 Motor Grosero Equilibrio sobre un pie. 13. Salta sobre un Pie. 14. Se Lava las Manos. 25 Motor Grosero 15. Se pone Prendas de Vestir. 16. Se Separa de la Madre 25 Motor Grosero con Facilidad. 95 Social 17. Se viste con Supervisión. 95 Social 18. Se Abotona. 19. Se viste sin Supervisión. 50 Social 75 Social 50 Social 50 Social 20
  • 21. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 48 Meses (cuatro años de Edad) Actividades % Áreas Observaciones 1. Comprende 95 Lenguaje significado de Frió, Cansancio y hambre. 2. Frases Largas 95 Lenguaje (comprende proporciones). 3. Reconoce los 95 Lenguaje Colores. 4. Define Palabras. 50 Lenguaje 5. Dibuja 3 partes de 50 Motor Fino-Adaptativo. un hombre. 6. Torre de 8 cubos. 95 Motor Fino-Adaptativo. 7. Mantiene 5 seg. 50 Motor Grosero. Equilibrio sobre un pie. 8. Mantiene 10 seg. 75 Motor Grosero Equilibrio sobre un Motor Grosero pie. 9. Salta sobre un Pie. 75 Motor Grosero 10. Camina Talón- 75 Motor Grosero Puntera. 11. Coge la Pelota 50 Motor Grosero Lanzada. 12. Camina hacia atrás 95 Motor Grosero talón-puntera. 13. Se Separa de la 95 Social Madre con Facilidad. 14. Se Abotona. 95 Social 15. Se viste sin 75 Social Supervisión. 21
  • 22. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 54 meses (cuatro años y medio de edad) Actividades % Áreas Observaciones 5. Frases Largas 95 Lenguaje (comprende proposiciones). 6. Reconoce los Colores. 95 Lenguaje 7. Define Palabras. 8. Dibuja 3 parte de un 50 Lenguaje hombre. 75 Motor Fino-Adaptativo. 9. Mantiene el equilibrio Motor Grosero durante 10 seg. Sobre 95 un pie. 10. Salta Sobre un Pie. Motor Grosero 11. Camina Talón- 95 Motor Grosero Puntera. 12. Coge la pelota lanzada. 75 Motor Grosero 13. Camina hacia atrás Talón-puntera. 50 Motor Grosero 14. Se separa de la madre con facilidad. 95 Social 15. Se viste sin supervisión. 95 Social 60 Meses (cinco años de Edad) Actividades % Áreas Observaciones Reconoce Colores. 95 Lenguaje Define Palabras 75 Lenguaje Dibuja 3 partes de un 95 hombre. Dibuja 6 parte de un 75 Motor Fino-Adaptativo. hombre. Mantiene el equilibrio 75 Motor Fino-Adaptativo. durante 10 seg. Sobre un pie. Camina Talón-Puntera. 95 Motor Grosero Coge la Pelota lanzada. Camina hacia atrás Talón- 95 Motor Grosero Puntera. se viste sin Supervisión. 75 Motor Grosero 95 Social 22
  • 23. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 66 meses (cinco años y medio de Edad) Actividades % Áreas Observaciones Define Palabras. 75 Lenguaje Dibuja 6 partes de un 75 Motor Fino-Adaptativo. hombre. Mantiene 10 seg. 95 Motor Grosero. Equilibrio sobre un pie. Coge la Pelota Lanzada. 95 Motor Grosero Camina hacia atrás talón-puntera. 75 Motor Grosero 70 Meses (seis años de Edad) Actividades % Áreas Observaciones Define Palabras. 75 Lenguaje Dibuja 6 partes de un 95 Motor Fino-Adaptativo. hombre. Mantiene 10 seg. 95 Motor Grosero. Equilibrio sobre un pie. Camina hacia atrás 95 Motor Grosero talón-puntera. 23
  • 24. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Hoy en día los Instrumentos y Procedimientos de Evaluación Psicopedagógica contemplan cuatro áreas de evaluación en un niño que son las siguientes: 1. Test de Desarrollo Psicomotor. 2. Test de Lenguaje. 3. Evaluación del Comportamiento Social y Desarrollo Personal. 4. Evaluación Necesaria antes de iniciar Aprendizajes Académicos Funcionales. Hablar del desarrollo cognitivo de un sujeto es importante antes que nada describir los procesos del pensamiento y sus elementos. El Pensamiento y sus Factores ¿Qué significa pensar? Pensar es una actividad que realizamos de manera natural y espontánea, cada instante, cada día, todos los seres humanos de todo el mundo durante nuestra estancia efímera y pasajera en este planeta tierra. 24
  • 25. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Quizás algunos se pregunten “¿Qué es pensar?”, o bien, “¿Por qué pensamos?”, nos parece saberlo perfectamente; pero si estamos obligados a responder nos sentimos confundidos, titubeantes, y acabamos por confesar nuestra ignorancia. Factores del pensamiento • Sujeto pensante. • Proceso psíquico del pensar. • Objeto Pensado • Expresión de lo pensado.http://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn1 El sujeto pensante es la persona o sujeto capaz de captar o aprehender mentalmente las características de un objeto y las relaciones entre varios objetos. Solamente los seres humanos tienen la capacidad natural de captar mentalmente, es decir de aprehender con la mente. Recordemos que aprehender significa asir o agarrar algo a la fuerza – por ejemplo, los monos se aprehenden de un árbol con la cola; esto es, se agarran enredando su rabo a las ramas -; pues bien la mente humana aprehende, o sea capta con fuerza, agarra, por así decir, objetos y hechos de muy distintos tipos como son los alimentos, la ropa, la distribución del dinero, la interpretación de formulas químicas, la comprensión de leyes de física, etcétera.http://ramon- ciencia.blogspot.com/ - _ftn2 25
  • 26. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Proceso psíquico del pensar es el procedimiento psicológico empleado por la mente para ponerse en contacto con cualquier ser, del cual va a hacer una representación mental. En síntesis, el ser humano, a lo largo de su vida, aprehende infinidad de objetos y los almacena dentro de su cerebro como representaciones mentales a través de un proceso mental llamado proceso psíquico del pensar, cuyos pasos fundamentalmente son: • Sensopercepción. • Representación sensible o imagen. • Representación mental. Por tanto, bien sabemos que el ser humano es capaz de pensar y que lo hace mediante el proceso psíquico determinado; esto significa que es apto para aprehender mentalmente las características de un objeto determinado. Objeto pensado es todo ser o ente al cual dirige el sujeto pensante la acción misma de pensar. El objeto pensado es el tercer factor del pensamiento. La variedad de objetos a los que podemos dirigir nuestra mente es tan amplia y variada como seres o entes hay. Por ejemplo, pueden ser objetos de nuestro pensar: el campo, un caballo, el mar, los números, etcétera. 26
  • 27. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. La expresión de lo pensado Una vez que el proceso psíquico de pensar llega a la etapa final de la representación mental, se logra la comprensión del objeto al que se dirigió el intelecto y surge la necesidad de expresarlo valiéndose de diversas formas (mímica, oral, grafica, etc.). Pero fíjese muy bien, no cualquier gesto, sonido o raya son expresiones del pensamiento, para que lo sean, deben significar algo. Por ejemplo, cuando un loro habla o canta, en realidad lo que está haciendo es emitir sonidos; pero no está expresando ningún pensamiento porque no comprende lo que dice o sus sonidos. Es por ello, que cuando alguien repite algo, es porque lo memorizo (memoria mecanizada), pero no comprende su significado, es por ello que regularmente decimos <>. Cuando los gestos, los sonidos, o los dibujos expresan pensamientos, decimos que se trata de un lenguaje. Por tanto, decimos que el pensamiento es el producto o resultado del proceso psíquico del pensar, y se define como el resultado de la actividad del entendimiento o de la razón en cuanto es diferente de la de los sentidos y de la voluntad. 27
  • 28. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Los procesos del Pensamiento Humano El pensamiento se define como la derivación mental de elementos mentales (pensamiento) a partir de las percepciones y como la manipulación y la combinación de estos pensamientos. Al pensamiento en general se le denomina algunas veces cognición. A los procesos del pensamiento se les llama, a veces, procesos cognoscitivos, y a los pensamientos se les llama cogniciones (del latín cogito, que significa “pienso”; de donde proviene también “cogitar”). El término abarca “pensar” actividades mentales ordenadas y desordenadas, y describe las cogniciones que tienen lugar durante el juicio, la elección, la resolución de problemas, la originalidad, la creatividad, la fantasía y los sueños. Son los procesos cognoscitivos los que distinguen de manera más evidente al hombre de los animales; el pensamiento superior dota al hombre de ventajas para la supervivencia que tienen paralelo, pues resolver problemas con mucha antelación y salvar abismos (con el pensamiento) mucho antes de llegar a ellos. El filósofo francés Blas Pascal llegó a la conclusión de que la cognición era el don divino del Creador de que la dignidad eterna del hombre se basaba únicamente en su capacidad de pesar. Pascal escribió que: “El hombre no es más que una caña que piensa, 28
  • 29. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. la caña de naturaleza más frágil. Muere de un simple regocijo, de una simple gota de agua. Pero aunque el universo conspirara para aplastarlo, el hombre seguiría siendo más noble que lo que lo hace caer, pues sabe que muere y el universo no sabe nada de la victoria que obtiene sobre el hombre”. Los psicólogos se interesan en el pensamiento por varias razones: • Las reglas del pensamiento “sin errores”, permite comprender las perturbaciones motivacionales y emocionales de la cognición. • Los experimentos acerca del pensamiento buscan técnicas para la resolución de problemas y, muchas veces, descubren mejores métodos. • La lógica esclarece el método científico. • Las investigaciones continuas acerca del pensamiento estudian, ese proceso cognoscitivo que reconoce tan poco y que fundamenta cada progreso importante de las artes y las ciencias. La investigación trata de descubrir el talento creativo latente. • El pensamiento va acompañado por fenómenos neurofisiológicos que revelan propiedades preeminentes del sistema nervioso. 29
  • 30. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. • El pensamiento humano se compara con el “pensamiento” animal, lo cual permite sacar conclusiones insospechadas acerca del desarrollo y la evolución del hombre y los animales. • Las computadoras han simulado al pensamiento. La investigación del pensamiento permite hacer diseños finos de computadoras. • El pensamiento es fundamental para la inteligencia, y la investigación del pensamiento favorece el mejoramiento de los tests de inteligencia. • El pensamiento y, en especial, la fantasía son el fundamento de los test proyectivos que evalúan la personalidad. • La desviación cognoscitiva distingue a las personalidades patológicas de las normales. Elementos y funcionamiento del pensamiento A continuación se estudiara las ideas simples, como unidades de pensamiento. James Mill escribió que las percepciones que tenemos por medio de los sentidos, existen solamente por la presencia del objeto, y desaparecen cuando no está presente. Se sabe que forma de nuestra constitución el hecho de que, cuando nuestras percepciones desaparecen, por la ausencia de sus objetos, hay algo que permanece… Designamos a esta huella, a esta copia de la 30
  • 31. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. sensación, que permanece después de que desaparece la percepción (sensopercepción), con el nombre de idea (representación mental que genera el cerebro humano, en el individuo). La palabra “Idea o representación” no expresa nada más que el hecho simple, que es indiscutible… Así, tenemos dos clases de fenómenos mentales: uno, el que existe cuando el objeto del sentido está presente; otro, el que existe después de que el objeto del sentido ha dejado de estar presente. La primera clase de fenómenos la llamó “Percepciones”; la otra “Idea o Representación mental”. En el siglo XIX se presentaron al escrutinio percepciones anteriores. Las Ideas pueden designar a las percepciones de cualquier sentido; incluso las visuales (piensen en la nieve blanca con los ojos cerrados), las auditivas (piensen en el trueno estrepitoso mientras tienen puestos unos tapones en los oídos) y las gustativas (piensen en el arenque salado con la boca vacía). Por esta producción mental de ideas, hace tiempo que el lenguaje ha asimilado la palabra ideación y su adjetivo ideativo, que propuso James Mill. Las ideas pueden ser imágenes mentales (casi copias de las percepciones) o símbolos mentales (sustitutos sin imágenes de las percepciones). 31
  • 32. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Las personas poseen facultades claramente diferentes para evocar imágenes mentales; algunas pueden conjurar imágenes vividas o símbolos; otras, imágenes moderadas o símbolos, y otras más no pueden conjurar ninguna imagen, sino solamente símbolos. Este fue el descubrimiento sorprendente de sir Francis Galton, un antropólogo ingles del siglo pasado. Galton, en uno de los primeros estudios estadísticos psicofísicos, examinó las ideas empleadas por los científicos y los colegiales. Galton les dijo: “Piensen en la mesa de su desayuno, como estaba cuando se sentaron a ella esta mañana. ¿Es la imagen oscura o bastante clara? ¿Es su brillantez comparable a la escena real? ¿Están todos los objetos realmente definidos al mismo tiempo, o hay algún momento en que el lugar más claramente definido sea más reducido que en la escena verdadera? ¿Son muy precisos y naturales los colores de la porcelana, las tostadas, el mendrugo de pan, la mostaza, la carne, el perejil o cualquier otra cosa que haya estado en la mesa? 32
  • 33. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Para descubrir la amplia gama de la imaginación mental, Galton ordenó las respuestas de cien adultos varones interrogados, y estas son las citas comunes en orden descendente: 1. Brillante, distinto, nunca borroso. 2. Tan brillante como en la escena real. 3. Al pensar en la mesa del desayuno de esta mañana, todos los objetos de mi imagen mental son tan brillantes como en la escena real. 4. Con el ojo de mi mente puedo ver la mesa de mi desayuno o una cosa igualmente conocida, tan bien en todos sus detalles como l a veo si la realidad está ante mí. 5. Bastante clara y con una iluminación comparable a la de la escena real, especialmente cuando la evoco por primera vez. Dada a volverse tenue cuando no se le presta atención especial. 6. La imagen de la mesa de mi desayuno es bastante clara, bien definida; también la parte donde me siento y sus alrededores están bien definidos. 7. Puedo evocar cualquier objeto solo o cualquier grupo de objetos, pero no toda la mesa a la vez. Generalmente, las cosas están bien definidas. Nuestra mesa es larga; en 33
  • 34. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. mi mente puedo pasear la mirada por la mesa; pero no toda la mesa a la vez. 8. Oscura e indistinta, de cualquier modo, puedo hacer una relación de la mesa del desayuno de esta mañana; arenques rebanados, pollos asados, tocino, bollos, mermelada de color bastante claro, platos de color verde tenue con flores rosa subido, los vestidos de las muchachas, etc. También puedo decir dónde estaban todos los platos y dónde se sentaron las personas. Galton pasó su vida buscando individuos que tuvieran una imaginación extraordinariamente vívida; uno, por ejemplo, evocaba imágenes de peines y contaba sus dientes. Sin embargo, el tesoro más caro de Galton fue Flinders Petrie, un arqueólogo cuyos trabajos técnicos acerca de Egipto siguen siendo clásicos; Petrie hacia cálculos matemáticos rutinarios con una regla de cálculo imaginaria, preparaba la regla y leía las respuestas mentalmente. Por lo tanto, podemos decir que, las investigaciones confirman que la productividad cognoscitiva no depende necesariamente de las imágenes mentales; muchas veces eminencias intelectuales usan símbolos exclusivamente. 34
  • 35. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Definición de pensamiento Existe tal cantidad de aspectos relacionados con el pensamiento, que dar una definición resulta difícil. De las muchas definiciones que podrían darse, algunas de ellas lo consideran como una actividad mental no rutinaria que requiere esfuerzo, o como lo que ocurre en la experiencia cuando un organismo se enfrenta a un problema, lo conoce y lo resuelve. Podríamos también definirlo como la capacidad de anticipar las consecuencias de la conducta sin realizarla. El pensamiento implica una actividad global del sistema cognitivo con intervención de los mecanismos de memoria, atención, procesos de comprensión, aprendizaje, etc. Es una experiencia interna e intrasubjetiva. El pensamiento tiene una serie de características particulares, que lo diferencian de otros procesos, como por ejemplo, que no necesita de la presencia de las cosas (objetos) para que éstas existan, pero la más importante es su función de resolver problemas y razonar Funcionamiento de la mente humana El concepto de mente ha ido cambiando considerablemente a lo largo de la historia. El médico francés La Mettrie fue el primero que concibió la mente como algo completamente material, el cerebro, provisto de una serie de células (neuronas), que interconexionadas entre sí hacían funcionar a esa masa física que es el cerebro. Esta idea dio lugar a principios del siglo XX, a los modelos de procesamiento de la información, que pretendían establecer paralelismos entre el cerebro y la informática. 35
  • 36. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Hasta aproximadamente 1960, muchos psicólogos sobre todo de EEUU, consideraban el funcionamiento de la mente humana como el de una máquina. Todas estas teorías obviamente presentan serias limitaciones y es por ello por lo que se incluyó otro constructo, la consciencia, para poder comprender cómo y por qué actuamos. Aunque el término conciencia es en cierto modo confuso, existen algunos estudios científicos, concretamente sobre el sueño, en los que se intentaba revelar los distintos estados de consciencia e inconsciencia existentes y que tienen que ver con la mayor o menor actividad cerebral. Colocando unos electrodos que nos permiten detectar la actividad cerebral, en ciertas zonas del cerebro, podemos detectar las diferencias de potencial en función del grado de activación o de consciencia. Cuando el sujeto está totalmente despierto, el cerebro emite unas ondas determinadas y cuando éste entra en el sueño profundo, momento en el que no se sueña y cuando cuerpo y mente están más relajados, las ondas se hacen más grandes y lentas. Actualmente no hay duda respecto a que todos los procesos mentales (pensamiento, ideas imaginación, recuerdos, memoria, ilusiones o emociones en general), son procesos cerebrales, es decir, son un producto del funcionamiento cerebral. Es cierto sin embargo, que los mecanismos cerebrales que generan estas actividades mentales, todavía están muy lejos de ser comprendidos por completo. 36
  • 37. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Tipos de pensamiento La psicología cognitiva ha basado fundamentalmente sus investigaciones en tres aspectos: - el razonamiento deductivo, - el razonamiento inductivo y - la solución de problemas. El razonamiento deductivo El pensamiento deductivo parte de categorías generales para hacer afirmaciones sobre casos particulares. Va de lo general a lo particular. Es una forma de razonamiento donde se infiere una conclusión a partir de una o varias premisas. El filósofo griego Aristóteles, con el fin de reflejar el pensamiento racional, fue el primero en establecer los principios formales del razonamiento deductivo. Por ejemplo, si se afirma que todos los seres humanos cuentan con una cabeza y dos brazos y que Pepe es un ser humano, debemos concluir que Pepe debe tener una cabeza y dos brazos. Es éste un ejemplo de silogismo, un juicio en el que se exponen dos premisas de las que debe deducirse una conclusión lógica. Pero no todos los ejemplos son tan claros. La lógica convencional, parte de que hay dos valores únicos de verdad en los enunciados lógicos: quot;verdaderoquot; o quot;falsoquot;, sin embargo algunos lingüistas admiten un tercer valor: quot;ni verdadero ni falsoquot;. Lo que ocurre es que en todo enunciado lógico hay unas presuposiciones, o lo que es lo mismo, se parte de unas suposiciones a priori. Por ejemplo, analicemos las siguientes frases: a-El actual rey de Francia es calvo. b-El actual rey de Francia no es calvo. 37
  • 38. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. ¿Cuál es verdadera y cuál es falsa?. Estamos presuponiendo ya desde el principio que hay un rey en Francia. Bajo este presupuesto podríamos pensar: si una es verdadera la otra es falsa y viceversa. Sin embargo, ambas frases ni son verdaderas ni falsas, si tenemos en cuenta que no hay tal rey en Francia. Otro ejemplo podría ser: a-Luis ha dejado de fumar. b-Luis no ha dejado de fumar. En este caso presuponemos que Luis ha fumado alguna vez y bajo este presupuesto podemos cometer el error de considerar una de las dos frases como verdadera. Otro tipo de error, se ve reflejado por ejemplo, cuando decimos quot;Luis mide 1,70 metros y es altoquot;. La frase igualmente puede ser verdadera que falsa, dependiendo del contexto. Si a Luis se le compara con un grupo de enanos es verdadera, si se le compara con un grupo de deportistas de baloncesto, es falsa. Para finalizar, vamos a utilizar como ejemplo la famosa frase del poeta griego del siglo VI a. de C., Epiménides: quot;Todos los cretenses son mentirososquot;, siendo él mismo cretense. Fácilmente puede verse que la frase da lugar a una contradicción lógica. La frase no puede ser verdadera porque entonces Epimérides sería mentiroso y por tanto lo que él nos dice sería falso. Por otro lado, la frase tampoco puede ser falsa porque se deduciría entonces que los cretenses son veraces y por tanto Epimérides diría la verdad, y él es cretense. Por tanto este enunciado no puede ser ni verdadero ni falso. 38
  • 39. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. De todo esto concluimos que la lógica, llena de razonamientos aparentemente impecables, tiene algo de arbitrario y que es un formalismo que no necesariamente refleja las leyes del pensamiento, conduciéndonos muchas veces a obvias contradicciones. El pensamiento inductivo Por otro lado, el pensamiento inductivo es aquel proceso en el que se razona partiendo de lo particular para llegar a lo general, justo lo contrario que con la deducción. La base de la inducción es la suposición de que si algo es cierto en algunas ocasiones, también lo será en situaciones similares aunque no se hayan observado. Una de las formas más simples de inducción, ocurre cuando con la ayuda de una serie de encuestas, de las que se obtienen las respuestas dadas por una muestra, es decir, por una pequeña parte de la población total, nos permitimos extraer conclusiones acerca de toda una población. Con bastante frecuencia realizamos en nuestra vida diaria dos tipos de operaciones inductivas, que se denominan predicción y causalidad. La predicción consiste en tomar decisiones o planear situaciones, basándonos en acontecimientos futuros predecibles, como por ejemplo ocurre cuando nos planteamos: ¿qué probabilidades de trabajo tengo si hago esta carrera? Con las evidencias de que disponemos inducimos una probabilidad, y tomamos una decisión. 39
  • 40. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Muchos filósofos han puesto de manifiesto la insuficiencia lógica de la inducción como método de razonamiento. La causalidad, por otro lado, también nos induce a error en muchas ocasiones. La causalidad es la necesidad que tenemos de atribuir causas a los fenómenos que ocurren a nuestro alrededor. Por ejemplo, la atribución causal que hacemos ante un accidente de coche va a depender de quien la realice, enfatizando así una de las causas y minimizando el resto. Si la atribución la hace un meteorólogo es posible que considere que la causa del accidente fue la niebla, si la hace un psicólogo, posiblemente lo atribuya al estrés, si la hace un mecánico sería el mal estado del coche, etc. Lo cierto es que ese día, probablemente hubiera algo de niebla, el conductor estuviera algo estresado y las ruedas del coche seguramente no estarían en perfecto estado. ¿No podría hacerse una atribución multicausal?, Es decir ¿no podría ser que todos los factores, cada uno en cierta medida, hubieran podido influir en que se desencadenase el accidente? Lo cierto es que hay una tendencia en general a darle fuerza a una única causa, minimizando al resto, y eso trae como consecuencia lo que podríamos llamar errores de pensamiento. Para resumir, podemos concluir diciendo que en el razonamiento deductivo, se parte de lo general para llegar a lo particular, que la conclusión está siempre contenida en las premisas de las que se parte y que además las conclusiones obtenidas corresponden con la lógica, sin embargo, en el razonamiento inductivo, se parte de lo particular para llegar a lo general, se obtienen conclusiones que sólo resultan probables a partir de las premisas y que además las conclusiones extraídas se fundamentan en la estadística. 40
  • 41. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. La solución de problemas Otro importante aspecto en el que se han basado las investigaciones de la psicología cognitiva es la solución de problemas. Podríamos decir que un problema es un obstáculo que se interpone de una u otra forma ante nosotros, impidiéndonos ver lo que hay detrás. Lo cierto es que no hay consenso entre los psicólogos sobre lo que es exactamente un problema, y por tanto difícilmente puede haberlo en lo que supone una conducta de solución de problemas. Algunos autores han intentado precisar estos términos. Gagné, por ejemplo, definió la solución de problemas como quot;una conducta ejercida en situaciones en las que un sujeto debe conseguir una meta, haciendo uso de un principio o regla conceptualquot;. En términos restringidos, se entiende por solución de problemas, cualquier tarea que exija procesos de razonamiento relativamente complejos y no una mera actividad asociativa. Se considera que habitualmente cualquier persona pasa por tres fases a la hora de solucionar un problema y se las denomina: Preparación, Producción y Enjuiciamiento. En la fase de preparación es cuando se hace un análisis e interpretación de los datos que tenemos. Muchas veces si el problema es muy complejo se subdivide en problemas más elementales para facilitar la tarea. 41
  • 42. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. En la fase de producción intervienen distintos aspectos entre los que hay que destacar la memoria, que se utiliza para recuperar todos los recursos que estén a nuestro alcance y que nos sirvan para llegar a una solución eventual. En la última fase de enjuiciamiento, lo que se hace es evaluar la solución generada anteriormente, contrastándola con nuestra experiencia, para finalmente darla como buena o no. Comprender el lenguaje de la mente es una labor difícil. Es necesario por un lado, conocer toda la fisiología neuronal, cambios bioquímicos, etc., y por otro, es necesario conocer ciertos aspectos psicológicos, entre los que se encuentran, los pensamientos, emociones, sentimientos, experiencias, etc. Otra dificultad a la hora de comprender el lenguaje de la mente, es la cantidad de especialidades distintas que se ven implicadas en el estudio de la mente, tales como la anatomía, fisiología, genética, psicología, psiquiatría, bioquímica, cibernética, informática, etc., haciendo cada una de ellas interpretaciones de la mente y el cerebro desde ángulos completamente distintos. Conseguir la integración de todos estos enfoques contribuiría de manera fundamental para resolver tantos misterios sobre la mente humana, que todavía quedan por resolver. 42
  • 43. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Piaget parte del punto de vista de que como todos los organismos se adaptan a su ambiente, tienen que poseer alguna forma de Estructura u Organización que haga posible la Adaptación. Así, pues, considera que la Organización y la Adaptación son las invariantes fundamentales del Funcionamiento. Por otra parte, como Piaget considera que el Funcionamiento Intelectual es tal solo un caso especial del Funcionamiento Biológico General, considera que la Organización y la Adaptación son esenciales también para el primero. Además, la Adaptación puede subdividirse en dos componentes estrechamente entretejidos, los de la Asimilación y de la Acomodación. El primero designa a un cambio de los elementos de la situación (por ejemplo, experiencia o alimento) de manera que puedan quedar incorporados en la estructura del organismo (por ejemplo, el sistema intelectual o digestivo) a fin de que el organismo se adapte a la Situación. De tal modo, la Asimilación y la Acomodación son consideradas también como invariantes funcionales. Por tanto, para Piaget todo acto intelectual requiere de alguna Estructura Intelectual, en tanto que el funcionamiento Intelectual está la Asimilación y la Acomodación. caracterizado por 43
  • 44. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. A medida que el niño pequeño va estableciendo relaciones de Acción Reciproca con su Ambiente, forma series de acciones, o pautas de conductas, que poseen una Estructura Definida, llamada ESQUEMAS. Y es así como en el periodo de Postinfancia, el término ESQUEMA hace referencia a las Acciones Mentales y a las Estructuras Intelectuales, de tal modo que Piaget habla del ESQUEMA del Mamar en los primeros días de vida y en la Adolescencia, del ESQUEMA de la Proporción. Debemos de reconocer que durante la Asimilación, el niño tiene que absorber experiencias nuevas en sus ESQUEMAS existentes, en tanto que, durante la Acomodación, se lleva a cabo la Modificación de los ESQUEMAS existentes o la formación de ESQUEMAS nuevos. Pero una vez que una experiencia nueva ha sido Asimilada, los Esquemas del niño se vuelven más complejos y por causa de esto es posible realizar Acomodaciones de Complejidad cada vez Mayor. Y es así que la observaciones de Piaget lo llevaron a creer que los niños repiten, como jugando y con aparente placer, aquellos ESQUEMAS que están en PROCESO de ORGANIZACION. Cuando tales ESQUEMAS han quedado ORGANIZADOS, el placer aparente desaparece y los ESQUEMAS dejan de ser repetidos, a menos que se combinen 44
  • 45. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. para formar ESQUEMAS más complejos o que sirvan como medios conducentes a algún fin. Pero debemos de recordar que la fuente principal de la MOTIVACION proviene del interior del niño pequeño, porque una de las propiedades esenciales de un ESQUEMA es su Necesidad de nueva Interacción con el AMBIENTE, con lo cual perfecciona el ESQUEMA mismo y le permite quedar incorporado en un esquema más amplio. Piaget ha ofrecido muchas pruebas de que existe una Sucesión fija de Etapas en el Crecimiento del Pensamiento y de que el pensamiento, en una etapa, es cualitativamente diferente del de otra. Es verdad que la edad a que los niños llegan en las diversas etapas varían por causa de sus antecedentes educativos y la Herencia. No obstante, es patente el Orden sucesivo o la pauta, y se pasará ahora a describir las etapas del desarrollo intelectual. 1. Periodo del Pensamiento Intuitivo (4 – 7 años). Los niños que se encuentran en la etapa del pensamiento intuitivo modifican al azar las circunstancias; observando lo que ocurre en casos particulares sin deducir principio general alguno. Al igual que en la etapa precedente, se considera mas fidedigno lo que se percibe (información que se recibe a través de los sentidos y la percepción) que el producto del pensamiento (el mundo de la Ideas o la Razón) 45
  • 46. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. 2. Periodo de las Operaciones Concretas (7 – 11 años). Este tipo de pensamiento se caracteriza por la capacidad para analizar el problema, pero también por la ineptitud para enfrentarse al problema de la integración. El todo tiende a quedar desorganizado en virtud de la preocupación por las partes. Así, en esta etapa, un alumno puede tener varias soluciones parciales a un problema sin poder seguir el camino que lo lleve a la integración que le dé la respuesta global. 3. Periodo de las Operaciones Formales (11 – 15 años). Solo hasta este periodo, el niño puede realizar y llevar a cabo investigaciones puramente científicas, notificando los factores de acuerdo a todas las combinaciones posibles y en un orden sistemático. 4. Etapas de Transición.http://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn1 De acuerdo a los periodos del Desarrollo de Piaget. Es importante que el profesor conozca las limitaciones que a cierta edad tiene el pensamiento de un alumno para dominar un concepto matemático. 46
  • 47. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. El niño no es un ser pasivo y sin carácter, al que el maestro puede formar arbitrariamente. El niño no es nunca un mero objeto de enseñanza, sino que es siempre un ser activo e independiente, orientado por conceptos personales, deseos, sentimientos y reflexiones. El profesor o facilitador debe de tratar siempre al niño como una personalidad que aprende creadoramente y a quien es necesario para orientar la enseñanza.http://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn2 En esta vida, el conocimiento se inicia en el plano La mayor parte de nuestros conocimientos sensible. permanecen en este nivel, que se llama la DOXA u OPINION. Pero en algunos casos especiales o excepcionales, el sujeto salta a la captación de la Idea, y es entonces cuando obtiene un verdadero Conocimiento, está entonces en el nivel de la EPISTEME. Se llama Dialéctica de la Ascensión Cognoscitiva desde lo Sensible hasta lo Intelectual, en busca de las Ideas más perfectas. 47
  • 48. Valoración Psicomotriz Pediátrica Método “Denver”. Fuentes Bibliográficas 1. Frankenburg, W. K., and Dodds, J. B.: The Denver Developmental Screening Test. J. Pediat., 71:181. 1487. Tratado de Pediatría, Nelson Vaughan Mc Kay (Salvat). 2. Illingworth R.S.The development to infant and young children. 7ª Edición, 1981. Churchill Livingstone. 3. Osofsky, JD. Handbook of Infant Development. Wiley Interscience, 1979. 4. Griffiths R. The abilities of babies: A study in Mental Measurement. Association of Research in Infant & Child Development. 1986. 5. Rakel. Textbook of Family Practice. 5th Edition. WB Saunders Company. 1995. Internethttp://ramon-ciencia.blogspot.com/ - _ftn3 1. Pastor Conde Montserrat. :(2002). Departamento de Psicologia Básica, Universidad Nacional De Educacion a distancia. 2. Moore, V. Rosario. http://escuela.med.pub.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/EvalDes sps.html 3. Ruiz, Limón Ramón (2006): Historia y evolución del Pensamiento científico. (Véase en http://www.monografias.com/trabajos- pdf/historia-pensamiento-cientifico/historia-pensamiento- cientifico.shtml). 4. http://www.hipocrates.com/denver/ Para citar este material: Ruiz, Limón Ramón. :(2007) http://www.slideshare.net/valor- psicomotriz-pediatrica-metodo-denver/ 48