articulo segundo ciclo- Inmunologia

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SALUD E INFECCION, INMUNOLOGIA, VIROLOGIA, MICOLOGIA
ARTICULO CIENTIFICO
DOCENTE;
DR. JORGE ALBERTO CAÑARTE ALCIVAR
CUARTO NIVEL
PARALELO: “C”
ALUMNO:
ERIC ISAAC ALMEIDA SANTOS.

2. HISTOCOMPATIBILIDAD
Compatibilidad y supervivenciaen el trasplantehepático.
m
PALABRAS CLAVE:
MHC: mecanismo de histocompatibilidad. HLA: antigeno leucocitario
humano. RHA: rechazo hiperagudo. RA: rechazo agudo. RC: rechazo cronico.
The article will explain the characteristic features of the incompatibility
presented after transplantation. Specifically, we are going to focus on liver
transplantation. Liver transplantation has become the best treatment option for
cirrhosis, acute liver failure and some tumors, with great advances in recent
years that have allowed to obtain very good results in the long-term survival
of these patients. But this procedure is hampered by the mechanism of
histocompatibility and specifically the human leukocyte antigens that are in a
few words "charged with recognizing the proper of the other." For this,
techniques and tests have been developed both before and after the transplant
to obtain an acceptance and survival of the grafted organ.
INTRODUCCION. El artículo explicara los rasgos característicos de la
incompatibilidad presentada después de trasplante. Específicamente
nos vamos a centrar en el trasplante hepático. El trasplante hepático se
ha convertido en la mejor opción de tratamiento para la cirrosis, la falla
hepática aguda y algunos tumores, con grandes avances en los últimos
años que han permitido obtener resultados muy buenos en la sobrevida
a largo plazo de estos pacientes. Pero este procedimiento se ve
obstaculizado por el mecanismo de histocompatibilidad y
específicamente los antígenos leucocitarios humanos que están en pocas
palabras “encargados de reconocer lo propio de lo ajeno”. Para ello se
han desarrollado técnicas y pruebas tanto antes como después del
trasplante para obtener una aceptación y supervivencia del órgano
injertado.

3. Desde las primeras experiencias de
trasplante se puso de manifiesto la
imposibilidad de mantener durante largo
tiempo un injerto funcional. Este fracaso
pronto se atribuyó a mecanismos
agresivos del receptor contra el donador.
Es por esto que antes de realizar un
trasplante debe valorarse la
compatibilidad antigénica entre el
receptor y el donador, con la finalidad de
optimizar la supervivencia del injerto y
minimizar posibles reacciones
inmunológicas. (Marina. & Pupiro
López , 2017) La razón más común para
un trasplante de hígado en niños es la
atresia biliar. La razón más común para
un trasplante de hígado en adultos es la
cirrosis. La cirrosis es la cicatrización del
hígado que impide que éste trabaje bien.
Puede empeorar convirtiéndose en
insuficiencia hepática (de-Leo-
Cervantes, 2011)
La recurrencia de la hepatitis
autoinmune (HAI) luego del trasplante
hepático se presenta entre el 8-68%. La
supervivencia del injerto en nuestra era
es del 95% a los 15 años de seguimiento
en los pacientes trasplantados por
hepatitis autoinmune post trasplante
hepático (Ramírez, 2018).
Para ayudar a prevenir esta reacción, los
médicos "tipifican" o cotejan tanto al
donante del órgano como a la persona
que lo está recibiendo. Cuanto más
similares sean los antígenos entre el
donante y el receptor, menor será la
probabilidad de que el órgano sea
rechazado. La tipificación del tejido
garantiza que el órgano o tejido sea lo
más parecido posible a los tejidos del
receptor. La compatibilidad
generalmente no es perfecta. No existen
dos personas, exceptuando los gemelos
idénticos, que tengan antígenos de tejido
idénticos.
El sistema HLA presenta un enorme
polimor-fismo en los genes cuyas
proteínas participan en la presentación
antigénica; HLA de clase I clásicos(A, B
y C) y de clase II (DR, DQ y DP). Esta
carac-terística implica que dos
individuos, sin ser parientes, tengan muy
pocas probabilidades de ser HLA
idénticos (Gómez-Casado, 2015)
Las proteínas codificadas por los HLA
son aquellos en la parte externa de las
células del cuerpo que son únicas para
esa persona. El sistema inmune utiliza
los antígenos de leucocitos humanos
para diferenciar células propias y las
células no autónomos. Cualquier célula
que muestra el tipo de HLA de esa
persona pertenece a esa persona por lo
tanto no es un invasor (Marina. & Pupiro
López , 2017)
La importancia del laboratorio de
histocompatibilidad en los programas de
trasplante de órganos sólidos es llevar a
cabo la tipificación HLA para determinar
el grado de compatibilidad que exhibe la
pareja receptor/donador para el
trasplante. Se tiene conocimiento que el
grado de compatibilidad HLA representa
un efecto positivo en el trasplante renal y
en la disminución de los episodios de
rechazo. Su impacto en la sobrevida de
los injertos es variable en otros órganos
En el trasplante hepático, se han descrito
tres formas de rechazo inmunológico: el
rechazo hiperagudo (RHA), el rechazo
agudo (RA) y el rechazo crónico o
ductopénico (RC) (Segurola, 2017).
Los cromosomas humanos 6 y 17
contienen los genes implicados en la
expresión de los antígenos de

4. histocompatibilidad en las células del
organismo. El patrón de infiltrado celular
en el injerto hepático con RA se
relaciona perfectamente con la diferente
expresión de los antígenos HLA I, II en
los diferentes tipos celulares. En el
hígado normal la clase I se expresa en los
sinusoides, endotelio de grandes vasos,
epitelio biliar, células dendríticas y muy
débilmente en los hepatocitos. La clase II
en el endotelio capilar, células
sinusoidalesy células dendríticas
(Segurola, 2017)
Su clasificación nos da a comprender a
más detalle la importancia del HLA, sus
3 grupos de los cuales el I y II cobran una
vital relevancia en nuestro análisis ya
que se relacionan muy estrechamente
con la inmunología de los trasplantes y
estas moléculas son: HLA-DR, HLA-B,
HLA-A, las cuales captan el péptido del
antígeno y lo presentan a las APC
(Santos, 2018)
Los sistemas de histocompatibilidad, por
tanto, juegan un papel muy importante
en el desarrollo y función del sistema
inmunitario, gracias a su capacidad de
presentar antígenos a los linfocitos T
encargados de la defensa. El sistema más
conocido es el complejo principal de
histocompatibilidad (MHC o HLA en el
hombre), cuya característica
fundamental es su alto grado de
polimorfismo. Este polimorfismo
conduce a diferentes especificidades de
ligamiento de péptidos por diferentes
alelos y podría contribuir a diferencias en
la respuesta inmunitaria entre
individuos, jugando un papel importante
en los trasplantes de órganos y la
susceptibilidad a ciertas enfermedades
(Muro, 2008)
Las pruebas de histocompatibilidad
proporcionan los datos necesarios para
evaluar el riesgo inmunológico del
paciente que será sometido al
procedimiento de trasplante. El tipo de
pruebas que se requieran dependerá de
las necesidades específicas de cada
programa, como: tipo de trasplante,
tiempo de espera del mismo, eventos
aloinmunizantes previos de los pacientes
y otras consideraciones que de manera
conjunta deberán considerar los
laboratorios de histocompatibilidad y los
responsables de los programas de
trasplantes (de-Leo-Cervantes, 2011) .
Los esquemas actuales DE
INMUNOSUPRESION PRO-CIRUGIA
se basan en el uso de esteroides, un
inhibidor de la calcineurina (ICN):
Ciclosporina (CsA) o tacrolimus (TAC)
y un inhibidor de la síntesis de purinas:
Azatioprina (AZA) o micofenolato
(MF). (Óscar Santos, 2012)
El método más usado para la tipificación
del HLA es la prueba de
microlinfocitotoxicidad o test NHI
desarrollada en 1964 por el Dr. Paul
Terasaki, en el cual los linfocitos viables
(T-B) de la persona en estudio son
expuestos a un panel de antisueros
debidamente caracterizados en donde
están incluidos los distintos tipos de
HLA (de-Leo-Cervantes, 2011)
Conclusión: el trasplante hepático va a
presentar problemas para que el tejido
donante sea compatible y sobreviva en el
anfitrión y es por eso que se cuenta con
pruebas para evitar inconvenientes
postcirugia, asi también vemos la
importancia de conocer los mecanismos

5. de función del MHC y de los genes del
HLA presentes en la células.
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