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Leucemia mieloide aguda
1. CLASIFICACIÓN
La clasificación de las leucemias agudas de la Organización Mundial de
la Salud está fundamentada en las características:
• Clínicas
• Morfológicas
• Inmunofenotípicas
• Citogenéticas
• Moleculares
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2. Morfología
• Las células leucémicas 12-20 nm
• Cromatina nuclear definida, nucléolos múltiples y un citoplasma con
gránulos generalmente azurófilos
• Los bastones de Auer, inclusiones citoplásmicas delgadas y fusiformes
(casi patognomónicos de la LMA)
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3. Morfología
El sistema morfológico French-American-British divide las LMA en ocho
subtipos:
M0, M1, M2 y M3: grados crecientes de diferenciación de las células
leucémicas mieloides
M4 y M5: rasgos de diferenciación monocítica
M6 es de tipo eritroide
M7: leucemia megacariocítica aguda
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4. Inmunofenotipificación
Citometría de flujo multiparamétrica: Determina la línea celular
afectada y los inmunofenotipos aberrantes y evaluar la enfermedad
residual mínima tras el tratamiento. Las formas
• Inmaduras: CD34, CD117 y HLA-DR
• Diferenciadas: CD13 y CD33.
• Monocíticos: CD14, CD15 y CD11b.
• Eritroides: CD36 y CD71
• Megacariocíticas: CD41a y CD61
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6. Citogenética y biología molecular
• Alteraciones en la estructura o el número de cromosomas
• Ganancias o pérdidas de cromosomas completos, más frecuente
encontrar translocaciones, deleciones o inversiones cromosómicas
• Las alteraciones citogenéticas más frecuentes en la LMA se pueden
clasificar según la biología de base y su significado pronóstico
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10. Pronóstico
• Recuento leucocitario: la leucocitosis (>10.000/mm3) con pobre
pronóstico, particularmente en t(8;21) y en t(15;17).
• Citogenético/molecular: El cariotipo y determinadas alteraciones
moleculares son consideradas, los factores pronósticos más
importantes
Harrison Medicina Interna 19a Ed. Vol. 2 Guia Sociedad Argentia de Hematologia 2015
15. TRATAMIENTO
• el tratamiento específico frente a ella se debe iniciar nada más
establecerse el diagnóstico, en general en 72 h.
• El objetivo de la quimioterapia inicial es: inducir la remisión completa
y recuperación de la función medular normal
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18. TRATAMIENTO
El tratamiento comprende, la Inducción a la Remisión y pos- Remisión o
Consolidación de la Remisión.
El objetivo de la Inducción, es lograr la remisión de la enfermedad
La Consolidación para lograr el control duradero de la enfermedad.
Si los pacientes no reciben Consolidación virtualmente recaen el 100%
de los casos
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