29 Corso TSSA - Lo stress nel soccorritore e il lavoro di equipe

1. Lo stress e il lavoro d’equipe Ver 0.1

2. OBIETTIVI DELLA LEZIONE Cosa spinge il volontario ad “agire”: i bisogni e la motivazione del soccorritore Conoscere lo «stress»: cos’è? Quali conseguenze ha? Che legame c’è fra stress e motivazioni? Quali sono le reazioni del soccorritore? Cos’è il burn out? Imparare a difendersi dallo stress L’importanza della squadra Come la squadra può aiutare il singolo: il supporto fra pari

17. IL SOCCORSO DAL PUNTO DI VISTA EMOTIVO ATTIVITA’ DI SOCCORSO SITUAZIONI EMOTIVAMENTE DIFFICILI EVENTI CRITICI DISAGIO/VULNERABILITA’CONTROLLO DELLE REAZIONI / GESTIONE DELLE DIFFICOLTA’ Possiamo affrontare REAZIONI NORMALI PERDITA DI CONTROLLO: REAZIONI PATOLOGICHE Stress Tensione Traumatizzazione vicaria Strategie di coping Irritabilità, stanchezza, calo di entusiasmo…. DPTS, Burn out… dispendio di energie

18. Lo stress rappresenta la modalità attraverso cui il nostro organismo risponde a momenti di tensione: fattori e stimoli che ci mettono in crisi (stressors) portano a reagire in modo tale da poterci adattare alla situazione di difficoltà attingendo alle risorse a nostra disposizione Lo stress IL SOCCORSO DAL PUNTO DI VISTA EMOTIVO

19. Gli stimoli stressanti possono essere acuiti sia da eventi traumatici o particolarmente difficili di fronte a cui ci sentiamo impotenti o in cui siamo coinvolti, sia dal contatto quotidiano con situazioni di sofferenza, dolore, disagio, o pericolo e quindi anche dall’attività di assistenza, supporto e trasporto di persone in situazione di disagio Lo stress IL SOCCORSO DAL PUNTO DI VISTA EMOTIVO

20. Le situazioni stressanti possono nascere dal ripetuto contatto con la sofferenza, il dolore, il disagio e la propria incapacità di risolvere i problemi conseguenti ma la stessa routine quotidiana può esercitare un’azione fortemente logorante. IL SOCCORSO DAL PUNTO DI VISTA EMOTIVO Lo stress Il soccorritore riesce a sviluppare una soglia di tolleranza elevata a tali situazioni, proprio in virtù dell’attività svolta e di alcuni fattori protettivi (strategie di coping)

21. LO STRESS E IL TRAUMA il soccorritore vive il trauma in prima persona anche se non direttamente ma attraverso la persona o le persone coinvolte. Il soccorritore diventa “vittima” ci sono però altri fattori stressanti...ad esempio: veder frustrate le proprie motivazioni e i propri obiettivi all’interno dell’organizzazione Inoltre… …spesso il soccorritore riesce a controllare le emozioni ma queste non scompaiono e possono riemergere all’imporvviso Traumatizzazione vicaria

22. I fattori che causano la traumatizzazione vicaria: Oggettivi: eventi particolarmente gravi, mutilanti e cruenti, eventi che causano danni gravi o la morte di amici, colleghi, bambini…, eventi che coinvolgono una pluralità di vittime (maxiemergenze), insuccesso dell’intervento di soccorso e morte della persona, necessità di prendere decisioni difficili in tempi molto rapidi; LO STRESS E IL TRAUMA

23. Soggettivi: presenza di traumi pregressi nel soccorritore, elevata identificazione con le vittime e le persone da soccorrere, scarsa conoscenza dei propri limiti e della propria capacità di gestire lo stress, aver subito lesioni fisiche, eccessiva aspettativa su di sè, senso di fallimento o incapacità; Organizzativi: ritmi di lavoro/turni troppo intensivi, carenze logistico-strutturali, conflitti interni, carenze comunicative, carenze nella formazione LO STRESS E IL TRAUMA I fattori che causano la traumatizzazione vicaria:

24. Disturbo post traumatico da stress (P.T.S.D. o D.P.T.S.) Si verifica dopo aver vissuto un evento traumatico nel quale si è stati fortemente coinvolti e che ha suscitato reazioni di paura e impotenza. Si rivivono i momenti dell’evento nei sogni, come flashback, tornano ricorsivamente alla mante le fasi più spiacevoli o più critiche senza riuscire a “staccare” (sintomi intrusivi). Sono frequenti incubi, insonnia, ansia, irritabilità, difficoltà a concentrarsi, “ipervigilanza” (iperattivazione) LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

25. Si può essere confusi, storditi e si tende ad evitare ciò che richiama l’evento ma si può arrivare ad estraniarsi dalla realtà e a perdere interesse verso ciò che prima ci appassionava e attraeva (affettività ridotta, mancanza di voglia di fare progetti...evitamento). Può insorgere distanza di tempo e durare qualche mese. Si superata con il “tempo” ma a volte è necessario il supporto di specialisti. Disturbo post traumatico da stress (P.T.S.D. o D.P.T.S.) LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

26. Disturbo acuto da stress (ASD) Può insorgere prima del PTSD, nella fase immediatamente successiva all’evento. In genere ha una durata breve e comunque inferiore al mese. Si possono presentare gli stessi sintomi del PTSD ma con una maggiore confusione mentale ed un maggior stordimento, possono subentrare depersonalizzazione, amnesie e distacco dalla realtà LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

27. Disturbo dell’adattamento Sensazione di disagio che si può vivere anche a distanza di mesi dall’evento. I sintomi non sono molto diversi da quelli descritti precedentemente ma sono meno gravi: umore depresso, stati d ’ ansia, senso di inutilità, stanchezza, insonnia, senso di colpa, iperattività, aggressività, cinismo...possono insorgere ed acuirsi nel tempo e provocare cambiamenti marcati nel comportamento abituale. LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

28. Il burn out E’ una sindrome tipica delle professioni “di aiuto” che vivono una doppia fonte di stress: il proprio e quello della persona soccorsa o aiutata LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

29. Il burn out L’accumulo quotidiano di stress causa un lento logorio fino all’”esplosione” e al consumo di tutte le energie; il contrasto fra le situazioni di dolore, difficoltà, malessere, disagio...che si devono affrontare e i propri limiti, quelli imposti dal proprio ruolo, dai mezzi a disposizione e le frustrazioni e delusione che ne seguono...determina un affaticamento continuo da cui non ci si riesce a riprendere. LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

30. Si va incontro ad un esaurimento emotivo, ci si sente inadeguati, cala l’autostima, la fiducia in se stessi e si cerca di allontanarsi dalle persone a cui prestiamo i nostri servizi ma anche dai colleghi: arriviamo a pensare di non essere più utili e di non avere nulla da offrire. Si può diventare freddi, ostili, frettolosi, impersonali, cinici. Possono anche insorgere manifestazioni psicosomatiche quali inappetenza, insonnia, perdita di peso... Il burn out: evoluzione LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

31. Ha un’evoluzione lenta e fra le possibili cause vi sono anche i contrasti che nascono all’interno dell’associazione, che possono essere causati da scarsa comunicazione, differenze sugli obiettivi e sulle strategie da intraprendere, differenza sui valori di fondo, scarso riconoscimento personale, sovraccarico di lavoro, accentrare su di se responsabilità eccessive, incapacità di chiedere aiuto nei momenti di difficoltà... Il burn out: è importante ricordare che… LE CONSEGUENZE DELLO STRESS

32. STRESSATI?

33. LA REAZIONE DEL SOCCORRITORE Fotografa la modalità attraverso cui reagiamo ai fattori stressanti e si articola in tre fasi che prevedono lo sviluppo di reazioni complesse da parte del nostro organismo, nelle prime due (stress positivo) ci mettiamo in allarme e cerchiamo di reagire in maniera efficace, durante la terza (stress negativo) il prolungarsi della tensione e il perdurare dei fattori stressanti produce effetti sfavorevoli e negativi La Sindrome Generale di Adattamento

34. I - Fase di allarme: è la fase più intensa in cui nasce il problema, si mette in gioco la nostra sopravvivenza, la buona riuscita del nostro intervento. L’organismo reagisce predisponendosi ad affrontare le difficoltà, entra in gioco il sistema nervoso simpatico. Predominano reazioni biochimico-ormonali LA REAZIONE DEL SOCCORRITORE Livello di efficienza Stressors

35. II – Fase di resistenza: l’organismo si adatta alla situazione da un punto di vista biologico e psichico, recuperando un livello più elevato di funzionalità: siamo pronti all’azione. Questa fase può essere più o meno lunga a seconda dell’intensità della fase di allarme e delle nostre capacità reattive. LA REAZIONE DEL SOCCORRITORE Livello di efficienza Stressors

36. III – Fase di esaurimento: l’organismo è logorato da un punto di vista psichico e fisico e può andare incontro a disturbi di vario tipo: fisici (somatizzazioni varie), emotivi (ansia, rabbia, sconforto, paura...) e comportamentali (isolamento…). Non siamo più in grado di adattarci agli stressors. LA REAZIONE DEL SOCCORRITORE Livello di efficienza Stressors

37. Quando preoccuparsi? Se una volta finito l’intervento non riesco a recuperare, sono affaticato, teso, facilmente irritabile oppure desidero tornare all’azione, mi sento in colpa ad aver lasciato le persone bisognose d’aiuto, mi sento “fuori luogo” a casa, sono confuso o stordito, non riesco a fare più le cose che facevo prima oppure ho bisogno di assumere farmaci per dormire o rilassarmi o alcolici per non pensare agli eventi oppure ho frequenti incubi notturni ed evito le situazioni che mi ricordano l’esperienza recentemente vissuta LA REAZIONE DEL SOCCORRITORE

38. Quando preoccuparsi? LA REAZIONE DEL SOCCORRITORE Vivere tali sensazioni o alcune di esse dopo 10-15 giorni deve far scattare un campanello d’allarme!

39. E’ alla base dell’agire del volontario Le diverse motivazioni di ognuno di noi aiutano perciò a spiegare diversi comportamenti, anche in situazioni analoghe e, soprattutto, le diversità di stati d’animo e di reazioni emotive. N.B.: è probabile che le mie motivazioni siano diverse da quelle degli altri!!! Le motivazioni di ciascuno di noi dipendono dai valori, dalle esperienze, dalla cultura, dai bisogni, dall’ambiente in cui si vive LA MOTIVAZIONE

46. 10 - la squadra (il supporto fra pari): non siamo mai soli. Il confronto e il supporto reciproco, la capacità di lavorare in gruppo e collaborare, di dividersi i ruoli ma anche di colmare vicendevolmente limiti e lacune sono altri fattori protettivi. La squadra (o il gruppo di soccorritori in senso più ampio) condivide la stessa condizione e lo stesso tipo d’esperienze e per tanto rende più facile la condivisione di emozioni e malesseri. Un’esperienza già vissuta e superata da un soccorritore è un patrimonio per il gruppo. LA PREVENZIONE E I FATTORI PROTETTIVI

47. 11 – il Debreafing: la condivisione a caldo di ciò che si è fatto o non fatto (quindi sia degli errori commessi che delle azioni ben fatte), delle emozioni vissute e delle difficoltà incontrate è una tecnica utilissima sia per superare situazioni stressanti, sia per «crescere» come soccorritori e meglio prepararsi ad affrontare le difficoltà future LA PREVENZIONE E I FATTORI PROTETTIVI

48. Al termine dell’intervento o dell’evento la squadra si raduna per una revisione critica di quanto è stato fatto. Tutti i membri devono analizzare le azioni compiute, gli errori, i momenti di difficoltà, le strategie attuate ma anche i sentimenti provati, le preoccupazioni e le ansie vissute. E’ importante che ciascuno si senta assolutamente libero di esprimersi ed altrettanto lo è mettere in evidenza gli aspetti positivi dell’intervento. LA PREVENZIONE E I FATTORI PROTETTIVI Debreafing

49. IL LAVORO D’EQUIPE 1 - la presenza di un leader 2 - un obiettivo comune 3 - la definizione di ruoli e compiti 4 - l’affiatamento e l’organizzazione Cosa fa di un gruppo di volontari una squadra? Lavorare in squadra vuol dire mettere a fattor comune le proprie competenze ed abilità per il raggiungimento di un obiettivo comune valorizzando l’apporto di ciascuno.

50. 1 - la conoscenza reciproca 2 - l’addestramento e la preparazione 3 - la fiducia 4 - la complementarietà 5 - le capacità del leader 6 - la comunicazione Cosa fa di una squadra una "buona squadra"? IL LAVORO D’EQUIPE

51. Conoscere gli altri, il loro carattere, i loro punti di forza e di debolezza, il livello di preparazione…aiuta a rendere una squadra affiatata. In una squadra che “si conosce” ciascuno sa cosa aspettarsi dagli altri, può prevedere le reazioni in situazioni d’emergenza ed è più facile organizzarsi ed interagire. La comunicazione verbale può essere ridotta all’essenziale La squadra che “si conosce” riesce ad affrontare meglio situazioni emotivamente destabilizzanti, i membri si supportano a vicenda più facilmente 1 - la conoscenza reciproca IL LAVORO D’EQUIPE

52. 2 - l’addestramento e la preparazione IL LAVORO D’EQUIPE Formazione, aggiornamento ma anche l’esperienza quotidiana accrescono il livello di preparazione del singolo volontario. Esercitarsi ed addestrarsi in gruppo, attraverso simulazioni reali, è una tecnica utilissima per migliorare il coordinamento e l’affiatamento della squadra, «misurare» le reazioni di ognuno e per riuscire, insieme, ad affrontare un evento critico

53. Potersi fidare degli altri è essenziale in un contesto in cui, in alcuni casi, la nostra vita è nelle mani di qualcun altro. Tutti noi abbiamo delle aspettative nei confronti dei membri della squadra di cui facciamo parte, in termini di comportamento, reazioni, rispetto dei protocolli, autocontrollo…poter contare sugli altri vuol dire soddisfare tali aspettative Potersi fidare consente di operare con maggiore serenità e concentrarsi esclusivamente sui propri compiti 3 - la fiducia IL LAVORO D’EQUIPE

54. Fare squadra vuol dire anche mettere le proprie risorse a disposizione degli altri. La condivisione di ciò che gli altri non possiedono completa la squadra. Le risorse personali possono essere abilitazioni specifiche ma anche competenze relazionali (es. capacità di entrare in relazione con i bambini), comunicative (es. conoscenza di una lingua straniera) o di auto aiuto (es.capacità di ascolto e comprensione degli altri) 4 - la complementarietà IL LAVORO D’EQUIPE

55. E’ il ruolo chiave. Il leader coordina la squadra, assegna i compiti, organizza l’intervento, effettua le valutazioni, interviene nei momenti di difficoltà Dopo l’intervento cura la fase di debriefing portando la squadra ad analizzare criticamente quanto fatto e ad abbandonare la tensione accumulata 5 - le capacità del leader IL LAVORO D’EQUIPE

56. E’ fondamentale che l’intero team rispetti le “regole” della comunicazione e che presti attenzione anche a ciò che si dice e come lo si dice all’interno della squadra 1 – "Parlare"…possibilmente in maniera chiara e concisa 2 – Osservare cosa fanno gli altri 3 – Osservare le indicazioni del capo squadra 4 - Non contraddirsi vicendevolmente 5 – Non parlare apertamente della persona che si sta soccorrendo 6 – Non litigare!!! Alcune regole IL LAVORO D’EQUIPE 6 – la comunicazione

57. CONCLUSIONI La squadra è una risorsa, in ogni intervento non siamo mai da soli: il singolo soccorritore è al servizio della squadra ma è vero anche il contrario L’esaurimento psicofisico (burn out) non è necessariamente legato ad un evento traumatico, il logorio quotidiano alla lunga può avere effetti devastanti Le motivazioni di ognuno di noi sono alla base del nostro essere volontari e della nostre capacità di «resistere» a situazioni stressanti e a superare le difficoltà Anche il soccorritore può essere «vittima» dell’evento traumatico e le conseguenze non devono mai essere sottovalutate Le reazioni ad un evento che causa stress innescano sempre un processo di adattamento che non sempre si risolve positivamente Esistono tecniche e strumenti che possono supportarci nel prevenire o nel superare situazioni stressanti: usiamoli!

59. Per suggerimenti, correzioni e precisazioni: wikislides@gmail.com

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