medicina

1. CANCER DE GLÁNDULAS
SALIVALES

2. NEOADYUVANCIA

3. TERAPIA ADYUVANTE

4. Objetivo: Los carcinomas de células escamosas salivales (SCC) representan una entidad de
enfermedad única porque se cree que muchos representan metástasis de tumores malignos
cutáneos primarios. Sin embargo, representan una proporción significativa de los cánceres de
glándula parótida y tienen un pronóstico notablemente pobre. Recientemente, ha habido
controversia con respecto a la utilidad de la quimioterapia adyuvante en el tratamiento de estas
neoplasias malignas, y la mayoría de los estudios concluyen que no hay beneficio de
supervivencia. Nuestro objetivo es determinar los resultados asociados con el uso de
radioterapia adyuvante y quimiorradioterapia en el tratamiento del SCC salival en etapa
temprana y tardía.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 2285 SCC salivales adultos resecados
quirúrgicamente diagnosticados entre 2004 y 2014 en la Base de datos nacional del cáncer. Los
pacientes se dividieron en grupos de etapa temprana (I/II) y etapa tardía (III/IV). En los análisis se
incluyeron variables demográficas, de instalaciones, tumorales y de supervivencia. Se realizaron
regresiones multivariadas de supervivencia de Cox, análisis emparejados de puntuación de
propensión y análisis univariados de Kaplan-Meier.
Resultados: El uso de quimiorradioterapia adyuvante para pacientes en etapa tardía se asoció
con una mejor supervivencia en comparación con el uso de radioterapia adyuvante sola (hazard
ratio [HR] 0,774, PAG = 0,026). La supervivencia a cinco años de los pacientes en estadio tardío
tratados con cirugía sola, cirugía con radioterapia adyuvante y cirugía con quimiorradioterapia

8. CONCLUSION
La adición de quimioterapia a la terapia adyuvante de los pacientes
con SCC salival en etapa tardía puede resultar en una mejor
supervivencia a largo plazo. El uso ampliado de la terapia adyuvante
para la enfermedad en etapa temprana también puede mejorar los
resultados de los pacientes.

9. ADJUVANT THERAPY IN MAJOR SALIVARY GLAND CANCERS: ANALYSIS
OF 8580 PATIENTS IN THE NATIONAL CANCER DATABASE SHAYAN
CHERAGHLOU BA1 | PHOEBE KUO BA1 | SARAL MEHRA MD, MBA1,2 |
GEORGE O. AGOGO PHD3 | AARTI BHATIA MD2,4 | ZAIN A. HUSAIN
MD2,5 | WENDELL G. YARBROUGH MD1,2 | BARBARA A. BURTNESS
MD2,4 | BENJAMIN L. JUDSON MD1,2
La evidencia sobre el efecto del tratamiento adyuvante en
los cánceres de glándulas salivales es limitada. También es
de interés el beneficio de añadir quimioterapia al
tratamiento adyuvante. Investigamos la asociación de estos
tratamientos con la supervivencia y si esto difería según el
estadio o la presencia de características adversas.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos de
cáncer de glándulas salivales en adultos diagnosticados
entre 2004 y 2013 en la Base de datos nacional de cáncer
(NCDB).
Resultados: El tratamiento con radioterapia adyuvante se
asoció con una mejor supervivencia para ambos pacientes
con estadio temprano (hazard ratio [HR] 0,744; PAGS 5
.004) y la última edad (HR 0,688; P

14. CONCLUSIONES
La radioterapia adyuvante se asocia con una mejor supervivencia para
pacientes con características adversas, independientemente de la
etapa. La adición de quimioterapia al tratamiento adyuvante de
pacientes con enfermedad en etapa tardía con características
adversas no se asocia con mejores resultados.

15. RADIOTERAPIA CONCURRENTE

16. ADJUVANT RADIATION FOR SALIVARY GLAND MALIGNANCIES IS ASSOCIATED WITH
IMPROVED SURVIVAL: A NATIONAL CANCER DATABASE ANALYSIS RICHARD L. BAKST
MD A, *, WILLIAM SU BA B , UMUT OZBEK PHD C , MIRIAM A. KNOLL MD D , BRETT A.
MILES MD, DDS E , VISHAL GUPTA MD A , RYAN RHOME MD, PHD A
Objetivo: No hay datos aleatorios que respalden el uso de la radiación
posoperatoria para las neoplasias malignas de las glándulas salivales. Este
estudio utiliza la base de datos nacional del cáncer (NCDB) para describir la
epidemiología de los pacientes con cáncer de las glándulas salivales y para
investigar si el tratamiento con radiación adyuvante mejora la supervivencia
general.
Métodos y materiales: El NCDB identificó un total de 8243 pacientes
diagnosticados con un cáncer importante de glándulas salivales. Todos los
pacientes recibieron resección quirúrgica primaria de su malignidad. Se
estratificó el riesgo de los pacientes según las características adversas y se
determinaron las tasas de supervivencia global. Los pacientes se
consideraron de alto riesgo si presentaban extensión extracapsular y/o
margen positivo tras la resección. Los pacientes se consideraron de riesgo
intermedio si no cumplían criterios de alto riesgo pero presentaban
enfermedad pT3-T4, pNþ enfermedad, invasión del espacio linfovascular,
histología quística adenoide o enfermedad de grado 2-3. Se consideró de
bajo riesgo a los pacientes que no cumplían criterios de riesgo alto o
intermedio. La demografía general de los pacientes, las características de la
enfermedad, los factores de tratamiento y los resultados se resumieron con
estadísticas descriptivas y se analizaron con STATA.

23. CONCLUSIONES
Este gran análisis comparó los resultados de supervivencia entre la
observación y la radiación adyuvante sola en pacientes estratificados
por riesgo después de la resección de las glándulas salivales
principales utilizando una base de datos nacional. El uso de radiación
adyuvante para cánceres de glándulas salivales mayores de alto
riesgo parece ofrecer un beneficio de supervivencia.
Aunque no se observó un beneficio de supervivencia general en los
cánceres de glándulas salivales de riesgo bajo e intermedio, este
estudio no pudo abordar el impacto en el control local debido a las
limitaciones del NCDB.

24. LA RADIACIÓN POSOPERATORIA REALIZADA EN EL
MISMO CENTRO QUIRÚRGICO SE ASOCIA CON UNA
SUPERVIVENCIA GENERAL MEJORADA EN LOS
CÁNCERES DE GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES T4
Materiales/Métodos
Se consultó la Base de datos nacional del cáncer (NCDB) para pacientes con cánceres de glándulas salivales no
metastásicos T4 diagnosticados entre 2004 y 2016. Todos los pacientes se sometieron primero a cirugía definitiva en el
centro de informes de NCDB seguido de PORT con o sin quimioterapia. PORT se codificó como realizado en el SF o en
un DF. El análisis de supervivencia se realizó mediante regresión de Cox y se representó mediante curvas de Kaplan-
Meier. Las variables incluidas en las cohortes multivariadas (MVA) y de puntuación de propensión (PSM) incluyeron la
edad, la puntuación de Charlson-Deyo (CD), la distancia del paciente al centro quirúrgico, si el paciente se sometió a
una disección del cuello, la duración del ciclo de tratamiento con radiación, la recepción de quimioterapia concurrente , y
el volumen de casos de las instalaciones y la región geográfica.

25. Resultados
Un total de 1.230 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales 813 (71,9%) fueron
sometidos a RPO en el SF. La cohorte de PSM incluyó 634 pacientes. La mediana de seguimiento fue de
3,4 años (rango 0,2-14,5 años). La mediana y las tasas de supervivencia general (SG) a los 4 años
fueron más altas en los pacientes sometidos a RTPO en el SF en comparación con un DF: 6,3 años
(intervalo de confianza [IC] del 95 % = 5,5-7,7) frente a 5,4 años (IC = 4,0-7,1) y 64,0% vs 56,0% ( P =
0,01), respectivamente. La RTPO realizada en el SF se asoció con una mortalidad global más baja en
todos los pacientes (hazard ratio [HR] = 0,73; IC = 0,61-0,88; P = 0,001) y en las cohortes del PSM
(HR = 0,76; IC = 0,61-0,95; P = 0,014). Recibir PORT en el DF se asoció con mayor edad (odds ratio
[OR] = 1,12/década; IC = 1,01-1,25; P = 0,04), puntuación de CD ≥1 (OR = 1,43; IC = 1,03-1,97; P =
0,03) y mayor distancia (> 100 millas) desde el centro quirúrgico (OR = 2,33; IC = 1,52-3,57; P <
0,001) . Recibir PORT en el SF se asoció con un mayor volumen quirúrgico del centro (> 2 casos/año)
(OR = 2,48; IC = 1,47-4,19; P = 0,001), mayores tasas de curso de radioterapia < 7 semanas (OR =
1,46; IC = 1,11-1,92; P = 0,01), y tasas más altas de quimioterapia concurrente (OR = 1,44; IC =
1,06-1,96; P = 0,02).
Conclusión
En pacientes con cánceres de glándulas salivales mayores T4, la recepción de PORT y la cirugía en el SF se asoció con
una SG más prolongada. Las razones de esto pueden estar relacionadas con una mejor comunicación entre los
oncólogos quirúrgicos y de radiación o una mayor participación quirúrgica en la delineación del volumen de radiación. El
PORT proporcionado en el mismo centro quirúrgico parece influir en la supervivencia en los cánceres de glándulas
salivales mayores T4 y justifica una mayor investigación.