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Esófago y
hernias
diafragmáticas
Escarlin Méndez 1-16-0035
Elisandra Guzmán 3-15-3982
Yordana Paulino 2-16-5157
Edson Saint Fort 1-14 -5691
Representantes:
Esófago
Yordana Paulino 2-16-5157
• Anatomía
• Fisiología
Edson Saint Fort 1-14 -5691
•Diagnostico
•Tratamiento
Anatomía
Yordana Paulino 2-16-5157
Fisiología
Una radiografía de tórax del paciente
en posición erecta con un nivel de
líquido de aire en el mediastino
posterior sugiere una hernia hiatal.
Esto casi siempre se debe a una
Hernia Paraesofágica o a la presencia
de estómago intratorácico.
Diagnóstico
EDSON SAINT FORT 1-14 -5691
Un estudio con bario del
tubo digestivo superior
del paciente confirma el
diagnóstico, define el
tipo de hernia hiatal e
identifica anomalías
coexistentes (estenosis
o úlceras). Contraste
con deglución de bario
Para diferenciar los dos tipos de hernia, se debe
observar la posición de la Unión Gastroesofágica, si se
observa.
Esofagoscopia con
fibra óptica
Esta es útil para el diagnóstico y
clasificación de la hernia hiatal porque es
posible retroflexionar el instrumento.
Una hernia hiatal deslizante se identifica al
localizar una bolsa recubierta con pliegues
gástricos que se extienden por encima de la
impresión que causa el borde del diafragma, o
al medir por lo menos 2 cm entre el borde del
diafragma y la unión escamocolumnar.
La HPE se identifica al colocar el endoscopio en
retroversión y observar un orificio separado,
adyacente a la unión gastroesofágica por el cual
ascienden los pliegues gástricos.
Manometría esofágica
evalúa la motilidad
esofágica en pacientes
que están siendo
considerados para
reparación operativa
para descartar un
trastorno de motilidad
esofágica
La manometría
esofágica
TRATAMIENTO
REPARACIÓN QUIRÚRGICA
Las hernias hiatales se pueden reparar a través del lado izquierdo
del pecho o el abdomen y con técnicas abiertas o mínimamente
invasivas. Importante porque las hernias hiatales ocurren con
frecuencia en pacientes mayores con múltiples comorbilidades
médicas.
La laparoscopia ha disminuido la morbilidad
perioperatoria asociada con la reparación
electiva de las hernias, y la mayoría de las
reparaciones se realizan actualmente por un
enfoque laparoscópico.
REPARACIÓN QUIRÚRGICA
Independientemente del enfoque quirúrgico, hay
4 pasos clave para la reparación de la hernia
hiatal:
1) Reducción del contenido de la hernia
hacia la cavidad abdominal.
2) Extirpación completa del saco de la
hernia del mediastino posterior.
3) Movilización del esófago distal para
alcanzar un mínimo de 3 cm de longitud
de esófago intraabdominal
4) Operación antirreflujo
Hernias Diafragmáticas:
Congénitas
• Escarlin Méndez
1-16-0035
Traumáticas
• Elisandra
Guzmán 3-15-
3982
Escarlin Méndez 1-16-0035
Las hernias
diafragmáticas
se definen como
el paso del
contenido
abdominal a la
cavidad torácica
a través de un
defecto en el
diafragma.
El diafragma es un músculo
esquelético impar ubicado en el
tronco. Divide las cavidades torácica
y abdominal entre sí, ya que ocluye la
abertura torácica inferior. El
diafragma es el principal músculo
inspiratorio.
El diafragma, se localiza debajo de
los pulmones, es el principal músculo
de la respiración. Es un músculo
largo en forma de domo que se
contrae de manera rítmica y continua
y, la mayoría del tiempo, de manera
involuntaria.
Anatomía y fisiología
Hernias congénitas
En humanos, la causa de las hernias
diafragmáticas congénitas no se conoce. Al
parecer, existen algunos factores genéticos
no del todo dilucidados. Se han encontrado
alteraciones cromosómicas estructurales
en 10% a 34% de los diagnósticos
prenatales de hernia diafragmática
congénita.
Hernia de
Bochdalek
Hernia de
Morgagni
Hernias posterolaterales
75% son asintomáticas: dolor abdominal
intermitente, disnea y dolor torácico
85% a 90% lado izquierdo
7% lado derecho
1% bilateral
Forma menos frecuente, se debe a un
defecto de la formación del septum
transverso que forma la porción anterior del
diafragma, mas frecuente a derecha, debido
a que en el lado izquierdo son ocluidas por el
corazón y el pericardio, puede contener asas
intestinales, epiplón e hígado.
Diagnóstico Tratamiento
Ecografía
Radiografía
de tórax
Reparación
quirúrgica
Hernias
traumaticas
Elisandra M. Guzman 3-15-3982
Es el paso de vísceras
abdominales a la
cavidad torácica a
través de una solución
de continuidad del
diafragma producida
por un agente
traumático.
Anatomía
Mecanismo y
localización
Tipos:
Defectos menores causados por objetos
contundentes;. las hernias secundarias al golpe con
el manubrio de bicicleta o motocicleta.
Grandes defectos secundarios a accidentes
automovilísticos.
Herniación intestinal interna secundaria a lesiones
por desaceleración
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esofago y hernias diafragmaticas

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esofago y hernias diafragmaticas

  • 1. Esófago y hernias diafragmáticas Escarlin Méndez 1-16-0035 Elisandra Guzmán 3-15-3982 Yordana Paulino 2-16-5157 Edson Saint Fort 1-14 -5691 Representantes:
  • 2. Esófago Yordana Paulino 2-16-5157 • Anatomía • Fisiología Edson Saint Fort 1-14 -5691 •Diagnostico •Tratamiento
  • 5. Una radiografía de tórax del paciente en posición erecta con un nivel de líquido de aire en el mediastino posterior sugiere una hernia hiatal. Esto casi siempre se debe a una Hernia Paraesofágica o a la presencia de estómago intratorácico. Diagnóstico EDSON SAINT FORT 1-14 -5691
  • 6. Un estudio con bario del tubo digestivo superior del paciente confirma el diagnóstico, define el tipo de hernia hiatal e identifica anomalías coexistentes (estenosis o úlceras). Contraste con deglución de bario Para diferenciar los dos tipos de hernia, se debe observar la posición de la Unión Gastroesofágica, si se observa.
  • 7. Esofagoscopia con fibra óptica Esta es útil para el diagnóstico y clasificación de la hernia hiatal porque es posible retroflexionar el instrumento. Una hernia hiatal deslizante se identifica al localizar una bolsa recubierta con pliegues gástricos que se extienden por encima de la impresión que causa el borde del diafragma, o al medir por lo menos 2 cm entre el borde del diafragma y la unión escamocolumnar. La HPE se identifica al colocar el endoscopio en retroversión y observar un orificio separado, adyacente a la unión gastroesofágica por el cual ascienden los pliegues gástricos.
  • 8. Manometría esofágica evalúa la motilidad esofágica en pacientes que están siendo considerados para reparación operativa para descartar un trastorno de motilidad esofágica La manometría esofágica
  • 9. TRATAMIENTO REPARACIÓN QUIRÚRGICA Las hernias hiatales se pueden reparar a través del lado izquierdo del pecho o el abdomen y con técnicas abiertas o mínimamente invasivas. Importante porque las hernias hiatales ocurren con frecuencia en pacientes mayores con múltiples comorbilidades médicas. La laparoscopia ha disminuido la morbilidad perioperatoria asociada con la reparación electiva de las hernias, y la mayoría de las reparaciones se realizan actualmente por un enfoque laparoscópico.
  • 10. REPARACIÓN QUIRÚRGICA Independientemente del enfoque quirúrgico, hay 4 pasos clave para la reparación de la hernia hiatal: 1) Reducción del contenido de la hernia hacia la cavidad abdominal. 2) Extirpación completa del saco de la hernia del mediastino posterior. 3) Movilización del esófago distal para alcanzar un mínimo de 3 cm de longitud de esófago intraabdominal 4) Operación antirreflujo
  • 11. Hernias Diafragmáticas: Congénitas • Escarlin Méndez 1-16-0035 Traumáticas • Elisandra Guzmán 3-15- 3982
  • 13. Las hernias diafragmáticas se definen como el paso del contenido abdominal a la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma.
  • 14. El diafragma es un músculo esquelético impar ubicado en el tronco. Divide las cavidades torácica y abdominal entre sí, ya que ocluye la abertura torácica inferior. El diafragma es el principal músculo inspiratorio. El diafragma, se localiza debajo de los pulmones, es el principal músculo de la respiración. Es un músculo largo en forma de domo que se contrae de manera rítmica y continua y, la mayoría del tiempo, de manera involuntaria. Anatomía y fisiología
  • 15. Hernias congénitas En humanos, la causa de las hernias diafragmáticas congénitas no se conoce. Al parecer, existen algunos factores genéticos no del todo dilucidados. Se han encontrado alteraciones cromosómicas estructurales en 10% a 34% de los diagnósticos prenatales de hernia diafragmática congénita.
  • 16. Hernia de Bochdalek Hernia de Morgagni Hernias posterolaterales 75% son asintomáticas: dolor abdominal intermitente, disnea y dolor torácico 85% a 90% lado izquierdo 7% lado derecho 1% bilateral Forma menos frecuente, se debe a un defecto de la formación del septum transverso que forma la porción anterior del diafragma, mas frecuente a derecha, debido a que en el lado izquierdo son ocluidas por el corazón y el pericardio, puede contener asas intestinales, epiplón e hígado.
  • 19. Es el paso de vísceras abdominales a la cavidad torácica a través de una solución de continuidad del diafragma producida por un agente traumático.
  • 21. Tipos: Defectos menores causados por objetos contundentes;. las hernias secundarias al golpe con el manubrio de bicicleta o motocicleta. Grandes defectos secundarios a accidentes automovilísticos. Herniación intestinal interna secundaria a lesiones por desaceleración