Power to the patients? Reflections on patient rights

De patiëntenrechten: “Wat ik wil”

Power to the patients?

1
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat

2013

Childress, Friedson, Thompson, Tauber, Katz, Freire, Henderson-Peterson, Haug

2 Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat

8 bedenkingen
+

1 besluit


8 bedenkingen - “Litigation”

1.  Geen voordeel voor de patiënt
om de relatie een te juridische
perceptie te geven


8 bedenkingen - Enkel rechten?

2.  Patiëntenrechten leggen het accent
op de rechten maar …
Ø  Ook zorgverstrekkers hebben rechten
Ø  De patiënt heeft ook plichten/
verantwoordelijkheden
Ø  De uitkomst van de geneeskunde
is niet altijd even zeker

“Society doesn't allow doctors to play god anymore,
but continues to expect miracles”
#eeckman


8 bedenkingen - De toepassing

3.  Rechten zijn één ding,
de toepassing iets anders
Ø  Niet elke patiënt heeft de skills & de wens
Ø  Information overload –
“Information” ≠ “knowledge”
Ø  De afhankelijkheid van de patiënt


8 bedenkingen - Consumenten?

4.  Patiënten zijn geen consumenten
Ø  Er is geen vrije markt
Ø  Bedenkingen bij de drang
tot vergelijken van zorgprestaties
Ø  Patiënten baseren hun oordeel niet op
objectieve indicatoren maar op percepties
Ø  “Biopolitics” (“control – education”)
Ø  “Managarialism”

Huntington-Sapey/Foucault/Deber et al.,


Als we van de patiënt
een consument maken,
moeten we dan verbaasd zijn
dat de gezondheidszorg
business wordt?


8 bedenkingen - Het doel?

5.  Vertrekt de ambitie van de overheid
om het accent op de
patiëntenrechten te leggen van
g gezonde bekommernis om de patiënt
g of om (on)gezonde bezorgdheid om het
gebrek aan financiële middelen?


8 bedenkingen - Assymetrie?

6.  De arts-patiëntrelatie is minder
assymetrisch dan het op het eerste
gezicht lijkt: arts en patiënt
zijn van elkaar afhankelijk


8 bedenkingen - Needs?

7.  “Patient rights” ≠ “Patient needs”

A. Frank, What’s wrong with medical consumerism? 2002


8 bedenkingen - Empowerment toelaten

8.  Rol van de zorgverstrekkers,
het moet niet allemaal
van de patiënt komen


Vandaag?

“Silent mutual suspicion”
Paul Starr, The Social Transformation of American Medicine, 1982

“Tyranny of physician replaced
by tyranny of patient autonomy”
Strangers at the Bedside: A History of How Law and Bioethics Transformed Medical Decision Making,
David J. Rothman, 2009


“Wat ik wil”

Wat wil
de patiënt?

“Zoals mensen vroeger in God geloofden,
zo geloven ze vandaag in hun eigen gelijk.”
Arnon Grunberg in Knack 16-1-2013 p84

Arts blijft eerste bron.
Trouw aan (huis)artsen en geloof in hun kennis zijn groot


Wie moet beslissen?

l  63% vindt dat de dokter de belangrijkste
beslissingnemer moet zijn
l  27% verklaart dat samen
moet worden beslist
l  10% vindt dat de patiënt
de hoofdrol moet spelen

_ Patiënt wil niet de macht over de zorgverstrekkers,
wél over de situatie

‘Informing Patients, An assessment of the quality of patient information materials’, A. Coulter et al., 1998


Wat de patiënt wil

Patiënt wil
meer betrokkenheid
en
meer informatie
+ Haug & Lavin, 1983

“Emotional support”
Young-Hawkins, 2010


Besluit

l  Rechten zijn een nooduitgang
l  Patiënt wil geen rechten of macht
l  Hij wil

Respect
“I know I'm more likely to buy into something
if I'm included in the decision process in some way.”
Patient Empowerment, http://community.advanceweb.com/blogs, Toni Patt, 10-2-2013


Respect =

l  “Due regard for the feelings, wishes,
or rights of others”

Trap 1: communicatie
Trap 2: vertrouwen
Trap 3: respect

Oxford Dictionary Online – 20-1-2013


Vertrouwen

l  “Reducing complexity”
l  “Object of trust enjoys credit”
l  “A way of surmounting
deficit of information”
l  “Possibility of exercising influence”
l  “Legal rights lessen the risk of
conferring trust”
è “The law as a substitute for trust”?
“Latent, reassuring condideration”

Niklas Luhmann, Trust and Power, 1979

De aard van de relatie

l  “Reciprocal influence”
l  “Mutual persuasion”
l  “Relational value”
l  “Relationele autonomie”
l  “Shared-decision-making”
l  “Participatory decision-making”
l  “(Productive) Partnership”
l  “Negotiating model”
l  “Competent influence”
l  “Trust relationship”
Follett, Paterson, Goffin, Zubialde-Mold, Smith-Pettegrew, Clark et al., Haug, Kinlaw, Luhmann


Wederzijds

Respect

Een patiënt getuigt …
“Mijn huisarts is een witte raaf wat betreft
communicatie en afstemming. Hij weet mensen goed
aan te voelen, weet wanneer strengheid of zachtheid
nodig is. Mijn contacten het voorbije jaar met
specialisten heeft me alleen maar teleurgesteld.
Chronische pijn lijkt een dagdagelijks gegeven,
miskramen worden met een mopje meegedeeld. Het
meest hatelijke antwoord dat ikzelf en velen rondom
mij hebben gekregen is “je moet er gewoon mee leren
leven, dat is alles”. Ondanks de waarheid en
rationaliteit van deze uitspraak is een beetje
menselijkheid hier zeker nodig. (…)
Patch Adams zou verplichte leerstof moeten zijn
en een jaarlijkse communicatietraining”.


Interesse in het vervolg?

l  http://patientzijn.wordpress.com/
author/doctoraat/

l  Contact: eeeckman@vub.ac.be
of edgard.eeckman@uzbrussel.be


Power to the patients? Reflections on patient rights

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Andere mochten auch

Andere mochten auch (17)

Ähnlich wie Power to the patients? Reflections on patient rights

Ähnlich wie Power to the patients? Reflections on patient rights (9)

Power to the patients? Reflections on patient rights