SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 25
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Itsetuhoisuus ja päihteet
SOSIAAL I P S YK IATR I A N PROFESS OR I
SAM I PIR KOL A
TAM PER EE N YL IOPISTO
Itsemurha
•Tarkoituksellinen oman hengen riisto
→ Intentio ja aktiivinen teko
•Merkittävä kansanterveydellinen, kansantaloudellinen ja
inhimillinen menetys, joka toteutuessaan koskettaa
laajaa joukkoa ihmisiä, aiheuttaen läheisille kärsimystä
•Nuorten ikäluokkien ja mielenterveyspotilaiden
merkittävä kuolinsyy
•Yleisin yksittäinen mielenterveysongelma toteutuneissa
itsemurhissa depressio, usein liittyneenä
päihdeongelmiin ja elämänhallinnan menettämisiin
•Monitekijäinen prosessi, jonka loppuvaihetta leimaavat
mielenterveyden häiriöt ja vastoinkäymiset
Päihdepäivät 2018, seminaari 22: Pirkola
Suomi itsemurhien maana
Suomi ollut hyvin korkean im-
kuolleisuuden maa, jossa monien
länsimaiden tapaan jyrkkä lasku viime
vuosikymmeninä
Merkittävän kansallinen itsemurhien
ehkäisy- ja tutkimusprojekti IMS 87
Miehiä itsemurhan tehneistä kolme
neljäsosaa
WHO:n viimeisten ikävakioitujen
tilastojen perusteella Suomen rankkaus:
kaikki - 33, miehet - 34, naiset - 32
Itsemurhakuolleisuus Suomessa 1971 - 2016
5/10/2018 5
Itsetuhoisuus länsimaissa 2017
•Useimmissa länsimaissa itsemurhakuolleisuus
on ollut selvässä laskussa viime
vuosikymmeninä
• Itsetuhoisuuden tunnistaminen, depression
hoidon kehittyminen, lääkehoidon lisääntyminen,
preventio, hoitojärjestelmän kehitys
•USA:ssa sen sijaan itsemurhakuolleisuuden
kasvu, muun kuolleisuuden laskiessa
• 2% nousu 2006 - 2014
• Itsemurhayritykset koholla vähän koulutetuilla
nuorilla aikuisilla, joilla antisosiaalisuutta,
ahdistuneisuutta ja depressiota
• Alueellisia opioidiepidemioita, joissa suuri
kuolleisuus
Olfson et al, 2017
Itsemurhaprosessi
5/10/2018 7
Itsetuhoisuus väestössä viimeisen vuoden aikana
•Itsemurhat yleisempiä miehillä kuin naisilla
•Itsemurhayrityksiä naisilla usein miehiä enemmän, toisinaan yhtä paljon
•Eroa selittävät ainakin miesten väkivaltaisemmat, usein impulsiiviset menetelmät
• Itsemurha-ajatuksia 2 – 3%
• Itsemurhayrityksiä 0.2 – 0.8%
• Itsemurhia 0.01 – 0.03%
Itsetuhoisuus väestössä elinaikana
•Amerikkalaisessa tutkimuksessa
13.5% raportoi elämänaikaisia
itsemurha-ajatuksia, 3.9%
suunnitelman ja 4.6% yrityksiä
•Itsemurhat voivat olla impulsiivisia,
jopa ennakoimattomia, tai sitten
suunniteltuja
•Kummassakaan tapauksessa
tunnistaminen ei ole välttämättä
helppoa, mutta usein mahdollista
erilaisten ennusmerkkien ja
riskitekijöiden kautta
Itsemurhariskin prosessimalli 2018
10/05/2018 10
Turecki & Brent, Lancet 2016
Itsemurhien riski- ja suojaavia tekijöitä
Riskitekijöitä:
◦ Yksin asuminen, sisäänpäin kääntyneisyys
◦ Toivottomuus, arvottomuus
◦ Traumaattiset lapsuudenkokemukset
◦ Ihmissuhdekuormitus, ja –menetykset, sekä
taloudelliset tai juridiset takaiskut
◦ Fyysiset, akuutit tai krooniset sairaudet, sekä
unihäiriöt
Suojatekijöitä
◦ Hyvät sosiaaliset suojaverkot ja elämisen motivaatio
◦ Vastuu nuorista lapsista
◦ Uskonnollisuus
◦ Ulospäinsuuntautuneisuus ja optimismi
◦ Hyvät sopeutumis- ja ratkaisukeinot
10/05/2018 11
Erityisiä huomioita
•Aikaisemmat, erityisesti väkivaltaiset yritykset
merkittävimpiä riskitekijöitä – 10% kerran
yrittäneistä päätyy itsemurhaan
•Itsetuhoisuus perhehistoriassa
•Noin 1/3 – 2/3 viestii aikeistaan ennen im
•Selkäytimestä mitatun
serotoniiniaineenvaihduntatuotteen alhainen
pitoisuus – yhteys aggressiivisuuteen
•Ajankohtaisia elämäntilannevastoinkäymisiä ja
menetyksiä –erityisen tyypillisiä alkoholin
ongelmakäyttäjien itsemurhissa
Itsemurhat Suomessa 1987
•Laajin maailmassa tehty itsemurhien tutkimus- ja
ehkäisyhanke
•Yhden vuoden ajalta (87-88) kaikki yhdessä
valtiossa, Suomessa toteutuneet itsemurhat (1397)
•”Psykologinen ruumiinavaus”
•Kattavat omaisten, hoitavien henkilöiden ja
viranomaisten haastattelut, virallisten
asiakirjatietojen keruu
•Keskeiset löydökset:
• Mielenterveyden häiriöt, negatiiviset elämäntapahtumat ja
hoidon pettäminen
• Erityisesti masennustilat ja toisaalta
mielenterveyshäiriöiden yhteisesiintyminen
• Aikaisempia yrityksiä 60 %:lla
Mielenterveyshäiriöt ja itsemurha
5/10/2018 14
Masennustila yhteisin piirre itsemurhan tehneillä
IMS: 66% oli kärsinyt depressiosta, ja
heistä
• 83% oli ollut 3 kk sisällä yhteydessä
terveydenhuoltoon, 45% psykiatriseen
erikoissairaanhoitoon, mutta enemmistö
oli jäänyt vaille vaikuttavaksi tiedettyä
hoitoa, lääkehoitoa tai psykoterapiaa.
• Vain 15% ei muita häiriöitä
• Puolella aikaisempia itsemurhayrityksiä
•Tappava yhdistelmä: depressio
persoonallisuushäiriö ja päihdeongelma
Depression merkitys itsemurhissa
•Itsemurhakuolleisuus 20 –kertainen
• Korostuneita piirteitä toivottomuus, itsemurha-ajatukset,
avunhakemisyritykset
•Itsemurhariski erityisen suuri psykoottisessa depressiossa
• Suomalaisessa rekisteriaineistossa depression takia
sairaalahoidettujen kertyvä itsemurhariski 6.13%
pisimmillään 24 vuoden seurannassa (Aaltonen, ym. 2018)
• Yleistä im-kuolleisuuden laskua myötäillen, sairaalhoidettujen
riski vuonna 1991 ollut 1.4 –kertainen verrattuna vuoteen 2006
• Miessukupuoli, aikaisemmat yritykset, korkeampi
sosioekonominen asema ja yksin asuminen nostivat riskiä
Epävakaa persoonallisuushäiriö
•Pitkäaikainen käyttäytymisen ja toiminnan malli, johon
liittyy:
• Tunne-elämän epävakautta
• Toistuvia sisäisen tyhjyyden kokemuksia
• Merkittävää impulsiivista tai multi-impulsiivista käytöstä –
erityisesti päihdekäyttö!
• Herkkyyttä ulkoisille ärsykkeille ja korostunutta
loukkaantumisherkkyyttä
• Toistuvaa itsetuhoisuutta
•Taustalla usein lapsuuden ristiriitaisia kasvuolosuhteita,
traumaattisia kokemuksia
•Masennuspotilailla merkittävässä määrin
•Kuormittavat psykiatrisia ja muita terveyspalveluita
Päihteet ja itsetuhoisuus
•Päihteiden moninainen vaikutus:
• Akuutti päihtymys: impulssikontrollin
heikkeneminen; impulsiivisuus; mielialan nopeat
heilahtelut; itsemurhayrityksen kuolettavuus
• Kehittyvä päihdeongelma: psykososiaalisen
toimintakyvyn menetys; sosiaalisen verkoston
hauraus; riskialttiit elämäntavat; sekundaarinen
masentuneisuus
• Päihderiippuvuus: elämän kapeutuminen,
ratkaisukeinojen menettäminen; yleinen mielen-
ja fyysisen terveyden heikkeneminen ja
psykiatrinen oheissairastavuus
16/05/2018 18
Impulsiivinen ja letaali im yritys päihtyneenä
Ihmissuhteiden menetys
Lisääntynyt depressiivisyys
Potkut työstä
Tuomio
päihtyneenä ajosta
Laskujen erääntyminen, maksuhäiriöt
Päihdepsykoosit
Hepatiitti, kirroosi
Elämäntapojen muutokset
Psykososiaalinen
kapeutuminen ja syrjäytyminen
Riita läheisen kanssa
Päihdekäyttöputki
Kiinnittymättömyys hoitoihin
Alkoholin ongelmakäyttö ja itsemurha
•Itsemurhan tehneistä alkoholin ongelmakäyttäjiä noin
35%, näistä 91% miehiä
•Henkilökohtaisia ihmissuhde- ja muita menetyksiä 3kk
sisällä noin puolella, usein itse aiheutettuja
•Ongelmakäyttäjistä noin 2/3 alkoholin vaikutuksen
alaisena im-hetkellä
•Elämänaikainen selviytyminen kohtuullista ennen
itsemurhaa tapahtunutta ”otteen kirpoamista”
•Niin sanottuun Tyyppi II alkoholismiin liittyy
lähtökohtaisesti impulsiivisuutta ja itsetuhoisuutta
Työtilanne, alkoholin ongelmakäyttö ja itsemurhan ajoitus(Pirkola etal, AlcoholClin Exp Res1997)
20
Ongelmakäyttäjät Ei-ongelmakäyttäjät
(N=349) (N=648)
Työssä Ei työssä Työssä Ei työssä
Viikko (Ma-To) 48 % 66 % 57 % 58 %
Vkonloppu (Pe-Su) 52 % 34 % 43 % 42 %
Työssä käyneiden alkoholiongelmaisten itsemurhat ajoittuivat viikonloppuihin
Itsehoitoyritykset muihin
ongelmiin
Mielialavaihtelut Impulssikontrollin
heikkeneminen
Alkoholiongelman
kehittyminen
VastoinkäymisetSosiaalisen elämän
alamäki
Kiinnittymättömyys
hoitoihinOngelmien
kroonistuminen
Alkoholin monitahoinen vaikutus itsemurhaprosessissa
Impulsiiviset, tappavat
itsemurhayritykset
Palvelujärjestelmä?
5/10/2018 22
Hoitojärjestelmä ja itsemurhakuolleisuus
•Erikseen kerättyä tietoa
suomalaisten kuntien
mielenterveyshoidon rakenteista
verrattiin niiden viiden vuoden
suhteelliseen itsemurhariskiin
•Avohoitopainotteisuus ja
palveluiden monimuotoisuus ja
päivystyksellisyys alensivat im-
riskiä
Ehkäisyn haasteita palvelujärjestelmälle
•Valmiudet tunnistaa ja puuttua ajoissa
• Päivystys, poliklinikat, lastensuojelu, sosiaalitoimi,
järjestöt, kriisipalvelut
• Sairaalahoito, uloskirjoitukset
•Mielenterveyshäiriöiden ja erityisesti moniongelmaisten
hoitaminen, itsemurhaa yrittäneen hoito
•Riskiryhmiin vaikuttaminen
• Masennus, päihteet
• Impulsiivisuus
• Aikaisempi itsetuhoisuus
• Ajankohtaiset menetykset
• Syrjäytyminen ja huono-osaisuus
•Monipuolinen, joustava avohoito
•Omaisten hoito
Itsetuhoisuuden kohtaamisen ja itsemurhien
ehkäisyn tasot:
Yhteiskunnan ja politiikan tasolla
◦ Sosiaali- ja terveyspolitiikka, preventio-ohjelmat
◦ Mediavastuullisuus, asenteet, mallit
◦ Itsemurhavälineiden saatavuus
◦ Lainsäädäntö ja palvelurakenteet
Palvelujärjestelmän tasolla
◦ Monipuoliset, laadukkaat (avo)palvelut
◦ Itsemurhatietoisuus
◦ Sosiaali- ja terveydenhuollon, sekä kaiken ihmistyön osaaminen
Kliinisen työn tasolla
◦ Päivystyspisteissä sosiaali- ja terveydenhuollossa ja kolmannen
sektorin vastaanotoissa
◦ Psykiatrisessa avo- ja sairaalahoidossa
◦ Työterveyshuolto, yksityislääkärit, terapiat

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin
Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin
Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin Satakunnan sairaanhoitopiiri
 
(Lasten ja nuorten) aggressiivisuus
(Lasten ja nuorten) aggressiivisuus(Lasten ja nuorten) aggressiivisuus
(Lasten ja nuorten) aggressiivisuusSannJok
 
Väkivalta ja nuoruusiän kehitys
Väkivalta ja nuoruusiän kehitysVäkivalta ja nuoruusiän kehitys
Väkivalta ja nuoruusiän kehitysTHL
 
Kriisitilanteiden kohtaaminen työssä
Kriisitilanteiden kohtaaminen työssäKriisitilanteiden kohtaaminen työssä
Kriisitilanteiden kohtaaminen työssäSannJok
 
Amok - juoksu
Amok - juoksuAmok - juoksu
Amok - juoksuSannJok
 

Was ist angesagt? (7)

Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin
Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin
Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin
 
(Lasten ja nuorten) aggressiivisuus
(Lasten ja nuorten) aggressiivisuus(Lasten ja nuorten) aggressiivisuus
(Lasten ja nuorten) aggressiivisuus
 
Nuorisopsykiatrian ABC
Nuorisopsykiatrian ABCNuorisopsykiatrian ABC
Nuorisopsykiatrian ABC
 
Väkivalta ja nuoruusiän kehitys
Väkivalta ja nuoruusiän kehitysVäkivalta ja nuoruusiän kehitys
Väkivalta ja nuoruusiän kehitys
 
Kriisitilanteiden kohtaaminen työssä
Kriisitilanteiden kohtaaminen työssäKriisitilanteiden kohtaaminen työssä
Kriisitilanteiden kohtaaminen työssä
 
Muistihoit
MuistihoitMuistihoit
Muistihoit
 
Amok - juoksu
Amok - juoksuAmok - juoksu
Amok - juoksu
 

Ähnlich wie Päihdepäivät 2018, seminaari 22: Pirkola

Depressio ja tkv 2018 ta lp
Depressio ja tkv 2018 ta lpDepressio ja tkv 2018 ta lp
Depressio ja tkv 2018 ta lpSami Pirkola
 
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoito
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoitoKaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoito
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoitoTyöterveyslaitos
 
Psyykkinen trauma ja vallankäyttö
Psyykkinen trauma ja vallankäyttöPsyykkinen trauma ja vallankäyttö
Psyykkinen trauma ja vallankäyttöTHL
 
Asiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja media
Asiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja mediaAsiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja media
Asiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja mediaSami Pirkola
 
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 20211. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021EHYT
 
Leif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminen
Leif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminenLeif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminen
Leif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminenMielenterveysmessut
 
Mielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisy
Mielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisyMielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisy
Mielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisyTHL
 
Humalan tällä puolen
Humalan tällä puolenHumalan tällä puolen
Humalan tällä puolenPanimoliitto
 
Elonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptx
Elonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptxElonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptx
Elonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptxHenrik Elonheimo
 
Traumaperäinen stressihäiriö
Traumaperäinen stressihäiriöTraumaperäinen stressihäiriö
Traumaperäinen stressihäiriöSami Pirkola
 
Mieliala ja vuodenajat
Mieliala ja vuodenajatMieliala ja vuodenajat
Mieliala ja vuodenajatSami Pirkola
 
Muistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoito
Muistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoitoMuistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoito
Muistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoitoNeuro NEO
 
Kännikapinaa ja juoppohulluutta!
Kännikapinaa ja juoppohulluutta!Kännikapinaa ja juoppohulluutta!
Kännikapinaa ja juoppohulluutta!NUORI2013
 
Päihdepäivät 2018, seminaari 11: Miettinen
Päihdepäivät 2018, seminaari 11: MiettinenPäihdepäivät 2018, seminaari 11: Miettinen
Päihdepäivät 2018, seminaari 11: MiettinenEHYT
 
Mikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuv
Mikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuvMikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuv
Mikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuvMuistiyhdistys
 
Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....
Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....
Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....JuhoMertanen
 

Ähnlich wie Päihdepäivät 2018, seminaari 22: Pirkola (20)

Depressio ja tkv 2018 ta lp
Depressio ja tkv 2018 ta lpDepressio ja tkv 2018 ta lp
Depressio ja tkv 2018 ta lp
 
Mielenterveyden häiriöt
Mielenterveyden häiriötMielenterveyden häiriöt
Mielenterveyden häiriöt
 
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoito
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoitoKaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoito
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoito
 
Psyykkinen trauma ja vallankäyttö
Psyykkinen trauma ja vallankäyttöPsyykkinen trauma ja vallankäyttö
Psyykkinen trauma ja vallankäyttö
 
Asiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja media
Asiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja mediaAsiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja media
Asiaa hulluudesta - Mielentrerveys ja media
 
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 20211. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021
 
Huoma henkirikoksen uhrin laheisten kohtaaminen
Huoma   henkirikoksen uhrin laheisten kohtaaminenHuoma   henkirikoksen uhrin laheisten kohtaaminen
Huoma henkirikoksen uhrin laheisten kohtaaminen
 
Leif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminen
Leif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminenLeif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminen
Leif berg psyykkinen sairaus ja toimintakyvyn alentuminen
 
Mielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisy
Mielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisyMielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisy
Mielenterveyden edistäminen ja itsemurhien ehkäisy
 
Humalan tällä puolen
Humalan tällä puolenHumalan tällä puolen
Humalan tällä puolen
 
Elonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptx
Elonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptxElonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptx
Elonheimo diat kompleksisuus UUSI.pptx
 
Traumaperäinen stressihäiriö
Traumaperäinen stressihäiriöTraumaperäinen stressihäiriö
Traumaperäinen stressihäiriö
 
Mieliala ja vuodenajat
Mieliala ja vuodenajatMieliala ja vuodenajat
Mieliala ja vuodenajat
 
Muistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoito
Muistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoitoMuistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoito
Muistioireiden tutkiminen ja muistisairauksien lääkehoito
 
Ikäsensitiivisyys ohjaustyössä
Ikäsensitiivisyys ohjaustyössäIkäsensitiivisyys ohjaustyössä
Ikäsensitiivisyys ohjaustyössä
 
Kännikapinaa ja Juoppohulluutta!
Kännikapinaa ja Juoppohulluutta!Kännikapinaa ja Juoppohulluutta!
Kännikapinaa ja Juoppohulluutta!
 
Kännikapinaa ja juoppohulluutta!
Kännikapinaa ja juoppohulluutta!Kännikapinaa ja juoppohulluutta!
Kännikapinaa ja juoppohulluutta!
 
Päihdepäivät 2018, seminaari 11: Miettinen
Päihdepäivät 2018, seminaari 11: MiettinenPäihdepäivät 2018, seminaari 11: Miettinen
Päihdepäivät 2018, seminaari 11: Miettinen
 
Mikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuv
Mikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuvMikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuv
Mikkelihoitonytjatulevaisuudessa300909eikuv
 
Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....
Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....
Suomen Mielenterveysseuran Mielinauha-luento: Nuoret, päihteet ja vanhemmuus....
 

Mehr von EHYT

Päihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptx
Päihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptxPäihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptx
Päihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptxEHYT
 
Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...
Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...
Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...EHYT
 
Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...
Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...
Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...EHYT
 
Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...
Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...
Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...EHYT
 
Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä
Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä
Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä EHYT
 
Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...
Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...
Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...EHYT
 
Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...
Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...
Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...EHYT
 
Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...
Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...
Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...EHYT
 
Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...
Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...
Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...EHYT
 
6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässä
6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässä6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässä
6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässäEHYT
 
5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”
5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”
5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”EHYT
 
Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...
Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...
Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...EHYT
 
Päihdepäivät 2023 Seminaari 2. Helppo Raha - Slideshare.pdf
Päihdepäivät 2023 Seminaari  2. Helppo Raha - Slideshare.pdfPäihdepäivät 2023 Seminaari  2. Helppo Raha - Slideshare.pdf
Päihdepäivät 2023 Seminaari 2. Helppo Raha - Slideshare.pdfEHYT
 
Työpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdf
Työpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdfTyöpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdf
Työpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdfEHYT
 
Drinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to Alcohol
Drinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to AlcoholDrinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to Alcohol
Drinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to AlcoholEHYT
 
Opioidikorvaushoidosta irrottautuminen
Opioidikorvaushoidosta irrottautuminenOpioidikorvaushoidosta irrottautuminen
Opioidikorvaushoidosta irrottautuminenEHYT
 
Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...
Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...
Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...EHYT
 
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvatPäihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvatEHYT
 
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari Viskari
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari ViskariPäihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari Viskari
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari ViskariEHYT
 
Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...
Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...
Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...EHYT
 

Mehr von EHYT (20)

Päihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptx
Päihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptxPäihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptx
Päihdepäivät 2023: 17. Huumekuolemien ehkäisyn Suomen malli.pptx
 
Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...
Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...
Päihdepäivät 2023: 16. Päiväkeskustoiminta - näkökulmina kävijäprofiilit, hyv...
 
Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...
Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...
Päihdepäivät 2023: 15. Käytännön läheisiä menetelmiä arjen ehkäisevään päihde...
 
Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...
Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...
Päihdepäivät 2023 14. Tietoisuus ja muutostaidot mielenterveys- ja päihdetyöt...
 
Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä
Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä
Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä
 
Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...
Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...
Päihdepäivät 2023: 12. Suomalainen, ruotsalainen ja norjalainen menivät viina...
 
Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...
Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...
Päihdepäivät 2023: seminaari 11. Yrtitä edes: Kohtaamisia ja kannabiskeskuste...
 
Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...
Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...
Päihdepäivät 2023 seminaari 8. Talousvaikeudet haastavat koko perheen hyvinvo...
 
Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...
Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...
Päihdepäivät 2023 seminaari 7. Hyvän mielen kunta- ja MIVA (Mielenterveysvaik...
 
6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässä
6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässä6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässä
6. Alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat suomalaisten elämässä
 
5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”
5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”
5. ”Ei meidän palveluissa näy ihmiskaupan uhrit”
 
Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...
Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...
Päihdepäivät 2023 seminaari 3 3. Järjestämisvastuun muutoksen ja lainäädännön...
 
Päihdepäivät 2023 Seminaari 2. Helppo Raha - Slideshare.pdf
Päihdepäivät 2023 Seminaari  2. Helppo Raha - Slideshare.pdfPäihdepäivät 2023 Seminaari  2. Helppo Raha - Slideshare.pdf
Päihdepäivät 2023 Seminaari 2. Helppo Raha - Slideshare.pdf
 
Työpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdf
Työpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdfTyöpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdf
Työpaja Aidon kohtaamisen rakennusaineet.pdf
 
Drinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to Alcohol
Drinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to AlcoholDrinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to Alcohol
Drinking Like the Nordics – A Comparative Study on Attitudes to Alcohol
 
Opioidikorvaushoidosta irrottautuminen
Opioidikorvaushoidosta irrottautuminenOpioidikorvaushoidosta irrottautuminen
Opioidikorvaushoidosta irrottautuminen
 
Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...
Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...
Päihdepäivät 2022: Harrastustoiminta ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edist...
 
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvatPäihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat
 
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari Viskari
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari ViskariPäihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari Viskari
Päihdepäivät 2022: Stigmaa purkavat sanat ja kuvat Inari Viskari
 
Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...
Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...
Päihdepäivät 2022: Mitä mä teen tän asiakkaan kanssa – ilmoitusvelvollisuudes...
 

Päihdepäivät 2018, seminaari 22: Pirkola

  • 1. Itsetuhoisuus ja päihteet SOSIAAL I P S YK IATR I A N PROFESS OR I SAM I PIR KOL A TAM PER EE N YL IOPISTO
  • 2. Itsemurha •Tarkoituksellinen oman hengen riisto → Intentio ja aktiivinen teko •Merkittävä kansanterveydellinen, kansantaloudellinen ja inhimillinen menetys, joka toteutuessaan koskettaa laajaa joukkoa ihmisiä, aiheuttaen läheisille kärsimystä •Nuorten ikäluokkien ja mielenterveyspotilaiden merkittävä kuolinsyy •Yleisin yksittäinen mielenterveysongelma toteutuneissa itsemurhissa depressio, usein liittyneenä päihdeongelmiin ja elämänhallinnan menettämisiin •Monitekijäinen prosessi, jonka loppuvaihetta leimaavat mielenterveyden häiriöt ja vastoinkäymiset
  • 4. Suomi itsemurhien maana Suomi ollut hyvin korkean im- kuolleisuuden maa, jossa monien länsimaiden tapaan jyrkkä lasku viime vuosikymmeninä Merkittävän kansallinen itsemurhien ehkäisy- ja tutkimusprojekti IMS 87 Miehiä itsemurhan tehneistä kolme neljäsosaa WHO:n viimeisten ikävakioitujen tilastojen perusteella Suomen rankkaus: kaikki - 33, miehet - 34, naiset - 32
  • 6. Itsetuhoisuus länsimaissa 2017 •Useimmissa länsimaissa itsemurhakuolleisuus on ollut selvässä laskussa viime vuosikymmeninä • Itsetuhoisuuden tunnistaminen, depression hoidon kehittyminen, lääkehoidon lisääntyminen, preventio, hoitojärjestelmän kehitys •USA:ssa sen sijaan itsemurhakuolleisuuden kasvu, muun kuolleisuuden laskiessa • 2% nousu 2006 - 2014 • Itsemurhayritykset koholla vähän koulutetuilla nuorilla aikuisilla, joilla antisosiaalisuutta, ahdistuneisuutta ja depressiota • Alueellisia opioidiepidemioita, joissa suuri kuolleisuus Olfson et al, 2017
  • 8. Itsetuhoisuus väestössä viimeisen vuoden aikana •Itsemurhat yleisempiä miehillä kuin naisilla •Itsemurhayrityksiä naisilla usein miehiä enemmän, toisinaan yhtä paljon •Eroa selittävät ainakin miesten väkivaltaisemmat, usein impulsiiviset menetelmät • Itsemurha-ajatuksia 2 – 3% • Itsemurhayrityksiä 0.2 – 0.8% • Itsemurhia 0.01 – 0.03%
  • 9. Itsetuhoisuus väestössä elinaikana •Amerikkalaisessa tutkimuksessa 13.5% raportoi elämänaikaisia itsemurha-ajatuksia, 3.9% suunnitelman ja 4.6% yrityksiä •Itsemurhat voivat olla impulsiivisia, jopa ennakoimattomia, tai sitten suunniteltuja •Kummassakaan tapauksessa tunnistaminen ei ole välttämättä helppoa, mutta usein mahdollista erilaisten ennusmerkkien ja riskitekijöiden kautta
  • 10. Itsemurhariskin prosessimalli 2018 10/05/2018 10 Turecki & Brent, Lancet 2016
  • 11. Itsemurhien riski- ja suojaavia tekijöitä Riskitekijöitä: ◦ Yksin asuminen, sisäänpäin kääntyneisyys ◦ Toivottomuus, arvottomuus ◦ Traumaattiset lapsuudenkokemukset ◦ Ihmissuhdekuormitus, ja –menetykset, sekä taloudelliset tai juridiset takaiskut ◦ Fyysiset, akuutit tai krooniset sairaudet, sekä unihäiriöt Suojatekijöitä ◦ Hyvät sosiaaliset suojaverkot ja elämisen motivaatio ◦ Vastuu nuorista lapsista ◦ Uskonnollisuus ◦ Ulospäinsuuntautuneisuus ja optimismi ◦ Hyvät sopeutumis- ja ratkaisukeinot 10/05/2018 11
  • 12. Erityisiä huomioita •Aikaisemmat, erityisesti väkivaltaiset yritykset merkittävimpiä riskitekijöitä – 10% kerran yrittäneistä päätyy itsemurhaan •Itsetuhoisuus perhehistoriassa •Noin 1/3 – 2/3 viestii aikeistaan ennen im •Selkäytimestä mitatun serotoniiniaineenvaihduntatuotteen alhainen pitoisuus – yhteys aggressiivisuuteen •Ajankohtaisia elämäntilannevastoinkäymisiä ja menetyksiä –erityisen tyypillisiä alkoholin ongelmakäyttäjien itsemurhissa
  • 13. Itsemurhat Suomessa 1987 •Laajin maailmassa tehty itsemurhien tutkimus- ja ehkäisyhanke •Yhden vuoden ajalta (87-88) kaikki yhdessä valtiossa, Suomessa toteutuneet itsemurhat (1397) •”Psykologinen ruumiinavaus” •Kattavat omaisten, hoitavien henkilöiden ja viranomaisten haastattelut, virallisten asiakirjatietojen keruu •Keskeiset löydökset: • Mielenterveyden häiriöt, negatiiviset elämäntapahtumat ja hoidon pettäminen • Erityisesti masennustilat ja toisaalta mielenterveyshäiriöiden yhteisesiintyminen • Aikaisempia yrityksiä 60 %:lla
  • 15. Masennustila yhteisin piirre itsemurhan tehneillä IMS: 66% oli kärsinyt depressiosta, ja heistä • 83% oli ollut 3 kk sisällä yhteydessä terveydenhuoltoon, 45% psykiatriseen erikoissairaanhoitoon, mutta enemmistö oli jäänyt vaille vaikuttavaksi tiedettyä hoitoa, lääkehoitoa tai psykoterapiaa. • Vain 15% ei muita häiriöitä • Puolella aikaisempia itsemurhayrityksiä •Tappava yhdistelmä: depressio persoonallisuushäiriö ja päihdeongelma
  • 16. Depression merkitys itsemurhissa •Itsemurhakuolleisuus 20 –kertainen • Korostuneita piirteitä toivottomuus, itsemurha-ajatukset, avunhakemisyritykset •Itsemurhariski erityisen suuri psykoottisessa depressiossa • Suomalaisessa rekisteriaineistossa depression takia sairaalahoidettujen kertyvä itsemurhariski 6.13% pisimmillään 24 vuoden seurannassa (Aaltonen, ym. 2018) • Yleistä im-kuolleisuuden laskua myötäillen, sairaalhoidettujen riski vuonna 1991 ollut 1.4 –kertainen verrattuna vuoteen 2006 • Miessukupuoli, aikaisemmat yritykset, korkeampi sosioekonominen asema ja yksin asuminen nostivat riskiä
  • 17. Epävakaa persoonallisuushäiriö •Pitkäaikainen käyttäytymisen ja toiminnan malli, johon liittyy: • Tunne-elämän epävakautta • Toistuvia sisäisen tyhjyyden kokemuksia • Merkittävää impulsiivista tai multi-impulsiivista käytöstä – erityisesti päihdekäyttö! • Herkkyyttä ulkoisille ärsykkeille ja korostunutta loukkaantumisherkkyyttä • Toistuvaa itsetuhoisuutta •Taustalla usein lapsuuden ristiriitaisia kasvuolosuhteita, traumaattisia kokemuksia •Masennuspotilailla merkittävässä määrin •Kuormittavat psykiatrisia ja muita terveyspalveluita
  • 18. Päihteet ja itsetuhoisuus •Päihteiden moninainen vaikutus: • Akuutti päihtymys: impulssikontrollin heikkeneminen; impulsiivisuus; mielialan nopeat heilahtelut; itsemurhayrityksen kuolettavuus • Kehittyvä päihdeongelma: psykososiaalisen toimintakyvyn menetys; sosiaalisen verkoston hauraus; riskialttiit elämäntavat; sekundaarinen masentuneisuus • Päihderiippuvuus: elämän kapeutuminen, ratkaisukeinojen menettäminen; yleinen mielen- ja fyysisen terveyden heikkeneminen ja psykiatrinen oheissairastavuus 16/05/2018 18 Impulsiivinen ja letaali im yritys päihtyneenä Ihmissuhteiden menetys Lisääntynyt depressiivisyys Potkut työstä Tuomio päihtyneenä ajosta Laskujen erääntyminen, maksuhäiriöt Päihdepsykoosit Hepatiitti, kirroosi Elämäntapojen muutokset Psykososiaalinen kapeutuminen ja syrjäytyminen Riita läheisen kanssa Päihdekäyttöputki Kiinnittymättömyys hoitoihin
  • 19. Alkoholin ongelmakäyttö ja itsemurha •Itsemurhan tehneistä alkoholin ongelmakäyttäjiä noin 35%, näistä 91% miehiä •Henkilökohtaisia ihmissuhde- ja muita menetyksiä 3kk sisällä noin puolella, usein itse aiheutettuja •Ongelmakäyttäjistä noin 2/3 alkoholin vaikutuksen alaisena im-hetkellä •Elämänaikainen selviytyminen kohtuullista ennen itsemurhaa tapahtunutta ”otteen kirpoamista” •Niin sanottuun Tyyppi II alkoholismiin liittyy lähtökohtaisesti impulsiivisuutta ja itsetuhoisuutta
  • 20. Työtilanne, alkoholin ongelmakäyttö ja itsemurhan ajoitus(Pirkola etal, AlcoholClin Exp Res1997) 20 Ongelmakäyttäjät Ei-ongelmakäyttäjät (N=349) (N=648) Työssä Ei työssä Työssä Ei työssä Viikko (Ma-To) 48 % 66 % 57 % 58 % Vkonloppu (Pe-Su) 52 % 34 % 43 % 42 % Työssä käyneiden alkoholiongelmaisten itsemurhat ajoittuivat viikonloppuihin
  • 21. Itsehoitoyritykset muihin ongelmiin Mielialavaihtelut Impulssikontrollin heikkeneminen Alkoholiongelman kehittyminen VastoinkäymisetSosiaalisen elämän alamäki Kiinnittymättömyys hoitoihinOngelmien kroonistuminen Alkoholin monitahoinen vaikutus itsemurhaprosessissa Impulsiiviset, tappavat itsemurhayritykset
  • 23. Hoitojärjestelmä ja itsemurhakuolleisuus •Erikseen kerättyä tietoa suomalaisten kuntien mielenterveyshoidon rakenteista verrattiin niiden viiden vuoden suhteelliseen itsemurhariskiin •Avohoitopainotteisuus ja palveluiden monimuotoisuus ja päivystyksellisyys alensivat im- riskiä
  • 24. Ehkäisyn haasteita palvelujärjestelmälle •Valmiudet tunnistaa ja puuttua ajoissa • Päivystys, poliklinikat, lastensuojelu, sosiaalitoimi, järjestöt, kriisipalvelut • Sairaalahoito, uloskirjoitukset •Mielenterveyshäiriöiden ja erityisesti moniongelmaisten hoitaminen, itsemurhaa yrittäneen hoito •Riskiryhmiin vaikuttaminen • Masennus, päihteet • Impulsiivisuus • Aikaisempi itsetuhoisuus • Ajankohtaiset menetykset • Syrjäytyminen ja huono-osaisuus •Monipuolinen, joustava avohoito •Omaisten hoito
  • 25. Itsetuhoisuuden kohtaamisen ja itsemurhien ehkäisyn tasot: Yhteiskunnan ja politiikan tasolla ◦ Sosiaali- ja terveyspolitiikka, preventio-ohjelmat ◦ Mediavastuullisuus, asenteet, mallit ◦ Itsemurhavälineiden saatavuus ◦ Lainsäädäntö ja palvelurakenteet Palvelujärjestelmän tasolla ◦ Monipuoliset, laadukkaat (avo)palvelut ◦ Itsemurhatietoisuus ◦ Sosiaali- ja terveydenhuollon, sekä kaiken ihmistyön osaaminen Kliinisen työn tasolla ◦ Päivystyspisteissä sosiaali- ja terveydenhuollossa ja kolmannen sektorin vastaanotoissa ◦ Psykiatrisessa avo- ja sairaalahoidossa ◦ Työterveyshuolto, yksityislääkärit, terapiat