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Anemia en enfermedad
renal crónica
R3MI Ricardo Jesús Ortega García
Definición
 Situación en la que la concentración de hemoglobina (Hb) en sangre se
encuentra 2desviaciones estándar por debajo de la concentración media de
Hb de la población general, corregida por edad y sexo.
Etiología
 La principal causa de anemia en la ERC es la producción inadecuada de
eritropoyetina endógena
 Tasa de filtración glomerular
 70ml/min/1,73 m2 (hombres) y 50ml/min/1,73 m2 (mujeres)
 Características
 La anemia asociada a la ERC es habitualmente normocítica y normocrómica y
sin ferropenia (ferritina> 100 ng/ml e índice de saturación de transferrina
[IST]> 20%).
Abordaje
 Hemograma completo con hemoglobina, índices de los hematíes (VCM, HCM),
recuento leucocitario (y diferencial) y recuento plaquetario.
 Reticulocitos absolutos.
 Parámetros del metabolismo férrico: hierro, ferritina, transferrina e índice de
saturación de la transferrina.
 Vitamina B12 y ácido fólico.
Ferropenia
 a) Si existe un déficit absoluto de hierro (ferritina < 100 ng/ml e IST<20%).
 b) Si se desea un aumento de la concentración de Hb sin iniciar AEE-EPO y el
IST es<25% y ferritina<200 ng/ml en ERC-ND (o ferritina<300ng/ml en ERC-
5D).
 c) En pacientes con ERC que reciben tratamiento con AEE-EPO si se desea un
aumento de los niveles de Hb o reducir la dosis de AEE-EPO si el IST< 30% y
ferritina< 300ng/ml.
Ferropenia
Hierro intravenoso
 •No se alcanzan los objetivos de parámetros férricos con la ferroterapia oral
durante 3 meses o cuando exista intolerancia o malabsorción de hierro oral.
 •Pacientes con anemia grave y ferropenia en los que se requiere una
respuesta rápida de la Hb.
 •Pacientes con procesos inflamatorios crónicos que muestren déficit funcional
de hierro (IST< 20% con ferritina normal-elevada), especialmente si requieren
AEE- EPO.
Eritropoyetina

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  • 1. Anemia en enfermedad renal crónica R3MI Ricardo Jesús Ortega García
  • 2. Definición  Situación en la que la concentración de hemoglobina (Hb) en sangre se encuentra 2desviaciones estándar por debajo de la concentración media de Hb de la población general, corregida por edad y sexo.
  • 3. Etiología  La principal causa de anemia en la ERC es la producción inadecuada de eritropoyetina endógena  Tasa de filtración glomerular  70ml/min/1,73 m2 (hombres) y 50ml/min/1,73 m2 (mujeres)  Características  La anemia asociada a la ERC es habitualmente normocítica y normocrómica y sin ferropenia (ferritina> 100 ng/ml e índice de saturación de transferrina [IST]> 20%).
  • 4. Abordaje  Hemograma completo con hemoglobina, índices de los hematíes (VCM, HCM), recuento leucocitario (y diferencial) y recuento plaquetario.  Reticulocitos absolutos.  Parámetros del metabolismo férrico: hierro, ferritina, transferrina e índice de saturación de la transferrina.  Vitamina B12 y ácido fólico.
  • 5. Ferropenia  a) Si existe un déficit absoluto de hierro (ferritina < 100 ng/ml e IST<20%).  b) Si se desea un aumento de la concentración de Hb sin iniciar AEE-EPO y el IST es<25% y ferritina<200 ng/ml en ERC-ND (o ferritina<300ng/ml en ERC- 5D).  c) En pacientes con ERC que reciben tratamiento con AEE-EPO si se desea un aumento de los niveles de Hb o reducir la dosis de AEE-EPO si el IST< 30% y ferritina< 300ng/ml.
  • 7. Hierro intravenoso  •No se alcanzan los objetivos de parámetros férricos con la ferroterapia oral durante 3 meses o cuando exista intolerancia o malabsorción de hierro oral.  •Pacientes con anemia grave y ferropenia en los que se requiere una respuesta rápida de la Hb.  •Pacientes con procesos inflamatorios crónicos que muestren déficit funcional de hierro (IST< 20% con ferritina normal-elevada), especialmente si requieren AEE- EPO.