Suche senden
Hochladen
Srce-COR
β’
1 gefΓ€llt mir
β’
1,863 views
Dragan Bjelic
Folgen
Za 1. razrede medicinskih skola.(nije moje autorsko delo ali ce posluziti..)
Weniger lesen
Mehr lesen
Gesundheit & Medizin
Melden
Teilen
Melden
Teilen
1 von 15
Jetzt herunterladen
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Recomendados
SRCE
SRCE
dr Ε arac
Β
Srce
Srce
plavaplaneta
Β
Srce (cor)
Srce (cor)
Antonio KobaΕ‘
Β
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Milica Sekelji
Β
Arterije
Arterije
Antonio KobaΕ‘
Β
Anatomija srca
Anatomija srca
dr Ε arac
Β
Vene
Vene
Antonio KobaΕ‘
Β
Infarctus myocardii
Infarctus myocardii
dr Ε arac
Β
MΓ‘s contenido relacionado
Was ist angesagt?
Vene
Vene
dr Ε arac
Β
Srce (cor)
Srce (cor)
Milica VuletiΔ
Β
Srce
Srce
Ljubica LaliΔ Profesorski Profil
Β
ANATOMIJA Kardiovaskularni sistem
ANATOMIJA Kardiovaskularni sistem
Anatomija dr Ε arac
Β
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
dr Ε arac
Β
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
dr Ε arac
Β
Krvni sistem kiΔmenjaka
Krvni sistem kiΔmenjaka
Ljubica LaliΔ Profesorski Profil
Β
Aorta drugi deo
Aorta drugi deo
Anatomija dr Ε arac
Β
Skeletni sistem Δoveka
Skeletni sistem Δoveka
Ena Horvat
Β
KoΕ‘tani sistem
KoΕ‘tani sistem
edinadina
Β
GRADJA SRCA
GRADJA SRCA
dr Ε arac
Β
Elementarni pojmovi ekg
Elementarni pojmovi ekg
Nikolina Stojic
Β
Srce, krvni i limfni sudovi
Srce, krvni i limfni sudovi
Ivana DamnjanoviΔ
Β
Sistem organa za izluΔivanje
Sistem organa za izluΔivanje
Ena Horvat
Β
Uvod u patologiju
Uvod u patologiju
dr Ε arac
Β
ΔElija prezentacija
ΔElija prezentacija
edinadina
Β
28. Funkcionalna anatomija. krvni sudovi, limfa
28. Funkcionalna anatomija. krvni sudovi, limfa
ltixomir
Β
Kosti-lobanje-
Kosti-lobanje-
Anatomija dr Ε arac
Β
Anatomija lokomotornog sistema
Anatomija lokomotornog sistema
dr Ε arac
Β
Periferni i autonomni nervni sistem
Periferni i autonomni nervni sistem
Ivana DamnjanoviΔ
Β
Was ist angesagt?
(20)
Vene
Vene
Β
Srce (cor)
Srce (cor)
Β
Srce
Srce
Β
ANATOMIJA Kardiovaskularni sistem
ANATOMIJA Kardiovaskularni sistem
Β
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Β
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Β
Krvni sistem kiΔmenjaka
Krvni sistem kiΔmenjaka
Β
Aorta drugi deo
Aorta drugi deo
Β
Skeletni sistem Δoveka
Skeletni sistem Δoveka
Β
KoΕ‘tani sistem
KoΕ‘tani sistem
Β
GRADJA SRCA
GRADJA SRCA
Β
Elementarni pojmovi ekg
Elementarni pojmovi ekg
Β
Srce, krvni i limfni sudovi
Srce, krvni i limfni sudovi
Β
Sistem organa za izluΔivanje
Sistem organa za izluΔivanje
Β
Uvod u patologiju
Uvod u patologiju
Β
ΔElija prezentacija
ΔElija prezentacija
Β
28. Funkcionalna anatomija. krvni sudovi, limfa
28. Funkcionalna anatomija. krvni sudovi, limfa
Β
Kosti-lobanje-
Kosti-lobanje-
Β
Anatomija lokomotornog sistema
Anatomija lokomotornog sistema
Β
Periferni i autonomni nervni sistem
Periferni i autonomni nervni sistem
Β
Andere mochten auch
Regulacija srΔanog minutnog volumena
Regulacija srΔanog minutnog volumena
SunΔana Kukolja Taradi
Β
Krv
Krv
Sone121
Β
Organi za disanje
Organi za disanje
Zorana Marusic
Β
Sistem Organa Za Disanje1
Sistem Organa Za Disanje1
Ljubica LaliΔ Profesorski Profil
Β
Sistem za cirkulaciju - krv i limfa
Sistem za cirkulaciju - krv i limfa
tanjams
Β
Sistem organa za disanje-Isidora MilenkoviΔ-Jasmina MiljkoviΔ
Sistem organa za disanje-Isidora MilenkoviΔ-Jasmina MiljkoviΔ
nasaskolatakmicenja1
Β
ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° Π΄ΠΈΡΠ°ΡΠ΅
ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° Π΄ΠΈΡΠ°ΡΠ΅
Ljubica Lalic
Β
Sistem organa za cirkulaciju-ponavljanje
Sistem organa za cirkulaciju-ponavljanje
Ena Horvat
Β
Andere mochten auch
(8)
Regulacija srΔanog minutnog volumena
Regulacija srΔanog minutnog volumena
Β
Krv
Krv
Β
Organi za disanje
Organi za disanje
Β
Sistem Organa Za Disanje1
Sistem Organa Za Disanje1
Β
Sistem za cirkulaciju - krv i limfa
Sistem za cirkulaciju - krv i limfa
Β
Sistem organa za disanje-Isidora MilenkoviΔ-Jasmina MiljkoviΔ
Sistem organa za disanje-Isidora MilenkoviΔ-Jasmina MiljkoviΔ
Β
ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° Π΄ΠΈΡΠ°ΡΠ΅
ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° Π΄ΠΈΡΠ°ΡΠ΅
Β
Sistem organa za cirkulaciju-ponavljanje
Sistem organa za cirkulaciju-ponavljanje
Β
Γhnlich wie Srce-COR
ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠ°ΡΠ°
ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠ°ΡΠ°
Ljubica Lalic
Β
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ΅Π²ΠΈΡ Π.
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ΅Π²ΠΈΡ Π.
Violeta Djuric
Β
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ Π.
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ Π.
Violeta Djuric
Β
Sistem organa za cirkulaciju
Sistem organa za cirkulaciju
Nada JovanoviΔ, Gimnazija "J.J.Zmaj" OdΕΎaci
Β
Π‘ΡΡΠ΅
Π‘ΡΡΠ΅
Violeta Djuric
Β
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡ
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡ
Violeta Djuric
Β
Regulacija srΔanog ritma
Regulacija srΔanog ritma
Ivana DamnjanoviΔ
Β
Π¦ΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°
Π¦ΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°
Violeta Djuric
Β
ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ
ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ
stapic
Β
Krvotok
Krvotok
saculatac
Β
Krvotok
Krvotok
saculatac
Β
krvtijebem2
krvtijebem2
EuroTruck1
Β
Cirkulatorni sistem srce, krvi sudovi, limfni sudovi
Cirkulatorni sistem srce, krvi sudovi, limfni sudovi
ppnjbiljana
Β
Xiv nedelja spec embriologija
Xiv nedelja spec embriologija
Dimitrije JovanoviΔ
Β
Referat Anemija
Referat Anemija
Zdenko97
Β
POREMEΔAJI SRΔANOG RITMA.ppt
POREMEΔAJI SRΔANOG RITMA.ppt
JolBranin
Β
Γhnlich wie Srce-COR
(16)
ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠ°ΡΠ°
ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠ°ΡΠ°
Β
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ΅Π²ΠΈΡ Π.
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ΅Π²ΠΈΡ Π.
Β
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ Π.
Π‘ΡΡΠ΅ - ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ Π.
Β
Sistem organa za cirkulaciju
Sistem organa za cirkulaciju
Β
Π‘ΡΡΠ΅
Π‘ΡΡΠ΅
Β
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡ
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡ
Β
Regulacija srΔanog ritma
Regulacija srΔanog ritma
Β
Π¦ΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°
Π¦ΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°
Β
ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ
ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ
Β
Krvotok
Krvotok
Β
Krvotok
Krvotok
Β
krvtijebem2
krvtijebem2
Β
Cirkulatorni sistem srce, krvi sudovi, limfni sudovi
Cirkulatorni sistem srce, krvi sudovi, limfni sudovi
Β
Xiv nedelja spec embriologija
Xiv nedelja spec embriologija
Β
Referat Anemija
Referat Anemija
Β
POREMEΔAJI SRΔANOG RITMA.ppt
POREMEΔAJI SRΔANOG RITMA.ppt
Β
Mehr von Dragan Bjelic
Nega povredjenog
Nega povredjenog
Dragan Bjelic
Β
Nagla pojava bolesti
Nagla pojava bolesti
Dragan Bjelic
Β
Povrede lica i vilice
Povrede lica i vilice
Dragan Bjelic
Β
muskulatorni sistem
muskulatorni sistem
Dragan Bjelic
Β
Digestivni sistem
Digestivni sistem
Dragan Bjelic
Β
Park prirode Uvac
Park prirode Uvac
Dragan Bjelic
Β
Poljoprivreda Srbije
Poljoprivreda Srbije
Dragan Bjelic
Β
Uvod u informatiku za 1. razred srednjih skola
Uvod u informatiku za 1. razred srednjih skola
Dragan Bjelic
Β
II SVETSKI RAT
II SVETSKI RAT
Dragan Bjelic
Β
PLANINE
PLANINE
Dragan Bjelic
Β
Mehr von Dragan Bjelic
(10)
Nega povredjenog
Nega povredjenog
Β
Nagla pojava bolesti
Nagla pojava bolesti
Β
Povrede lica i vilice
Povrede lica i vilice
Β
muskulatorni sistem
muskulatorni sistem
Β
Digestivni sistem
Digestivni sistem
Β
Park prirode Uvac
Park prirode Uvac
Β
Poljoprivreda Srbije
Poljoprivreda Srbije
Β
Uvod u informatiku za 1. razred srednjih skola
Uvod u informatiku za 1. razred srednjih skola
Β
II SVETSKI RAT
II SVETSKI RAT
Β
PLANINE
PLANINE
Β
Srce-COR
1.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 KΠΠ ΠΠΠΠΠΠ‘ΠΠ£ΠΠΠ ΠΠ Π‘ΠΠ‘Π’ΠΠ: ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠ½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ½Π΅: β’ ΡΡΡΠ΅ ΠΈ β’ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ Π‘ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΡΡΡΠ°Π²ΡΠ° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ½Π°ΡΠ° ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΎ ΠΏΡΠΌΠΏΠ°. ΠΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Π΅Π»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ΅Π²ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ· ΠΊΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡ-ΠΊΡΠ². ΠΠ½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ° Π‘ΡΡΠ΅ (cor) ΡΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π³ Π΄Π΅Π»Π° ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ³ΡΡΡΠ° Π³ΡΡΠ΄Π½Π΅ Π΄ΡΠΏΡΠ΅ (mediastinum medius). ΠΡΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π° ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ½Π° ΡΠ΅ 270-300g Π° ΠΊΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅Ρ (ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎΠ²Π΅ ΡΡΠΏΡΠΈΠ½Π΅) ΠΎΠΊΠΎ 170 cm3. ΠΡΠ°ΡΠ° ΡΡΡΠ° Π‘ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΡΠ° ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ³Π° ΡΠ΅ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½Π° Π²Π»Π°ΠΊΠ½Π° ΡΠ°Π²ΠΈΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠΊΡ ΠΎΡΠΌΠΈΡΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ³Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΈΠΊΡΡΠ΅ΠΌΠΎ 4 ΡΡΠΏΡΠΈΠ½Π΅, Π±Π°Π·Ρ ΠΈ Π²ΡΡ ΡΡΡΠ°. Π¨ΡΠΏΡΠΈΠ½Π΅ ΡΡΡΠ° ΡΡ: 1. Π΄Π΅ΡΠ½Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° (atrium dextum-AD) 2. Π΄Π΅ΡΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΡΠ° (ventriculus dexter-VD) 3. Π»Π΅Π²Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° (atrium sisnistrum-AS) 4. Π»Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° (ventrikulus sinister-VS) Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 1. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 1. Π‘ΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΡΠΏΡΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³Ρ Π·ΠΈΠ΄Π° ΠΠ΅Π²Π° ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΡΡΡΠ° ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΅ΡΠ΅Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π³ΡΠ°Π΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎ Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΊΡΠ² ΠΈΠ· Π΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ ΡΡΡΠ° Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π·Π° ΡΠ°Π·Π»ΡΠΊΡ ΠΊΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π΅ΠΌΠ°ΡΠ° Π³Π΄Π΅ ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π³ΡΠ°Π΄Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° Π½Π΅ΠΏΠΎΡΠΏΡΠ½Π° ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ. ΠΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° Π½Π°Π»Π°Π·Π΅ ΡΠ΅ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠΈ βΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠΈ (Π°ΡΡΠΈΠΎ- Π²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»Π°ΡΠ½ΠΈ- AV ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠΈ) ΠΊΠΎΡe Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΡ AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ. Π‘Π²Π°ΠΊΠ° ΡΡΡΠ°Π½Π° ΡΡΠΏΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ° ΡΠ²ΠΎΡΠ΅ ΠΎΡΠ²ΠΎΡe ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡΠΈΡ ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π°Π·Π΅ ΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ²Π°ΡΠ°ΡΡΡΠΈ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 1. 1
2.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 1. Π‘ΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΡΠΏΡΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΡΠΈΡ ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠΈ atrium dextrum vetriculus atrium sinistrum ventriculus dexter sisnister ΠΎΡΠ²ΠΎΡ Π³ΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠΏΡΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΎΡΠ²ΠΎΡ pluΔne ΠΎΡΠ²ΠΎΡ ΠΏΠ»ΡΡΠ½ΠΈΡ Π²Π΅Π½Π°- ΠΎΡΠ²ΠΎΡ ΠΠΎΡΡΠ΅ (venacava superior βVCS)* arterije (Π. 4 ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ° (Vv. Pulmonalis) pulmonales)* ΠΎΡΠ²ΠΎΡ Π΄ΠΎΡΠ΅ ΡΡΠΏΡΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠΎ- (vena cava inferior βVCI)* ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΡ (apertura atrioventricularis sinister) Π΄Π΅ΡΠ½ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠΎ- ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΡ (apertura atrioventricularis dexter) *Π½Π΅ΠΌΠ° Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ°, ΠΊΡΠ² ΡΠ»ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π»Π°Π·ΠΈ Ρ ΡΡΠΏΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΡΠ° ΠΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΠΈ Π·ΠΈΠ΄ ΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠΈΡ ΠΎΠ²Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΠ΅ Π±ΠΈΡΠ½ΠΎ Π½Π° Ρ Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡ ΡΡΡΠ°. ΠΠ΅Π±ΡΠΈΠ½Π° Π·ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°Π²Π° ΠΎΠ΄ Π±Π°Π·Π΅ ΡΡΡΠ° ΠΊΠ° Π²ΡΡ Ρ ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½ΠΎΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ. ΠΠ΅ΡΡΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π³ΡΠ°Π΄Π° (ΡΠ΅ΠΏΡΡΠΌ) ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΡΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ½Π΅. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 2 ΠΈ ΡΠ°Π±Π΅Π»Π° 2. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 2. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ° Ρ Π΄Π΅Π±ΡΠΈΠ½ΠΈ Π·ΠΈΠ΄Π° Π»Π΅Π²Π΅ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ . AV ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠΈ ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π΅ΡΠΈ Π΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΎΠ΄ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ° Π°ΠΎΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΡΡΠ½Π΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 2. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΡΡΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎ ΡΡΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ Π΄Π΅Π±ΡΠΈ Π·ΠΈΠ΄ (10-12mm) Π΄Π΅Π±ΡΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΠ°ΡΠΈ Π·ΠΈΠ΄ (3-4mm) Π΄Π²ΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈ-Π±ΠΈΠΊΡΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»Π½ΠΈ- AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈ-ΡΡΠΈΠΊΡΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠΈΡΡΠ°Π»Π½ΠΈ Π΄Π²Π° Π±ΡΠΎΡ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½ΠΈΡ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΡΠΈ Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ° Ρ Π³ΡΠ°ΡΠΈ Π»Π΅Π²Π΅ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ Ρ ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ ΡΠ° Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π΄Π° ΠΊΠΊΠΎΡΡ ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Π°Π²ΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π²Π»Π°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ° ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΊΡΠ²ΠΈ. (ΠΠ΅ΡΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΌΠΏΠ° ΠΊΡΠ² Ρ pΠ»ΡΡΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠ»ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π²Π»aΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Ρ ΠΏΠ»ΡΠΈΡΠΈΠΌΠ° Π° ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Ρ ΠΏΠ»ΡΡΠΈΠΌΠ° ΡΠ΅ 1/8 Π΄ΠΎ 1/10 ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ° Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΊΠΎΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠΈ. ΠΠ΅Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΌΠΏΠ° ΠΊΡΠ² Ρ Π°ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π²Π»Π°ΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΠΏΠΎΡ Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΊΠΎΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠΈ). ΠΠΈΠ΄ ΡΡΡΠ° ΠΈΠΌΠ° ΡΡΠΈ ΡΠ»ΠΎΡΠ°. ΠΠ΄ ΡΠ½ΡΡΡΠ° ΠΊΠ° ΡΠΏΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΊΡΡΠ΅ΠΌΠΎ: 1. Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ (Π³ΡΠ°Π΄Π΅ Π³Π° Π΅Π½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»Π½Π΅ ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅) 2. ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ (ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡΠΈ, Π½Π°ΡΠ΄Π΅Π±ΡΠΈ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈ ΡΠ»ΠΎΡ) 3. ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ (Π²Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠΈΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΡΠ΅ Ρ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠ°Π½ΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΠ½Π΅ ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡΠ° ΡΡΡΠ΅) 2
3.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 Π‘ΡΡΠ°Π½Π΅ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½Π΅ ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠ²ΡΡΡΡΡΡ Π·Π° ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΈ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ ΡΡΡΠ°. Π€ΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΈ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ ΡΡΡΠ° ΡΠΈΠ½Π΅: 1. ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ²ΠΈ (anuli fibrosi) 2. ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΈ ΡΡΠΎΡΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΈ βΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΈ (trigonum fibrozum dex et sin) 3. ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ Π΄Π΅Π»Π° ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΠΏΠ΅Π³ΡΠ°Π΄Π΅ (tendo infundibuli) ΠΠ° ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½Π΅ ΠΏΡΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΡΠΈΡΠ²ΡΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ: Π΄Π΅ΡΠ½ΠΈ ΡΡΠΈΠΊΡΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»Π½ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΈ- Π±ΠΈΠΊΡΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»Π½ΠΈ. ΠΡΡΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡΡΠΈΡΠΈ ΡΡ ΡΠ°Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π΅ ΠΊΠΎΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΡ AV ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π΄ ΡΡ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ. Π’ΠΎ ΡΠ΅ ΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΡΠΈ (horde tendinae) ΠΊΠΎΡΠ΅ ΡΡ Π²Π΅Π·Π°Π½Π΅ Π·Π° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½Π΅ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ Π·Π°Π²ΡΡΠ°Π²Π°ΡΡ Π½Π° Π·ΠΈΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°. Horde tendinae ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°Π²Π°ΡΡ Π΄Π° ΡΠ΅ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠΊΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΈΠ·Π²ΡΠ½Ρ Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅. Π‘Π²Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡΡΠΏΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ²Π°ΡΠ° ΡΠ΅Π΄Π½Π° Ρ ΠΎΡΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°Π½ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½ΠΈ ΠΌΠΈΡΠΈΡ. ΠΠ°ΠΊΠΎ Π΄Π΅ΡΠ½ΠΈ AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ° ΡΡΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠΈΡΠ°, ΠΈΠΌΠ° ΠΈ ΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½Π° ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ°, Π»Π΅Π²ΠΈ AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ° Π΄Π²Π° ΠΊΡΡΠΏΠΈΡΠ° ( Π»ΠΈΡΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΡΡΡ β ΠΌΠΎΠ½Π°ΡΠΊΡ ΠΊΠ°ΠΏΡ ΡΠ΅ ΠΎΡΡΠ΄Π° Π½Π°Π·ΠΈΠ±Π² Π²Π°Π»Π²ΡΠ»Π° ΠΌΠΈΡΡΠ°Π»ΠΈΡ) ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½Π° ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ°. Π‘Π²ΠΈ AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΡΡ Ρ ΠΈΡΡΠΎΡ ΡΠ°Π²Π½ΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈ-ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΡΠ΅ Π½Π°Π»Π°Π·Π΅ Π½Π° ΠΎΡΠ²ΠΎΡΡ Π°ΠΎΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΡΡΠ½Π΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅. ΠΠΊΠΎ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° Π½Π°Π»Π°Π·Π΅ ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΠΊ ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π³Π½Π΅Π·Π΄Ρ. ΠΠ°Π΄Π° ΡΡ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½Π΅ ΡΠΈΡ ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ»ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π΅ ΠΈΠ²ΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ΄ΠΎΠΈΡΡΡΡ. ΠΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄ AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ°, ΡΡΠΏΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ Ρ ΡΠΈΡ ΠΎΠ²ΠΎΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΈ ΠΊΡΠ² Π±ΡΠΆΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 3Π° ΠΈ 3Π±. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 3Π°. AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 3Π±. Π‘Π΅ΠΌΠΈΠ»Π°Π½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΠΏΠ»ΡΡΠ½Π΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠ° Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ°: ΡΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ. Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠ° ΠΈΠΌ ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»Π° Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΊΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΡΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΡΠΈ Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ° ΠΎΠ±Π΅ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°. Π‘ΡΡΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠ° ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΈ ΡΠ°Π΄Π½Ρ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ. Π‘ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ° Π‘ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ° ΡΠΈΠ½Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π΅ ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Ρ Π΄Π° Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΠ΅, ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΡ, ΠΌΠ°ΡΠ΅ ΡΡ Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π½Π΅ ΠΈ ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π½Π° Π°Π³Π΅Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ°Π΄Π½Ρ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ. Π‘ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠ°Π½ Π·Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΠΌ (ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ ΡΡΡΠ° Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΠ° Π½Π°ΡΡΠ°Π»ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌ ΡΡΡΡ). Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠ° ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΡΡΠ°: β’ Π½Π°ΡΡΠ°Π½Π°ΠΊ, β’ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π° Π½Π°ΡΡΠ°Π½ΠΊΠ° ΠΈ β’ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΠ° Π΄ΠΎ ΡΠ°Π΄Π½Π΅ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠ΅. 3
4.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 Π‘ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ° ΡΠΈΠ½Π΅: 1. SA ΡΠ²ΠΎΡ (ΠΏΡΠ΅Π΄Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΡΠ°Π΄Π°) 2. AV ΡΠ²ΠΎΡ 3. Π₯ΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ½ΠΎΠΏ 4. Π»Π΅Π²Π° ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½Π° Π³ΡΠ°Π½Π° Π₯ΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ ΡΠ½ΠΎΠΏΠ° 5. ΠΡΡΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ΅Π²Π° Π²Π»Π°ΠΊΠ½Π° Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 4. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ΅ Ρ Π±ΡΠ·ΠΈΠ½ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΎ ΠΈ Π½ΠΈΠ²ΠΎ ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π»Π° Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡΠΈΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠ° ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡΠ°. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 3. ΠΠΌΠΏΡΠ»ΡΠΈ ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΏΡΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΡ Ρ SA ΡΠ²ΠΎΡΡ Π° Π·Π°ΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ ΡΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Π»Π½Π° ΠΏΡΡΠ° ΡΠ° Π·Π°Π΄ΡΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ΅ Π½Π° AV ΡΠ²ΠΎΡ. Π‘ΠΌΠΈΡΠ°ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ°ΡΠ° Π·Π°Π΄ΡΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΏΡΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΏΠ° ΠΎΠ½Π΄Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅. AV Π·Π°Π΄ΡΠΆΠ°Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ 0,11 s-ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ²Π°ΡΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 4. Π‘ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ° Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 3. Π‘ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ° Π±ΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π» ΠΏΡΠ°Π³ ΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°ΡΠ° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π° Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π° Ρ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΡΠΏΡΠΎΠ²Π°ΠΎΡΠ΅ΡΠ° ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΠ° AP ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅ΡΠ° ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΠ° SA ΡΠ²ΠΎΡ 70/ min -50/-60mV -45 mV 0,15s 33cm/s AV ΡΠ²ΠΎΡ -75 mV 5 cm/s 2,5 m/s Π₯ΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ½ΠΎΠΏ 2,5 m/s Π³ΡΠ°Π½Π΅ 2,5 m/s Π₯ΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ ΡΠ½ΠΎΠΏΠ° ΠΡΡΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ΅Π²Π° -90/-100 2,5 m/s Π²Π»Π°ΠΊΠ½Π° mV ΠΠΈΡΠΈΡΠ½Π΅ -80/-90 mV ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅ Π£ΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°ΡΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΎΠ΄ Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ MP ΡΠΌΠ°ΡΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ° ΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°ΡΠ°. Π Π΅Π΄ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ ΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΡΠ°Π»Π°ΡΠ° Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅: β’ Π»Π΅Π²Π° ΡΡΡΠ°Π½Π° ΡΠ΅ΠΏΡΡΠΌΠ° ΠΏΠ° Π΄ΠΎ β’ Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π° Π²ΡΡ Ρ ΡΡΡΠ° β’ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»Π½ΠΈΠΌ Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΊΠ° Π±Π°Π·ΠΈ Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠ΄ Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΊΠ° Π΅ΠΏΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Ρ Π Π°Π΄Π½Π° ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠ° ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΅ΡΠ΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΡ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠ° ΡΠΎΡ ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΠ° ΠΈΠ· ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°. Π Π°Π΄Π½Π° ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ½Π°ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΠΌ (Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΡΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ° Π³Π΄Π΅ ΡΠ΅ ΠΎΡΠΏΠΎΡ 400 ΠΏΡΡΠ° ΠΌΠ°ΡΠΈ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ· ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π΅) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ ΡΠ²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡΡΠ°. 4
5.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 ΠΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΠΡΠ² ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΠ΅-ΠΊΡΡΠΆΠΈ ΠΊΡΠΎΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ· ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π²ΠΈ- ΠΊΡΠ²Π½Π΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π΅. ( Π΄ΡΠΏΡΠ°ΡΠΈ Π½ΠΏΡ. ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ). ΠΠ΅Π»ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈΠΊΠ°Π»Π·Π°Π½ΠΈ ΡΡ Ρ ΡΠ°Π±Π΅Π»ΠΈ 4. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΈ Π½Π°: 1. ΠΌΠ°Π»ΠΈ βΠΏΠ»ΡΡΠ½ΠΈ ΠΊΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ (Π΄Π΅ΡΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°-ΠΏΠ»ΡΡΠ°-Π»Π΅Π²Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°) 2. Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ- ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ ( Π»Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°-ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°-Π΄Π΅ΡΠ½Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°) ΠΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π°Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΈ Π½Π° Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠ΅. ΠΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ ΡΡ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π°Π·Π΅ ΠΈΠ· ΡΡΡΠ° ΠΈ Π½ΠΎΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΡ ΠΊΡΠ², ΠΊΡΠ² Π±ΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ (ΠΈΠ·ΡΠ·Π΅ΡΠ°ΠΊ: a. pulmonalis ΠΊΠΎΡΠ° Π½ΠΎΡΠΈ Π²Π΅Π½ΡΠΊΡ ΠΊΡΠ²). ΠΠ΅Π½Π΅ ΡΡ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΈ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΡΠ² Ρ ΡΡΡΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΡΠ΅ Π²Π΅Π½ΡΠΊΡ ΠΊΡΠ²-Π±ΠΎΠ³Π°ΡΡ CO2. Π‘Π»ΡΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΎ Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ²ΠΈ. (ΠΠ·ΡΠ·Π΅ΡΠ°ΠΊ: 4 ΠΏΠ»ΡΡΠ½Π΅ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΡΠΌΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠ°Π»Π½Π° Π²Π΅Π½Π° Π½ΠΎΡΠ΅ ΠΊΡΠ² Π±ΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ). ΠΠΈΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° ΡΠ΅ ΡΠΌΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ΄ΡΡΠΈ ΠΎΠ΄ Π°ΠΎΡΡΠ΅ ΠΊΠ° Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠΈΠΌΠ° (Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½Π° ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ° ΡΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ΅) ΠΏΠ° ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°Π²Π° ΠΎΠ΄ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΏΠ»Π°Ρ ΠΊΠ° VCS ΠΈ VCI (ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½ Π°ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ° ΡΠ΅ ΡΠΌΠ°ΡΡΡΠ΅). Π‘ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΡΠ°ΡΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ Π΄Π΅Π±ΡΠΈΠ½Π΅ Π·ΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ½ΡΡΠΎ. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 4. Π¦ΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ βΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΈ. Π΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ Π΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅ΠΈΠΊΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅ Π΅Π»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΈ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½Π΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ ΠΌΠ°Π»Π΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ ΠΌΠ°Π»Π΅ Π²Π΅Π½Π΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ 50-100Β΅m Π²Π΅Π½ΡΠ»Π΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»Π½Π΅ <50Β΅m Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ 10-15Β΅m ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½ΠΈ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΈ 3-5Β΅m Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΈ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ ΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½Π΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ°Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ³ ΠΈ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° Π΄Π°ΡΠ΅ ΡΡ Ρ ΡΠ°Π±Π΅Π»ΠΈ 5, ΡΠ»ΠΈΡΠΈ 5, 6 ΠΈ 7. 5
6.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 5. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ°Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ³ ΠΈ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅ Π²Π΅ΡΠ° Π΄Π΅Π±ΡΠΈΠ½Π° Π·ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠ°ΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠΏΡΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎ ΠΈΠ·ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅ Π²Π°Π»Π²ΡΠ»Π° ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π±ΡΠ·ΠΎ Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎ Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 5. ΠΡΠ°ΡΠ° Π·ΠΈΠ΄Π° Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 6. ΠΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 7. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ° Ρ Π³ΡΠ°ΡΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ³ ΠΈ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° ΠΠ°Π·ΠΎΠΌΠΎΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ°. ΠΡΠΎΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΎΠ΄ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ°. Π£ ΠΌΠΈΡΡ ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎ 25% ΠΎΠ΄ ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΠ³ Π±ΡΠΎΡΠ° ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ°. 6
7.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 ΠΠΈΠ΄ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° ΡΠ°Π΄ΡΠΆΠΈ Π΄Π²Π° ΡΠΈΠΏΠ° ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ°: β’ ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½Π΅ (Π°ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΡΠΊΠ° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ ΠΈΠ·Π°Π·Π²Π°Π½Π° ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ, ΡΠΈΡΠΈ ΡΠ΅ ΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅Π»ΠΈΡΡ) β’ Π²ΠΈΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½Π΅ (Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Ρ ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠ°ΡΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π» ΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΈΡΠΈ ΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅Π»ΠΈΡΡ) Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ°: Π‘ΡΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΎ ΠΏΡΠΌΠΏΠ° β’ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° ΡΡΡΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π» Π‘ΡΡΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ½Π°ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ ΡΠ²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡΡΠ°. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ° Π΄Π°ΡΠ΅ ΡΡ Ρ ΡΠ°Π±Π΅Π»ΠΈ 6. Π€ΡΠ΅Π½ΠΊ-Π‘ΡΠ°ΡΠ»ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠΎΠ½: Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Π° ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π΅ Π΄ΡΠΆΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π²Π»Π°ΠΊΠ°Π½Π°. ΠΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π° Π΄ΡΠΆΠΈΠ½Π° ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π²Π»Π°ΠΊΠ°Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°ΠΌΠ°, Π° ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΎΠ΄ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°. Π£ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎ ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ² ΡΠ°ΠΊΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΈΡΠΏΡΠΌΠΏΠ° ΡΠ²Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ° Ρ ΡΡ Π΄ΠΎΡΠΏΠ΅, ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΈ (ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π½ΠΈ) ΡΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΡΠΌΠ°ΡΡΡΠ΅. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 6. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ½ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΈ ΠΠ Π΄ΡΠΆΠΈ ΠΠ ΡΡΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ Π΄ΡΠΆΠ΅ ΠΠ ΠΏΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° ΠΠ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° Π½ΠΈΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°Π΄ΡΠΆΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ ΠΌΠΈΡΠΎΡ ΠΎΠ½Π΄ΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°Π΄ΡΠΆΠ΅ Π²ΠΈΡΠ΅ ΠΌΠΈΡΠΎΡ ΠΎΠ½Π΄ΡΠΈΡΠ° Π΅Π½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ° Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ°ΡΠ½ΠΎ Π΅Π½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ° Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π³ΡΠ°Π΄ΡΠΎΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅ ΡΠ°Π·Π³ΡΠ°Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΡΠΈ (75%) ΡΠ΅Π΄Π½Π° ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° ΠΈΠΌΠ° 2 Π’ ΡΡΠ±ΡΠ»Π° ΡΠ΅Π΄Π½Π° ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° ΠΈΠΌΠ° 1 Π’ ΡΡΠ±ΡΠ» Π²Π΅ΡΠΎ Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ³ Ca++ ΠΌΠ°ΡΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ³ Ca++ ΠΊΠΎΡΠΈΡΡΠΈ ΠΌΠ»Π΅ΡΠ½Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΊΠΎΡΠΈΡΡΠΈ ΠΌΠ»Π΅ΡΠ½Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΠ²Π΅ΠΈΡ ΠΈΠ·Π²ΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠ»Π° Π²Π°Π½ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΠ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΡΠ΅Π±Π°Π½ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠΊ-ΡΠΎ ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π». Π€Π°Π·Π΅: 1. Π€Π°Π·Π° Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅-1-2ms. 2. Π€Π°Π·Π° ΠΏΠ»Π°ΡΠΎΠ°-300 ms 3. Π€Π°Π·Π° ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅ Π£Π»Π°Π·Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π°Π·Π°ΠΊ ΡΠΎΠ½Π° ΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ°Π·Π΅ Π΄Π°Ρ ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅ΠΌΠΈ 1. Π¨Π΅ΠΌΠ° 1. ΠΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π» ΡΡΡΠ° ΠΠ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π·Π΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡ ΡΠ°Π·Ρ ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡΠ°Π²Π΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠΎΠ°.Ρ ΠΠ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎ 0,15s ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° Π²Π΅ΡΠ° ΠΎΠ΄ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°. ΠΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ° ΠΠ Ρ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΠ΅ 30-40cm/s, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ 30 ΠΏΡΡΠ°ΡΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ Π΄Π΅Π±Π΅Π»ΠΈΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΈΠΌ Π²Π»Π°ΠΊΠ½ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎ 10 ΠΏΡΡΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΌ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠΈΠΌΠ°. 7
8.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 ΠΠΏΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ 0,25s Π° Π·Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ 0,12s. Π Π΅Π»Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΈΠ·Π½ΠΎΡΠΈ 0,05s, Π° Π·Π° ΠΏΡΠ΅ΡΠΎΠΌΠΎΠ΅ 0,03s . Π‘ΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡ Π‘ΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΡΠ° ΡΠ°Π·Π΄ΠΎΠ±ΡΠ΅ ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΊΠ° ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΊΠ° Π΄ΡΡΠ³Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ Π²Π°ΡΠ° ΡΠ΅Π΄Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ (ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΡ) ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π½Ρ Π΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ (Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΡ) ΠΏΡΠ΅ΡΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°. ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΠ»ΡΡΠ° ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π΅Π»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ½Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠΊΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠΈ ΡΡΡΠ° ΠΎΠ΄ 75/s, ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅ 0,8 s. Π€Π°Π·Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡΠ° Π΄Π°ΡΠ΅ ΡΡ Ρ ΡΠ°Π±Π΅Π»ΠΈ 7. ΠΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°ΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΎ ΠΈ Ρ Π°ΠΎΡΡΠΈ Π·Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΏΡΠΈΠΊΠ°Π·Π°Π½Π΅ ΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΠΌΠΈ 2. (Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°ΠΌΠ° ΠΎΠ΄ 0-120 mmHg, a Ρ Π°ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ΄ 80- 120 mmHg). Π‘ΠΈΡΡΠΎΠ»Π° Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅. Π‘ΠΈΡΡΠΎΠ»Π° Π»Π΅Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ΄ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΎΡΠ΅, Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΎ ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Ρ Π°. pulmonalis Π½ΠΈΠΆΠΈ ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° Ρ Π°ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ Π΄Π° ΠΈΠ·Π±Π°ΡΡΡΠ΅ ΠΊΡΠ². Π‘ΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΌΠΎΡΠ°- ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°. ΠΠΎΠ·Π°Π²ΡΡΠ΅ΡΠΊΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π° ΠΊΠΎΠΌΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΡΠΎΠ»Π° Π¨Π΅ΠΌΠ° 2. ΠΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°ΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΎ ΠΈ Π°ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ Π·Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈ Π΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»Π° ΠΊΠΎΠΌΡΠ°. Π¨Π΅ΠΌΠ° 3. Π¨Π΅ΠΌΠ° 3. Π’ΡΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡΠ°. Π¦ΡΠ²Π΅Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π° ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π° Π° Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΡΠΎΠ»Π°. 8
9.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 7. Π€Π°Π·Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡΠ° ΡΠ°Π·Π΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ 0,3s Π΅ 0,5s 1.ΠΈΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π° 0,03s 1.ΠΈΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΊΠ° ΡΠ΅Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ° 0,08s ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ; ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅; ΠV ΠV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ; Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΠ½Π° Ρ ΠΌΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° , ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΠΈΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°ΠΌΠ° Π½Π°Π³Π»ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π° Π½Π° 0.Ρ 2.ΡΠ°Π·Π° Π½Π°Π³Π»ΠΎΠ³ ΠΈΡΡΠΈΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΠ° 0,11s 2.ΡΠ°Π·Π° Π½Π°Π³Π»ΠΎΠ³ ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ° 0,11s ΠV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΎΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΡΠ² ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΠ»Π°Π·ΠΈ Ρ ΠΊΡΠ² ΡΠ»Π°Π·ΠΈ Ρ Π°. pulmonalis ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ Π°ΠΎΡΡΡ 3.ΡΠ°Π·Π° ΡΠ΅Π΄ΡΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠ³ 0,14s 3.ΡΠ°Π·Π° ΡΠ΅Π΄ΡΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ° 0,2s ΠΈΡΡΠΈΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΠ° ΠΊΡΠ² ΡΠΏΠΎΡΠΎ ΡΡΠΈΡΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° Ρ Π΄ΠΎΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΊΡΠ² ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅, ΠV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΡΡΠΈΡΠΊΡΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ. 4.ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»Π° 0,02s 4.Π΄ΠΈΠ°ΡΡΡΠΎΠ»Π° 0,10s ΠΌΠΈΡΠΈΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ»Π°ΠΏΠ° ΡΠ΅ ΡΠ° ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΎΠ²Π°Π½ΠΈ; ΠΊΡΠ² ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°. Π£ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅; ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ ΡΠΎΡ Π΄ΠΎΠ΄Π°ΡΠ½ΠΈΡ 30% Π΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ ΡΡ ΠΈ Π΄Π°ΡΠ΅ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ; ΠV Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π°. Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈ Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 8. Π’ΠΎΠΊ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡΡ. ΠΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ° ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅, ΡΠΊΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΈΠΊΠ»ΡΡ ΠΈ ΡΠΎ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠ½ Π΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»Π΅. Π‘ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π·Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»Π΅. ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈΠΌ ΡΠΊΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΠ½Π°Π±Π΄Π΅Π²Π°ΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΊΡΠ²ΡΡ. Π‘ΠΈΡΡΠΎΠ»Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½-ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ΅ Π»Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΠ±Π°ΡΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡ Ρ ΡΠΎΠΏΠΊΡ ΡΠ²Π°ΠΊΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅-75 ml ml. ΠΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ Π»Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΈΠ·Π±Π°ΡΠΈ Ρ Π°ΠΎΡΡΡ Π·Π° 1 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π½Π°ΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π°. Π’ΠΎ ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ· ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡ Ρ ΡΠΎΠΊΡ ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ°. ΠΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ Π·Π° ΠΎΠΊΠΎ 10% Π²Π΅ΡΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΡΡΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π½Π°. ΠΠ°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠ½Π΅ Π²ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΡΠ°Π·ΠΈΡΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅Π»Π°. Π‘ΡΡΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΠΌΠΏΠ° Π·Π° 1ΠΌΠΈΠ½/m2 ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½Π΅ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΠΎΡΠΈ ΠΎΠΊΠΎ 3 Π»ΠΈΡΠ°ΡΠ°. 9
10.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 ΠΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎ 130 ml, Π° ΡΠΎΠ±Π·ΠΈΡΠΎΠΌ Π΄Π° ΡΠ΅ Ρ Π°ΠΎΡΡΡ ΡΠ±Π°ΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠΊΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎ ml, Π½Π° ΠΊΡΠ°ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π·Π°ΠΎΡΡΠ°Π½Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠΊ 50-60 ml ΠΊΡΠ²ΠΈ. Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ ΡΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΎ ΠΏΡΠΌΠΏΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π΅ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅. ΠΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π° ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Π°Ρ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡ ΡΠ΅ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΈΡΡΠΈΡΠ½Π΅ Ρ Π°ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ΄ ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ Π½Π°Π»Π°Π·ΠΈ Ρ ΡΠΎΡ. ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»Π½ΠΎ Π·Π° Π»Π΅Π²ΠΎ ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ50%. Π‘ΡΡΠ°Π½Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ ΠΏΡΠ°ΡΠ΅ Π΅Π»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ½Π΅, ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΈ Π·Π²ΡΡΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°Π²Π΅. ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°Π²Π΅ Π½Π°ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΠ° ΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π°ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π»Π° ΡΠ° ΡΡΡΠ° Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅ Π΅Π»ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠΌ-ΠΠG. ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°Π²Π΅ ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ ΡΡΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΡΠ° ΡΡΡΠ° ΠΎΠΊΠΎ ΡΠ·Π΄ΡΠΆΠ½Π΅ ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ΡΠ·Π°Π»Π½Π΅ ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅. Ictus cordis- ΡΠ΄Π°Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ Π²ΡΡ Π° ΠΎ Π·ΠΈΠ΄ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ ΠΊΠΎΡΠ°. ΠΠ²ΡΡΠ½ΠΈ ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΠ° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΠΈΠ»ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ° Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠ°Π· Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΎΠ²Π΅ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΈ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ° ΠΈΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΡΡΠ΅. ΠΠ²ΡΠΊ ΠΊΠΎΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΈ ΡΠ΅ Ρ ΡΠ²ΠΈΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΡ. ΠΠ²ΡΡΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°Π²Π΅ ΡΠ΅ Π½Π°Π·ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΌΠ° ΠΈΡ 4. Π½Π°ΡΠ±ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠΈ ΡΡ ΠΏΡΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΎΠ½. ΠΡΠ²ΠΈ ΡΡΡΡΠ½ΠΈ ΡΠΎΠ½ Π½Π°ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΊΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π΅ Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ΅ΠΌ AV Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΡΠ³ΠΈ ΡΠΎΠ½ Π½Π°ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΊΡ Π΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ»ΡΠ½Π°ΡΠ½ΠΈΡ Π·Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΠ²ΠΈ ΡΠΎΠ½ Ρ Π΅ΡΠ°ΡΠΈ, Π΄ΡΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈ ΡΠΎΠ½. ΠΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ· ΠΊΡΠ²Π½Π΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π΅ Π‘Π° ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π΄Π΅Π±ΡΠΈΠ½Π΅ Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π° ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠΌΠ° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ° ΡΠ΅ ΠΈ Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΡΠΈΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠΌΠ°. Π£ΠΊΡΠΏΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ½Π΅ Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΡΠΎΠ· ΡΠ°Π·Π½Π΅ Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°-ΡΠ΅Π΄Π½Π°ΠΊ ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Ρ. ΠΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ½ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΠ³ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ΄ 5,4l. ΠΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ VCI ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ° ΠΎΠ΄ Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ VCS jΠ΅Ρ ΡΠ΅ ΡΠ° ΡΠΎΠΌ ΠΊΠ΅ΡΠ΅ 2/3 ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π°. ΠΠ°ΠΊΠ½ΠΈ Ρ Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Π’ΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ· ΠΊΡΠ²Π½Π΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ· ΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΡΡΡ Π΄Π²Π΅ ΡΠΈΠ»Π΅: β 1. Π Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ° Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΡΠΈΠΌΠ° Π½Π° ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π²ΠΈΠΌΠ° ΡΡΠ΄Π° ( ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ) -β P 2. ΠΡΠΏΠΎΡ βR ( Π½Π°ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠ»Π΅Π΄ ΡΡΠ΅ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΄Π° ΠΊΠ°ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ»Π΅Π΄ Π²ΠΈΡΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠ²ΠΈ) ΠΡΠΈΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ ΡΠΈΠ»Π° ΠΊΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΡΠ² Π΄Π΅Π»ΡΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½Π΅ Π·ΠΈΠ΄Π° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° Π° Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠ° ΠΈ ΡΠΈΠ»Π° ΠΊΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ Π΄Π΅Π»ΡΡΠ΅ Π½Π° ΠΊΡΠ². ΠΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Ρ Π°ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎ100mmHg a Ρ Π΄Π΅ΡΠ½ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ 0 mmHg, ΡΠ°ΠΊΠΎ Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΊΠΎΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠΈ 100mmHg. Π¨ΡΠΎ ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠΈ ΠΎΡΠΏΠΎΡ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΡΠΎ ΠΊΡΠ² ΡΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ· ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄. ΠΠ°ΡΠ²Π΅ΡΠΈ ΠΎΡΠΏΠΎΡ ΡΠ΅ Ρ Π½ΠΈΠ²ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π° (50% ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°), Π·Π°ΡΠΈΠΌ kaΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ° (20%), Π²Π΅Π½Π° ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ° (ΠΏΠΎ 10%). ΠΠ΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΈ ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π°Π½ΠΈ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΎ ΡΠ΅ Π³ΡΠ°Π½Π°ΡΡ. ΠΠΊΠΎ ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π°Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΈ ΠΎΡΠΏΠΎΡ ΡΠ΅ : R = R1 +R2 +R3 Π°ΠΊΠΎ ΡΡ Π²Π΅Π·Π°Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π»Π΅Π»Π½ΠΎ ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΈ ΠΎΡΠΏΠΎΡ ΡΠ΅ : R = 1/(1/R1 +1/R2 +1/R3) 10
11.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 ΠΡΠΎΡΠΎΠΊ (Q) ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°. β Q=β P/ R ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΡΠ° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ° Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ½Π΅ ΠΊΡΠΎΠ· ΡΠ΅Π΄Π°Π½ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎ ΡΠΊΠΈΠ²ΠΎ. ΠΠ·ΡΠ°ΠΆΠ°Π²Π° ΡΠ΅ Ρ ml/min. Π£ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΌΠ° ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΠ° ΡΠΊΡΠΏΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊ ΠΈΠ·Π½ΠΎΡΠΈ 5l ΠΈ Π½Π°Π·ΠΈΠ²Π° ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΡΡΡΠ°. ΠΠΈΠ½Π΅Π°ΡΠ½Π° Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΡΠ΅ ΠΏΡΡ ΠΊΠΎΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°Π½ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π° (cm/s). V=Q/r2Ο ΠΡΠ² ΡΠ΅ Ρ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈ Π½Π° Π΄Π²Π° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°: 1. Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΈ 2. ΡΡΡΠ±ΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎ ΠΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π° Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΊΡΠ² Ρ ΡΡΠ΄Ρ ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ»ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠΌΠ°: ΡΠ»ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ·Π΅ ΡΠ΅Π΄Π°Π½ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³. Π’ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΡΠ· Π·ΠΈΠ΄ ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° Π° Π½Π°ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π°, ΡΠ°ΠΊΠΎ Π΄Π° Π³Π»Π΅Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π° ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠ°ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ». ΠΠ²ΠΎ ΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»Π½ΠΈ ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 9. Π’ΡΡΠ½ΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ Π£ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎ ΠΊΡΠ² ΠΏΠΎΡΠ½Π΅ Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π±ΡΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΡΠ»ΠΎΠ·ΠΈ βΠΊΡΠ² ΡΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΡΠ±ΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎ. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 9. ΠΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ±ΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΊ ΠΠ²Π°ΠΊΠ²ΠΎ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠ°Π²ΡΠ° : β’ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΠ° Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ° β’ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΡ Π³ΡΠ°Π½Π°ΡΠ° Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ° Π’ΠΎ ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π·Π° Π½Π°ΡΡΠ°Π½Π°ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΠ±Π°. ΠΠ΅ΡΡ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠ° Π½Π°ΡΡΠ°Π½ΠΊΡ ΡΡΡΠ±ΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ ΡΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠ·Π². Π Π΅ΡΠ½ΠΎΠ»Π΄ΠΎΠ² Π±ΡΠΎΡ: Re=Οvr/Ξ· Ο Ξ· Ο-Π³ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²ΠΈ, v-Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²ΠΈ, r-Π΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΡΡΠ΄Π°, Ξ·-Π²ΠΈΡΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ ΠΊΡΠ²ΠΈ. ΠΠΊΠΎ ΡΠ΅ Re ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ 200-400 ΡΡΡΠ±ΡΠ»Π΅Π½ΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅ ΡΠ°Π²ΡΠ° Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΡ Π³ΡΠ°Π½Π°ΡΠ° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π°. ΠΠΊΠΎ ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ 2000 ΡΠ°Π²ΡΠ° ΡΠ΅ ΠΈ Ρ ΠΏΡΠ²ΠΈΠΌ Π³Π»Π°ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠ°. Π£ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΌΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΡΠ΅ Π·Π±ΠΎΠ³ ΡΠΌΠ°ΡΠ΅Π½Π΅ Π²ΠΈΡΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΡΠ΅ ΡΠ°Π²ΠΈ ΡΡΡΠ±ΡΠ»Π΅Π½ΡΠΈΡΠ° ΡΡΠΎ ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΡΠ°Π²ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΌΠΎΠ²Π°. Π‘ΡΠ΅Π΄ΡΠ° Π±ΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈΠΌ Π° ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ΅ Π₯Π°Π³Π΅Π½-ΠΠΎΠ°Π·Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ: Q=β Pr4Ο/8lΞ· β ΠΊΠΎΡ ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΠ° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΡΠ°Π·Π° V=Q/r2Ο ΠΈ V=β Pr2/8lΞ· (l-Π΄ΡΠΆΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π°) ΠΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ° ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ΅ Π·Π°ΡΡΡΠ°Π²ΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ· Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π΅. ΠΠ΅Π³ΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΠ°Π½Π°ΠΊ ΡΠ΅ 11
12.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡΠ°Π²Π° ΠΠ°ΠΏΠ»Π°ΡΠΎΠ²ΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ: ΡΠΈΠ»Π° ΠΊΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΠΆΠΈ Π΄Π° ΠΈΡΡΠ΅Π³Π½Π΅ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½Π° Π²Π»Π°ΠΊΠ½Π° Ρ Π·ΠΈΠ΄Ρ ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½Π° ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ°: F=dP. ΠΠ΅Π»ΡΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ°ΡΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄ ΡΠΎΠ½ΡΡΠ° SY. Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° SY ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°Π²Π° ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Π·Π° 70-100mmHg. ΠΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠΊΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π»Π½Ρ Π΅Π½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΡ (ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΅Π½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π°ΡΠ΅Π½Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠ° ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π»Π½Ρ Π΅Π½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π·Π°ΡΠ° Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π° ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° Π΄Π° Π±ΠΈ ΡΠ΅ ΠΎΠ½Π° Π·Π°ΡΠΈΠΌ Ρ ΡΠ°Π·ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΡΠΎΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΠ»Π° Ρ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠΊΡ Π΅Π½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΡ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠ°). ΠΡΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΡΠ΅ ΡΠΌΠ°ΡΡΡΠ΅ ΡΠ° ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ°ΡΡΠΏΠΎΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅ Ρ Π½ΠΈΠ²ΠΎΡ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ° ΡΡΠΎ ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π·Π° ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Π½Ρ Π³Π°ΡΠΎΠ²Π° ΠΈ ΡΡΠΏΡΡΠ°Π½ΡΠΈ. ΠΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠ° ΠΡΠ² ΡΠ΅ Ρ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠ° ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠ° Π° ΡΠΎ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅Π½ΠΎ: β’ ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ° β’ ΡΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π·Π΅ΠΌΡΠΈΠ½Π΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β’ Π΅ΠΊΡΡΡΠ°Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΌΠΏΠ°ΠΌΠ° (ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½Π°, ΠΏΡΠΌΠΏΠ° Π»ΠΈΡΡΠΎΠ²Π° Π½ΠΎΠ³Ρ, Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΌΠΏΠ°, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»Π½Π° ΠΈ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»Π½Π°) Π Π°ΡΡΠ΅Π³ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° Π Π°ΡΡΠ΅Π³ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΡΡΠ΄Π° Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π° 1mmHg. ΠΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ° ΡΠΊΡΠΏΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ° ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠΈ Ρ ΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π° ΡΠ²Π°ΠΊΠΈ 1mmHg.. ΠΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ Π½ΠΈΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΡΠ΅Π»Π°ΡΠΈΡΠΈ ΡΠ° ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ. ΠΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ°ΡΡ 8 ΠΏΡΡΠ° Π²Π΅ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ° ΠΈ 3 ΠΏΡΡΠ° Π²Π΅ΡΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½. ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»Π½ΠΎ Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π°Π»Π°Π·ΠΈ ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎ 750ml ΠΊΡΠ²ΠΈ Π° Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌ 2500ml. Π’ΠΎ ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ³Π° ΡΡΠΎ ΡΠ²Π°ΠΊΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠ°ΡΠ΅ 2 Π²Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΠ° Π²Π΅Π½Π° ΡΠ΅ Π·Π° ΠΎΠΊΠΎ 50% Π²Π΅ΡΠ΅Π³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΎΠ΄ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅- ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½Π·Π°ΡΠΈΡΠ° Π·Π° Π³ΡΠ°ΡΡ Π·ΠΈΠ΄Π° Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΡΠΈΠ². ΠΡΠ»Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΡΡΠ°Π²ΡΠ° ΠΎΡΡΠΈΠ»Π°ΡΠΈΡΡ Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π° Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΎΠ³ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΠΎΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΠ° ΡΡΡΠ°Π½Π΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠ»ΡΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ ΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»Π½ΠΎ 120/80mmHg. ΠΠ° ΡΠ΅Π³Π° ΡΡΠΈΡΡ: ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½, ΠΏΠΎΠΏΡΡΡΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΎΠ³ ΡΡΠ°Π±Π»Π°, ΡΡΡΠ°Π½Π° ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°, ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°Π½ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ²). Π ΠΠΠ£ΠΠΠ¦ΠΠΠ Π ΠΠΠ Π‘Π Π¦Π ΠΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½ ΡΡΡΠ° Π²ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΠ΄ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π°. Π Π΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΡΠ°Π΄Π° ΡΡΡΠ° Π΄Π°ΡΠ° ΡΠ΅ Ρ ΡΠ°Π±Π΅Π»ΠΈ 8. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 8. Π Π΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΡΠ°Π΄Π° ΡΡΡΠ° 1.ΠΠ£Π’ΠΠ ΠΠΠ£ΠΠΠ¦ΠΠΠ 2. ΠΠΠ‘Π’Π ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π ΠΠΠ£ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠ Π€ΠΠΠ’ΠΠ Π: β’Π₯ΠΠ’ΠΠ ΠΠΠΠ’Π ΠΠΠ‘ΠΠ (Π€Π ΠΠΠ- ΠΠΠ ΠΠΠ ( PSY-Π½Π΅ Π΄Π΅Π»ΡΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ°ΠΌΠ°Ρ, SY) β’Π₯Π£ΠΠΠ ΠΠΠΠ: Π‘Π’ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ) PSY ΠΠ΅ΡΠ½ΠΈ Π²Π°Π³ΡΡ- SA ΡΠ²ΠΎΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ΅Π²ΠΈ Π²Π°Π³ΡΡ- AV ΡΠ²ΠΎΡ Π’ΠΠ ΠΠΠ‘ΠΠ ΠΡΠ΅ΠΊΡΠΈ : ΠΠΠ£ΠΠΠΠΠ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΠΠΠ -Π₯ΡΠΎΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎ (ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ (ΠΠΠ’Π ΠΠΠ£Π, ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅) ΠΠΠΠΠΠ£Π, ΠΠΠΠ¦ΠΠΠ£Π)- -ΠΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ (ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ½Π°Π³Π΅ 20%) ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅ 12
13.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 -ΠΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ (ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ) Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Π΅ -ΠΠ°ΡΠΌΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ (ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ°Π»Π° β’Π₯ΠΠΠΠΠΠ’Π ΠΠΠ‘ΠΠ (ΠΏΠΎΡΠ°ΡΡ SY ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΈΡΡΠ° Π΄ΡΠΆΠΈΠ½Π° ΠΡΠ΅ΠΊΡΠΈ: ΠΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅-Π΄ΠΎ ΠΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎ 150/ΠΌΠΈΠ½) +Π₯ΡΠΎΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎ (ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ *ΠΠ°ΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎ 300/ΠΌΠΈΠ½) 250-350/ΠΌΠΈΠ½ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅Π½ ΡΠ΅ +ΠΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ (ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ½Π°Π³Π΅ Π·Π° 100%) ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠΎΠΌ. +ΠΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ (ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ) +ΠΠ°ΡΠΌΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎ (ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ) Π£ ΠΌΠΈΡΡ ΠΈ Ρ ΡΠ½Ρ ΠΈΠ·ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΈ ΡΠ΅ ΡΠΎΠ½ΡΡ Π²Π°Π³ΡΡΠ°. Π£ Π½Π°ΠΏΠΎΡΡ ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΠΊΡΡΠ°. ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ Π+ Ρ ΠΠ¦Π’ (ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ 4mmol/l) Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΡΠ° Ρ Π΄ΠΈΡΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ Π‘Π°++ Ρ ΠΠ¦Π’ (ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ 2,5mmol/l) Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΡΠ° Ρ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π·Π° ΡΠ²Π°ΠΊΠΈ Π¦Π΅Π»Π·ΠΈΡΡΡΠΎΠ² ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ° ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ Π·Π° 10-15 /ΠΌΠΈΠ½. ΠΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΡΠ΅ ΡΡΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π΄Π° ΡΡΡΠ° ΡΡ ΡΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ΄ 60/ΠΌΠΈΠ½. Π’Π°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ ΡΠ· Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»Π°Π½ ΡΠΈΡΠ°ΠΌ ΡΡΡΠ°. ΠΠΎΠΆΠ΅ Π±ΠΈΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠ° (160-250/ΠΌΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡΠΊΠ° (120-220/ΠΌΠΈΠ½). Π Π΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΡΡΡΠ° ΡΠ΅ ΠΎΡΡΠ²Π°ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠΎΠΌ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π° ΠΈ ΡΠ°Π΄Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΈΡΠΈΡΠ°. Π‘ΡΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»Π½ΠΎ ΡΠ°Π΄ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎ ΡΠ° 25% ΠΊΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠ°. ΠΡΡΠ°Π»ΠΎ ΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½Π° ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²Π° ΠΊΠΎΡΠ° ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠ° Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°ΡΠ° Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΡΡ. Π£ ΠΌΠΈΡΡ ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΎΡΡΠ²Π°ΡΡΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΡΠΊΠΈ Π° ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΡΡ ΡΠ· ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΈΡ (ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΠΊΡΡΠ° ΠΊΠΎΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°Π²Π° ΡΠ°Π΄Π½Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ ΡΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ°Π²Π° Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ²) ΠΈ Ρ ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° (Ρ ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°,Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°). Π Π΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΠΎΠΊΠ°Π»Π½ΠΈ, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ· ΠΊΡΠ²Π½Π΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π΅. ΠΠ΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π° ( ΡΠ³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΡΠ»Π΅), ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΡΡΡΠ°. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 9. Π’Π°Π±Π΅Π»Π° 9. ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΠ£Π’ΠΠ ΠΠΠ£ΠΠΠ¦ΠΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠ Π ΠΠΠ£ΠΠΠ¦ΠΠΠ Π₯Π£ΠΠΠ ΠΠΠΠ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ½Π° ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° Ρ Π°Π»Π΄ΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ (Π2, Π‘Π2, ΠΌΠ»Π΅ΡΠ½Π° ΠΊΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ½Π°, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΆΠ΅Π½ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ½ΡΡ Π½ΠΎΡΠ°Π΄Π΅ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΠΠ, ΠΠ’Π, Ρ ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π+, H+) Π°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π΄ΡΠ³ΠΎΡΠΎΡΠ½Π° ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠ»Π°ΡΠ½Π° ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ° ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠ½Π° Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΈ -ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΠΈΠ²Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΈ (ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π»ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ (Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½) ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°,ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π±ΡΠΎΡΠ° ΠΊΡΠ²Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°) Ρ ΠΈΠΏΠΎΡΠ°Π»Π°ΠΌΡΡ -ΡΠ°Π·Π²ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»Π½Π΅ ΡΠΈΡΠΊΡΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ (ΡΡΠΈΠΌΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° Π·Π°Π΄ΡΠ΅Π³ Π΄Π΅Π»Π° β (Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈ: Ρ ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ±Π°ΡΠΈΡΠ½ΠΈ Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ°ΡΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π³ Π΄Π΅Π»Π°-ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ±ΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΊΠΈΡΠ΅ΠΎΠ½ΠΈΠΊ, ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½, ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΈΡΠ°) 13
14.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 ΠΊΠΈΡΠ΅ΠΎΠ½ΠΈΠΊ, ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ½Π° ΠΊΠΎΡΠ° ΡΠ΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ, (ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ Π·Π°Π΄ΡΠ΅Π³ Π΄Π΅Π»Π° Ρ ΠΈΠΏΠΎΡΠ°Π»Π°ΠΌΡΡΠ° ΠΈ Π°Π»Π΄ΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½) Π΄ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ Π°Π΄ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠΊΠΈΡ Π²Π»Π°ΠΊΠ°Π½Π°) ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Π° ΡΠ΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° (Π±Π°ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΈ, Ρ Π΅ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅, Π°ΠΊΡΠΎΠ½ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡ) ΡΠ°Π΄ΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ΄ 5 l ΠΈ Π½Π° 15l Π΄Π΅Π»ΡΡΠ΅ Π±ΡΠ·ΠΎ ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΡ ΠΎΠ΄ 80-170 mmHg ΠΠΎΠ»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»Π½Π° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° (ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½Π° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°) ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠ° ΠΊΠ°Π΄ ΡΠ΅ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ΄ Π·Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠ΅Π½. ΠΡΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ ΡΠ΅ ΡΠΈΠ»Π° ΠΊΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΡΠ² Π΄Π΅Π»ΡΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ½Π΅ Π·ΠΈΠ΄Π° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΡΡΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π½Π°ΠΊ Ρ Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½Π³ Π²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ ΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°. ΠΠ΅ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊΠ° ΡΡ: β’ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ β’ ΡΡΠ΅Π΄ΡΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ β’ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ (ΡΡΠ΅Π΄ΡΠΈ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΊΠΈ) β’ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ β’ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π±Π½ΠΈ ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΡΡΠΈΠΌΠ° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ΅ (ΠΏΠ»ΡΡΠ°) Π¦Π΅Π½ΡΡΠ°Π»Π½ΠΈ Π²Π΅Π½ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΠΊ Ρ Π½ΠΈΠ²ΠΎΡ Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅. Π Π΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ°: Π Π΅Π³ΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΊΡΠ²Π½ΠΎΠ³ ΠΏΡΠΈΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΎΡΡΠ²Π°ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠ³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΠ²ΠΎΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»Π°. ΠΠΎΠΆΠ΅ Π±ΠΈΡΠΈ: 1. ΠΠΠ ΠΠΠ : β’ ΠΠ°ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΠΌ (60-200mm Hg) β’ Π₯Π΅ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΠΌ (40-100 mm Hg) β’ ΠΡΡ Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΊΠ° ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΠ° (CNS-a 15-50 mm Hg) 2. Π₯Π£ΠΠΠ ΠΠΠΠ 3. ΠΠ’ΠΠ ΠΠΠ£ΠΠΠ¦ΠΠΠ β’ ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ½Π° (ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π°ΡΠ° ΠΈ ΡΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ°) β’ ΠΡΠ³ΠΎΡΠΎΡΠ½Π° (Π°Π»Π΄ΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½, ΡΠ΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡΠ½Π·ΠΈΠ½ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΊΡΠ΅ΠΈΠ½, PGE 2 i PGF 2Π¬, ADH, Π°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΡΠ°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π±ΡΠ±ΡΠ΅Π·ΠΈ) ΠΠ°Π»ΡΠ°Π»Π²ΠΈΠ½ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Π°Ρ βΡΠΎΡΡΠΈΡΠ°Π½ΠΎΠΌ Π΅ΠΊΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΊΡΠΎΠ· Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π½ Π³Π»ΠΎΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Π΅ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅. Π£ ΡΠ΅Π³ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΠΌ Π½Π°ΡΡΠ°Π½ΠΊΠ° ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΡ Π±Π°ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΈ. Π€Π΅ΡΠ°Π»Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ ΠΠ° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°Π»Π½ΠΎΠ³ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ»ΡΡΠ° Π½Π΅ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Π½Ρ Π³Π°ΡΠΎΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠΎ Π΄Π° ΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ ΠΎΠ΄Π²ΠΈΡΠ° Π½Π° Π΄ΡΡΠ³Π°ΡΠΈΡΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄ΡΠ°ΡΠ»ΠΎΠ³. ΠΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π²Π΅ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ²Π°ΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ° ΠΏΡΠ²ΠΈΠΌ ΡΠ΄Π°Ρ ΠΎΠΌ- foramen ovale. ΠΡΠ² ΠΊΠΎΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎΡΠΏΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ½Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΈΠ΄Π΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ½Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡ Π°Π»ΠΈ ΠΈ Ρ Π»Π΅Π²Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ ΠΎΠ²ΠΎΠ³ ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ°. ΠΡΠ² ΠΈΠ· Π΄Π΅ΡΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π»Π°Π·ΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΡΡΠ½Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡ, Π° ΠΈΠ· ΡΠ΅ Ρ Π°ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΡΠ°-ductus arteriovenozus-a. ΠΠ²Π°Ρ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΡ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ (Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½Π° Π²ΡΠΏΡΠ°) ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°. ΠΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ²ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°Π»Π½ΠΎΠΌ ΡΡΡΡ ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄ΡΠ°ΡΠ»ΠΎΠ³. Π€Π΅ΡΠ°Π»Π½Π° ΠΊΡΠ² ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΡΡΠΈΠΌΠ° Π²Π΅Ρ ΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΡ Π²ΡΡΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°. Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 10. 14
15.
ΠΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ Π Π€ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Π§ΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π Handout 6.2. 2008 Π‘Π»ΠΈΠΊΠ° 10. Π€Π΅ΡΠ°Π»Π½Π° ΡΠΈΡΠΊΡΠ»Π°ΡΠΈΡΠ° 15
Jetzt herunterladen