La cicatrización es un proceso complejo que involucra varias etapas y actividades celulares coordinadas para reparar el tejido dañado. Consiste en tres fases principales: inflamación, proliferación y remodelación. La inflamación prepara el sitio para la regeneración, la proliferación involucra la formación de nuevo tejido a través de la angiogénesis y síntesis de colágeno, y la remodelación finaliza el proceso a través de la maduración y contracción de la cicatriz. Varios factores sist

1. Cicatrización
Dr. Jeremías Flores Felipe

2. Cicatrización
• La cicatrización es una respuesta básica y
espontánea del organismo para reparar una
solución de continuidad.
• Involucra una cascada de eventos que se mezclan
entre sí y que finalmente llevan a la formación de
la cicatriz.
• El proceso de cicatrización requiere de la
coordinación de una serie de actividades celulares
y extracelulares.
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3. Estructura normal de la Piel
Dr. Jeremías Flores Felipe

4. Tipos de cicatrización
• Primaria: cierre precoz de herida con
afrontamiento directo.
• Primaria tardía: herida inicialmente abierta.
Afrontamiento a los 3-4 días.
• Secundario: herida abierta que cierra por
contracción y epitelización.
• Heridas de espesor parcial: involucran epitelio y
porción superficial de dermis. Cierran por
epitelización.
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5. Daño Tisular
Cicatrización
Sangrado
Coagulación
Inflamación
Replicación celular
Angiogénesis
Epitelización
Síntesis de matriz
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6. Cicatrización
Coagulación Fibrina
• Estimulación
plaquetaria
• Factores de crecimiento
plaquetarios (PDGF,TGF-
,FP IV) activan
fibroblastos,células
endoteliales y
macrófagos.
• Liberación Serotonina
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7. Fases de la cicatrización
I. Fase Inflamatoria
Injuria o Daño Tisular
II. Fase Proliferativa
III. Fase Remodelación
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8. Fases de la cicatrización
I. Fase Inflamatoria
• Inmediata: 2-5 días.
• Inflamación aguda(inmediata):
- Vasodilatación activación del complemento y
cascada molecular que lleva a infiltración con
granulocitos.
• Inflamación tardía(24-48 horas):
- Fagocitosis fenómenos celulares
dependientes de PMN y complejo monocito -
macrófago.
Dr. Jeremías Flores Felipe

9. Fases de la cicatrización
II. Fase Proliferativa
• Duración: 2 días a 3 semanas.
• Entre 5°-7° día fibroblastos secretan colágeno en
aumento lineal hasta 2-3 semanas.
• Colágeno da integridad y fuerza.
• Tipos de colágenos:
– I: huesos, piel y tendones*
– II: cartílago.
– III: se asocia al I*
– IV: membrana basal.
– V: córnea.
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10. Fases de la cicatrización
II. Fase Proliferativa
• Granulación:
- Fibroblastos migran y forman capa colágeno
que forma la nueva matriz.
- Angiogénesis:vasos neoformación.
• Epitelización (7-9 días):
- Barrera protectora epidérmica por encima del
tejido conectivo cicatricial
- Células epidérmicas migran mediado por
factores de crecimiento: TGF-b y EGF 5
(Epidermal Growth Factor)
Dr. Jeremías Flores Felipe

11. Fases de la cicatrización
III. Fase de Remodelación
• Duración: 3 semanas a 1 año.
• Se forma colágeno tipo III que aumenta fuerza tensil
de cicatriz.
• Tejido cicatricial tiene 80% de fuerza tensil que
original con menos fibras elásticas al cabo de un
año.
• Contracción de la herida:
- Se inicia a las 48-72 horas con máxima expresión 21 días
Dr. Jeremías Flores Felipe

12. Factores que influyen en el proceso
reparador
• Sistémicos:
- Edad
- Estado nutricional
- Balance hormonal
- Fármacos
- Enfermedades asociadas
- Tabaco
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13. La Nueva Cascada de la Coagulación
1. Inicial 2. Ampliación 3. Propagación
XII IX
XI XI XIa IXa VIIIa Va
IX
IXa
FT+VIIa
VIIIa
-
IXa Xa
VIII Plaqueta activada
Protrombina
X
V
Protrombina Va FLa Protrombinasa
Trombina
Trombina FXIII
Trombina + Ca2+ + FLa Fibrinógeno Fibrina
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