Etica quirurgica

1. ETICA
QUIRURGICA

2.  La conducta ética en la sala de operaciones está íntimamente
relacionada con la conciencia quirúrgica (Conducta en el quirófano por
parte del personal), requiere un alto nivel de conciencia moral junto a
un sano criterio y Honestidad profesional.

3.  El paciente tiene derecho ético y legal a la privacidad.
 Su afección no debe ser discutida fuera del contexto de la cirugía
 Se debe describir los hechos o incidentes que requieren un
 Calculo inexacto de apósitos, agujas o instrumentos (cuando el cálculo
no está resuelto para el cierre de la cirugía)
 Apósitos, agujas o instrumentos dejados en el paciente.
 Cualquier acción negligente o inadvertida por parte de cualquier
miembro del plantel.
 Hurto de medicamentos.
 Mala conducta durante el curso del trabajo.
 Caída del paciente.
Admitir un error en el quirófano refleja un
alto grado de ética profesional.

4. SITUACIONES QUE DEBILITAN LA
CONCIENCIA Y ÉTICA QUIRÚRGICAS:
 La apatía en el equipo
 Estrés, fatiga, mala salud
 Trato en el plantel.
¿POR QUÉ CONOCER LA LEY?
 Responsabilidad civil.
 Los actos no éticos criminales pueden resultar en multas o prisión.
 Según la constitución del estado Ecuatoriano toda negligencia
médica es penado por la ley.

5. RESPONSABILIDAD CIVIL
La ley divide a los daños en dos categorías:
Negligencia
 Barandas, soportes y ubicación del paciente
 Quemaduras
 Shock eléctrico
 Identificación de paciente, lado y lugar de la cirugía.
 Elementos extraviados en el interior del paciente
Agravios Intencionales
 Difamación
 Calumnia.
 Invasión de la privacidad
 Medicaciones y soluciones
 Abandono del paciente
 Consentimiento informado

6. ORGANIZACIÓN DEL QUIRÓFANO
 Las responsabilidades y funciones de los miembros de un
están definidas dentro de un manual del área quirúrgica.
 Estas normas deben ser cumplidas estrictamente porque definen el
alcance del ejercicio de cada empleado y proveen la vía jerárquica.
 Según la normativa de los hospitales o los estándares
los quirófanos se equipan de acuerdo a la política de cada unidad
operativa.

7. FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES
 CIRUJANO:
Profesional preparado, capacitado con licencia para ejercer este cargo, la
función del cirujano es dirigir y guía todas las actividades de acto
quirúrgico.
 ANESTECIOLOGO:
Personal capacitado para manejo de Anestésicos responsable del estado
fisiológico del paciente, y de actuar inmediatamente ante un fallo
del usuario.
 PRIMER AYUDANTE:
Personal médico capacitado para colaborar con el cirujano.
 JEEFE DEL QUIROFANO:
Medico tratante especialista en Anestesia responsable de todas las
actividades clínicas y profesionales, el dirige cumple y hace cumplir las
normas establecidas, conjuntamente con la enf. Líder.
 ENFERMERA LIDER DEL QUIROFANO:
Personal capacitada especialista que lidera, tomando decisiones
administrativas y procesos. Coordina actividades con el jefe de quirófano,
es responsable de lo puede suceder en el servicio.

8. FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE.
Desempeña funciones de
acuerdo a sus conocimientos, y
su experiencia.
Recibe al paciente de acuerdo a
la normativa.
Evalúa el nivel conciencia y relaja
al paciente mediante apoyo
emocional.
Revisa la historia clínica, y verifica
las prescripciones medicas, si
cumplieron.
Cumple con el plan de cuidados
de preoperatorio con la
evaluación de resultados,
preparación de acuerdo a
protocolo y notifica.

9. FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE.
Manifiesta brevemente el
de cirugía, al paciente.
Verifica la medicación o
alteración del paciente y
comunica cualquier anomalía
apreciada.
Comunica al Anestesiólogo,
cirujano de algún percance
el estado fisiológico o físico
del usuario

10. DESINFECCIÓN
Es un proceso por el cual se destruye la
mayoría de organismos patógenos en objetos
inanimados. Su uso es para destruir todos los
microorganismos en el cuerpo del ser
La antisepsia es la destrucción de casi todos
los microorganismos patógenos en
superficies animadas(tejido).
Los antisépticos se utilizan sobre tejidos
vivos como por ejemplo para la
del campo operatorio, para el lavado y
cepillado de las manos . Estos agentes no
esterilizan la piel pero eliminan muchos
microorganismos patógenos.

11. USO DE DESINFECTANTES
En las áreas quirúrgicas se utiliza desinfectantes liquidas, son de
tipo químico.
Al uso de ciertos desinfectantes se utilizaran medidas de
porque pueden resultar corrosivos como protección ocular,
guantes, vestimenta , y la respectiva información.
Descontaminación Antes de la cirugía se desinfectara seleccionado
o repisando una otra vez con material descartable
Las muestras de tejidos, volúmenes de sangre etc. se colocara en
recipientes herméticos para su destino final

12. CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO PARA EL
CUIDADO DEL PACIENTEMaterial crítico o
de alto riesgo
• Material médico que entra
en contacto con el sistema
vascular o con tejidos
estériles.
• Este material comporta un
alto riesgo de infección si
está contaminado por algún
microorganismo (incluidas
esporas bacterianas) y debe
someterse a una
esterilización.
Material semicrítico
o de riesgo
intermedio
• Material que entra
contacto con
mucosas o con piel
no intacta. Las
mucosas intactas son
en general
a la infección por
esporas microbianas,
pero podrían
contaminarse con
formas vegetativas
de bacterias,
virus o bacilos
tuberculosos.
Material no crítico o
o de bajo riesgo
• Material que
en contacto con
piel intacta. Ésta
actúa como
barrera efectiva
para
• la mayoría de
microorganismos.

13. CONSENTIMIENTO
INFORMADO Y
CONFIDENCIALIDAD

14. CONCEPTO
 Proceso de comunicación y de liberación, que forma
parte de la relación de un profesional de salud y un
paciente capaz, por el cual una persona autónoma, de
forma voluntaria, acepta, niega o revoca una
intervención de salud.”
 Acuerdo Ministerial. 5316
 El consentimiento informado no debe ser visto como
requisito legal, sino como un ideal al que tender.

15. CONSENTIMIENTO BIEN INFORMADO
 Antes del siglo XX existían dos tendencias entre los
cirujanos sobre cuánto se debía informar al paciente
Una consideraba que debía ser lo mínimo para no
aumentar su ansiedad Y la otra que se inclinaba por
informarlo adecuadamente.

16. HISTORIA
 En 1914 un médico extirpó un tumor a una mujer anestesiada sólo
para exploración, que había rechazado previamente la cirugía. Tras
la denuncia, se sentenció:
 "Todo ser humano en edad adulta y sano juicio tiene el derecho a
determinar lo que se ha de hacer con su propio cuerpo; y un
cirujano que ejecuta una operación sin el consentimiento de su
paciente comete un asalto"

17. EL CIRUJANO DEBE CUBRIR
 1. Darle una clara información de cuál es el diagnóstico de la
enfermedad, los lineamientos necesarios para manejar el problema,
las alternativas de cirugía o de tratamiento médico, cuando esa
posibilidad exista, la evolución que debe esperar, si no se somete al
tratamiento, las complicaciones, que pudieran presentarse. Además,
debe tomar en cuenta las creencias y los principios del paciente,
explicándole como serán estos afectados por el procedimiento, y no
olvidar el área recreativa y de deportes que son importantes para él.

18.  El cirujano debe estar seguro de que el paciente ha
entendido su explicación. Esta es una obligación que
tiene y debe recurrir a todas las ayudas necesarias
para lograrlo. Siendo muy importante el lenguaje que
use, donde lo recomendable es uno que lo pueda
entender un niño de 8 años. La capacidad de diálogo,
la honestidad y sinceridad son componentes
fundamentales para lograr esto. Se debe estimular al
paciente a hacer preguntas, es la mejor forma de
conocer como piensa.

19.  El paciente Es quién debe tomar la decisión. El
cirujano debe permitirle que lo haga, con la
información que le ha suministrado, que es lo que
sucede generalmente. Sin embargo, debe aceptar que
busquen otras opiniones o que se informe con su
propia investigación, algo que cada día harán mas a
través de internet.

20. CONFIDENCIALIDAD
 La confidencialidad es algo que está íntimamente
relacionado con la privacidad. Es en realidad, el límite
que ponemos para que otras personas puedan invadir
nuestro cuerpo nuestros Pensamientos nuestros
sentimientos.

21.  La relación entre los cirujanos y sus Pacientes tiene
que estar basada en la confianza, ya que los segundos
entregan parte de su privacidad cuando suministran
datos enteramente personales a los primeros.

22.  Existen, especialmente dentro de las instituciones
Hospitalarias, muchas personas que tienen acceso al
documento médico.(médicos, enfermeras,
estudiantes, personal administrativo etc.)

23.  Existen problemas con el manejo de los documentos médicos.
Desde su creación en 1910 fue un documento escrito, hasta 1960
que ha empezado a usarse el documento médico electrónico. Con
ambos existen problemas
 Documento Médico escrito. Este es un documento muy mal
organizado, en ocasiones muy incompleto, que es necesario
transportar a distintos lugares del hospital con el riesgo de que se
extravíe y que pueda ser violado por personas no autorizadas.

24. EXISTEN LÍMITES A LA OBLIGACIÓN DE
LA CONFIDENCIALIDAD COMO SON:
 De Beneficio Público: la necesidad de reportar las
vacunas a las escuelas, las crisis epilépticas a la oficina
que otorga las licencias de conducir, las
enfermedades infecciosas o de transmisión sexual, la
agresión familiar, las heridas por proyectil o arma
blanca.
 El deber de advertir que existe un peligro.
 En este caso el pronunciamiento del juez es muy claro
"Los privilegios de Protección terminan cuando
empieza el peligro público"

25. ÉTICA QUIRÚRGICA
 El paciente tiene derecho ético y legal a la
privacidad, su afección no debe ser informada a
otras personas, la historia clínica no es asunto
público para discutirlo, debatir o criticar. No es
ético ignorar los sucesos que han dañado o
puedan dañar al paciente

26. Calculo inexacto de apósitos, agujas o instrumentos, cuando el cálculo no está
resuelto para el cierre de la cirugía. Apósitos, agujas o instrumentos dejados
en el paciente.
Cualquier acción negligente o inadvertida por parte de cualquier miembro
del plantel. Abuso de drogas por parte de un miembro del plantel.
Hurto de medicamentos.
Mala conducta durante el curso del trabajo.
Caída del paciente. Cualquier caída del paciente de la camilla o de la mesa
de operaciones debe ser informada como un incidente.
El paciente pudo haber sufrido lesiones en sus articulaciones, ligamentos y
tendones. Admitir un error en el quirófano refleja un alto grado de ética
profesional. No debe haber mayor motivación en admitir un error que la
seguridad del paciente.

27. CONCIENCIA Y ETICAS QUIRURGICAS
La conciencia quirúrgica afecta a la protección del paciente en
el área quirúrgica.-
 Riesgos
 Peligros eléctricos
 Movilización y ubicación
 Ansiedad y miedo
 Tiempo perdido innecesariamente
 Protección medio ambiente
 Trauma psicológico
 Pérdida de la técnica aséptica
 La ética quirúrgica inseparable de la conciencia quirúrgica.

28.  Respeto como persona
 Comunicación de un incidente
 Honestidad
¿Qué debilita la conciencia quirúrgica?
 Apatía en el equipo
 Estrés, fatiga
 Problemas personales
 Relación con el equipo.

29. ¿QUÉ SIGINIFICA SER
RESPONSABLE?
Es el saber responder a las consecuencias
que resultan de cualquier acción mal
realizada. La responsabilidad que involucra el
campo de la enfermería con mayor
frecuencia se relaciona con malpraxis (mala
práctica)

30. PREOPERATORIO.-EXISTEN DIVERSAS
CAUSAS POR LAS QUE EL PERSONAL SE
INVOLUCRAR ANTES DE LA CIRUGÍA.

31.  Identificación del paciente
 Comunicación documentada
 Caída del paciente
 Registro inexactos o erróneos
 Divulgación de información confidencial
 El negarse a otorgar atención de salud al
paciente
 El contestar alguna agresión ya sea verbal o física
por parte del paciente, familiar, compañeros de
trabajo o su jefe inmediato

32. TRANSOPERATORIO.-ALGUNOS PUNTOS
MEDIANTE LA CIRUGÍA.

33.  Identificación del paciente
 Comunicación documentada
 Registro inexactos o erróneos
 Conteo de gasas
 Olvido de compresas dentro de la cavidad
operatorio
 Quemaduras y caídas
 Información equivocada a los pacientes
 Fallas en la técnica aséptica
 Administración equivocada de medicamentos

34.  Abandono de pacientes
 Omisión en la prevención de accidentes.-Es decir
no realizar alguna acción para evitar los
accidentes.
 Pérdida de muestras

35. POSTOPERATORIO.- ENTRE LOS
PUNTOS INVOLUCRADOS
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

36.  Identificación del paciente
 Información documentada
 Registros inexactos
 Caídas
 Abandono del paciente.-Descuido del paciente.
 Administración equivocada de medicamentos
 Error e interpretación de órdenes escrita o verbal

37. ACTUAR BAJO LA INFLUENCIA DEL ALCOHOL O DROGAS
El profesional sanitario tienen la responsabilidad legal y ética de informar si
sospecha que un colaborador se halla bajo la influencia del alcohol o drogas,
si es necesario buscar tratamiento para si mismo.
Al informar de estos comportamientos los miembros del equipo se protegen
el ambiente quirúrgico y al miembro enfermo.
ACOSO SEXUAL
Coerción sexual no deseada
Tocamiento lascivos
Indirectas o el manoseo perpetrado por una persona hacia otra.
• Nadie en ninguna profesión esta obligada a tolerar la agresión física , verbal,
real o implícita.
NEGASRSE A REALIZAR LA TAREA ASIGNADA
• Cuando se le ofrece el puesto, el instrumentista debe presentar, por escrito,
una lista de los casos en los que no desee participar.
• Rehusarse a participar en un caso, , o peor, retirarse en el medio de la
operación, puede interpretarse como abandono de paciente.

38. La asistencia, constituye
la esencia del cuidado de
enfermería en radicar la
protección de la vida
humana.
Interés:
la genuinidad
del profesional
de enfermería
al manifestar
su deseo de
ayudar al
enfermo
El
respeto
es: la
aceptació
n
incondici
onal
La concreción: la
precisión y claridad con
que se expresa el
profesional dela cirugía
hacia el enfermo

39. Seguridad : el
enfermo se siente
confiado y con
garantía de su
protección física,
así como su
protección
emocional
El permiso: es
el
consentimient
o para la
intervención.
Honestidad:
información adecuada
suficiente
y oportuna a la
persona, familia y
comunidad de acuerdo
con sus necesidades,
solicitud y capacidad de
comprensión
Tomarles la
mano representa
alivio

40. Las necesidades emocionales del paciente estarían
determinadas por su capacidad de adaptarse a las situaciones
que le representen peligro,
adaptársela riesgo que la cirugía represente y
enfrentarse a temores y ansiedades
asociadas con acontecimientos de su historia.

41.  Pérdida del control, asociada principalmente con la
anestesia.
 El temor a lo desconocido, consecuencia de la incertidumbre
del resultado quirúrgico o por falta de experiencia previa.
 El temor al dolor o a la analgesia postoperatoria, inadecuada
y a los efectos secundarios como náuseas y vómitos
postoperatorios.
 Temor a la muerte, lo cual constituye un miedo “legitimo”, ya
que ninguna operación ofrece, a pesar de los avances
anestésico/quirúrgicos de hoy en día, una seguridad.

42.  Temor a la separación del grupo de apoyo usual, como del
esposo, familia, siendo atendido por extraños durante gran parte de este
periodo altamente estresante.
 Temor a la alteración de los patrones de vida, ya que el
ingreso hospitalario y procedimiento quirúrgico interfiere con las
actividades personales, familiares, laborales y sociales.
 Temor a la mutilación, o pérdida de parte del cuerpo. La cirugía
interrumpe la integridad corporal y amenaza a su imagen.

43. RECOMENDACIONES GENERALES.
• Se debe mantener la comunicación con todos
los individuos en el área de trabajo que laboran
en él .
• Los cuidados brindados deben ser de calidad, ya
que así se evitará correr riesgos como daños
innecesarios.
• Los cuidados de enfermería deben tener un
sustento científico ,por lo cual deben ser
actualizados constantemente.
• Se debe respetar el trabajo que desempeña
cada integrante del equipo de salud, siempre y
cuando se basen en normas y políticas de la
institución.

44. • El entorno que debe brindarse debe ser seguro no
dejando de lado que se deben basar en normas
establecidas.
• Establecer un estado de salud física, mental y social,
todo esto para evitar problemas dentro del campo
laboral.
• Cuando se habla de prevención, la mejor preparación
es el conocimiento, actitud, información y la
comunicación.
• Debe existir una actualización continua para elevar los
estándares de calidad que engloba todos los puntos
ya mencionados.

45. DEFINICIONES:
 Imprudencia.-Realizar actividades sin cuidado alguno.
 Impericia.-Es la falta de experiencia.
 Incidencia.-Es volver a repetir el mismo error o actividad.
 Negligencia.-Aquella falta que se comete por descuido.
 Malpraxis.-Es la mala práctica al desempeñar alguna actividad
 Malicia.-Es cuando existe mala intención al realizar un proceso.
 Omisión.-Es negar o no tomar en cuenta algún criterio en el
desempeño de actividades.
 Distracción.-Falta de atención en lo que se está llevando a cabo.
 Inexperiencia.-Falta de práctica de algún proceso.