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3 Diciembre
Medicina Veterinaria y Zootecnia
Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias


                            Volumen 2 No 3
                         Diciembre 3 de 2011
                           ISSN 2215-9800

                         www.comvezcol.org
                      academia@comvezcol.org




       ACADEMIA COLOMBIANA DE CIENCIAS VETERINARIAS

                           JUNTA DIRECTIVA


                        Presidenta    Lucía Esperanza Másmela de Lobo
                   Vicepresidente     Álvaro Suárez Londoño
                        Secretaría    Héctor Fabio Valencia Ríos
               Secretario Suplente    Ramón Correa Nieto
                             Fiscal   Henry García Alzate
                          Tesorero    Juan Fernando Vela Jiménez

               Vocales Principales    Libia Elsy Guzmán Osorio
                                      Efraín Benavides Ortiz
                                      Aureliano Hernández Vásquez
                                      Héctor Fabio Libreros
                                      César Serrano Novoa

                Vocales Suplentes     Guillermo Gómez Jurado
                                      Pedro Pablo Martínez
                                      Luz Alba Cruz de Urbina
                                      Sandra Ujueta Rodríguez
                                      Luis Javier Arroyave Morales
                                      Hugo Leiva Kossatikoff

            Secretaría General (E)    Piedad Cristina Rivas López
EDITORA
© Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias.
      Calle 101 No. 71A-52 - Barrio Pontevedra.
        Tels.: 226 6741 - 226 6722 - 643 4135
                                   Bogotá, D.C.
                            www.comvezcol.org
                      academia@comvezcol.org
                               ISSN 2215-9800

                                         Tiraje
                               1.000 ejemplares

                       Diagramación e impresión
                               Todográficas Ltda.
                            Carrera 72 45E-128
                                  Tel.: 411 5046
                      todograficas92@gmail.com
       Medellín - Colombia, diciembre 3 de 2011
COMITÉ CIENTÍFICO   Libia Guzmán Osorio
                         Eduardo Aycardi Barrero
                         Aureliano Hernández Vásquez
                         Álvaro Suárez Londoño

      COMITÉ EDITORIAL   Lucía Esperanza Másmela de Lobo
                         Efraín Benavides Ortiz
                         Guillermo Gómez Jurado
                         Henry García Alzate
                         Jorge Ossa Londoño

COMITÉ DE ARBITRAMENTO   Luis Carlos Villamil Jiménez PhD
                         Héctor Fabio Valencia UNARIÑO MsC
                         Microbiología
                         Carlos Julio Jaramillo Arango: Academia
                         de Ciencias Veterinarias de México UNAM
                         César Augusto Serrano MSc
                         Germán Martínez PhD Genetista.
                         Carlos Alfonso Polo PhD Toxicología
                         Ramón Correa Nieto MSc Salud Animal
                         Hugo Leiva Kossatilkoss Especialista
                         Homotoxicología
                         Víctor Vera PhD Inmunología
                         Augusto Góngora PhD Producción Animal
                         Francisco Henao PhD Reproducción Animal.
                         Gilberto Cely SJ Universidad Javeriana
                         Fernando Nassar Montoya MsC
                         Vida Silvestre
                         Hector Fabio Libreros Jaramillo
                         PhD Educación.
Contenido

  Presentación                                                              7
  Editorial                                                                11
Ensayos
  Factores ambientales de preocupación para la salud global                13
  Doctor Alfonso Ruiz Martínez DMVZ,Msc, PHD

  El desarrollo técnico y la formación profesional en las Ciencias Agrarias
  (animales)                                                                39
  Doctor Luis Jair Gómez Giraldo

  Desnaturalización: el fenómeno de nuestra incomprensión                  53
  Johan Manuel Redondo. Ing Ambiental, Msc.

  La Educación con principios ecológicos como principal fuerza para la
  transformación de la veterinaria                                         60
  Doctor Fernando Nassar Montoya MV, Msc.

Crónicas de la Academia
  Vida y obra del doctor Álvaro Torres Barreto.
  Pionero de la ecología colombiana                                        73
  Doctor Henry Garcia Alzate. MVZ,Esc.

  Premio Nacional al Inventor Colombiano 2011                              82
  Presidencia Academia
Presentación




                              Presentación

     Esta edición presenta contribuciones de talentosos investigadores en
  campos de crucial interés para la prospección de las ciencias veterinarias:
  reflexiones sobre sistemas complejos, fundamento de la ciencia ecológica,
  en los que se sustentan los autores de los ensayos de esta entrega, donde
  destacan su relevancia en la plataforma básica del modelo de formación
  científica, y en particular en el de las ciencias veterinarias.
     En su ensayo “Factores ambientales de preocupación para la salud global”
  el doctor Ruiz Martínez, connotado investigador de la salud pública, nos
  actualiza con cifras la dimensión de los riesgos de la salud humana desde
  el enfoque ecológico. Señala las múltiples interrelaciones entre los diversos
  factores y sus efectos, tanto en lo local como en lo global.
     El autor destaca los indicadores demográficos, su relación con la presión
  sobre el ambiente físico y los impactos negativos en la salud derivados de las
  múltiples acciones humanas que generan efectos acumulativos en espirales
  crecientes de emisión de gases, baja disponibilidad de agua, destrucción de
  la capa de ozono y calentamiento global.
     En la discusión de cada uno de los problemas señalados establece diferen-
  cias entre las mayores áreas geográficas, y por grupos de desarrollo y axial
  presenta ejemplos sobre las diferencias existentes en América Latina y el
  Caribe.
     Los diversos intereses de orden político, económico y estratégico dificul-
  tan la aplicación de políticas coherentes para beneficio global. Los avances
  biotecnológicos han sido altamente beneficiosos, especialmente para los
  segmentos poblacionales que tienen acceso a servicios especializados. La
  cultura ambiental, la prevención, y en suma las prácticas de responsabili-
  dad social, a pesar de los esfuerzos de los Gobiernos no son suficientes para
  alcanzar logros efectivos, dados los intereses supranacionales. El autor hace    7
  recomendaciones para la educación, la participación ciudadana, las relacio-
  nes interinstitucionales y la investigación.



2010 / Volumen 2, No. 3
Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias


                                                                                                       El ingeniero, matemático e inves-         sos que apunten al bien de la sociedad
Medicina Veterinaria y Zootecnia




                                                                                                    tigador Johan Manuel Redondo nos             en su conjunto. Así, según lo expresa-
                                                                                                    presenta un ensayo desde el enfoque          do en el artículo mencionado, se evi-
                                                                                                    de la sistémica sobre la realidad de la      dencia la necesidad de comprender la
                                                                                                    crisis ambiental. Demuestra parte de         vida como un sistema en red de com-
                                                                                                    sus procesos de reflexión, en los que se     plejas interacciones que involucra to-
                                                                                                    argumenta la significancia de la “des-       dos los procesos que se dan en el pla-
                                                                                                    naturalización de la naturaleza” como        neta. El autor destaca algunos avances
                                                                                                    un fenómeno sociológico que desde el         metodológicos en la investigación y
                                                                                                    terciario es parte de la especie humana.     recomienda que la conciencia ética y
                                                                                                                                                 la responsabilidad social inherente a
                                                                                                       Estas reflexiones obligan a retomar       los núcleos de gestores de la comuni-
                                                                                                    los escritos de L. J. Gómez, quien en el     dad académica, debe constituirse en
                                                                                                    capítulo “Complejidad y Ecología” de         un proceso de cambio de paradigmas.
                                                                                                    su libro Introducción a la Ecología Global
                                                                                                    nos indica que tan solo hace pocas dé-          En su reflexión sobre “El desarrollo
                                                                                                    cadas aparece en el pensamiento occi-        técnico y la formación profesional en
                                                                                                    dental el paradigma de la complejidad.       las ciencias agrarias”, el profesor Luis
                                                                                                                                                 Jaír Gómez caracteriza los principios
                                                                                                       Un aspecto central es la necesidad        que siguen rigiendo la ciencia clásica:
                                                                                                    de estudiar y comprender la interrela-       privilegiar el análisis cartesiano y sos-
                                                                                                    ción entre las partes, y no tan solo las     layar la sistémica y el análisis funcio-
                                                                                                    partes individualmente. Una mirada           nal. Argumenta sobre el origen de la
                                                                                                    a la desnaturalización nos corrobora         técnica y su relación con la economía
                                                                                                    que las prácticas del Homo sapiens so-       y la crisis ambiental. Demuestra cómo
                                                                                                    bre la producción agraria, en las cuales     la técnica surge con el paso del preho-
                                                                                                    se privilegian algunas especies anima-       mínido al Homo habilis, y sigue avan-
                                                                                                    les y vegetales, trastornan los equili-      zando con el proceso de cefalización
                                                                                                    brios dinámicos naturales en contra de       para establecer una forma de relación
                                                                                                    la biodiversidad, con todos sus efectos      hombre/naturaleza que se apoya en
                                                                                                    colaterales. (Introducción a la Ecología     una imitación de la naturaleza, has-
                                                                                                    Global. L.J. Gómez)                          ta que, con la Modernidad, logra una
                                                                                                       En el ensayo sobre “La educación          transformación significativa del en-
                                                                                                    con principios ecológicos como prin-         torno humano. Ya en el siglo XX su
                                                                                                    cipal fuerza para la transformación          desarrollo va mas allá de la imitación,
                                                                                                    de la veterinaria”, su autor, Fernando       hasta llegar a una sustitución artificio-
                                                                                                    Nassar, explicita que hoy asistimos al       sa de la naturaleza, que se profundi-
                                                                                                    momento histórico en que la ciencia          za con su penetración agresiva en los
                                                                                                    veterinaria requiere profundas trans-        procesos vivos.
                                                                                                    formaciones, ya que a pesar de los 250          Con base en la anterior argumen-
                                                                                                    años de existencia formal, su evolu-         tación, considera que la enseñanza de
                                                                                                    ción ha sido coyuntural y su esquema         las profesiones técnicas debe superar
                                                                                                    ha obedecido a los rigores de la ciencia     el énfasis en la manualidad y promo-
                                                                                                    clásica, que en ocasiones son insufi-        ver una amplia discusión acerca de los
                                                                                                    cientes para comprender a cabalidad          contextos en que se aplica, así como de
8
                                                                                                    aspectos propios de las disciplinas.         las consecuencias que ya son visibles:
                                                                                                       Los cambios estructurales se gene-        en lo ambiental, la crisis ecológica; en
                                                                                                    ran en núcleos de gestores comprome-         lo biológico, los daños en la biodiver-
                                                                                                    tidos en construir un tejido de proce-       sidad; en lo social, los problemas sobre


                                                                                                                                                                       2011 / Volumen 2, No. 3
Presentación



la alimentación; y en lo económico,       extensa obra literaria costumbrista bo-
los nefastos efectos sobre el mercado     gotana y sus trabajos pictóricos, dan
internacional de alimentos.               cuenta de su dedicación y espíritu de
                                          servicio al país y el mundo.
   La sección “Crónica de la acade-
mia” está dedicada a la vida y obra del     El doctor Torres Barreto, ha sido re-
doctor Álvaro Torres Barreto, ensayo      conocido como profesional destacado
presentado por el doctor Henry García     de las ciencias veterinarias del siglo
Alzate.                                   XX.
   El cronista realiza una descripción       La Academia distingue al doctor Ra-
sobre la obra científica y cultural del   fael Eduardo Mendoza Castro, docente
doctor Torres Barreto, médico veteri-     e investigador Ph.D., por haber sido
nario graduado en la Universidad Na-      seleccionado al Premio Nacional al In-
cional de Colombia, destacado por su      ventor Colombiano 2011, que anual-
tesón en la defensa de la naturaleza y    mente confiere el Gobierno Nacional
reconocido como pionero de la ecolo-      de la República de Colombia mediante
gía en Colombia, rasgos que pueden        decreto 1766 de 1983. El doctor Men-
comprobarse en la lectura de su “Co-      doza Castro se ha distinguido por su
lumna ecológica” del diario El Tiempo,    dedicación a la investigación, la docen-
que publicó durante más de 18 años.       cia y por su espíritu de servicio social.
Los estudios sobre etología de las aves
rapaces, la caracterización anatomo-fi-               Lucía Esperanza Másmela Olarte
siológica de 23 especies, sus enseñan-               Presidenta Academia Colombiana
zas sobre fauna y flora, además de una                        de Ciencias Veterinarias




                                                                                         9




2010 / Volumen 2, No. 3
Editorial




                                  Editorial

    En sus principios misionales la Academia de Ciencias Veterinarias pro-
 mueve los lazos entre la educación y la sociedad: la pertinencia del conoci-
 miento, las aptitudes creativas, las actitudes éticas, el liderazgo para la arti-
 culación de los distintos componentes que configuran un sistema complejo
 de interrelaciones de lo bioecológico, lo social, lo político y lo económico.
    Es compromiso ineludible incentivar el desarrollo de planes y programas
 orientados a sensibilizar, despertar actitudes y ampliar la conciencia social
 en los jóvenes para forjar una cultura de protección del entorno mediante la
 comprensión de la ecología, el reconocimiento de la importancia de la salud
 colectiva y de la preservación de los seres vivos que hacen parte de la biosfera
 planetaria.
    Considerando los campos básicos de estudio para la comprensión de la
 vida, ha sido sorprendente la respuesta de los jóvenes en los encuentros de
 reflexión para el reconocimiento de sistemas vivos y no vivos, lo que se ha
 manifestado en el interés por la organización de grupos de estudio y acción.
 Es primordial dar respuestas adecuadas para incentivar, fortalecer y profun-
 dizar sobre aspectos de pensamiento complejo y de análisis funcional, que
 son justamente los principios que determinan la diferencia en las formas de
 creatividad, acción y compromiso global.
    Se espera que la red ambiental de universidades, los órganos internacio-
 nales y nacionales de cooperación, los núcleos de estudiosos y activistas para
 la defensa de la vida, el Consejo Superior de Academias, la Asociación Co-
 lombiana de Universidades y las autoridades del sistema de educación, pro-
 pongan innovaciones en las políticas y estrategias para la educación, desde
 el nivel primario, para la investigación y aplicación de tecnologías y métodos
 científicos coherentes para abordar la problemática del calentamiento global
 y sus repercusiones en la vida del planeta.
                                                                                     11




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Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias


                                                                                                        Inmersa en el paradigma del progreso, la humanidad erige la tecnociencia
 Medicina Veterinaria y Zootecnia




                                                                                                     como el símbolo del bienestar e indicador del método analítico de la ciencia
                                                                                                     ortodoxa, y en esa medida perdemos de vista lo sustancial: la integralidad de la
                                                                                                     naturaleza.
                                                                                                       Ante la situación actual debemos despertar el reconocimiento de los grandes
                                                                                                     impactos negativos que los métodos y productos de la ciencia convencional han
                                                                                                     generado sobre la ecosfera y en contra del bien común.
                                                                                                        Es preciso pensar y actuar en consonancia con esta realidad, en aras de mi-
                                                                                                     tigar los efectos sin precedentes a los que estamos condenando a sufrir a las
                                                                                                     actuales y futuras generaciones.
                                                                                                                                                          Lucía Esperanza Másmela Olarte
                                                                                                                                                         Presidenta Academia Colombiana
                                                                                                                                                                  de Ciencias Veterinarias




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                                                                                                                                                                    2011 / Volumen 2, No. 3
Ensayos




            Factores ambientales de preocupación
                     para la salud global

                                                                       Alfonso Ruiz DVM, MS, Ph. D.*




    Resumen
    Este articulo introduce el enfoque ecológico para ubicar los diversos fac-
    tores demográficos y del ambiente físico, económico, social y cultural
    dentro del contexto de la salud., señalando las múltiples interrelaciones
    que existen entre los diversos factores en áreas geográficas locales y regio-
    nales específicas o ecosistemas que la Organización Mundial de la Salud
    (OMS) identifica como los determinantes de la salud.
    En una segunda instancia, el articulo destaca los principales problemas
    demográficos y del ambiente que hoy día representan una mayor preocu-
    pación para los Gobiernos y la comunidad internacional, describiendo en
    particular el impacto causado a la salud por el crecimiento poblacional y
    el envejecimiento, la urbanización, el acceso al agua y el saneamiento, la
    generación de los desechos sólidos, y otras actividades usadas para el de-
    sarrollo humano y económico, como la industrialización y el transporte,
    que en una forma u otra afectan a la salud de las poblaciones locales o
    tienen un efecto global, como es el caso de la emisión de gases de inver-
    nadero, la destrucción de la capa de ozono y el calentamiento global. En
    la discusión de cada uno de los problemas señalados establece diferen-
    cias entre las mayores aéreas geográficas y por grupos de desarrollo, y así
    presenta ejemplos sobre las diferencias existentes en América Latina y el
    Caribe.
                                                                                                            13


*   Médico veterinario Zootecnista de la Universidad nacional de Colombia. Phd Patología Animal Universi-
    dad de Wisconsin, Salubrista OPS/OMS.



2011 / Volumen 2, No. 3
Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias
 Medicina Veterinaria y Zootecnia



                                                                                                     La discusión reconoce los esfuerzos de los países y de las Naciones Uni-
                                                                                                     das para abordar de manera integral y global los diversos problemas del
                                                                                                     ambiente que afectan a la salud, y asimismo se reconocen las dificultades
                                                                                                     de aplicar de manera integral dicho abordaje, dada la presión continua
                                                                                                     del crecimiento poblacional, las actividades del desarrollo humano y eco-
                                                                                                     nómico y los intereses políticos de los Gobiernos. Como parte de ello,
                                                                                                     se reconocen los beneficios del avance tecnológico de la medicina y su
                                                                                                     aplicación para la protección de la salud, resaltando la necesidad de abor-
                                                                                                     dar nuevos peligros originados por los nuevos desarrollos tecnológicos
                                                                                                     y la modernización. Se hacen algunas recomendaciones para lograr una
                                                                                                     mayor participación de la comunidad en la protección de los ecosistemas
                                                                                                     y de la salud, así como promueve la revisión y actualización de políticas
                                                                                                     y reglamentaciones acordes con los problemas locales y regionales prio-
                                                                                                     ritarios. Se recomienda la construcción de alianzas interinstitucionales e
                                                                                                     intersectoriales para el desarrollo de investigación básica y aplicada con
                                                                                                     el fin de identificar la característica y magnitud de los diversos problemas
                                                                                                     y para la búsqueda de soluciones. Tales alianzas sirven para ampliar la
                                                                                                     cobertura de la difusión de información y el conocimiento a todas las
                                                                                                     instancias y edades de la población, incluyendo los sectores públicos y
                                                                                                     privados.

                                                                                                     Abstract
                                                                                                     This article introduces the ecological approach of health and discusses
                                                                                                     the various demographic and environmental factors (from the physical,
                                                                                                     economical, social and cultural) that impact on health, indicating the
                                                                                                     multiple interrelations that exist among them, within specific local and
                                                                                                     regional geographic areas, or ecosystems; those factors are recognized by
                                                                                                     the World Health Organization (WHO) as the determinants of health.
                                                                                                     Secondly, the article points out the main demographic and environmen-
                                                                                                     tal issues which currently represent a major concern for governments
                                                                                                     and the international health community; in particular, describing the
                                                                                                     impact on health caused by the population growth, aging and the urba-
                                                                                                     nization phenomena; the distribution, availability and access to water re-
                                                                                                     sources, access to safe water and sanitation; the generation of solid waste,
                                                                                                     and other activities used for human and economic development, such as
                                                                                                     industrialization and transportation that in one way or another impact
                                                                                                     the local environment and health or have a global effect. Such is the case
                                                                                                     with the emission of greenhouse gases, the destruction of the ozone layer
                                                                                                     and global warming. The discussion on each selected issue highlights
                                                                                                     existing differences among the major geographic regions of the world
                                                                                                     and groups of development, including examples from Latin America and
                                                                                                     the Caribbean.
                                                                                                     The discussion recognizes the national efforts, including those of the
                                                                                                     United Nations, to achieve an integrated and global commitment to
14                                                                                                   the diverse environmental problems affecting health. It also points out
                                                                                                     the difficulties to an integral and global approach in view of continued
                                                                                                     pressures from population growth, human and economic development
                                                                                                     and the political interest of national governments. The benefits of the


                                                                                                                                                                  2011 / Volumen 2, No. 3
Ensayos




    technological development in medicine to improve health are also re-
    cognized. But, it emphasizes the need for awareness of new dangers that
    may originate in the future as a result of modernization and aforementio-
    ned technological advancements. A few recommendations are added to
    reach greater community participation for the protection of ecosystems
    and health, supporting the permanent review and actualization of po-
    licies and regulations that may adequately diminish local and regional
    problems. Building inter-institutional inter-disciplinary alliances will be
    a cost- effective strategy for the development of , basic and applied re-
    search to identify and characterized the new hazards and consequently
    to define appropriate interventions; in addition, these alliances will be
    useful to extend the education programs and awareness among all ages
    of the population within both the private and public sectors.

   La Organización Mundial de la Sa-              los elementos, factores y condiciones
lud (OMS) refiere que alrededor del               que rodean los seres vivos y que im-
24% de la carga global de enfermedad              pactan en su desarrollo, acción y so-
(años perdidos de vida saludable) y el            brevivencia”. Esta definición, aunque
23 % de todas las muertes pueden ser              habla de la sobrevivencia de los seres
atribuidos a factores ambientales que             vivos prácticamente deja por fuera el
pueden ser evitados (Preuss & Cor-                concepto de la salud. La Organización
valan, 2006). Sin embargo, estas es-              Mundial de la Salud (OMS) define el
timaciones podrían ser mayores si se              ambiente como “todos los factores fí-
considera la gran cantidad de factores            sicos, químicos y, biológicos, externos
ambientales que afectan la salud de las           al huésped humano, incluyendo aque-
poblaciones y las múltiples interaccio-           llos factores que impactan las conduc-
nes que existen entre ellos, que en con-          tas humanas”. (WHO: Environment in
junto también afectan la salud. El efec-          the context of health). Esta definición
to de tales interacciones es difícil de           incorpora en forma implícita los deter-
medir, por lo que se requiere un mayor            minantes genéticos como factores bio-
conocimiento básico y el desarrollo de            lógicos pero se extiende mucho más al
investigación a largo plazo para medir            incluir los “factores que impactan en
las variaciones de los diversos factores          las conductas humanas” refiriéndose a
y su impacto en la salud, además de               los determinantes sociales, culturales,
un abordaje interdisciplinario e inter-           políticos y económicos. De esta mane-
sectorial que involucre el laboratorio,           ra, esta definición de ambiente es más
la clínica médica, la epidemiología, la           congruente con la definición de salud
ecología y la epidemiología ambiental.            de la OMS, aceptada globalmente. “Se
                                                  entiende por salud el estado de com-
 El ambiente dentro del                           pleto bienestar físico, mental y social y
contexto de la salud                              no simplemente la ausencia de enfer-
                                                  medad” (WHO, 1978).
   El ambiente puede ser interpretado
de diversas maneras y su definición               El enfoque ecológico de la
depende del interés de las diversas               salud
ciencias. La definición más común es
                                                                                              15
presentada por la el Diccionario Mé-                Considerando estas interpretacio-
dico Merriam- Webster, que define                 nes del concepto de salud, notamos
el ambiente como “la suma de todos                que la salud de la población en cada


Factores ambientales de preocupación para la salud global
Alfonso Ruiz
Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias


                                                                                                     una de las áreas geográficas
 Medicina Veterinaria y Zootecnia



                                                                                                                                                     Figura No. 2: Interdependencia de Sistemas
                                                                                                     específicas está inmersa en                                       Humanos
                                                                                                     ecosistemas, los cuales se                                                   Físico
                                                                                                     encuentran influidos por                                                     Biológico
                                                                                                     una serie de condiciones y                                                   Social
                                                                                                     factores cambiantes —no                                                      Económico     Ecosistema
                                                                                                     solamente del ambiente fí-                                                   Político
                                                                                                                                                                                                geográfico
                                                                                                     sico— y que están íntima-                                                    Cultural

                                                                                                     mente relacionados entre                                                     Estructural

                                                                                                     sí y con todo el ecosistema                                                  Estético

                                                                                                     terrestre (biósfera). (Figura
                                                                                                     No. 1 Como cualquier otro
                                                                                                     componente biótico den-
                                                                                                                                     A. Ruiz, 2010
                                                                                                     tro de un ecosistema, los
                                                                                                     humanos tienen relaciones
                                                                                                     funcionales con otros organismos vi-
                                                                                                     vos y con el ambiente abiótico que los            dad de vida, y modelan asimismo su
                                                                                                     rodea (agua, aire, suelo, clima etc.) y           salud (Ruiz, 2011). (Figura No. 2)
                                                                                                     en consecuencia participan de todas
                                                                                                     las interacciones y procesos en el eco-              El enfoque ecológico de la salud
                                                                                                     sistema. Complementariamente a las                provee la oportunidad para la inter-
                                                                                                     interacciones entre los componentes               vención de otros sectores en determi-
                                                                                                     biótico y abiótico dentro del sistema             nantes esenciales de la salud (sociales,
                                                                                                     terrestre, los humanos han creado en              culturales, políticos, económicos y del
                                                                                                     cada área geográfica una serie de sub-            ambiente físico) proporcionando re-
                                                                                                     sistemas interdependientes, para or-              sultados más eficientes.
                                                                                                     ganizar y desarrollar sus actividades,            Determinantes de la salud
                                                                                                     cuyo tamaño puede variar, trátese de
                                                                                                     una escuela, municipio, país o conti-                 En cualquier área geográfica mu-
                                                                                                     nente. Tales subsistemas tienen gran              chos factores se combinan, afectando
                                                                                                     influencia en los comportamientos de              la salud de los individuos y de la po-
                                                                                                     los individuos, sus condiciones y cali-           blación. Factores tales como el lugar
                                                                                                                                                              donde se vive y/o se trabaja, las
                                                                                                               Figura No. 1: Enfoque ecológico de la          condiciones del ambiente físico,
                                                                                                                                 salud                        la educación, el ingreso econó-
                                                                                                                          MEDIO AMBIENTE
                                                                                                                                                              mico, la cultura y las relaciones
                                                                                                                                 FÍSICO                       sociales, impactan la salud de
                                                                                                                                                              los individuos y de la comuni-
                                                                                                                                                              dad en forma diversa. Todos es-
                                                                                                                                                              tos factores del ambiente físico,
                                                                                                                                 SALUD
                                                                                                                                                              social, económico y cultural son
                                                                                                            AMBIENTE            PÚBLICA          ECONÓMICO    identificados por la Organiza-
                                                                                                             SOCIAL           (Ecosistema                     ción Mundial de la Salud (OMS)
                                                                                                                               geográfico
                                                                                                                                                              como los determinantes de
                                                                                                                                                              la salud y la Organización Pa-
16                                                                                                                                                            namericana de la Salud (OPS),
                                                                                                                               AMBIENTE                       Oficina Regional de la OMS para
                                                                                                                               CULTURAL                       las Américas en sus módulos de
                                                                                                                                                              Principios de Epidemiologia (2006)
                                                                                                      A. Ruiz, 2010



                                                                                                                                                                                    2011 / Volumen 2, No. 3
Ensayos




complementa la información sobre los                                                     turales continúan siendo una amena-
determinantes de la salud y describe                                                     za para la salud global y constituyen
dos grupos de ellos: uno a nivel celular                                                 una preocupación para los Gobiernos
(o micro determinantes), que inclu-                                                      y la comunidad internacional, y de he-
yen la genética, el género, la etnia, la                                                 cho algunos de ellos son reconocidos
inmunidad y otras características de                                                     y abordados en los Objetivos de Desa-
los individuos; y los macro determi-                                                     rrollo del Milenio de las Naciones Uni-
nantes, que incluyen los factores del                                                    das (ODM 2010).
ambiente físico, económico, cultural y
social. Figura No. 3.                                                                       A continuación se describen los
                                                                                                problemas más destacados, te-
                                  Figura No. 3: Determinantes de la salud                       niendo presente que hay cier-
                                                                                                tas interrelaciones entre ellos.
                                        MACRODETERMINANTES                                        Crecimiento de la población
                                        Factores del Ambiente Fisico                              y distribución
                                         Clima         Agua Segura
                                                                                                       Según Naciones Unidas
                               Saneamiento
                         Deforestación
                                                     Polución         Vivienda                      (World Population Prospects,
     Factores        Educación                   Pobreza Empleo
                                                                           Pobreza
                                                                                         Factores
                                                                                         Económicos
                                                                                                    2007), para el año 2006 el
     Sociales &     Dieta y Nutrición                                      Empleo
                                                                                                    mundo tenía cerca de 6.7 bi-
     Culturales                                                          Urbanización
                   Servicios de Salud
                                                                     Industrialización
                                                                                                    llones de habitantes, 547 mi-
                    Seguridad
                                      MICRODETERMINANTES
                                                                             Turismo                llones más que en el año 2000.
                       Religión    Genética Inmunidad Género                                        De este número, 5.4 billones (
                                                  Raza y Etnia
                                                                                                    82% del total de la población)
                                                                                                    viven en regiones menos de-
                                                                                                    sarrolladas, y los países más
                                                                                                    desarrollados cuentan con el
  Fuente: PAHO 2006: Módulos de Epidemiologia
                                                                                                    18% de la población global
                                                                                                    (Tabla 1. World Population
Problemas demográficos y                                                                            Prospects of the United Na-
ambientales de mayor preocupación                                                         tions, by July 2007).
para la salud global
                                                                                             La mayoría de la población se con-
   En el siglo pasado se logró un gran                                                   centra en pocos países: China, Estados
progreso en la salud global por me-                                                      Unidos, Indonesia, Brasil, Pakistán, Fe-
dio del desarrollo tecnológico y de un                                                   deración Rusa, Bangladesh, Nigeria y
mejor entendimiento de las influen-                                                      Japón; para el año 2050 se espera que
cias de los ambientes físicos, sociales,                                                 la India va a sobrepasar a China en po-
económicos, culturales y del compor-                                                     blación y que los dos países contarán
tamiento humano sobre la salud. Sin                                                      con el 33% del total de la población
embargo, estos adelantos no se refle-                                                    global.
jan igualmente en todo el globo terrá-
queo, con marcadas diferencias entre                                                        Asimismo, el crecimiento anual de
los países y las comunidades. Adicio-                                                    la población que a mediados del siglo
nalmente, presiones de fenómenos                                                         XX alcanzó el 2.0% anual, ha venido
particulares, tales como el crecimiento                                                  declinando desde entonces progresi-
demográfico, la urbanización, la in-                                                     vamente, alcanzando el 1.5 % anual          17
dustrialización, la pobreza, las inequi-                                                 en el período 2000-2005 y se estima
dades, la globalización del comercio,                                                    que llegará a 0.37% anual en el perío-
el cambio climático y los desastres na-                                                  do 2045-2050. Este fenómeno se debe


Factores ambientales de preocupación para la salud global
Alfonso Ruiz
Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias


                                                                                                       Tabla No. 1: Población mundial. Por grupos de desarrollo y áreas mayores
 Medicina Veterinaria y Zootecnia




                                                                                                            1950, 1975, 2007 y 2050 por estimados de proyección media.

                                                                                                                             Mundial                 4,074   6,671   9,191
                                                                                                                   Reg. más desarrolladas           1,047    1,223   1,245
                                                                                                                   Reg. menos desarrolladas         3,027    5,448   7,946
                                                                                                                   * Países menos desarrollados     358      804     1,742
                                                                                                                   África                           416      965     1,998
                                                                                                                   Asia                             2,395    4,030   5,266
                                                                                                                   Europa                           676      731     664
                                                                                                                   América Latina & El Caribe       322      572     769
                                                                                                                   América del Norte                243      339     445
                                                                                                                   Oceanía                          21       34      49
                                                                                                                        *Número incluido en regiones menos desarrolladas
                                                                                                                          Fuente: UN. World Population Prospects 2007.


                                                                                                     a una disminución de la tasa de ferti-          En el 2005 la población de los más
                                                                                                     lidad, especialmente en los países me-       ancianos (es decir, personas mayores
                                                                                                     nos desarrollados.                           de 80 años) llegaba a 87 millones, que
                                                                                                                                                  representa el 3% de la población total.
                                                                                                         Además del crecimiento acelerado         Para el año 2050 se estima que este
                                                                                                     de la población, hay dos fenómenos           grupo de población llegue a 402 mi-
                                                                                                     demográficos que afectan la salud glo-       llones (4.4% del total global. Europa
                                                                                                     bal y que son dignos de tener en cuen-       es actualmente la región con la mayor
                                                                                                     ta: el envejecimiento y la urbanización.     proporción de personas de este grupo
                                                                                                     Envejecimiento de la población               de edad).

                                                                                                         El envejecimiento de la población           Seis países cuentan con el 54% del
                                                                                                     del mundo es una consecuencia del            número total de personas más viejas
                                                                                                     descenso de la fertilidad y un aumento       (mayores de 80 años): China (12 mi-
                                                                                                     de la longevidad (expectativa de vida        llones), Estados Unidos (9 millones),
                                                                                                     al nacer). En el último siglo la tasa fer-   India (6 millones), Japón 6 millones),
                                                                                                     tilidad global descendió casi la mitad,      Alemania (3 millones) y la Federación
                                                                                                     desde 5 a 2.7 hijos por mujer. En la ac-     Rusa (3 millones).
                                                                                                     tualidad, la tasa de fertilidad total está      La Región de las Américas tampo-
                                                                                                     por debajo de la línea de reemplazo en       co escapa a este fenómeno global. De
                                                                                                     prácticamente todos los países indus-        acuerdo a las estadísticas de CELADE
                                                                                                     trializados. Por otra parte, la expectati-   2011 (Tabla No. 2) se observa que al-
                                                                                                     va global de vida al nacer aumentó de        gunos países (Canadá y Cuba) sobre-
                                                                                                     46.5 años en el período 1950-1955 a          pasan de 100 % el índice de enveje-
                                                                                                     60 años en el período 2000-2005.             cimiento; entre tanto, otros pueden
18                                                                                                      En 1950, el 8 % de la población era       considerarse aún jóvenes, con un índi-
                                                                                                     mayor de 60 años. En el 2005 esa po-         ce de envejecimiento menor de 37%,
                                                                                                     blación aumentó al 10 % y se espera          entre los cuales se encuentra Colom-
                                                                                                     que llegue al 22 % en el 2050.               bia, la cual muestra una tendencia a


                                                                                                                                                                       2011 / Volumen 2, No. 3
Ensayos




disminuir su índice de envejecimiento                CELADE: Sistema de indicadores
en los próximos 10 años (Tabla No 2).             del envejecimiento. 2011
                                                     Desafortunadamente, los países de
   Tabla No. 2. Índice de envejeci-               Latín América y El Caribe no estaban
    miento. Países de las Américas                preparados para abordar este fenóme-
                                                  no, y hoy día los ancianos están su-
            PAÍSES                     IE*        midos en la pobreza, el abandono y la
Canadá                               122.4        deficiente atención a la salud.
Cuba                                 100.0
Argentina                            59.2         Implicaciones
Chile                                592.1
                                                  socioeconómicas del
                                                  envejecimiento de la
Barbados                             90.4
                                                  población
Estados Unidos                       90.0
Uruguay                              81.7         1. El envejecimiento de la población
Guadalupe                            81.7            trae como consecuencia un incre-
                                                     mento proporcional de las enferme-
Trinidad & Tobago                    51.5
                                                     dades crónicas y discapacidades, lo
Brasil                               39.9            que a su vez causa impacto en los
Costa Rica                           37.4            servicios sociales y de salud.
Jamaica                              37.0
                                                  2. Reducción de la fuerza laboral y
Panamá                               33.6            descenso de la productividad.
México                               33.5
Guyana                               32.5         3. Aumento del costo de los servicios
Colombia                             29.8            de salud por incremento de enfer-
                                                     medades crónicas y discapacidad,
El Salvador                          32.3            que demandan mayores servicios
Ecuador                              30.9            y gastos del sector salud. Estas en-
Venezuela (Rep.Bolivariana)          29.3            fermedades exigen mayor cuidado
Perú                                 29.1            y atención: diabetes, hipertensión,
                                                     artritis, cáncer.
Rep. Dominicana                      28.2         4. Mayor gasto del Gobierno en servi-
Paraguay                             22.8            cios sociales y de salud (aumento de
Bolivia                              29.8            pensiones y seguros de salud).
Nicaragua                            28.1         5. Disminución del ingreso público y
Haití                                18.0            del GDP.
Belice                               16.9
Honduras                             16.8
                                                  El fenómeno de la
Guatemala                            15.5
                                                  urbanización
                                                     El fenómeno más visible del creci-
     IE¨*Índice de envejecimiento:                miento poblacional es el desarrollo
 Relación entre personas mayores de 60            de áreas urbanas que usualmente está
     años y los menores de 15 años                acompañado de migración rural, el         19
                                                  crecimiento de asentamientos infor-
                                                  males suburbanos, congestión vehicu-
                                                  lar y polución.


Factores ambientales de preocupación para la salud global
Alfonso Ruiz
Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias


                                                                                                        Actualmente, más de la mitad de         para el 2025 este número aumentará
 Medicina Veterinaria y Zootecnia




                                                                                                     la población global está viviendo en       a 551. El número de ciudades con más
                                                                                                     áreas urbanas, y este número se espe-      de 5 millones de habitantes se incre-
                                                                                                     ra que crezca a casi 5 billones para el    mentará de 46 en el 2003 a 61 en el
                                                                                                     2030. Hay un crecimiento desigual en-      2015. Entre éstas, el número de mega-
                                                                                                     tre las regiones menos desarrolladas y     ciudades (5 a 10 millones de habitan-
                                                                                                     las más desarrolladas. Durante el perío-   tes) se incrementará de 30 a 48 en el
                                                                                                     do 1995 al 2000, el crecimiento anual      2025. WHO2009.
                                                                                                     de la población global fue de 2.19%;
                                                                                                     entre tanto, fue de 2.96% y 0.56% en       Factores urbanos que impactan en el
                                                                                                     las regiones menos desarrolladlas y las    ambiente y la salud
                                                                                                     más desarrolladas, respectivamente.           Muchos factores del medio urbano
                                                                                                     Para el período 2025- 2030 se estima       causan impacto en el ambiente y la sa-
                                                                                                     que la tasa de crecimiento urbano en       lud. A continuación se presentan los
                                                                                                     el mundo disminuya, pero aun las re-       más relevantes:
                                                                                                     giones menos desarrolladas continua-
                                                                                                     rán mostrando una mayor tasa de cre-       1. Desarrollo de patrones residencia-
                                                                                                     cimiento urbano, (1.91 %) comparada           les inapropiados, (slums, barriadas,
                                                                                                     con la tasa general del planeta (1.60%)       favelas) generalmente ubicadas en
                                                                                                     y la de las regiones más desarrolladas        áreas suburbanas alejadas que care-
                                                                                                     (0.42%). Figura No.3.                         cen de transporte, servicios sociales,
                                                                                                                                                   de seguridad pública y de salud.
                                                                                                        Las ciudades en los países en de-
                                                                                                     sarrollo absorberán el 95% del creci-      2. Desarrollo de grandes asentamien-
                                                                                                     miento urbano en las dos próximas dé-         tos humanos formados por inva-
                                                                                                     cadas, y para el año 2030 tendrán casi        siones, que frecuentemente ocupan
                                                                                                     4 billones de habitantes, o sea el 85%        áreas de alto riesgo, vulnerables a
                                                                                                     de la población global. UNFPA 2007.           los desastre naturales, tales como
                                                                                                                                                   deslaves, inundaciones y otros peli-
                                                                                                        En el 2007 había 460 ciudades con          gros naturales.
                                                                                                     una población entre medio y un mi-
                                                                                                     llón de habitantes, y se predice que       3. Aumento de la densidad poblacio-
                                                                                                                                                                nal, congestión de
                                                                                                                                                                las viviendas y api-
                                                                                                                                                                ñamiento.
                                                                                                                                                                   4. Desarrollo     de
                                                                                                                                                                   un número signifi-
                                                                                                                                                                   cativo de viviendas
                                                                                                                                                                   altamente     vulne-
                                                                                                                                                                   rables, construidas
                                                                                                                                                                   con materiales de
                                                                                                                                                                   desecho, incluyen-
                                                                                                                                                                   do madera, carto-
                                                                                                                                                                   nes, tejas de metal.
                                                                                                                                                                   La mayoría de ellas
20                                                                                                                                                                 carecen de servicios
                                                                                                                                                                   básicos de agua, al-
                                                                                                          Fuente: United Nations. World Urbanization Prospects:    cantarillado y elec-
                                                                                                                The 2007 Revision. Population Database             tricidad.


                                                                                                                                                                      2011 / Volumen 2, No. 3
Ensayos




5. Creciente número de personas que               kilómetros cúbicos de agua, y alrede-
   viven en extrema pobreza, muchas               dor del 96.5% de esta cantidad está al-
   de ellas, especialmente niños y mu-            macenada en los océanos. El volumen
   jeres, expuestas a un riesgo social            de los recursos de agua fresca es de
   elevado. De acuerdo a UN Habitat,              aproximadamente 35 millones de ki-
   en el 2001 alrededor de un billón de           lómetros cúbicos, alrededor del 2.5%
   personas vivían en barrios o áreas             del volumen total de agua en el plane-
   escuálidos, carentes de servicios              ta. Sin embargo, el volumen de agua
   básicos de agua, alcantarillado, re-           fresca utilizable para los ecosistemas
   colección de basuras y electricidad,           humanos es alrededor de 200,000 ki-
   y altamente vulnerables al crimen              lómetros cúbicos, es decir menos del
   y la violencia (WHO 2009 UNFPA                 1% del total de todos los recursos de
   2007 WHO 209).                                 agua fresca disponible (Gleick, 1993;
                                                  Shiklomanov, 1999. UNDP).
6. Aumento de la contaminación físi-
   ca, química y biológica del agua, el              Como consecuencia del rápido cre-
   aire y el suelo, procedente de la in-          cimiento de la población, la disponi-
   dustrialización, el comercio, la ge-           bilidad potencial de agua para la po-
   neración de energía y el transporte.           blación del planeta se ha reducido de
7. La generación e inadecuada elimi-              12,500 m3 por cabeza existente en el
   nación de basuras provenientes del             año de 1970 a menos de 7,000 m3
   comercio y las residencias domés-              en el 2000. La disponibilidad global
   ticas, que facilitan el crecimiento y          de agua fresca por cabeza y por año se
   desarrollo de fauna nociva (ratas,             proyecta que descenderá a solo 5,100
   cucarachas, moscas, mosquitos,                 m3 para el 2025 (UNEP, 2004).
   etc.) y otros reservorios de enferme-             La disponibilidad de agua varía
   dades infecciosas.                             considerablemente en las diferentes
8. Incapacidad financiera y adminis-              regiones y países. En América del Sur
   trativa de las autoridades locales             las reservas son de gran importancia,
   para proveer la infraestructura sani-          estimándose que existen 3 millones de
   taria y de recolección de desechos             km3 de agua fresca (GWP 2000). Entre
   sólidos, promoción de viviendas                tanto, la mayoría de las islas del Cari-
   adecuadas y oferta de empleos sufi-            be están cerca del límite de escasez de
   cientes, servicios sociales, de salud y        agua, y la lluvia es la única fuente de
   de seguridad social. Usualmente, la            agua fresca en algunos países. Antigua,
   principal causa es que la capacidad            las Bahamas y Barbados usan agua
   administrativa y financiera local es           desalinada. México es considerado un
   superada por el rápido crecimiento             país en estrés, ya que es particularmen-
   poblacional.                                   te dependiente de aguas subterráneas
                                                  como fuente de agua para la población
Agua y saneamiento                                (CATHALAC 1999, WWC 1999).
Recursos hídricos y disponibilidad                Suministro de agua de bebida y de
                                                  saneamiento
   El agua cubre cerca del 75% de la
superficie terrestre, tanto en forma                 Más de 1.1 billón de personas en el     21
líquida como congelada. Se ha esti-               mundo carecen de acceso a agua segu-
mado que el contenido de agua en la               ra y 2.6 millones de personas carecen
Tierra es alrededor de 1.39 billones de           de saneamiento básico; un gran desba-


Factores ambientales de preocupación para la salud global
Alfonso Ruiz
Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias


                                                                                                     lance se presenta entre las áreas rurales   carece de acceso sostenible de agua se-
 Medicina Veterinaria y Zootecnia




                                                                                                     y urbanas. (Tabla 3)                        gura y saneamiento básico”.
                                                                                                     Tabla 3: Proporción de la población            En la actualidad, el mundo está ha-
                                                                                                      global con acceso a agua potable y         ciendo progresos para alcanzar la meta
                                                                                                              saneamiento básico                 de agua, pero sigue corto en la meta de
                                                                                                                                                 saneamiento.
                                                                                                                     Urbana Rural Total
                                                                                                                                                    La Organización Mundial de la Sa-
                                                                                                     Suministro agua 95     73    83             lud indica que alrededor del 10% de
                                                                                                     Saneamiento     80     39    59             la carga global de enfermedad podría
                                                                                                                                                 prevenirse con adecuado suministro
                                                                                                                                                 de agua limpia, saneamiento e higie-
                                                                                                        Cerca del 80% de la población que        ne. Esta carga de enfermedad refleja
                                                                                                     carece de fuentes de agua de bebida         en:
                                                                                                     mejorada en el mundo vive en las re-
                                                                                                     giones del Sur del Sahara en África, y      1. Diarreas. Un estimado de 1.5 mi-
                                                                                                     en el Este y Sur de Asia.                      llones de muertes en niños meno-
                                                                                                                                                    res de cinco años, que ocurren cada
                                                                                                         En América Latina y El Caribe se           año.
                                                                                                     ha notado una alta correlación entre
                                                                                                     el Índice de Desarrollo Humano (HDI)        2. Infecciones intestinales por nemá-
                                                                                                     y el suministro de agua y saneamien-           todos. Se estima alrededor de dos
                                                                                                     to, lo cual hace más dramática la si-          billones de personas infectadas
                                                                                                     tuación de las desigualdades en la re-         por nematodos intestinales (As-
                                                                                                     gión. Por ejemplo, en Haití, que tiene         cariasis, trichuriasios y ancylosto-
                                                                                                     un HDI de 47.5, las coberturas de agua         miasis, cuya infección ocurre por
                                                                                                     de bebida y saneamiento llegan a 70%           contaminación del suelo y agua a
                                                                                                     y 34 %, respectivamente. Entre tanto,          consecuencia de falta de higiene
                                                                                                     en Costa Rica, Chile y Uruguay, con            (UNICEF, 2009).
                                                                                                     un HDI de 84.3, las coberturas son de       3. Filariosis linfática.
                                                                                                     96.2% de agua potable y 94.7% de sa-
                                                                                                     neamiento (PAHO, 2007).                     4. Tracoma. Complicaciones visuales
                                                                                                                                                    en cinco millones de personas pue-
                                                                                                        La falta de acceso al suministro ade-       den prevenirse por saneamiento y
                                                                                                     cuado de agua de bebida y al sanea-            control de mosquitos.
                                                                                                     miento causa gran impacto en la salud,
                                                                                                     especialmente en los niños. En el año       5. Filariosis linfática. Cerca de 25 mi-
                                                                                                     2005, la OMS estimó que alrededor de           llones de personas están seriamen-
                                                                                                     1.6 millones de niños menores de cin-          te incapacitadas, especialmente en
                                                                                                     co años murieron a consecuencia de             Asia y las Américas.
                                                                                                     agua no segura e higiene inadecuada
                                                                                                     (WHO, 2008).                                6. Esquistosomiasis. Hay 200 millones
                                                                                                                                                    de personas con infecciones que
                                                                                                        La distribución desigual en el acce-        pueden ser prevenidas, originadas
                                                                                                     so a agua segura y saneamiento es una          en aguas.
                                                                                                     preocupación global y ha sido expre-
22                                                                                                   sada en una de las metas de los Obje-       7. Infecciones transmitidas por vecto-
                                                                                                     tivos de Desarrollo del Milenio (ODM)          res. Las infecciones de la malaria y
                                                                                                     de las Naciones Unidas: “Reducir a la          el dengue pueden ser interrumpi-
                                                                                                     mitad la proporción de personas que            das evitando las aguas estancadas,


                                                                                                                                                                        2011 / Volumen 2, No. 3
Ensayos




   previniendo así alrededor de medio                 En la región de las Américas se ob-
   millón de muertes cada año.                    serva una correlación entre el Índice de
                                                  Desarrollo Humano (IDH) y la genera-
8. Ahogamientos. Se estima que cer-               ción de desechos sólidos. Países como
   ca del 72% de las muertes causadas             Bolivia, Haití, Guatemala, Honduras y
   por ahogamientos (280,000/año)                 Nicaragua, cuyo IDH es menor de 0.7,
   pueden ser evitadas por modifica-              generan menos de 0.6/kg/habitante/
   ciones ambientales y programas                 día de desechos sólidos; entre tanto,
   educativos (WHO, 2008).                        países como Argentina, Uruguay y las
                                                  islas del Caribe de habla inglesa, con
Desechos sólidos                                  un IDH mayor de 0.8, producen más
   SEGÚN Agenda 21 de las Naciones                de 1.0 kg/habitante/día. Los países
Unidas, se considera como desechos                industrializados como Canadá y los
sólidos a todos los desperdicios NO-              Estados Unidos generan 1.9 y 2 kg/
PELIGROSOS de los municipios in-                  habitante/día de desechos sólidos, res-
cluyendo las basuras del comercio, el             pectivamente (PAHO, Health in the
barrido de las calles y los residuos de           Américas 2007).
las construcciones. Los desechos o
                                                     El aumento en la generación de de-
basuras municipales (DSM), están
                                                  sechos sólidos en América Latina y El
compuestos por los desechos genera-
                                                  Caribe se le atribuye a:
dos en los hogares, almacenes, merca-
dos, oficinas, áreas de entretenimien-            1. Rápido crecimiento urbano.
to, parques y obras de desarrollo.
                                                  2. Migración rural-urbana.
   El crecimiento de la población, la
urbanización y la modernización han               3. Deficientes servicios de colección.
contribuido al incremento de los dese-               En América Latina y El Caribe, se
chos sólidos a nivel global. Hace trein-             puede decir que se colecciona el
ta años la generación de residuos sóli-              90% de los desechos generados,
dos per cápita en el mundo era de 0.2                pero más del 40% no son elimina-
a 0.5 kg/día; en el presente es de 0.5 a             dos adecuadamente y pasan a con-
1 kg/ persona/día.                                   taminar el agua y suelo.

   En el 2004 la generación global de             4. Cambios en los patrones de consu-
basuras alcanzaba a 1.84 billones de to-             mo y en la industrialización. Ejem-
neladas al día, con un incremento del                plo: productos con más empaques.
7% con respecto al año anterior. Para
                                                  5. Cambios en la composición de los
el mismo año se estimó que solo los
                                                     desechos, más voluminosos y no
Estados Unidos (EUA) generaron más
                                                     biodegradables.
de 236 millones de toneladas de dese-
chos sólidos municipales (DSM), que               Impacto en el ambiente y la salud
constituyen aproximadamente 4.5 lb/
persona/día. En el 2006 los EUA gene-                Contaminación del agua. La lluvia
raron 251.3 millones de toneladas (4.6            que cae sobre los rellenos sanitarios y
lbs/persona/día. De este número, el               en las áreas de vaciamiento ilegal de
32% —82 millones— fue recuperado                  basuras puede originar lixiviados que
por reciclaje (EPA (2006). La tendencia           representan la mayor amenaza para          23
en la generación de desechos sólidos              la calidad de las aguas subterráneas.
es al incremento.                                 Los lixiviados de los residuos sólidos
                                                  municipales contienen varios produc-


Factores ambientales de preocupación para la salud global
Alfonso Ruiz
Medicina veterinaria y zootecnia Diciembre 2011
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Medicina veterinaria y zootecnia Diciembre 2011

  • 2. Medicina Veterinaria y Zootecnia Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias Volumen 2 No 3 Diciembre 3 de 2011 ISSN 2215-9800 www.comvezcol.org academia@comvezcol.org ACADEMIA COLOMBIANA DE CIENCIAS VETERINARIAS JUNTA DIRECTIVA Presidenta Lucía Esperanza Másmela de Lobo Vicepresidente Álvaro Suárez Londoño Secretaría Héctor Fabio Valencia Ríos Secretario Suplente Ramón Correa Nieto Fiscal Henry García Alzate Tesorero Juan Fernando Vela Jiménez Vocales Principales Libia Elsy Guzmán Osorio Efraín Benavides Ortiz Aureliano Hernández Vásquez Héctor Fabio Libreros César Serrano Novoa Vocales Suplentes Guillermo Gómez Jurado Pedro Pablo Martínez Luz Alba Cruz de Urbina Sandra Ujueta Rodríguez Luis Javier Arroyave Morales Hugo Leiva Kossatikoff Secretaría General (E) Piedad Cristina Rivas López
  • 3. EDITORA © Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias. Calle 101 No. 71A-52 - Barrio Pontevedra. Tels.: 226 6741 - 226 6722 - 643 4135 Bogotá, D.C. www.comvezcol.org academia@comvezcol.org ISSN 2215-9800 Tiraje 1.000 ejemplares Diagramación e impresión Todográficas Ltda. Carrera 72 45E-128 Tel.: 411 5046 todograficas92@gmail.com Medellín - Colombia, diciembre 3 de 2011
  • 4. COMITÉ CIENTÍFICO Libia Guzmán Osorio Eduardo Aycardi Barrero Aureliano Hernández Vásquez Álvaro Suárez Londoño COMITÉ EDITORIAL Lucía Esperanza Másmela de Lobo Efraín Benavides Ortiz Guillermo Gómez Jurado Henry García Alzate Jorge Ossa Londoño COMITÉ DE ARBITRAMENTO Luis Carlos Villamil Jiménez PhD Héctor Fabio Valencia UNARIÑO MsC Microbiología Carlos Julio Jaramillo Arango: Academia de Ciencias Veterinarias de México UNAM César Augusto Serrano MSc Germán Martínez PhD Genetista. Carlos Alfonso Polo PhD Toxicología Ramón Correa Nieto MSc Salud Animal Hugo Leiva Kossatilkoss Especialista Homotoxicología Víctor Vera PhD Inmunología Augusto Góngora PhD Producción Animal Francisco Henao PhD Reproducción Animal. Gilberto Cely SJ Universidad Javeriana Fernando Nassar Montoya MsC Vida Silvestre Hector Fabio Libreros Jaramillo PhD Educación.
  • 5.
  • 6. Contenido Presentación 7 Editorial 11 Ensayos Factores ambientales de preocupación para la salud global 13 Doctor Alfonso Ruiz Martínez DMVZ,Msc, PHD El desarrollo técnico y la formación profesional en las Ciencias Agrarias (animales) 39 Doctor Luis Jair Gómez Giraldo Desnaturalización: el fenómeno de nuestra incomprensión 53 Johan Manuel Redondo. Ing Ambiental, Msc. La Educación con principios ecológicos como principal fuerza para la transformación de la veterinaria 60 Doctor Fernando Nassar Montoya MV, Msc. Crónicas de la Academia Vida y obra del doctor Álvaro Torres Barreto. Pionero de la ecología colombiana 73 Doctor Henry Garcia Alzate. MVZ,Esc. Premio Nacional al Inventor Colombiano 2011 82 Presidencia Academia
  • 7.
  • 8. Presentación Presentación Esta edición presenta contribuciones de talentosos investigadores en campos de crucial interés para la prospección de las ciencias veterinarias: reflexiones sobre sistemas complejos, fundamento de la ciencia ecológica, en los que se sustentan los autores de los ensayos de esta entrega, donde destacan su relevancia en la plataforma básica del modelo de formación científica, y en particular en el de las ciencias veterinarias. En su ensayo “Factores ambientales de preocupación para la salud global” el doctor Ruiz Martínez, connotado investigador de la salud pública, nos actualiza con cifras la dimensión de los riesgos de la salud humana desde el enfoque ecológico. Señala las múltiples interrelaciones entre los diversos factores y sus efectos, tanto en lo local como en lo global. El autor destaca los indicadores demográficos, su relación con la presión sobre el ambiente físico y los impactos negativos en la salud derivados de las múltiples acciones humanas que generan efectos acumulativos en espirales crecientes de emisión de gases, baja disponibilidad de agua, destrucción de la capa de ozono y calentamiento global. En la discusión de cada uno de los problemas señalados establece diferen- cias entre las mayores áreas geográficas, y por grupos de desarrollo y axial presenta ejemplos sobre las diferencias existentes en América Latina y el Caribe. Los diversos intereses de orden político, económico y estratégico dificul- tan la aplicación de políticas coherentes para beneficio global. Los avances biotecnológicos han sido altamente beneficiosos, especialmente para los segmentos poblacionales que tienen acceso a servicios especializados. La cultura ambiental, la prevención, y en suma las prácticas de responsabili- dad social, a pesar de los esfuerzos de los Gobiernos no son suficientes para alcanzar logros efectivos, dados los intereses supranacionales. El autor hace 7 recomendaciones para la educación, la participación ciudadana, las relacio- nes interinstitucionales y la investigación. 2010 / Volumen 2, No. 3
  • 9. Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias El ingeniero, matemático e inves- sos que apunten al bien de la sociedad Medicina Veterinaria y Zootecnia tigador Johan Manuel Redondo nos en su conjunto. Así, según lo expresa- presenta un ensayo desde el enfoque do en el artículo mencionado, se evi- de la sistémica sobre la realidad de la dencia la necesidad de comprender la crisis ambiental. Demuestra parte de vida como un sistema en red de com- sus procesos de reflexión, en los que se plejas interacciones que involucra to- argumenta la significancia de la “des- dos los procesos que se dan en el pla- naturalización de la naturaleza” como neta. El autor destaca algunos avances un fenómeno sociológico que desde el metodológicos en la investigación y terciario es parte de la especie humana. recomienda que la conciencia ética y la responsabilidad social inherente a Estas reflexiones obligan a retomar los núcleos de gestores de la comuni- los escritos de L. J. Gómez, quien en el dad académica, debe constituirse en capítulo “Complejidad y Ecología” de un proceso de cambio de paradigmas. su libro Introducción a la Ecología Global nos indica que tan solo hace pocas dé- En su reflexión sobre “El desarrollo cadas aparece en el pensamiento occi- técnico y la formación profesional en dental el paradigma de la complejidad. las ciencias agrarias”, el profesor Luis Jaír Gómez caracteriza los principios Un aspecto central es la necesidad que siguen rigiendo la ciencia clásica: de estudiar y comprender la interrela- privilegiar el análisis cartesiano y sos- ción entre las partes, y no tan solo las layar la sistémica y el análisis funcio- partes individualmente. Una mirada nal. Argumenta sobre el origen de la a la desnaturalización nos corrobora técnica y su relación con la economía que las prácticas del Homo sapiens so- y la crisis ambiental. Demuestra cómo bre la producción agraria, en las cuales la técnica surge con el paso del preho- se privilegian algunas especies anima- mínido al Homo habilis, y sigue avan- les y vegetales, trastornan los equili- zando con el proceso de cefalización brios dinámicos naturales en contra de para establecer una forma de relación la biodiversidad, con todos sus efectos hombre/naturaleza que se apoya en colaterales. (Introducción a la Ecología una imitación de la naturaleza, has- Global. L.J. Gómez) ta que, con la Modernidad, logra una En el ensayo sobre “La educación transformación significativa del en- con principios ecológicos como prin- torno humano. Ya en el siglo XX su cipal fuerza para la transformación desarrollo va mas allá de la imitación, de la veterinaria”, su autor, Fernando hasta llegar a una sustitución artificio- Nassar, explicita que hoy asistimos al sa de la naturaleza, que se profundi- momento histórico en que la ciencia za con su penetración agresiva en los veterinaria requiere profundas trans- procesos vivos. formaciones, ya que a pesar de los 250 Con base en la anterior argumen- años de existencia formal, su evolu- tación, considera que la enseñanza de ción ha sido coyuntural y su esquema las profesiones técnicas debe superar ha obedecido a los rigores de la ciencia el énfasis en la manualidad y promo- clásica, que en ocasiones son insufi- ver una amplia discusión acerca de los cientes para comprender a cabalidad contextos en que se aplica, así como de 8 aspectos propios de las disciplinas. las consecuencias que ya son visibles: Los cambios estructurales se gene- en lo ambiental, la crisis ecológica; en ran en núcleos de gestores comprome- lo biológico, los daños en la biodiver- tidos en construir un tejido de proce- sidad; en lo social, los problemas sobre 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 10. Presentación la alimentación; y en lo económico, extensa obra literaria costumbrista bo- los nefastos efectos sobre el mercado gotana y sus trabajos pictóricos, dan internacional de alimentos. cuenta de su dedicación y espíritu de servicio al país y el mundo. La sección “Crónica de la acade- mia” está dedicada a la vida y obra del El doctor Torres Barreto, ha sido re- doctor Álvaro Torres Barreto, ensayo conocido como profesional destacado presentado por el doctor Henry García de las ciencias veterinarias del siglo Alzate. XX. El cronista realiza una descripción La Academia distingue al doctor Ra- sobre la obra científica y cultural del fael Eduardo Mendoza Castro, docente doctor Torres Barreto, médico veteri- e investigador Ph.D., por haber sido nario graduado en la Universidad Na- seleccionado al Premio Nacional al In- cional de Colombia, destacado por su ventor Colombiano 2011, que anual- tesón en la defensa de la naturaleza y mente confiere el Gobierno Nacional reconocido como pionero de la ecolo- de la República de Colombia mediante gía en Colombia, rasgos que pueden decreto 1766 de 1983. El doctor Men- comprobarse en la lectura de su “Co- doza Castro se ha distinguido por su lumna ecológica” del diario El Tiempo, dedicación a la investigación, la docen- que publicó durante más de 18 años. cia y por su espíritu de servicio social. Los estudios sobre etología de las aves rapaces, la caracterización anatomo-fi- Lucía Esperanza Másmela Olarte siológica de 23 especies, sus enseñan- Presidenta Academia Colombiana zas sobre fauna y flora, además de una de Ciencias Veterinarias 9 2010 / Volumen 2, No. 3
  • 11.
  • 12. Editorial Editorial En sus principios misionales la Academia de Ciencias Veterinarias pro- mueve los lazos entre la educación y la sociedad: la pertinencia del conoci- miento, las aptitudes creativas, las actitudes éticas, el liderazgo para la arti- culación de los distintos componentes que configuran un sistema complejo de interrelaciones de lo bioecológico, lo social, lo político y lo económico. Es compromiso ineludible incentivar el desarrollo de planes y programas orientados a sensibilizar, despertar actitudes y ampliar la conciencia social en los jóvenes para forjar una cultura de protección del entorno mediante la comprensión de la ecología, el reconocimiento de la importancia de la salud colectiva y de la preservación de los seres vivos que hacen parte de la biosfera planetaria. Considerando los campos básicos de estudio para la comprensión de la vida, ha sido sorprendente la respuesta de los jóvenes en los encuentros de reflexión para el reconocimiento de sistemas vivos y no vivos, lo que se ha manifestado en el interés por la organización de grupos de estudio y acción. Es primordial dar respuestas adecuadas para incentivar, fortalecer y profun- dizar sobre aspectos de pensamiento complejo y de análisis funcional, que son justamente los principios que determinan la diferencia en las formas de creatividad, acción y compromiso global. Se espera que la red ambiental de universidades, los órganos internacio- nales y nacionales de cooperación, los núcleos de estudiosos y activistas para la defensa de la vida, el Consejo Superior de Academias, la Asociación Co- lombiana de Universidades y las autoridades del sistema de educación, pro- pongan innovaciones en las políticas y estrategias para la educación, desde el nivel primario, para la investigación y aplicación de tecnologías y métodos científicos coherentes para abordar la problemática del calentamiento global y sus repercusiones en la vida del planeta. 11 2010 / Volumen 2, No. 3
  • 13. Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias Inmersa en el paradigma del progreso, la humanidad erige la tecnociencia Medicina Veterinaria y Zootecnia como el símbolo del bienestar e indicador del método analítico de la ciencia ortodoxa, y en esa medida perdemos de vista lo sustancial: la integralidad de la naturaleza. Ante la situación actual debemos despertar el reconocimiento de los grandes impactos negativos que los métodos y productos de la ciencia convencional han generado sobre la ecosfera y en contra del bien común. Es preciso pensar y actuar en consonancia con esta realidad, en aras de mi- tigar los efectos sin precedentes a los que estamos condenando a sufrir a las actuales y futuras generaciones. Lucía Esperanza Másmela Olarte Presidenta Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias 12 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 14. Ensayos Factores ambientales de preocupación para la salud global Alfonso Ruiz DVM, MS, Ph. D.* Resumen Este articulo introduce el enfoque ecológico para ubicar los diversos fac- tores demográficos y del ambiente físico, económico, social y cultural dentro del contexto de la salud., señalando las múltiples interrelaciones que existen entre los diversos factores en áreas geográficas locales y regio- nales específicas o ecosistemas que la Organización Mundial de la Salud (OMS) identifica como los determinantes de la salud. En una segunda instancia, el articulo destaca los principales problemas demográficos y del ambiente que hoy día representan una mayor preocu- pación para los Gobiernos y la comunidad internacional, describiendo en particular el impacto causado a la salud por el crecimiento poblacional y el envejecimiento, la urbanización, el acceso al agua y el saneamiento, la generación de los desechos sólidos, y otras actividades usadas para el de- sarrollo humano y económico, como la industrialización y el transporte, que en una forma u otra afectan a la salud de las poblaciones locales o tienen un efecto global, como es el caso de la emisión de gases de inver- nadero, la destrucción de la capa de ozono y el calentamiento global. En la discusión de cada uno de los problemas señalados establece diferen- cias entre las mayores aéreas geográficas y por grupos de desarrollo, y así presenta ejemplos sobre las diferencias existentes en América Latina y el Caribe. 13 * Médico veterinario Zootecnista de la Universidad nacional de Colombia. Phd Patología Animal Universi- dad de Wisconsin, Salubrista OPS/OMS. 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 15. Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias Medicina Veterinaria y Zootecnia La discusión reconoce los esfuerzos de los países y de las Naciones Uni- das para abordar de manera integral y global los diversos problemas del ambiente que afectan a la salud, y asimismo se reconocen las dificultades de aplicar de manera integral dicho abordaje, dada la presión continua del crecimiento poblacional, las actividades del desarrollo humano y eco- nómico y los intereses políticos de los Gobiernos. Como parte de ello, se reconocen los beneficios del avance tecnológico de la medicina y su aplicación para la protección de la salud, resaltando la necesidad de abor- dar nuevos peligros originados por los nuevos desarrollos tecnológicos y la modernización. Se hacen algunas recomendaciones para lograr una mayor participación de la comunidad en la protección de los ecosistemas y de la salud, así como promueve la revisión y actualización de políticas y reglamentaciones acordes con los problemas locales y regionales prio- ritarios. Se recomienda la construcción de alianzas interinstitucionales e intersectoriales para el desarrollo de investigación básica y aplicada con el fin de identificar la característica y magnitud de los diversos problemas y para la búsqueda de soluciones. Tales alianzas sirven para ampliar la cobertura de la difusión de información y el conocimiento a todas las instancias y edades de la población, incluyendo los sectores públicos y privados. Abstract This article introduces the ecological approach of health and discusses the various demographic and environmental factors (from the physical, economical, social and cultural) that impact on health, indicating the multiple interrelations that exist among them, within specific local and regional geographic areas, or ecosystems; those factors are recognized by the World Health Organization (WHO) as the determinants of health. Secondly, the article points out the main demographic and environmen- tal issues which currently represent a major concern for governments and the international health community; in particular, describing the impact on health caused by the population growth, aging and the urba- nization phenomena; the distribution, availability and access to water re- sources, access to safe water and sanitation; the generation of solid waste, and other activities used for human and economic development, such as industrialization and transportation that in one way or another impact the local environment and health or have a global effect. Such is the case with the emission of greenhouse gases, the destruction of the ozone layer and global warming. The discussion on each selected issue highlights existing differences among the major geographic regions of the world and groups of development, including examples from Latin America and the Caribbean. The discussion recognizes the national efforts, including those of the United Nations, to achieve an integrated and global commitment to 14 the diverse environmental problems affecting health. It also points out the difficulties to an integral and global approach in view of continued pressures from population growth, human and economic development and the political interest of national governments. The benefits of the 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 16. Ensayos technological development in medicine to improve health are also re- cognized. But, it emphasizes the need for awareness of new dangers that may originate in the future as a result of modernization and aforementio- ned technological advancements. A few recommendations are added to reach greater community participation for the protection of ecosystems and health, supporting the permanent review and actualization of po- licies and regulations that may adequately diminish local and regional problems. Building inter-institutional inter-disciplinary alliances will be a cost- effective strategy for the development of , basic and applied re- search to identify and characterized the new hazards and consequently to define appropriate interventions; in addition, these alliances will be useful to extend the education programs and awareness among all ages of the population within both the private and public sectors. La Organización Mundial de la Sa- los elementos, factores y condiciones lud (OMS) refiere que alrededor del que rodean los seres vivos y que im- 24% de la carga global de enfermedad pactan en su desarrollo, acción y so- (años perdidos de vida saludable) y el brevivencia”. Esta definición, aunque 23 % de todas las muertes pueden ser habla de la sobrevivencia de los seres atribuidos a factores ambientales que vivos prácticamente deja por fuera el pueden ser evitados (Preuss & Cor- concepto de la salud. La Organización valan, 2006). Sin embargo, estas es- Mundial de la Salud (OMS) define el timaciones podrían ser mayores si se ambiente como “todos los factores fí- considera la gran cantidad de factores sicos, químicos y, biológicos, externos ambientales que afectan la salud de las al huésped humano, incluyendo aque- poblaciones y las múltiples interaccio- llos factores que impactan las conduc- nes que existen entre ellos, que en con- tas humanas”. (WHO: Environment in junto también afectan la salud. El efec- the context of health). Esta definición to de tales interacciones es difícil de incorpora en forma implícita los deter- medir, por lo que se requiere un mayor minantes genéticos como factores bio- conocimiento básico y el desarrollo de lógicos pero se extiende mucho más al investigación a largo plazo para medir incluir los “factores que impactan en las variaciones de los diversos factores las conductas humanas” refiriéndose a y su impacto en la salud, además de los determinantes sociales, culturales, un abordaje interdisciplinario e inter- políticos y económicos. De esta mane- sectorial que involucre el laboratorio, ra, esta definición de ambiente es más la clínica médica, la epidemiología, la congruente con la definición de salud ecología y la epidemiología ambiental. de la OMS, aceptada globalmente. “Se entiende por salud el estado de com- El ambiente dentro del pleto bienestar físico, mental y social y contexto de la salud no simplemente la ausencia de enfer- medad” (WHO, 1978). El ambiente puede ser interpretado de diversas maneras y su definición El enfoque ecológico de la depende del interés de las diversas salud ciencias. La definición más común es 15 presentada por la el Diccionario Mé- Considerando estas interpretacio- dico Merriam- Webster, que define nes del concepto de salud, notamos el ambiente como “la suma de todos que la salud de la población en cada Factores ambientales de preocupación para la salud global Alfonso Ruiz
  • 17. Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias una de las áreas geográficas Medicina Veterinaria y Zootecnia Figura No. 2: Interdependencia de Sistemas específicas está inmersa en Humanos ecosistemas, los cuales se Físico encuentran influidos por Biológico una serie de condiciones y Social factores cambiantes —no Económico Ecosistema solamente del ambiente fí- Político geográfico sico— y que están íntima- Cultural mente relacionados entre Estructural sí y con todo el ecosistema Estético terrestre (biósfera). (Figura No. 1 Como cualquier otro componente biótico den- A. Ruiz, 2010 tro de un ecosistema, los humanos tienen relaciones funcionales con otros organismos vi- vos y con el ambiente abiótico que los dad de vida, y modelan asimismo su rodea (agua, aire, suelo, clima etc.) y salud (Ruiz, 2011). (Figura No. 2) en consecuencia participan de todas las interacciones y procesos en el eco- El enfoque ecológico de la salud sistema. Complementariamente a las provee la oportunidad para la inter- interacciones entre los componentes vención de otros sectores en determi- biótico y abiótico dentro del sistema nantes esenciales de la salud (sociales, terrestre, los humanos han creado en culturales, políticos, económicos y del cada área geográfica una serie de sub- ambiente físico) proporcionando re- sistemas interdependientes, para or- sultados más eficientes. ganizar y desarrollar sus actividades, Determinantes de la salud cuyo tamaño puede variar, trátese de una escuela, municipio, país o conti- En cualquier área geográfica mu- nente. Tales subsistemas tienen gran chos factores se combinan, afectando influencia en los comportamientos de la salud de los individuos y de la po- los individuos, sus condiciones y cali- blación. Factores tales como el lugar donde se vive y/o se trabaja, las Figura No. 1: Enfoque ecológico de la condiciones del ambiente físico, salud la educación, el ingreso econó- MEDIO AMBIENTE mico, la cultura y las relaciones FÍSICO sociales, impactan la salud de los individuos y de la comuni- dad en forma diversa. Todos es- tos factores del ambiente físico, SALUD social, económico y cultural son AMBIENTE PÚBLICA ECONÓMICO identificados por la Organiza- SOCIAL (Ecosistema ción Mundial de la Salud (OMS) geográfico como los determinantes de la salud y la Organización Pa- 16 namericana de la Salud (OPS), AMBIENTE Oficina Regional de la OMS para CULTURAL las Américas en sus módulos de Principios de Epidemiologia (2006) A. Ruiz, 2010 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 18. Ensayos complementa la información sobre los turales continúan siendo una amena- determinantes de la salud y describe za para la salud global y constituyen dos grupos de ellos: uno a nivel celular una preocupación para los Gobiernos (o micro determinantes), que inclu- y la comunidad internacional, y de he- yen la genética, el género, la etnia, la cho algunos de ellos son reconocidos inmunidad y otras características de y abordados en los Objetivos de Desa- los individuos; y los macro determi- rrollo del Milenio de las Naciones Uni- nantes, que incluyen los factores del das (ODM 2010). ambiente físico, económico, cultural y social. Figura No. 3. A continuación se describen los problemas más destacados, te- Figura No. 3: Determinantes de la salud niendo presente que hay cier- tas interrelaciones entre ellos. MACRODETERMINANTES Crecimiento de la población Factores del Ambiente Fisico y distribución Clima Agua Segura Según Naciones Unidas Saneamiento Deforestación Polución Vivienda (World Population Prospects, Factores Educación Pobreza Empleo Pobreza Factores Económicos 2007), para el año 2006 el Sociales & Dieta y Nutrición Empleo mundo tenía cerca de 6.7 bi- Culturales Urbanización Servicios de Salud Industrialización llones de habitantes, 547 mi- Seguridad MICRODETERMINANTES Turismo llones más que en el año 2000. Religión Genética Inmunidad Género De este número, 5.4 billones ( Raza y Etnia 82% del total de la población) viven en regiones menos de- sarrolladas, y los países más desarrollados cuentan con el Fuente: PAHO 2006: Módulos de Epidemiologia 18% de la población global (Tabla 1. World Population Problemas demográficos y Prospects of the United Na- ambientales de mayor preocupación tions, by July 2007). para la salud global La mayoría de la población se con- En el siglo pasado se logró un gran centra en pocos países: China, Estados progreso en la salud global por me- Unidos, Indonesia, Brasil, Pakistán, Fe- dio del desarrollo tecnológico y de un deración Rusa, Bangladesh, Nigeria y mejor entendimiento de las influen- Japón; para el año 2050 se espera que cias de los ambientes físicos, sociales, la India va a sobrepasar a China en po- económicos, culturales y del compor- blación y que los dos países contarán tamiento humano sobre la salud. Sin con el 33% del total de la población embargo, estos adelantos no se refle- global. jan igualmente en todo el globo terrá- queo, con marcadas diferencias entre Asimismo, el crecimiento anual de los países y las comunidades. Adicio- la población que a mediados del siglo nalmente, presiones de fenómenos XX alcanzó el 2.0% anual, ha venido particulares, tales como el crecimiento declinando desde entonces progresi- demográfico, la urbanización, la in- vamente, alcanzando el 1.5 % anual 17 dustrialización, la pobreza, las inequi- en el período 2000-2005 y se estima dades, la globalización del comercio, que llegará a 0.37% anual en el perío- el cambio climático y los desastres na- do 2045-2050. Este fenómeno se debe Factores ambientales de preocupación para la salud global Alfonso Ruiz
  • 19. Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias Tabla No. 1: Población mundial. Por grupos de desarrollo y áreas mayores Medicina Veterinaria y Zootecnia 1950, 1975, 2007 y 2050 por estimados de proyección media. Mundial 4,074 6,671 9,191 Reg. más desarrolladas 1,047 1,223 1,245 Reg. menos desarrolladas 3,027 5,448 7,946 * Países menos desarrollados 358 804 1,742 África 416 965 1,998 Asia 2,395 4,030 5,266 Europa 676 731 664 América Latina & El Caribe 322 572 769 América del Norte 243 339 445 Oceanía 21 34 49 *Número incluido en regiones menos desarrolladas Fuente: UN. World Population Prospects 2007. a una disminución de la tasa de ferti- En el 2005 la población de los más lidad, especialmente en los países me- ancianos (es decir, personas mayores nos desarrollados. de 80 años) llegaba a 87 millones, que representa el 3% de la población total. Además del crecimiento acelerado Para el año 2050 se estima que este de la población, hay dos fenómenos grupo de población llegue a 402 mi- demográficos que afectan la salud glo- llones (4.4% del total global. Europa bal y que son dignos de tener en cuen- es actualmente la región con la mayor ta: el envejecimiento y la urbanización. proporción de personas de este grupo Envejecimiento de la población de edad). El envejecimiento de la población Seis países cuentan con el 54% del del mundo es una consecuencia del número total de personas más viejas descenso de la fertilidad y un aumento (mayores de 80 años): China (12 mi- de la longevidad (expectativa de vida llones), Estados Unidos (9 millones), al nacer). En el último siglo la tasa fer- India (6 millones), Japón 6 millones), tilidad global descendió casi la mitad, Alemania (3 millones) y la Federación desde 5 a 2.7 hijos por mujer. En la ac- Rusa (3 millones). tualidad, la tasa de fertilidad total está La Región de las Américas tampo- por debajo de la línea de reemplazo en co escapa a este fenómeno global. De prácticamente todos los países indus- acuerdo a las estadísticas de CELADE trializados. Por otra parte, la expectati- 2011 (Tabla No. 2) se observa que al- va global de vida al nacer aumentó de gunos países (Canadá y Cuba) sobre- 46.5 años en el período 1950-1955 a pasan de 100 % el índice de enveje- 60 años en el período 2000-2005. cimiento; entre tanto, otros pueden 18 En 1950, el 8 % de la población era considerarse aún jóvenes, con un índi- mayor de 60 años. En el 2005 esa po- ce de envejecimiento menor de 37%, blación aumentó al 10 % y se espera entre los cuales se encuentra Colom- que llegue al 22 % en el 2050. bia, la cual muestra una tendencia a 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 20. Ensayos disminuir su índice de envejecimiento CELADE: Sistema de indicadores en los próximos 10 años (Tabla No 2). del envejecimiento. 2011 Desafortunadamente, los países de Tabla No. 2. Índice de envejeci- Latín América y El Caribe no estaban miento. Países de las Américas preparados para abordar este fenóme- no, y hoy día los ancianos están su- PAÍSES IE* midos en la pobreza, el abandono y la Canadá 122.4 deficiente atención a la salud. Cuba 100.0 Argentina 59.2 Implicaciones Chile 592.1 socioeconómicas del envejecimiento de la Barbados 90.4 población Estados Unidos 90.0 Uruguay 81.7 1. El envejecimiento de la población Guadalupe 81.7 trae como consecuencia un incre- mento proporcional de las enferme- Trinidad & Tobago 51.5 dades crónicas y discapacidades, lo Brasil 39.9 que a su vez causa impacto en los Costa Rica 37.4 servicios sociales y de salud. Jamaica 37.0 2. Reducción de la fuerza laboral y Panamá 33.6 descenso de la productividad. México 33.5 Guyana 32.5 3. Aumento del costo de los servicios Colombia 29.8 de salud por incremento de enfer- medades crónicas y discapacidad, El Salvador 32.3 que demandan mayores servicios Ecuador 30.9 y gastos del sector salud. Estas en- Venezuela (Rep.Bolivariana) 29.3 fermedades exigen mayor cuidado Perú 29.1 y atención: diabetes, hipertensión, artritis, cáncer. Rep. Dominicana 28.2 4. Mayor gasto del Gobierno en servi- Paraguay 22.8 cios sociales y de salud (aumento de Bolivia 29.8 pensiones y seguros de salud). Nicaragua 28.1 5. Disminución del ingreso público y Haití 18.0 del GDP. Belice 16.9 Honduras 16.8 El fenómeno de la Guatemala 15.5 urbanización El fenómeno más visible del creci- IE¨*Índice de envejecimiento: miento poblacional es el desarrollo Relación entre personas mayores de 60 de áreas urbanas que usualmente está años y los menores de 15 años acompañado de migración rural, el 19 crecimiento de asentamientos infor- males suburbanos, congestión vehicu- lar y polución. Factores ambientales de preocupación para la salud global Alfonso Ruiz
  • 21. Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias Actualmente, más de la mitad de para el 2025 este número aumentará Medicina Veterinaria y Zootecnia la población global está viviendo en a 551. El número de ciudades con más áreas urbanas, y este número se espe- de 5 millones de habitantes se incre- ra que crezca a casi 5 billones para el mentará de 46 en el 2003 a 61 en el 2030. Hay un crecimiento desigual en- 2015. Entre éstas, el número de mega- tre las regiones menos desarrolladas y ciudades (5 a 10 millones de habitan- las más desarrolladas. Durante el perío- tes) se incrementará de 30 a 48 en el do 1995 al 2000, el crecimiento anual 2025. WHO2009. de la población global fue de 2.19%; entre tanto, fue de 2.96% y 0.56% en Factores urbanos que impactan en el las regiones menos desarrolladlas y las ambiente y la salud más desarrolladas, respectivamente. Muchos factores del medio urbano Para el período 2025- 2030 se estima causan impacto en el ambiente y la sa- que la tasa de crecimiento urbano en lud. A continuación se presentan los el mundo disminuya, pero aun las re- más relevantes: giones menos desarrolladas continua- rán mostrando una mayor tasa de cre- 1. Desarrollo de patrones residencia- cimiento urbano, (1.91 %) comparada les inapropiados, (slums, barriadas, con la tasa general del planeta (1.60%) favelas) generalmente ubicadas en y la de las regiones más desarrolladas áreas suburbanas alejadas que care- (0.42%). Figura No.3. cen de transporte, servicios sociales, de seguridad pública y de salud. Las ciudades en los países en de- sarrollo absorberán el 95% del creci- 2. Desarrollo de grandes asentamien- miento urbano en las dos próximas dé- tos humanos formados por inva- cadas, y para el año 2030 tendrán casi siones, que frecuentemente ocupan 4 billones de habitantes, o sea el 85% áreas de alto riesgo, vulnerables a de la población global. UNFPA 2007. los desastre naturales, tales como deslaves, inundaciones y otros peli- En el 2007 había 460 ciudades con gros naturales. una población entre medio y un mi- llón de habitantes, y se predice que 3. Aumento de la densidad poblacio- nal, congestión de las viviendas y api- ñamiento. 4. Desarrollo de un número signifi- cativo de viviendas altamente vulne- rables, construidas con materiales de desecho, incluyen- do madera, carto- nes, tejas de metal. La mayoría de ellas 20 carecen de servicios básicos de agua, al- Fuente: United Nations. World Urbanization Prospects: cantarillado y elec- The 2007 Revision. Population Database tricidad. 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 22. Ensayos 5. Creciente número de personas que kilómetros cúbicos de agua, y alrede- viven en extrema pobreza, muchas dor del 96.5% de esta cantidad está al- de ellas, especialmente niños y mu- macenada en los océanos. El volumen jeres, expuestas a un riesgo social de los recursos de agua fresca es de elevado. De acuerdo a UN Habitat, aproximadamente 35 millones de ki- en el 2001 alrededor de un billón de lómetros cúbicos, alrededor del 2.5% personas vivían en barrios o áreas del volumen total de agua en el plane- escuálidos, carentes de servicios ta. Sin embargo, el volumen de agua básicos de agua, alcantarillado, re- fresca utilizable para los ecosistemas colección de basuras y electricidad, humanos es alrededor de 200,000 ki- y altamente vulnerables al crimen lómetros cúbicos, es decir menos del y la violencia (WHO 2009 UNFPA 1% del total de todos los recursos de 2007 WHO 209). agua fresca disponible (Gleick, 1993; Shiklomanov, 1999. UNDP). 6. Aumento de la contaminación físi- ca, química y biológica del agua, el Como consecuencia del rápido cre- aire y el suelo, procedente de la in- cimiento de la población, la disponi- dustrialización, el comercio, la ge- bilidad potencial de agua para la po- neración de energía y el transporte. blación del planeta se ha reducido de 7. La generación e inadecuada elimi- 12,500 m3 por cabeza existente en el nación de basuras provenientes del año de 1970 a menos de 7,000 m3 comercio y las residencias domés- en el 2000. La disponibilidad global ticas, que facilitan el crecimiento y de agua fresca por cabeza y por año se desarrollo de fauna nociva (ratas, proyecta que descenderá a solo 5,100 cucarachas, moscas, mosquitos, m3 para el 2025 (UNEP, 2004). etc.) y otros reservorios de enferme- La disponibilidad de agua varía dades infecciosas. considerablemente en las diferentes 8. Incapacidad financiera y adminis- regiones y países. En América del Sur trativa de las autoridades locales las reservas son de gran importancia, para proveer la infraestructura sani- estimándose que existen 3 millones de taria y de recolección de desechos km3 de agua fresca (GWP 2000). Entre sólidos, promoción de viviendas tanto, la mayoría de las islas del Cari- adecuadas y oferta de empleos sufi- be están cerca del límite de escasez de cientes, servicios sociales, de salud y agua, y la lluvia es la única fuente de de seguridad social. Usualmente, la agua fresca en algunos países. Antigua, principal causa es que la capacidad las Bahamas y Barbados usan agua administrativa y financiera local es desalinada. México es considerado un superada por el rápido crecimiento país en estrés, ya que es particularmen- poblacional. te dependiente de aguas subterráneas como fuente de agua para la población Agua y saneamiento (CATHALAC 1999, WWC 1999). Recursos hídricos y disponibilidad Suministro de agua de bebida y de saneamiento El agua cubre cerca del 75% de la superficie terrestre, tanto en forma Más de 1.1 billón de personas en el 21 líquida como congelada. Se ha esti- mundo carecen de acceso a agua segu- mado que el contenido de agua en la ra y 2.6 millones de personas carecen Tierra es alrededor de 1.39 billones de de saneamiento básico; un gran desba- Factores ambientales de preocupación para la salud global Alfonso Ruiz
  • 23. Órgano Informativo de la Academia Colombiana de Ciencias Veterinarias lance se presenta entre las áreas rurales carece de acceso sostenible de agua se- Medicina Veterinaria y Zootecnia y urbanas. (Tabla 3) gura y saneamiento básico”. Tabla 3: Proporción de la población En la actualidad, el mundo está ha- global con acceso a agua potable y ciendo progresos para alcanzar la meta saneamiento básico de agua, pero sigue corto en la meta de saneamiento. Urbana Rural Total La Organización Mundial de la Sa- Suministro agua 95 73 83 lud indica que alrededor del 10% de Saneamiento 80 39 59 la carga global de enfermedad podría prevenirse con adecuado suministro de agua limpia, saneamiento e higie- Cerca del 80% de la población que ne. Esta carga de enfermedad refleja carece de fuentes de agua de bebida en: mejorada en el mundo vive en las re- giones del Sur del Sahara en África, y 1. Diarreas. Un estimado de 1.5 mi- en el Este y Sur de Asia. llones de muertes en niños meno- res de cinco años, que ocurren cada En América Latina y El Caribe se año. ha notado una alta correlación entre el Índice de Desarrollo Humano (HDI) 2. Infecciones intestinales por nemá- y el suministro de agua y saneamien- todos. Se estima alrededor de dos to, lo cual hace más dramática la si- billones de personas infectadas tuación de las desigualdades en la re- por nematodos intestinales (As- gión. Por ejemplo, en Haití, que tiene cariasis, trichuriasios y ancylosto- un HDI de 47.5, las coberturas de agua miasis, cuya infección ocurre por de bebida y saneamiento llegan a 70% contaminación del suelo y agua a y 34 %, respectivamente. Entre tanto, consecuencia de falta de higiene en Costa Rica, Chile y Uruguay, con (UNICEF, 2009). un HDI de 84.3, las coberturas son de 3. Filariosis linfática. 96.2% de agua potable y 94.7% de sa- neamiento (PAHO, 2007). 4. Tracoma. Complicaciones visuales en cinco millones de personas pue- La falta de acceso al suministro ade- den prevenirse por saneamiento y cuado de agua de bebida y al sanea- control de mosquitos. miento causa gran impacto en la salud, especialmente en los niños. En el año 5. Filariosis linfática. Cerca de 25 mi- 2005, la OMS estimó que alrededor de llones de personas están seriamen- 1.6 millones de niños menores de cin- te incapacitadas, especialmente en co años murieron a consecuencia de Asia y las Américas. agua no segura e higiene inadecuada (WHO, 2008). 6. Esquistosomiasis. Hay 200 millones de personas con infecciones que La distribución desigual en el acce- pueden ser prevenidas, originadas so a agua segura y saneamiento es una en aguas. preocupación global y ha sido expre- 22 sada en una de las metas de los Obje- 7. Infecciones transmitidas por vecto- tivos de Desarrollo del Milenio (ODM) res. Las infecciones de la malaria y de las Naciones Unidas: “Reducir a la el dengue pueden ser interrumpi- mitad la proporción de personas que das evitando las aguas estancadas, 2011 / Volumen 2, No. 3
  • 24. Ensayos previniendo así alrededor de medio En la región de las Américas se ob- millón de muertes cada año. serva una correlación entre el Índice de Desarrollo Humano (IDH) y la genera- 8. Ahogamientos. Se estima que cer- ción de desechos sólidos. Países como ca del 72% de las muertes causadas Bolivia, Haití, Guatemala, Honduras y por ahogamientos (280,000/año) Nicaragua, cuyo IDH es menor de 0.7, pueden ser evitadas por modifica- generan menos de 0.6/kg/habitante/ ciones ambientales y programas día de desechos sólidos; entre tanto, educativos (WHO, 2008). países como Argentina, Uruguay y las islas del Caribe de habla inglesa, con Desechos sólidos un IDH mayor de 0.8, producen más SEGÚN Agenda 21 de las Naciones de 1.0 kg/habitante/día. Los países Unidas, se considera como desechos industrializados como Canadá y los sólidos a todos los desperdicios NO- Estados Unidos generan 1.9 y 2 kg/ PELIGROSOS de los municipios in- habitante/día de desechos sólidos, res- cluyendo las basuras del comercio, el pectivamente (PAHO, Health in the barrido de las calles y los residuos de Américas 2007). las construcciones. Los desechos o El aumento en la generación de de- basuras municipales (DSM), están sechos sólidos en América Latina y El compuestos por los desechos genera- Caribe se le atribuye a: dos en los hogares, almacenes, merca- dos, oficinas, áreas de entretenimien- 1. Rápido crecimiento urbano. to, parques y obras de desarrollo. 2. Migración rural-urbana. El crecimiento de la población, la urbanización y la modernización han 3. Deficientes servicios de colección. contribuido al incremento de los dese- En América Latina y El Caribe, se chos sólidos a nivel global. Hace trein- puede decir que se colecciona el ta años la generación de residuos sóli- 90% de los desechos generados, dos per cápita en el mundo era de 0.2 pero más del 40% no son elimina- a 0.5 kg/día; en el presente es de 0.5 a dos adecuadamente y pasan a con- 1 kg/ persona/día. taminar el agua y suelo. En el 2004 la generación global de 4. Cambios en los patrones de consu- basuras alcanzaba a 1.84 billones de to- mo y en la industrialización. Ejem- neladas al día, con un incremento del plo: productos con más empaques. 7% con respecto al año anterior. Para 5. Cambios en la composición de los el mismo año se estimó que solo los desechos, más voluminosos y no Estados Unidos (EUA) generaron más biodegradables. de 236 millones de toneladas de dese- chos sólidos municipales (DSM), que Impacto en el ambiente y la salud constituyen aproximadamente 4.5 lb/ persona/día. En el 2006 los EUA gene- Contaminación del agua. La lluvia raron 251.3 millones de toneladas (4.6 que cae sobre los rellenos sanitarios y lbs/persona/día. De este número, el en las áreas de vaciamiento ilegal de 32% —82 millones— fue recuperado basuras puede originar lixiviados que por reciclaje (EPA (2006). La tendencia representan la mayor amenaza para 23 en la generación de desechos sólidos la calidad de las aguas subterráneas. es al incremento. Los lixiviados de los residuos sólidos municipales contienen varios produc- Factores ambientales de preocupación para la salud global Alfonso Ruiz