SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 27
COMA
VANESSA CORDOVA RESIDENTE UTIP 2022 PRIMER AÑO
TUTORA: DRA MARIA JOSE BRUERA
HOSPITAL NACIONAL DR ALEJANDRO POSADAS
¿ QUE ES CONCIENCIA?
COGNICION DEL YO DEL MEDIO
PLENO CONOCIMIENTO QUE POSEE UN INDIVIDUO DE SI
MISMO Y DEL MEDIO QUE LO RODEA
PARCIA
L
DELIRIO
ESTUPOR
GLOBAL
COMA
Estados de
conciencia
ALTERADOS
DELIRIO
Desorientacion temporo
espacial
Disminucion : focalizar,
sostener, atencion
Deficit de memoria, alteracion
del lenguaje
Trastorno en la percepcion no
explicabe
Se desarrolla en horas o dias
Causa : intoxicacion, medicacion,
abstinencia
Etiologia multiple
Hiperactivo, hipoactivo o mixto
ESTUPOR
Ausencia de respuesta
Solo puede salir por medio
de estimulos vigorosos y
repetidos
La mayoria tiene una
disfuncion cerebral organica
difusa
Estado de inconciencia
plena, ausencia de
contenido y reactividad
Falta de cualquier
respuesta
psicologicamente
comprensible a un
estimulo o a una
necesidad interna
Sin respuesta verbal, no
obedece ordines, no abre
los ojos
espontaneamente ni en
respuesta a diversos
estimulos
Conjunto de condiciones
que lesionan el cerebro o
deprimen su funcion, con
peligro de calidad de vida
o su existencia
DEFINICIÓN:
Causas
Estructurales
Traumaticas
Hemorragi
a
intracraneal
edema
cerebral
difuso
Sindrome
de bebe
sacudido
No Traumaticas
AVC
Trombosis
venosa
cerebral
Hidrocefali
a
Tumor
Empiema
cerebral
No Estructurales
etiologia
Causa mas frecuente en
pediatria
No Estructurales
Anoxia
CAD
Coma Hiperosmolar
Alteraciones
electroliticas
Encefalopatia hepatica
e hipertensiva
hipoglucemia
hipo/hipertermia
Infeccion /sepsis
Metabolopatias
congenitas
Invaginacion
Meningitia ,
meningoencefalitis
Psicogena
Estado
postconvulsivo
Toxicos
ABCDE y monitorizacion
Antecedentes
personales/enfermedad
actual
Examen fisico general
Perfil neurologico para
categorizar
Tratamiento especifico
Abordaje general
del paciente
inconciente: 5
pasos
DIAGNOSTICO Y EVALUACION DE LA GRAVEDAD
TEP
Soporte
EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA
SECUNDARIA
EXPLORACION
NEUROLOGICA COMPLETA
Pares craneales, reflejos
tendinosos
LOCALIZACION DEL NIVEL DE
AFECTACION CEREBRAL
EXAMEN PUPILAR
REFLEJOS VESTIBULARES
PATRON RESPIRATORIO
RESPUESTA MOTORA
PRIMARIA
ABCDE
TRIADA DE CUSHING: (
aumento PIC), repiracion
irregular, HTA, Bradicardia
Valoracion del nivel de
conciencia : 2 escalas
ESCALA DE GLASGOW
AVPU: A: alerta, V:responde
a estimulo verbal, P:
responde a estimulo
doloroso (pain), U: no
responde
Tamaño y
reactividad
pupilar
Tipos de
respiración
ROC/RO
V
Fuerza muscular , tono y
reflejos osteotendinosos
Valoración de signos
vitales, antes/durante
y despues de medidas
iniciales
Evidencias externas de
traumatismo
Enfermedad aguda o
crónica?
Ingestión o
administración de
tóxicos ?
Signos meningeos (
ausentes en coma
profundo)
Evaluacion
clinica
A
ABUSO DE
SUSTANCIAS/
ACV
E
EPILEPSIA/ENCEFA
LOPATIA/ T
ELECTROLITICOS,
ENDOCRINOS
I
INSULINA/INVAGI
NACION/INTOXIC
ACION
O
DEFICIT OXIGENO
/LESION
OCUPANTE
U URE
MIA
T =
traumatismo
s,
temperatura,
tumores
I= infeccion
, intoxicacion
P=
psiquiatria,
S=
sobredosis,
shock
Regla nemotecnica para las alteraciones del
nivel de la conciencia
SCG
1.Estado de conciencia
2.Frecuencia respiratoria
3.Tamaño y reactividad pupilar
4..Movimientos oculares
5.Funciones motoras
Evaluación neurológica
Es indispensable
Identificar SIGNOS
DE HERNIACION
CEREBRAL ( emergencia de
Intervencion inmediata!!!
TAMAÑO Y REACTIVIDAD
PUPILAR
1.Reactividad :Reflejo Fotomotor
2.Tamaño Pupilar
En Herniacion: inicialmente mioticas y posteriormente midriaticas fijas por presio
REFLEJOS VESTIBULARES
1.ROC
2.ROV Reflejo abolido en coma
Si los ojos acompañan a la cabeza indican lesion del
Tronco encefalico o de pares craneales, origen
metabolico o toxico
ROVING
EYES
PING
PONG
BOBING
EYES
DIPING
EYES
FUNCION OCULOMOTORA
CHEYNE STOKES :
Hipoperfusion
cerebral, lesion
cerebral difusa ,
encefalopatia
hipertensiva ,
herniacion uncal
NEUROGENICA
CENTRAL
PO2 normal o
elvada, Pco2
disminuida, alcalosis,
persistencia durante
el sueño
APNEUSTICA
Detencion
prolongada del
esfuerzo con
posterior
reanudacion
Daño en porcion
medial pontina
MENINGITIS,
TROMBOSIS
BASILAR,
ENCEFALOPATIA
ANOXICA
ATAXICA
Disfuncion de los
centros respiratorios
2. PATRON RESPIRATORIO
UNICO TIPO DE
RESPIRACION CON
VALOR LOCALIZADOR
Y PRONOSTICO (
BULBO RAQUIDEO)
Lesion mesencefalo o coma de origen metabolico
RESPUESTA MOTORA
HIPOTON
IA
2.DESCER
EBRACIO
N
3.DECORT
ICACION
Sugestion de
lesion corteza
cerebral
Afectacion del
bulbo raquideo
Sugestion tronco
encefalico
Otras exploraciones a realizar según clínica y sospecha diagnostica
DIAGNOSTICO
INMEDIATO
EAB, AC LACTICO, IONO, F.RENAL, F
HEPATICA, COAGULOGRAMA
DIFERIDO
SCREENING TOXICOLOGICO,
F.TIROIDEA, ADRENAL, HMC,
SEROLOGIAS PARA VIRUS,
ORINA(CULTIVO TOXICOS)
PUNCION LUMBAR
TAC/RNM
EDT
EEG
POTENCIALES EVOCADOS
MEDIDAS
GENERALES
VIA AEREA
CIRCULACION
FLUIDOS
CONVULSIONES
TEMPERATURA
NUTRICION
SEDACION
CORTICOIDES
TRATAMIENTO
SOBREDOSIS
HIC
COMA
MATABOLICO
MENINGOEN
CEFALITIS
SITUACIONES ESPECIALES
ACV
ENCEFALOPATIA
ANOXICA POST
PAROCARDIACO
INTOXICACIONES
SITUACIONES ESPECIALES
ESCALA DE
RECUPERACION DE
COMA GOS
A MAYOR
RESULTADO
IMPLICA MEJOR
ESTADO
1. MUERTE , SEGUN
CRITERIO
CARDIORESPIRATO
RIO O
NEUROLOGICO
2. ESTADO
VEGETATIVO
PERSISTENTE,
AUSENCIA DE
CONTENIDO DE
CONCIENCIA.
3. DISCAPACIDAD
SEVERA, REQUIERE
DE 3ROS PARA
ACTIVIDAD DE VIDA
DIARIA
4.DISCAPACIDAD
MODERADA, PUEDE
RETOMAR VIDA
INDEPENDIENTE NO
VIDA LABORAL
5. BUENOS
RESULTADOS:
HABILIDAD DE
TRABAJO
INDEPENDIENTE
ESTADOS POST
COMATOSOS
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
1.MANUAL DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRITICOS EN
PEDIATRIA EDISCION 2020.SAP

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie coma vane.pptx

Estado de coma
Estado de comaEstado de coma
Estado de comalilikelly
 
Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)
Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)
Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)cristina guzman
 
Estado de coma 12- 10- 2011
Estado de coma   12- 10- 2011Estado de coma   12- 10- 2011
Estado de coma 12- 10- 2011Andrea Celemin
 
Interrogatorio neurologico.pptx
Interrogatorio neurologico.pptxInterrogatorio neurologico.pptx
Interrogatorio neurologico.pptxAlvaOrtizTineo
 
Delirio - Dr. Oscar Francisco Silva
Delirio - Dr. Oscar Francisco SilvaDelirio - Dr. Oscar Francisco Silva
Delirio - Dr. Oscar Francisco SilvaRamon Jimenez
 
Deterioro del estado de conciencia
Deterioro del estado de concienciaDeterioro del estado de conciencia
Deterioro del estado de concienciaDiego Aguilar
 
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería Ricardo Cespedes
 
Estados de coma y trastornos de conciencia.pptx
Estados de coma y trastornos de conciencia.pptxEstados de coma y trastornos de conciencia.pptx
Estados de coma y trastornos de conciencia.pptxJaciMayorga
 
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptx
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptxTRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptx
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptxPrezKevin2
 
DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)
DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)
DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)Diego Rodriguez
 
Emergencias psiqúiátricas usam[9736]
Emergencias psiqúiátricas  usam[9736]Emergencias psiqúiátricas  usam[9736]
Emergencias psiqúiátricas usam[9736]NetoReyes2
 

Ähnlich wie coma vane.pptx (20)

Estado de coma
Estado de comaEstado de coma
Estado de coma
 
Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)
Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)
Delirium, alucinaciones y convulsiones (1)
 
Sindrome Confusional Agudo
Sindrome Confusional AgudoSindrome Confusional Agudo
Sindrome Confusional Agudo
 
Estado de coma 12- 10- 2011
Estado de coma   12- 10- 2011Estado de coma   12- 10- 2011
Estado de coma 12- 10- 2011
 
Delirium
DeliriumDelirium
Delirium
 
Interrogatorio neurologico.pptx
Interrogatorio neurologico.pptxInterrogatorio neurologico.pptx
Interrogatorio neurologico.pptx
 
Delirio - Dr. Oscar Francisco Silva
Delirio - Dr. Oscar Francisco SilvaDelirio - Dr. Oscar Francisco Silva
Delirio - Dr. Oscar Francisco Silva
 
Deterioro del estado de conciencia
Deterioro del estado de concienciaDeterioro del estado de conciencia
Deterioro del estado de conciencia
 
Demencia senil
Demencia senilDemencia senil
Demencia senil
 
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
 
Casos especiales
Casos especialesCasos especiales
Casos especiales
 
Esquizofrenia
EsquizofreniaEsquizofrenia
Esquizofrenia
 
Esquizofrenia
EsquizofreniaEsquizofrenia
Esquizofrenia
 
1. esquizofrenia
1. esquizofrenia1. esquizofrenia
1. esquizofrenia
 
Epilepsia
Epilepsia Epilepsia
Epilepsia
 
Estados de coma y trastornos de conciencia.pptx
Estados de coma y trastornos de conciencia.pptxEstados de coma y trastornos de conciencia.pptx
Estados de coma y trastornos de conciencia.pptx
 
Delirio
DelirioDelirio
Delirio
 
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptx
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptxTRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptx
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS.pptx
 
DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)
DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)
DELIRIUM FISIOPATOLOGIA 2014 COMPLETO (SINDROME CEREBRAL AGUDO)
 
Emergencias psiqúiátricas usam[9736]
Emergencias psiqúiátricas  usam[9736]Emergencias psiqúiátricas  usam[9736]
Emergencias psiqúiátricas usam[9736]
 

Kürzlich hochgeladen

semiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaa
semiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaasemiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaa
semiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaaEndorfinaMusical
 
AUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptx
AUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptxAUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptx
AUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptxrquispemayta1
 
Qué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxx
Qué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxxQué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxx
Qué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxxyordanvillatoro2
 
GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,
GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,
GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,veronicaluna80
 
atencion en la persona familia y comunidad
atencion en la persona familia y comunidadatencion en la persona familia y comunidad
atencion en la persona familia y comunidadanny545237
 
gangrenadefournier-130429235212-phpapp02.ppt
gangrenadefournier-130429235212-phpapp02.pptgangrenadefournier-130429235212-phpapp02.ppt
gangrenadefournier-130429235212-phpapp02.pptYapanin
 
SESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptx
SESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptxSESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptx
SESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptxKaterinenicoleMunayc
 

Kürzlich hochgeladen (7)

semiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaa
semiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaasemiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaa
semiologia obstetricia.pptx aaaaaaaaaaaaaa
 
AUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptx
AUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptxAUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptx
AUDITORIA Y REGISTRO ADECUADO DE HCL 2024.pptx
 
Qué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxx
Qué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxxQué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxx
Qué es una letrina ecológica.pptxmnbcxxx
 
GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,
GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,
GLÁNDULAS SALIVALES mayores y menores ,,
 
atencion en la persona familia y comunidad
atencion en la persona familia y comunidadatencion en la persona familia y comunidad
atencion en la persona familia y comunidad
 
gangrenadefournier-130429235212-phpapp02.ppt
gangrenadefournier-130429235212-phpapp02.pptgangrenadefournier-130429235212-phpapp02.ppt
gangrenadefournier-130429235212-phpapp02.ppt
 
SESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptx
SESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptxSESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptx
SESION 3 SALUD DEL NIÑO 2024 CICLO I.pptx
 

coma vane.pptx

Hinweis der Redaktion

  1. 1
  2. 2
  3. 5
  4. 6
  5. 13
  6. 25