1. Métodos para el Examen Físico.
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Partes del Examen Físico:
1. Examen Físico General.(Aspectos aexaminar):
 Constitución.
 Deambulación.
 Decúbito.
 Marcha.
 Peso y Talla.
 Fascie.
 Faneras (pelos y unas).
 Piel. (coloración).
 Circulación colateral.
 Tejido Celular Subcutáneo.(T.C.S.).
 Temperatura.
2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar):
 Cabeza.
 Cuello.
 Tórax.
 Abdomen.
 Columna vertebral.
 Extremidades.
3. Examen Físico porSistemas y Aparatos.(Aspectosa examinar):
 SistemaRespiratorio.
 SistemaCardiovascular.
 SistemaDigestivo.
 SistemaHemolinfopoyetico.
 SistemaEndocrino.
 SistemaOsteomioarticular.
 SistemaGenitourinario.
 SistemaNervioso.

2. Examen Físico General.
Patrón Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad,fascie
y marcha no característicos de proceso patológico alguno. Guarda
decúbito activo indiferente. Pelos de buena implantación y distribución
normal. No alopecias. Unas con estrías longitudinales, no lúnulas, no
Onicomicosis.Pielacorde asu edad, raza y sexo. No manchas ni lunares.
No presencia de circulación colateral. Tejido Celular Subcutáneo no
infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc. Peso habitual: 172 libras. Peso
actual;168 libras. Talla: 171 cms.
Desde el primer contacto visual con el paciente y valiéndonos de la
inspección, podemos ir evaluando aspectos generales tales como:
A). Constitución: El individuo puede ser:
 Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades cortas y
gruesas. Poca estatura y son corpulentos.
 Normo líneos: Son bien proporcionados.
 Longilineos: Desarrollo desproporcionado de los miembros y el
tronco pequeño.
B). Deambulacion:
 Deambula sin dificultad.
 Deambula con dificultad.
 No deambula.( sillón, camilla).
C). Decúbito: Se refiere a la posición del paciente en la cama:
 Decúbito supino o dorsal. (acostado sobre su espalda).
 Cecubito ventral o prono. (acostado boca abajo).
 Decúbito lateral. (derecho o izquierdo).
El decúbito puede ser también:
 Pasivo: El paciente yace pasivamente sobre su espalda, con
tendencia generalmente a deslizarse hacia la pielera de la cama, o
hacia cualquier otro lado. Colocala posiciónen que se le colocaen
la cama. Se encuentra habitualmente en los casos en que el
enfermo ha perdido el conocimiento o se halla sin fuerzas o
extremadamente debilitado.

3.  Activo: Es aquel en el cual el paciente participa por su propia
voluntad y fuerza y puede ser indiferente o forzado según se
modifique o no a voluntad sin inconveniente o molestia.
D). Marcha: De gran valor diagnostico sobretodoen la enfermedadesdel
Sistema Nerviosos . Se debe observar no solo el modo de caminar, sino
también la posición del cuerpo, el movimiento de los brazos y la actitud
de la cabeza. Entre ellas: marcha guadanante, marcha ataxica, marcha
cerebelosa, etc.
E). Fascie: El aspecto y/o configuración de la cara, la expresión facial o
fisonómica es de vital importancia en el examen físico, así:
 Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumónica, etc.
 Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
 Sistema Digestivo: fascie hepática, etc.
 etc.
F). Coloración de la piel: Varia en dependenciade la edad, raza, sexo, y
lugar del cuerpo. Entre las alteraciones que podemosencontrar: palidez,
rubicundez, seudo ictericia, melanodermias,vitíligo, manchas acrómicas,
cianosis, ictericia, etc.
G). Faneras:
 Pelos: Debemos observar: cantidad, distribución, implantación y
calidad, de acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo,
cejas, pestañas, barba, bigote, axilas y pubis.
 Uñas: Debemos observar: forma, aspecto,resistencia, crecimiento
y color. Pude haber: Onicofagia (se come las unas), Onicodistrofia
(deformidades en las uñas) ,Onicomicosis(hongos en las uñas).
H). Circulación colateral: Cuando existe un obstáculo por obstrucción,
compresión o estrechamiento a la circulación sanguínea en los grandes
vasos arteriales o venosos, todos los vasos que se anastomosan con el
tronco afectado se dilatan considerablemente en un esfuerzo para
compensar la dificultad circulatoria existente. Esta dilatación vascular es
visible en los vasos superficiales amerced de los cuales se restablece en
parte la circulación sanguínea interrumpida por el obstáculo, se conoce
con el nombre de circulación colateral.
I). Tejido Celular Subcutáneo: Normalmente en el se encuentra el tejido
adiposo, por lo que se debe observar si el paciente mantiene su peso
normal o si esta delgado por haber disminuido o desaparecido su
panículo,o por el contrario, si esta obeso porhaberaumentado el mismo.
Se debe comprobar el peso. Puede haber:

4.  Edemas: Si el liquido que ocupa los espacios intersticiales se
encuentra patológicamente aumentado.(edema cardiaco, renal,
nutricional, etc).
 Mixedema:El Tejido CelularSubcutáneo se encuentra infiltrado por
una sustancia dura y elástica de naturaleza mucoide.No dejagodet,
se acompaña de sequedad y descamación de la piel, fragilidad y
escasez de pelos.
 Enfisema subcutáneo: Existe en el Tejido Celular Subcutáneo
determinando la deformidad yaumento de volumen de la región,es
gas, casi siempre aire, hay crepitacióncaracterística a la palpación.
J). Temperatura: Representa el equilibrio entre el calor producido en los
tejidos y el emitido por el organismo. Puede ser:
 Normal: entre 35oC. –36,8oc.
 Febrícula: entre 37oc. – 37,9oc.
 Hipertermia: 38 oc y mas.
K). Peso y Talla: Para la realización del peso, debemos primeramente
cerciorarnos del buen estado de la pesa a utilizar. En cuanto al paciente
tener las precauciones de preguntarle:si ingirió alimentos recientemente,
si defeco uorino,que este ligero de ropas ydescalzado,tambiénayudarlo
a subir y bajar de la pesa sea cual fuera su edad , sexo y estado.
Generalmente acostumbramos a colocaral paciente de frente a la pesa,
pero cuando conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente desde un
inicio colocarlo de espaldas altallimetro, a fin de evitar elvolteo delmismo
sobre la pesa sobre su superficie movible, lo cual podría provocarle una
caída, o el tener que bajarse y volver a subir a la pesa.
Para la realización de la medición debemos garantizar que el paciente
este parado lo mas erecto posible, con la cabeza erguida, los talones
unidos y lo mas pegado posible a la torre de la pesa.
La lectura del peso debe realizarse frente a la pesa y no desde cualquier
otra posición, ya que puede leerse de manera falseada.
Luego de obtenerelpesoactualy la talla, debemos conocersobre elpeso
habitual del paciente, lo cual nos permitirá conocer las diferencias
actuales, ya bien sean por exceso o por defecto,en relación con el peso
que habitualmente ha mantenido el mismo.
Examen Físico Regional.
Patrón Normal:
 Cabeza: Cráneo y cara: sin alteraciones.
 Cuello: Acorde a su biotipo,flexible,no dolorosoa los movimientos
de flexión, extensión, lateralización y rotación. Tiroides no visible ni
palpable. Resalto laringo traqueal presente. No ingurgitación
yugular. No adenopatías.

5.  Tórax: De aspecto y configuración normal.
 Mamas: Sin alteraciones.
 Abdomen: (Globuloso, semiglobuloso, plano, excavado),
depresible, que sigue los movimientos respiratorios y el golpe de
tos. No doloroso a la palpación superficial ni profunda. No
visceromegalia. Timpanismo abdominal normal. Ruidos
Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.
 Columna vertebral: Sin alteraciones.
 Región glútea: Sin alteraciones.
 Extremidades Superiores e inferiores: Sin alteraciones.
A) Cabeza: Comprende el cráneo y la cara, los aspectos mas
importantes a tener en cuenta son: La posición y los movimientos
de la cabeza, el tipo de cráneo y de cabellos, así como la
implantación de estos en la frente, en el cual debemos tener en
cuenta la forma, los surcos y el trofismo en la cara, las mejillas y el
mentón, en los, ojos:color,pupila, iris, conjuntivas, cornea,si existe
estrabismo, si existe exoftalmos o enoftalmos, además las
pestañas y las cejas. En la nariz notaremos su aspecto, forma y
tamaño; y en las orejas, el pabellón y el conducto auditivo externo.
B) Cuello: Debemos explorar su volumen, forma, posición, movilidad,
latidos y tumoraciones. Deben explorarse las regiones parotideas,
submaxilares y sublinguales, así como la región supraclavicular y la
nuca. En el examen del tiroides precisar su forma, tamaño,
situación, movimientos, etc. Además de los órganos que
transcurren por el cuello y que relacionan la cabeza con el tronco,
en esta región se hallan otras de suma importancia: la hipo laringe,
la laringe, las glándulas tiroides y paratiroides y numerosos
ganglios( preauriculares, retroauricurales. Occipitales,
submentonianos, submaxilares, carotideos y supraclaviculares.
Presencia o no de resalto larigeo – traqueal.
C) Tórax: Debemos observar alteraciones y tipos de tórax, si existen
alteraciones globales del tórax; paralítico, enfisematoso, raquítico,
infundibuliforme, etc, o alteraciones parciales del tórax:
abovedamientos o depresionesde unhemitorax. Debemos explorar
igualmente las mamas: En la inspección( si son simétricas,
características de la piel de las mismas, así como cualquier
alteración que exista tanto en el pezón ,como en la areola.)A la
palpación ( debemos dividir en 4 cuadrantes: superior externo,
superior interno, inferior interno e inferior externo; llevando este
mismo orden para realizar la palpación, o sea a favor de la
manecillas del reloj, siempre de la periferiaal centro terminando en
el pezón. Debemos tener presente que conjuntamente con la

6. palpación de las mamas, debemos hacerlo tambiénen las regiones
axilares buscando la presencia de adenopatías.
D) Abdomen:Para su exploracióndebemos valernos de los 4 métodos
de la exploración clínica:
 Inspección: En la configuración debemos observar si esta
distendido o excavado(de manera localizada o generalizada).
La presenciade vergetures, si existe circulación colateral(tipo
y dirección).Si hay cicatrices. Ombligo (ulceras, hernias
eventaciones). Si sigue los movimientos respiratorios y el
golpe de tos.
 Palpación: Para la realización de la misma debemos dividir
imaginariamente el abdomen del paciente en 9 cuadrantes:
1. Región o fosa iliaca izquierda.
2. Flanco izquierdo.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Epigastrio.
5. Hipocondrio derecho.
6. Flanco derecho.
7. Región o fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Mesogastrio.
La palpación puede realizarse
valiéndonos de una mano (palpación monomanual), o de ambas manos (
palpación bimanual), primero se realiza una palpación superficial y
posteriormente una mas profunda.
Si el paciente ha referido presencia de dolor de localización definida, no
se debe comenzar por dicha zona. De no haber dolor preciso, por lo
general debemos comenzar por la fosa iliaca izquierda, ascender por el
flanco izquierdo al hipocondrio de ese lado, pasar a epigastrio y
mesogastrio, continuar al hipocondrio derecho, flanco derecho hasta la
fosa iliaca derecha, palpando finalmente el hipogastrio. Si detectamos
alguna tumoración durante la palpación, debemos tener en cuenta sus
características: localización, tamaño, forma, superficie, sensibilidad,
movilidad y consistencia.
 Percusión: Se realiza con el paciente en decúbito supino, salvo
excepciones, con ella se trata de identificar los distintos sonidos
abdominales,los que dependennormalmente de la naturaleza mas
o menos sólida de las vísceras intra abdominales. Al realizar la

7. misma, el timpanismo abdominal puede ser normal, o por el
contrario existir; hipertimpanismo, hipo timpanismo o matidez.
Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de aire atmosférico o
gases a otro orden, en las vísceras huecas o en la cavidad libre del
peritoneo.
Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a gran tensión o por
una relativa densificación de las vísceras huecas.
Matidez: Generalmente se debe ala presenciade líquidos agran tensión,
particularmente en la cavidad peritoneal, a la densificaciónmanifiesta de
una víscerahueca, o al aumento de tamaño de las vísceras normalmente
macizas, o también, a la formaciónde tejido tumoral a cualquier nivel del
abdomen.
E). Columna vertebral:
 Inspección:Se debeexaminarconel paciente desnudo ylos brazos
colgantes, en un local con buena iluminación. Observaremos la
postura, altura de las cinturas escapulares y pelviana(en busca de
asimetría), aumento o disminución de la cifosis dorsal(convexidad
posterior). Observaremos si los hombros se encuentran al mismo
nivel, si una de las escápulas hace mayor prominencia que la otra,
si la columna mantiene sus incurvaciones normales, si las caderas
están al mismo nivel y si es mas marcado o no el pliegue glúteo de
un lado. Posteriormente colocaremos al paciente de perfil y
observaremos las incurvaciones que presenta la columna, que
normalmente tiene una concavidad superior cervical, una
convexidad dorsal y una concavidad lumbar.
 Palpación: Se realiza tomando entre los dedos índice y pulgar las
pequeñas eminencias óseas que se encuentran a lo largo de la
misma( apófisis espinosas),e imprimiéndole movimientos laterales
observamos si determinan dolor. Posteriormente realizamos la
compresión de los puntos que se encuentran entre dos apófisis
espinosas a unos 2 centímetros,a ambos lados de la línea media(
punto de emergenciade las raíces),comprobando sihay doloro no
. Finalmente se procederá a la palpación de los músculos
paravertebrales, comprobándose el grado de espasticidad que
puedan tener.
F). Región glútea: Debemos precisar si existe púrpura, abscesos por
inyecciones enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteración.
G). Extremidades:

8. A). Superiores:
 Brazos y antebrazos: debemos explorar: forma, posición, trofismo
muscular y óseo.
 Manos: forma , tamaño, color , movimientos, trofismo y humedad.
 Dedos: forma, color, movilidad activa y pasiva.
 Articulaciones: (hombros, codos, muñecas, interfalangicas):
actitud, forma, tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa sinovial,
movimientos activos y pasivos.
B). Inferiores:
 Muslos y piernas: Debemosobservar:forma, posición,
trofismo muscular y óseo.
 Pie: Forma, tamaño, color, movimientos,trofismo y
humedad.
 Dedos:forma, tamaño, color, movilidad activa y pasiva.
 Articulaciones:(cadera, rodillas, tobillos, interfalangicas):
actitud, forma, tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa
sinovial, movimientos activos y pasivos.
Examen Físico por Sistemasy Aparatos.
I. Sistema Respiratorio.
Patrón Normal:
 Inspección:Expansibilidad torácica normal. No tiraje.
 Palpación: Se compruebala expansibilidad torácica
mediante maniobra vértice – base. Vibraciones vocales
conservadas.
 Percusión:Sonoridad pulmonar normal.
 Auscultación: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No
estertores.
Inspección:
 Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutáneas, atrofias
musculares, edemas, circulación colateral, etc).
 Configuración del tórax( tipo de tórax, deformidades torácicas:
abovedamientos depresiones, etc)
 Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).
Palpación:
Esta exploración complementa los datos obtenidos por la inspección.,
añadiendo detalles tales como: sensibilidad y elasticidad torácicas e
intensidad de las vibraciones vocales.

9.  Sensibilidad:Nos permite explorarporpalpacióneldolorprovocado
y comprobar el dolor espontáneo, precisando sus características.
 Elasticidad: Mayor en el niño, menor en el viejo e intermedia en el
adulto. Para comprobar la expansibilidad torácica, debemos
valernos de la maniobra Vértice – Base, para ello:
Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases
pulmonares, de tal formaque los pulgares se aproximen a la línea media
vertical a la altura del ángulo inferior de los omoplatos,y los extremos de
los otros dedos alcanzan la línea media axilar.
 Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales durante
la fonación y se trasmiten por la columna de aire del árbol
traqueobronquial hasta el pulmón. Pueden estar: Aumentadas
(Hiperventilación pulmonar, condensaciones pulmonares,
etc);Disminuidas ( por aumento de grosor de la pared torácica,
obstrucciónbronquial por cuerpo extraño, tumores, etc); Abolidas (
Grandes derrames pleurales, etc); Conservadas (en procesos
patológicos poco extensos, etc).
Percusión:
Tiene lugar realizando la
percusión digito – digital en cada espacio intercostal desde el vértice
hasta la base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
 Hipersonoridad(Se debe al aumento del contenido aéreo del
pulmóncon la disminuciónde la densidad,o biena que la percusión
hace vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.
 Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento de
la densidad, o en Interposiciones de líquidos, sólidos y de gases a
gran tensión.

Auscultación:
A). Ruidos respiratorios normales:
 Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por un
fuelle cuya válvula no hiciera ruido alguno o al ruido provocado por
la brisa entre el follaje de un bosque.Se emite aspirando aire porla
boca con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:
 Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:

10. Roncos:Provocadosporel paso delaire a través de los estrechamientos
de la luz de los bronquios de mediano y grueso calibre. Semejan al
ronquido de un hombre que duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz bronquial en
los bronquios finos a causa de secreciones viscosas o adherentes o por
espasmo de los músculos. Recuerdan el silbido del aire al pasar
violentamente por la hendidura de una puerta.
Húmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:
Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes
alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilización con la
inspiración de trasudados alveolares, fluidos o el desplegamiento de
las paredes alveolares colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de aire
en las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque de estas
secreciones y las corrientes de aire del árbol respiratorio.
II. Sistema Cardiovascular.
Patrón Normal:
 Inspeccióny palpación:Latido de la punta no visible ni palpable.No
deformidadestorácicas.Área cardiaca normal. F.C. 80/mto. Pulsos
presentes y sincrónicos. No varices ni micro varices.
 Percusión(de poco valor). Área de submatidez cardíaca dentro de
limites normales.
 Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos y bien golpeados. No
soplos. T.A. 120/80 mm Hg.
Focos de auscultación:
 Focos de la base:
Aórtico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
 Focos de la punta:
Tricúspide; a nivel del apéndice xifoides (punta del esternón).
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la línea media
clavicular.)
III. Sistema Digestivo.
Patrón normal:
 Boca:labios ( de coloraciónnormal, no desviaciónde las comisuras
labiales),mucosa húmeda, dentadura (conservada), lengua (de

11. forma tamaño y color conservados, bien papilada y húmeda).Oro
faringe(sin alteraciones).
 Abdomen: Depresible, no doloroso a la palpación. Hígado (no
rebasa el reborde costal izquierdo).
 Región anal: forma y coloración normal, no lesiones.
 Tacto rectal: esfínter normo tónico, no tumoraciones ,próstata de
forma, tamaño y consistencia conservados.
IV. Sistema Genitourinario.
Patrón Normal:
 Inspección: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios.
Región lumbar( no signos inflamatorios ni tumoraciones)
 Palpación: Riñones no palpables ni peloteables. Puntos
pielorrenoureterales (P.P.R.U.) anteriores y posteriores no
dolorosos.
P.P.R.U. Posteriores:
Costovertebral(ángulo formado porel borde inferior de la 12ma costilla y
la columna vertebral).
Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla con el borde externo
de la masa muscular espinal.
P.P.R.U. Anteriores:
Ureteral superior(línea umbilical en intersección con borde externo del
músculo resto externo.
Ureteral medio:( unión de la línea iliaca con una vertical levantada desde
la espina del pubis.
Ureteral inferior(corresponde ala entrada deluréter a la vejiga, se explora
mediante el tacto rectal o vaginal.
V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrón Normal:
 Ganglios linfáticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares,
inguinales y poplíteas), no se palpan ganglios linfáticos. (En caso
de palpar alguno, describir: localización, numero ,tamaño,
consistencia, movilidad, sensibilidad y simetrías).
 Bazo: No palpable, ni percutible.
VI. Sistema Osteomioarticular.
Patrón Normal:
 Músculos: Simétricos de contornos regulares. Fuerza, tono y
trofismo conservados.

12.  Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no tumefacción ni
edemas de partes blandas. No depresiones nideformidades óseas,
no dolorosos a la palpación.
 Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados en
todas las articulaciones.
VII Sistema Nervioso.
Patrón Normal: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y
persona, que responde al interrogatorio con lenguaje claro y coherente,
buena comprensión y expresión, Memoria inmediata, reciente y tardía
conservadas.
 Tono muscular: Grado de tensión de los músculos (inspección,
palpación, relieve y consistenciade los músculos,resistencia a los
movimientos pasivos: hipertónico (Parkinson, hipotónica
(miopatias) ,distonico (hipo o hipertonías).
 Trofismo: Simetría de los miembros: inspección, palpación,
medición .(Atrofia, hipo o hipertrofia).
 Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).
 Taxia:
(Coordinación de los movimientos.)
A). Estática: . Romberg Simple: De pie en actitud militar, después
con los ojos cerrados.
. Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con el talón
opuesto o la punta del pie tocando el
talón opuesto con los ojos
cerrados.
B). Dinámica: . Índice – índice.
. Índice – nariz.
. Talón - rodilla.
. Diadococinesia. (imitar el movimiento del que
acciona las marionetas).
 Praxia:

13. Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o desabrochársela)
Movimientos intransitivos:(que escriba sin lápiz o se peine sin peine).
Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos).
 Sensibilidad.
A).Superficial Consciente. (cutánea): Comprobar puntos simétricos).
. Táctil (con un trozo de algodón, yema de los dedos, etc).
. Dolorosa.(con la punta de un alfiler).
. Térmica. (con un tubo de ensayo frío o tibio).
B). Profunda Consciente:
. Barestesia. (presión). Se presiona con la punta de los dedos.
. Barognosia.( peso) se pone un peso en cada mano y se pide
compararlos.
. Bariestesia(actitud segmentaria) en dedos de manos y pies.
. Estereognosia.(reconocer objetos).Formas, características, etc.
.Palestesia.(vibración).En superficies óseas: epífisis de huesos largos.
C). Sensibilidad Visceral. ( compresión de testículos, traquea, mamas,
etc).
 Reflectividad.
A). Osteotendinosa (profunda).Paciente relajado y el estimulo lo
suficientemente intenso, no exagerado, rápido y en el sitio adecuado.
. Bicipital. ( flexura del codo).
.Tricipital. (tomar el brazo a nivel del codo y dejar caer el antebrazo
en ángulo recto y percutir el tríceps:se deberáproducirla extensión del
antebrazo sobre el brazo.
. Estilo – radial: Percutir el apófisis estilo ideo del radio: se deberá
producirflexión delantebrazo y supinación, así como supinacióny flexión
de los dedos.
. Rotuliano o patelar: Rotula.
. Aquiliano: En el Tendón de Aquiles.
. Superciliar: En la arcada superciliar: Se deberá producir la
contracción del orbicular de los párpados.
. Medio pubiano: con los muslos separados y piernas algo separadas
se debe percutiren la sínfisis delpubis,se deberáproducirdoble tracción
de los músculos abdominales y aproximación de ambos.
. Naso palpebral: Se deberápercutir en la raíz de la nariz, debiéndose
producir parpadeo de ambos ojos.

14. . Maseterico: Con la boca entreabierta, percutir en el mentón, deberá
producirse la elevación de la mandíbula.
B). Reflejos Superficiales o cutáneo mucosos.
. Corneo – conjuntival. Algodón o pañuelo en la cornea, se deberá
producir contracción orbicular.
. Cutáneo – abdominal: Con el mango del martillo y/o yema de los
dedos en región infra, supra y umbilical: se deberáproducirla desviación
del ombligo hacia el lado estimulado.
. Plantar normal; Babinski.(al estimular la planta de los pies,se deberá
producir la flexión de los dedos sobre la planta del pie estimulado.
. Esfera meníngea:
 Kerning Superior: Manteniendo las piernas rectas se debe
levantar el tronco al paciente: positivo si flexiona las rodillas y
resulta dolorosa la maniobra.
 Kerning Inferior: Idem al anterior, pero aquí se levantan las
piernas rectas aplicando una mano sobre las rodillas. Cuando
se eleva a cierta altura se flexiona la rodilla y provoca dolor.
 Brudzinski:
- Signo de la nuca: Flexionar suave y fuertemente la
cabeza ,y los miembros se flexionan en la rodilla y en la
cadera.
- Reflejo contralateral: Flexionar un muslo sobre la
pelvis, en el miembro opuesto se reproduce el
movimiento.
Pares Craneales:
1. Olfatorio: Explorar ambas fosas nasales por separado.(Olores).
2. Óptico: Se debe explorar cada ojo por separado(Agudeza visual,
visión de los colores, fondo de ojo, etc.)
3. Pares III,IV y VI: Movimientos oculares dentro de limites normales.
Porción intrínseca del III Par.(reflejo foto motor, consensual, de
acomodación, de convergencia, conservados).
4. Trigémino: Porción sensitiva sensibilidad táctil, térmica y dolorosa
de la pielde la cara conservadas).Porciónmotora(Reflejos corneal,
mandibular y estornutatorio presentes.
5. Facial: Porción sensitiva(Sensibilidad gustatoria en los 2/3
anteriores de la lengua conservada. Sensibilidad táctil, térmica y

15. dolorosaa nivel delpabellónauricular conservada).Porciónmotora(
Movimientos de los músculos de la mímica conservados.
6. Estato- acústico: Rama Coclear.( Paciente que escucha la voz
cuchicheada a la misma distancia en ambos oídos.).Rama
Vestibular.( Marcha fluida y coordinada en línea recta).
7. Glosofaríngeo: Sensibilidad en el 1/3 posterior de la lengua
conservada
8. Neumogástrico: Examen del velo del paladar.(Ordenamos decir
aahh con la boca abierta, se deberá elevar el velo del paladar.)
Examen de las cuerdas vocales.( afonía, voz bitonal, etc).
9. Espinal: Inspeccióndel cuello y nuca no observándose asimetrías,
tono y fuerzas musculares de los esternocleidomastoideos y de los
trapecios conservadas.
10. Hipogloso: Inspección de la lengua dentro de la cavidad
bucal, no atrofias, no desviaciones de la punta de la lengua, fuerza
muscular de la lengua segmentaría conservada.
Conclusiones:
 Aunque para el estudio y mayor comprensión del Examen Físico
dividamos este en tres partes, deberá Usted tener presente que el
mismo lo iremos realizando indistintamente, siguiendo el orden
cefalo – caudal aprovechando el mismo orden para explorar aquel
sistema que se corresponda con la porción o parte en que nos
encontremos en cada momento.

16.  Deberá usted también tener presente que si por cualquier razón
tiene que regresar hacia una parte superior del cuerpo desde una
inferior, teniendo presente el principio que plantea que las partes
inferiores son menos limpias que las superiores, deberá usted
lavarse las manos antes de regresar.
 También deberá tener presente que siempre iremos
examinando primero la parte distal , y luego la proximal.
 Cuando se trate de una parte par, usted deberá igualmente
comparar ambas.
 Se aconseja no medir los signos vitales conjuntamente con la
realización del examen físico, sino medir primero estos, y realizar
posteriormente el examen .