ХИПЕРАКТИВНОСТ С ДЕФИЦИТ НА ВНИМАНИЕ ПРИ ДЕЦАТА

1. ADHD – динамика и
прогноза

2. Развитие на симптомите
 Началото на проявите на ADHD е още на 3-4 години, а
пълното им развитие и клинична изява е в начална
училищна възраст.
Applegate et al., 1997; Loeber et al., 1992; Taylor et al., 1991
 Най-рано се появява модела поведение с
хиперактивност – импулсивност, а в някои случаи и
опозиционно и агресивно поведение на 5-8 години.
Hart et al., 1995.

3. Динамика на симптомите на ADHD
 Трудностите във вниманието и поведението, свързано с
хиперактивност и импулсивност се снижават в
младежка възраст.
Fischer et al.
1993
 Персистирането на ADHD симптомите до младежка и
зряла възраст е обвързано с със съпътстващи
поведенечски проблеми и фактори от заобикалящата
среда:
- опозиционно разстройство и враждебно
противопоставяне;
- нарушени интеракции в семейството;
- продължителност на прилагане на терапевтични
интервенции;
Fischer et al., 1993b; Loeber, 1990; Mannuzza & Klein,
1992;

4. Адаптивно поведение при децата с
ADHD
В късна училищна възраст общите адаптивни функции
при много деца с ADHD са под интелектуалните им
способности.
Stein, Szumowski, Blondis, & Roizen,
1995
Дисонансът между адаптивното функциониране, възрастта
и интелектуалните способности е предиктор на лоша
прогноза и висок риск от развитие на опозиционно и
поведенечско разстройство.
Barkley et al.,
1998

5. Коморбидност на ADHD с психични
разстройства в детството
 44% от децата с ADHD имат поне 1 друго нарушение и
43% две или повече.
Szatmari et al., 1989
 На 8-12 години се появяват ранните форми на девиантно
поведение, които по-късно могат да се доразвият в
поведенческо разстройство на развитието /25-40% от
децата с ADHD/.
Barkley, Fischer, et al., 1990; Loeber et al., 1992; Mannuzza et al., 1993
 12-21% от децата с ADHD ще развият симптомите на
антисоциално личностово разстройство в зряла възраст.

6. Други коморбидни нарушения
 Злоупотреба и зависимост от наркотични
вещества и алкохол.
Burke, Loeber, & Lahey, 2001; Chilcoat &
Breslau, 1999; Molina & Pelham, 1999, Rasmussen & Gillberg, 2001
 Тревожни разстройства и депресия – 25 % от
децата с ADHD.
Biederman, Newcorn, & Sprich, 1991; Tannock,
2000
 Биполярно разстройство – 12% от децата и
младежите с ADHD.
Biederman, Faraone, Mick, Wozniak et al., 1996

7. ADHD при възрастни

8. 80% от симптомите на ADHD
персистират в младежка и част от тях
продължават и в зряла възраст.
Faraone, Sercant, Gillberg, Biederman, 2003
Възрастните с клинично изявени
симптоми на ADHD са 2 % от общата
популация.
Hoem, 2003

9. Най-чест фенотип на възрастен с
ADHD
 Мъжки пол.
 Дистимно настроение.
 Често сменя местожителството си.
 Често сменя работа и професии.
 Нисък социално-икономически статус.
 Чести глоби и актове за дребни нарушения на реда.
 Злоупотреба с наркотични вещества и алкохол.
 Слаби социални умения и трудности в осъщестяването
на интимни връзки.
Weiss, Hechtman,
1993

10. Най-чести симптоми при
възрастни с ADHD
 трудности в следването на инструкции – 98%
 слаба устойчивост на вниманието – 92%
 често превключване на дейностите – 91%
 лесна отвлекаемост на вниманието – 88%
 често губят вещи – 80%
 движат се непрестанно – 70%
 прекъсват другите, когато говорят или вършат
нещо – 70%
Millstein, et al., 1997

11. Особености при жените с ADHD в
зряла възраст
 депресия
 анамнеза за депресия
 анамнеза за тревожни разстройства
Rucklidge et al., 1997
 Жени мечтателки, невнимателни, с негативен
селф-имидж, с чувство за безполезност.
 лоши съпруги, неспособни майки и неопитни
домакини.
Rawak, 2003

12. Коморбидност на психични разстройства
и ADHD в зряла възраст
 Афективни разстройства.
Biederman et al. 1993, Cuffe et al, 2001
 Тревожни разстройства.
Lomas, Gartside, 1999
 Личностови разстройства /антисоциално
личностово разстройство/.
Korotitsch, Smith, Anastopoulous, Nelson-Gray,
1998
 Злоупотреба и зависимост с наркотични вещества
и алкохол.
Flory, Lynam,

13. Злоупотреба с вещества при
възрастни с ADHD
 злоупотреба с алкохол – 15%
 алкохолна зависимост – 41%
 злоупотреба с наркотици – 45%
 наркотична зависимост – 31%
 някаква злоупотреба или зависимост –
69%
Millstein, et al.,
1997