Este documento describe los conceptos básicos sobre la transfusión de sangre y hemoderivados. Explica que la transfusión implica la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un donante a un receptor, y requiere conocimiento fisiológico y un manejo cuidadoso del paciente para evitar complicaciones. También define los principales componentes sanguíneos como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como los grupos sanguíneos y factores de compatibilidad.

1. DESARROLLO
TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
Se define a la transfusión de sangre como la transferencia de
sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a
otro (receptor), es una técnica básicamente de Enfermería que
requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y
un manejo meticuloso de la atención al paciente y la
aplicación correcta de un protocolo para evitar posibles
complicaciones.
Incluye la aplicación de los principios científicos que
fundamenten la acción para prevenir y reducir riesgos y
errores, con la finalidad de dar la seguridad necesaria al
paciente y garantizar la calidad del servicio.

2. DESARROLLO
TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
La sangre constituye un vasto tejido que fluye a través del sistema vascular. Está constituida por un
componente líquido (plasma) y un componente sólido (componente celular: glóbulos rojos o eritrocitos,
glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos).
Componente sanguíneo Valor referencial
Glóbulos rojos 4.500.000 a 5.000.000 mm3
Glóbulos blancos 5.000 a 10.000 mm3
Plaquetas 150.000 a 400.000 mm3
Hematocrito Hombre: 42 – 50%
Mujer1: 37 – 48 %

3. DESARROLLO
LA SANGRE

4. DESARROLLO
GRUPOS SANGUINEOS
• Los 4 grupos sanguíneos principales son: A, B, AB, O.
• El grupo sanguíneo es un rasgo hereditario dependiendo del tipo
de antígenos y anticuerpos presentes en la sangre. Un antígeno es
una sustancia que induce a la formación de anticuerpos. Los
individuos con sangre del grupo A poseen antígenos A en sus
eritrocitos, los del grupo B antígenos B, los del grupo AB
antígenos A y B y los del grupo O no poseen antígenos.
• Las personas del grupo O son donadores universales, ya que
carecen de antígenos.

5. DESARROLLO
FACTOR RH
Este factor es hereditario. Son 5 los antígenos del sistema Rh siendo el
mas importante el antígeno D. Una persona cuya sangre contiene el
antígeno D tiene sangre Rh (+), mientras que si carece del mismo tiene
sangre Rh (-).
Un individuo con sangre Rh (-) deberá recibir sangre Rh (-), mientras
que un individuo con sangre Rh (+) podrá recibir sangre Rh (+) y Rh (-
).
Por tal motivo en caso de emergencia la sangre indicada será del grupo
O Rh (-).

6. DESARROLLO
COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

7. DESARROLLO
COMPONENTES SANGUÍNEOS
SANGRE TOTAL: hace referencia a la unidad de sangre que no ha
sido fraccionada en diversos componentes, contiene 450-500 ml en
volumen total; se debe mantener a una temperatura entre 1°-6°C. Se
administra con equipo de transfusión con filtro.
GLÓBULOS ROJOS CONCENTRADOS: se obtiene de la separación
con el plasma mediante la centrifugación o sedimentación, mantiene
un contenido de 270-350 ml, se almacena a una temperatura de 1°-
6°C. Se administra con equipo de transfusión con filtro y equipo en Y.

8. DESARROLLO
COMPONENTES SANGUÍNEOS
CONCENTRADO PLAQUETARIO: corresponde a las plaquetas
obtenidas de una unidad de sangre total por doble centrifugación, o a
partir de donantes por medio de procesos de aféresis, procedimiento
por medio del cual el donante sólo aporta plaquetas. Los
concentrados de plaquetas contienen aproximadamente el 60 al 80%
de los contenidos de una unidad de sangre total en un volumen
reducido de plasma (50-70 ml), se debe mantener a una temperatura
de 20°-24°C en constante agitación. Se administra con equipo sin
filtro.

9. DESARROLLO
COMPONENTES SANGUÍNEOS
PLASMA FRESCO CONGELADO: es el componente sanguíneo
obtenido de una unidad de sangre total y congelado dentro de las 8
horas siguientes a temperaturas inferiores a -18°C. Se congela a
temperatura de -18° C y dura 1 año, en refrigeración de 1° C a 6° C
dura 24 horas. Se administra con equipo con filtro.
CRIOPRECIPITADO (FACTOR ANTIHEMOFÍLICO): es un
concentrado de proteínas de alto peso molecular, contiene factores
de coagulación y fibrinógeno. Se administra con equipo con filtro.

10. DESARROLLO
INDICACIONES PARA TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
COMPONENTE SANGUÍNEO INDICACIONES
Sangre total • Aumento de capacidad de transporte de O2.
• Expansión de volumen.
• Prevención de shock hipovolémico.
Glóbulos rojos concentrados • Incrementar el transporte de oxígeno y de la masa
celular principalmente en anemia
Concentrado plaquetario • Prevención de hemorragias en trombocitopenia
• Pacientes quirúrgicos con hemorragia permanente.
• Esplenomegalia
• Aumento de consumo plaquetario y destrucción
inmune

11. DESARROLLO
INDICACIONES PARA TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
COMPONENTE SANGUÍNEO INDICACIONES
Plasma fresco congelado • Deficiencia en factores de coagulación y sangrado.
• Coagulación intravascular diseminada
• Insuficiencia hepática
• Tratamiento de púrpura trombocitopénica trombótica.
• Intoxicación por cumarínicos
Crioprecipitados • Deficiencia en factor VII y fibrinógeno con sangrado abundante
• Enfermedad de Von Willebrand
• Urgencias obstétricas.
• Tratamiento de hemofilia tipo A.

12. DESARROLLO
TIEMPO DE TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

13. DESARROLLO
• Informar al paciente sobre el propósito de la transfusión y sus riesgos. Obtener el consentimiento informado.
• Reunir el equipo correspondiente: filtros, suero fisiológico, deben utilizarse catéteres 16 o 18 G para favorecer la
infusión y evitar la hemólisis.
• Una vez que el componente sanguíneo se encuentre en el servicio de enfermería se debe verificar la fecha de
caducidad, verificar que la unidad esté sellada y observar las características del componente (formación de
burbujas, grumos, coágulos y color, las burbujas indican la presencia de bacterias y el cambio de color hemólisis),
tipo de sangre, factor Rh y número de bolsa.
• Verificar la identificación del paciente confirmando la compatibilidad sanguínea y realizar evaluación clínica
antes de iniciar la transfusión.
• Administrar premedicación en caso de estar indicado (pacientes con antecedentes de reacciones
transfuncionales).
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LAADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

14. DESARROLLO
• Iniciar la transfusión en el curso de un lapso no mayor a 30 minutos después del arribo de la unidad.
• La temperatura de la sangre no debe superar los 37 ºC porque provocaríamos hemólisis.
• Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusión, es preciso establecer el valor basal de
sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.
• Iniciar la transfusión lentamente a un máximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos,
permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o síntomas típicos de reacción
adversa interrumpir de inmediato la transfusión (unas cuantas gotas de sangre incompatible pueden resultar
fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al médico.
• Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentará la velocidad a la deseada.
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LAADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

15. DESARROLLO
• No añadir aditivos al producto sanguíneo intentando siempre que pase sólo y jamás perforar o
inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminación bacteriana o una
embolia gaseosa.
• Anote y describa las características de la transfusión practicada:
• Producto sanguíneo administrado
• Colocar código (etiqueta) de unidad sanguínea administrada en la historia clínica
• Signos vitales, antes, durante y después de la transfusión
• Volumen total transfundido
• Tiempo de transfusión
• Respuesta del paciente.
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LAADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

16. DESARROLLO
Pueden ser inmediatas (durante la transfusión) o tardías (postransfusionales 24 a 72 horas después). La
reacción transfusional es leve cuando el aumento de la temperatura es menor de 1°C; moderada cuando el
aumento es de 1 a 2,5 °C y severa cuando el aumento es más de 2,5 °C.
REACCIONES TRANSFUSIONALES
REACCIÓN TRANSFUSIONAL SIGNOS Y SÍNTOMAS
Alérgica Urticaria – Anafilaxia – Escozor
Febril Fiebre – Escalofríos
Hemolítica
(incompatibilidad ABO)
Fiebre – Escalofríos – Rubor - Dolor lumbar – Cianosis –
Hipotensión - Shock
Bacteriana Fiebre – Rubor- Sequedad cutánea – Hipertensión – Dolor
abdominal – Sepsis
Sobrecarga circulatoria Tos – Disnea – Edema pulmonar

17. DESARROLLO
• En todos los casos se debe interrumpir la administración de inmediato y comunicar al médico.
• Mantener la vía con SF al 0.9%.
• Descartar el error humano 8identificación del producto correcto y del paciente correcto).
• Valorar signos vitales.
• Realizar la valoración clínica para clasificar la reacción transfusional y actuar en consecuencia a ella.
• Preparar según el tipo de reacción transfusional: antitérmicos, antihistamínicos, oxígeno, diuréticos, plan de
hidratación y valorar el traslado a UCI (en caso de shock).
REACCIONES TRANSFUSIONALES – ACCIÓN DE ENFERMERÍA