Conceptos de Evaluacion Postural - Kinesiologia

1. Lic. Katterine Rios

2.  Postura “la composición de las posiciones
de todas las articulaciones del cuerpo
humano en todo momento”.

3.  Postura correcta como "toda aquella que
no sobrecarga la columna ni a ningún otro
elemento del aparato locomotor“.

4.  Ambos
establecen la
actitud postural
como un conjunto
de gestos o
posiciones que
hacen que las
posturas sean
correctas o viciosas,
dándonos una visión
del individuo
armónica o
disarmónica.

5. POSTURA VICIOSA
POSTURA ARMONICA
 “La que sobrecarga a
las estructuras óseas,
tendinosas,
musculares,
vasculares, etc.,
desgastando el
organismo de manera
permanente, en uno o
varios de sus
elementos, afectando
sobre todo a la
columna vertebral"
 “La postura más
cercana a la postura
correcta que cada
persona puede
conseguir, según sus
posibilidades
individuales en cada
momento y etapa de
su vida".

6. postura
armónica
postura
viciosa
ACTITUD
POSTURAL

8.  La postura dinámica es la consecuencia del
balanceo corporal que se realiza alrededor
del centro de gravedad gracias a ciertos
mecanismos de corrección (39*) los cuales
responden a varios condicionantes:
 Información sensitiva (Vestibular, visual y
somatosensitiva)
 Reacciones posturales programadas en la
memoria.
 Factores musculoesqueléticos como la
eficiencia de la acción muscular, la
capacidad de movimiento articular
 Eficiencia de la coordinación mediada por el
sistema nervioso central

9.  El muy nombrado Centro De Gravedad a partir
de ahora (CDG) seguro lo has escuchado una vez,
ya sea en una clase de Biomecánica,
Kinesiología, Ciencias del Deporte, e inclusive
sobre la postura. Este concepto aunque suene
básico, quizá aún sea algo complejo comprender,
y es bastante sencillo de saber ¿qué es?, ¿dónde
está ubicado?, ¿como se comporta?, ¿a dónde se
mueve?, la realidad es que el entendimiento de
el mismo es Fundamental para el Fisoterapeuta,
Kinesiólogo, Entrenador Deportivo, y toda
profesión que analiza y estudia el movimiento
corporal Humano.

10.  ¿Qué es el Centro de Gravedad (CDG)?
 Desde la física básica y para todo estudio del
movmiento en el cuerpo humano bien sea estática o
dinámica y de ésta última la cinética y cinemática.

 Puede definirse como un punto donde se resume todo
el peso de un cuerpo (cualquier objeto). Si
pudiéramos comprimir el cuerpo humano desde todas
direcciones y reducirlo solo a un punto, este sería
el CDG, si una persona tiene una masa de 70kg los
70kg por efecto de la aceleración gravedad produce
una fuerza (peso) concentrada en ese punto.


11.  ¿Dónde está Ubicado el CDG en el Cuerpo
Humano?
 En el cuerpo humano (estático) segun
Miralles (2007) se encuentra por delante de
la vértebra lumbar L5. (10) ,Pero Según
otros autores se encuentra anterior a la
Vértebra Sacra S2 (F1), y cada segmento
corporal tiene su centro de Gravedad
(Dempster 1955)(12).

12.  ¿Diferencias entre peso y masa?

 Esto siempre ha sido motivo de confusión ya
que se tienden a confundir o a dar el mismo
concepto para ambos, y no lo son.
 -La Masa: Es la cantidad de materia que
posee un cuerpo, es una magnitud. Y por lo
tanto es una unidad escalar: Toneladas (Tn)
,Kilogramos (Kg), miligramos (mg).
 Ejemplo: Una persona con una masa de 80Kg.

13.  Por otra parte el peso según Acero (2013) "Es la
cuantificación de la fuerza de atracción
gravitacionalejercida sobre la masa el cuerpo
humano" (9)
 -El Peso: Es una fuerza, es decir un vector, ya
que tiene magnitud, dirección y sentido, Su
unidad es en Newton (N = Kg.m/s²), el peso es
igual a la masa por la gravedad (9,8m/s²) su
fórmula es P= m.g.

 Entonces por ejemplo: La persona que tiene una
masa de 80Kg, tiene un peso de 784Newtons.

14.  Y esto se explica de la siguiente forma.
P= Peso en Newtons
m= masa en kg
g = aceleración de la gravedad que en la
tierra es = 9.8m/s²
1 Newton = 1Kg.m/s²
Entonces se calcula el peso como P= m.g
(P= 80Kg.9,8m/s² = 784 Kg.m/s²) P = 784N

15.  Por lo tanto es erróneo decir que las
personas pesan X Kilogramos porque en
realidad esa es su masa. El peso es una
fuerza! por lo tanto cuando se toma la
medida en una balanza estamos midiendo la
cantidad de materia (kg) es decir la masa
corporal y no el peso corporal.


16. 
Se considera que la postura humana es
estática y no dinámica (Day y Steiger 1993)
(1) El CDG al estar en una posición bípeda
permanece estático en su lugar
"relativamente" y esto gracias al tono
muscular óptimo (Tono postural), la
musculatura tónica se contrae y se relaja
constantemente aunque se esté sin
movimiento

17.  El Centro de gravedad varia su posición
estática de una persona a otra dependiendo
de la constitución, la edad y el sexo,
también cambia de forma dinámica en una
persona dada cuando la disposición de los
segmentos corporales cambia, el cuerpo
humano posee mecanismos para que el
CDG no se desplace demasiado y el cuerpo
pueda continuar el movimiento como
durante la marcha (que se explicará luego),
al correr o sentarse.

18.  Además el CDG también cambiará de
posición cuando se sustrae o agrega un peso
al cuerpo. Por ejemplo un yeso en una
extremidad o una amputación como también
en una mujer embarazada la cual por el peso
adicional del embarazo, Principalmente a
partir de las 30 semanas 1,5Kg aprox.
adicionales y en las 40 semanas hasta de 3,4-
5. Kg adicionales de el bebé el centro se
hace mas bajo como se observa (figura 2) y
la mujer hace más amplia su base de
sustentación lo que aumenta la estabilidad.

20. 
La Línea de Gravedad y la Postura

La línea de gravedad representa una línea
vertical imaginaria que atraviesa el centro de
gravedad. La línea de gravedad es la
proyección del CDG y depende de la posición
del mismo, está se utiliza generalmente en la
evaluación de la postura, ya que por el
recorrido de la misma se encuentran
distintos puntos anatómicos de referencia.

21. 
En la postura bípeda ideal el resultado de
la interacción de muchas fuerzas externas
(gravedad, reacción del piso, inercia) e
internas como la actividad muscular,
tensiones capsulares, articulares, de
ligamentos fascias, tendones, etc.) que
inciden y se generan en el cuerpo humano
para mantener la postura stable y alineada.

22.  Base de Sustentación: Se define cómo el
área de superficie delimitada por los
extremos de los segmentos apoyados en el
piso o la superficie de soporte, en el cuerpo
humano los pies forman un polígono llamado
polígono de sustentación. (Figura 5) y dentro
de éste deberá estar la línea de gravedad
para mantener la estabilidad.

23.  Los términos de equilibrio y
estabilidad suelen usarse como sinónimos
indiferentemente y aunque guardan una
estrecha relación no significan lo mismo.

desde un punto biomecánico define
equilibrio como "un término que define la
dinámica de la postura corporal para
prevenir las caídas, relacionado con las
fuerzas que actúan sobre el cuerpo y la
inercia de los segmentos corporales".

24.  El equilibrio a su vez se subdivide en 3:
Equilibrio estático: Cuando un cuerpo está en
reposo y no se desplaza. ejemplo una bicicleta
tumbada en el suelo.
 2. Equilibrio Cinético: Cuando el cuerpo está en
movimiento rectilíneo uniforme. la bicicleta se
mueve en línea recta y velocidad constante.
3. Equilibrio Dinámico: Cuando intervienen
fuerzas inerciales. la bicicleta está inclinada y
dando una curva, parece estar en desequilibrio y
sin embargo no se cae. (7)

25. 
Entonces la estabilidad es ese estado o
capacidad del cuerpo para mantener un
equilibrio, mantener la proyección de la
línea de gravedad dentro de la base de
sustentación, por supuesto gracias a la
integración del sistema vestibular, visual y
propioceptivo

26.  Movimientos del Centro de Gravedad
Durante la Marcha
 El CDG puede variar en la ubicación de
diferentes individuos ya que depende de la
estructura de cada persona, su anatomía,
durante las fases de la marcha humana el
CDG sufre desplazamientos hacia arriba y
abajo, hacia anterior y posterior y
lateralmente es decir en todos los planos lo
que va a garantizar que la proyección
vertical del mismo caiga siempre sobre la
base, estos movimientos influyen
directamente en el consumo energético de
una persona y de ser alterados afectan a la
eficiencia de la marcha

27.  Desde el punto de vista neurofisiológico, se
sabe que cuando el ser humano se mueve,
acontecen en él una serie de complejos
procesos que controlan la postura, dicho
control postural sólo parece obvio en las
caídas o en aquellas enfermedades que
privan del mismo.

29.  El sistema postural se enfrenta a tres retos
principales: - Mantener una posición
constante (equilibrio) en presencia de la
gravedad. - Generar respuestas que anticipen
los movimientos voluntarios en la dirección
deseada. - Ser adaptativo.

30.  En el control postural intervienen múltiples
estructuras del sistema nervioso central
(SNC) (Pompeiano 1994), aunque los centros
principales son el tronco cerebral, el
cerebelo, los ganglios de la base y los
hemisferios cerebrales a nivel del área
motora suplementaria y del lóbulo parietal
derecho

31.  Los ganglios de la base y el tronco cerebral
son los centros reguladores de los ajustes
posturales, actúan de forma anticipada

32.  Las estructuras hemisféricas desempeñarían
un papel especial en la representación
corporal, que fija el sistema de referencia
egocéntrico, y en la elaboración de la
respuesta motora.

33.  El cerebelo desempeña un papel importante
en la regulación del movimiento al nivel de
las sinergias musculares. Desde hace unos
años se insiste en su papel clave en la
adquisición y aprendizaje de los
movimientos.

34.  SISTEMA VESTIBULAR El sistema vestibular
está diseñado para obtener información
sobre la postura y el movimiento, para lo
cual es capaz de medir la aceleración lineal y
angular de la cabeza a través de un
dispositivo formado por cinco órganos
sensoriales presentes en el oído interno

38.  El estudio de la relación entre oclusión y
postura nos hace entender al hombre como
un todo, de forma que no es posible separar
el estudio de la boca del estudio del resto
del cuerpo. En este todo estructurado, el
concepto de esquema postural y su
regulación se hacen indispensables para
entender la relación. La conjunción dinámica
de tres modelos (neurofisiológico,
biomecánico y psicosomático), actuando
como uno solo, son la base del mismo.

39.  La situación de equilibrio establecida por una
correcta relación entre la oclusión y la
postura puede faltar en el caso de
alteraciones oclusales, por ejemplo en la
mordida cruzada posterior unilateral, que
supone un desequilibrio funcional que
desencadena compensaciones esqueléticas y
musculares con consecuencias a distintos
niveles

41.  Las disfunciones craneomandibulares (DCM)
han sido estudiadas por largo tiempo,
buscando el rol de los diferentes factores
que participan en su etiología.

 Estas, se han relacionado con maloclusiones,
bruxismo y estrés1-3. Clínicamente sin
embargo, se puede apreciar que en los
pacientes disfuncionados existen otras
razones para las causas de sus síntomas y
molestias que no provienen del sistema
craneomandibular4

42. 
 La estabilidad ortostática del cráneo sobre la
columna cervical influye en la etiología de las
DCM y del dolor orofacial5, porque determina la
posición espacial de la mandíbula6-8,
influenciando aspectos de la oclusión, como la
posición de contacto retruida, el espacio
interoclusal, la posición de eje de bisagra
terminal de la articulación temporomandibular
(ATM) y la relación de contacto de los dientes en
la oclusión habitual, además de la actividad
electromiográfica de los músculos masticadores
y de la nuca9-14, que al alterarse pueden
producir disfunciones del sistema
craneomandibular.

43.  En los últimos años se ha comunicado que las
DCM, no sólo se pueden relacionar con la
posición de la mandíbula y del cráneo, sino
también con la columna cervical, las
estructuras supra e infrahioideas, los
hombros y la columna torácica y lumbar, las
que funcionan como una unidad
biomecánica15-18. Los cambios en algunos
de estos componentes también podrían
desencadenar alteraciones en el sistema
craneomandibular (SCM).

44.  Mantener una postura correcta en cualquier
condición significa, conservar la salud y
obtener mayores rendimientos en el trabajo.
La buena postura permite a los órganos
internos un funcionamiento eficiente, dado
por el consumo mínimo de energía y el pleno
desarrollo de sus capacidades funcionales

45.  Se debe registrar los niveles de riesgo
postural individual en bipedestación,
cuantificar déficit de apoyo plantar,
determinar que cadenas cinemáticas
musculares son las más afectadas y
cuantificar los niveles de flexibilidad de
columna vertebral.

46. Todas las cadenas musculares de nuestro cuerpo se
originan en el pie (que nos entrega información
propioceptiva y exteroceptiva, estableciendo la alineación
de la columna vertebral) y sus articulaciones. Por la
función que cumplen estas cadenas, se pueden clasificar
en dos, que son:
Las cadenas estáticas:
desarrollan las fuerzas
anti-gravitacionales, las
cuales nos permiten
mantener un balance
en nuestra postura
estática.
Las cadenas dinámicas:
hacen posible nuestro
movimiento.
Cualquier acción en
algún lugar de la
cadena, tiene una
repercusión a distancia
sobre otros elementos
de la misma cadena.

47. Existen dos tipos de cadenas
musculares principales según la
conformación muscular. Estas son:
Cadena Anterior: Incluye los
músculos escálenos, costales,
psoas, aductores y anteriores de
la pierna. Influye en la
respiración, y junto a la cadena
posterior determina la postura
estática. La contractura en esta
cadena, tiende a los pies planos y
a la pronación. Las rodillas se
desvían hacia valgo, provocando
que el peso del cuerpo se
desplace hacia el interior
aumentando las fuerzas sobre la
bóveda plantar y provocando el
hundimiento de la misma.
Cadena Posterior: Comienza en la
base del cráneo y acaba en el
talón. Incluye los músculos
espinales, los glúteos, los
isquiotibiales y los
gastrocnemios. La contractura en
esta cadena, da lugar a un pie
cavo y un apoyo supinador. Las
rodillas tienden hacia varo,
provocando que el peso del
cuerpo recaiga en el borde
externo del pie.

48.  Altura hombros mano
 Simetria de las orejas
 Alineacion del
menton
 Conteo vertebral
 Apofisis transversas
 Altura de la escapulas
 Simetria de las
escapulasCrestas
iliacas AS
 Crestas iliacas PS
 Tuberocidad
Isquiatica
 Curvatura fisiologicas
globales
 Altura miembros
superiores
 Marcha
 Calzado
 Triangulo del talle
 Hiper e hipo
mobilidad
art.sacroiliaca

50.  El paciente evaluado deberá tener el mínimo
de ropa posible para poder anotar todos los
relieves óseos y segmentos corporales (es
recomendable utilizar bañador corto o ropa
interior)
 El examinador debe colocarse a una distancia
de 1.50 a 2.00 m del paciente para obtener
una visualización del conjunto corporal. Es
aconsejable e importante analizar la postura
del sujeto cuando no lo están mirando.

51. 1) Cámara de vídeo o de fotografía (trípode).2
2) Cinta métrica.
3) Goniómetro
4) Lápiz dermográfico o pegatinas corporales
5) Marco de referencia milimetrado.
6) Ficha de evaluación

52.  Modelo estándar de alineamiento postural
 La columna presenta una serie de curvas
normales y los huesos de las extremidades se
encuentran alineados, de forma que el peso
se reparta adecuadamente. La posición
neutral de la pelvis provoca un alineamiento
correcto del abdomen y del tronco. La
cabeza se encuentra erguida en una posición
de equilibrio que minimiza la tensión de la
musculatura cervical.

53.  En una vista anterior del cuerpo la línea pasa
por el centro del cuerpo dividiéndolo en dos
hemi-cuerpo.
 Ambas clavículas deben estar en forma
horizontal Las manos deben estar paralelas
Ambos triángulos de la talla deben ser
iguales Las crestas iliacas deben estar a la
misma altura La parte superior del fémur
debe ser horizontal Ambas rótulas deben
estar a la misma altura Los maléolos
internos deben estar juntos

54.  En una visión lateral del cuerpo, el punto de
referencia fijo se localiza ligeramente por
delante del maléolo externo y representa el
punto base del plano medio coronal del cuerpo
en un alineamiento ideal. Los puntos que
coinciden con la línea de referencia en el
alineamiento ideal, en una vista lateral son: Por
delante del maléolo externo Por delante del eje
de la articulación de la rodilla Por detrás del eje
de la articulación de la cadera Por los cuerpos
de las vértebras lumbares Por la articulación del
hombro Por el cuerpo de la mayoría de las
vértebras cervicales Por el meato auditivo
externo Por detrás del vértice de la sutura
coronal

55.  En una visión posterior del cuerpo la línea de
referencia pasa por todo el centro del
cuerpo. Ambas partes deben ser simétricas,
por lo que deberían soportar la misma
cantidad de peso. Las escápulas deben estar
horizontales Si presionamos con un dedo o
marcamos con lápiz demográfico la parte que
se toca de las vértebras, la línea que las une
debe ser vertical Los glúteos deben ser
horizontales y estar a la misma altura Los
tobillos deben estar juntos