Luxação de tornozelo e pé pode ocorrer devido a traumatismo, causando deslocamento dos ossos da articulação. Sintomas incluem dor, inchaço e deformidade. Diagnóstico é feito por exame físico e raio-x. Tratamento envolve redução da luxação e imobilização, podendo requerer cirurgia em casos graves.

1. Luxação de
Tornozelo e
Pé
ANÁLISE DA POSTURA E DO
MOVIMENTO HUMANO III
EQUIPE
ANA LETHICIA, ANA LIVIA, BRUNO DE CASTRO, DANYLLO
LUCAS, HELOISA NUNES,JADY BARBOSA,MARA DALILA,
MILENA CRUZ, MARYANNA CRYSTYE, NAARA MOURA,
NADYELLE LEITE E SCARLLETY.

2.  Luxação é o deslocamento repentino, parcial ou completo, das
extremidades dos ossos que compõem uma articulação. Isso
quer dizer que um osso se separa do outro e desaparecem os
pontos de contato entre eles, o que pode provocar lesões nas
estruturas próximas (ligamentos, vasos sanguíneos, etc.).
 Luxação é diferente da fratura, porque o osso sai do lugar,
mas não se quebra nem racha. Ao contrário, permanece
inteiro. No entanto, o fato de haver uma luxação, não exclui a
possibilidade de também existir uma fratura naquele osso.
 Já a subluxação é quando
o osso se desloca, mas e
puxado pelo ligamento,
mas no retorno não encaixa
perfeitamente ficando
um pouco fora do lugar.
O QUE É UMA LUXAÇÃO?

3.  Constitui-se de 26 ossos, 31 articulações e 20 músculos que lhe
são próprios.
 O tornozelo é composto pelos ossos: Tíbia, Fíbula, Talús e
Calcâneo.
 O é pé dividido em: Antepé, mediopé e retropé.
ANATOMIA

4. LIGAMENTOS:
 -Região medial: Ligamento deltoide, ligamento tíbio talar
anterior e tíbio talar posterior.
 - Região lateral: Ligamento talo fibular anterior, ligamento
calcâneo fibular, talo fibular posterior e interrósseo.
ANATOMIA

5. PRINCIPAIS MÚSCULOS:
 -Tibial anterior
 -Tibial Posterior
 -Tríceps Sural: Gastrocnêmios e sóleo
 -Fibular Longo
 -Fibular Curto
 -Fibular Terceiro
ANATOMIA

6. PRINCIPAIS ARTICULAÇÕES:
 -Subtalar
 -Mediotársea
 -Tarso metatársea
 -Metatarsofalangeana
 -Interfalangeanas proximal
e distal.
ANATOMIA

7.  A principal causa de luxação consiste no traumatismo violento
que provoca uma insuficiência nos elementos de sustentação
da articulação (ligamentos, cápsula articular, tendões e
músculos) e a deslocação do osso, que deixa de estar unido à
articulação.
 Pode ser causada por queda, fratura, lesão congênita,
frouxidão ligamentar, capsular ou muscular gerada por
doenças crônicas.
MECANISMO LESIONAL

8.  Dor Local
 Edema
 Hematoma
 Proeminência Óssea
 Pode haver Fratura Óssea Exposta
 Deformidade na Articulação
 Inchaço Local
 Incapacidade de Realizar Movimentos
SINAIS E SINTOMAS

9.  Os tipos mais simples de trauma no tornozelo em geral não
apresentam complicações, e a função perfeita é restaurada.
 É importante que a luxação seja reduzida o mais rápido
possível, uma vez que em estado de deslocamento o
suprimento sanguíneo à articulação pode ser comprometido.
 Porém alguns traumas podem ocorrer as seguintes
complicações:
Osso Osteoporótico
Rigidez do tornozelo
COMPLICAÇÕES

10.  Pode-se chegar ao diagnóstico de luxação, ao observar a área
deformada e através do exame de raio X, que evidencia as
alterações ósseas.
 A ressonância magnética e a tomografia podem ser
realizadas após a redução da luxação para avaliar os danos
causados nos músculos, ligamentos e na cápsula articular.
DIAGNÓSTICO

11.  O fisioterapeuta deve conhecer em profundidade a anatomia e a
fisiologia do corpo humano, assim como a anatomia funcional e
a ginástica analítica do aparelho locomotor, elemento básico
sem os quais seria impossível seu trabalho profissional.
 Realizar uma anamnese completa e detalhada ao se avaliar a
perna, o tornozelo e o pé. Fazendo perguntar curtas e objetivas,
referentes ao trabalho do paciente, como ocorreu a lesão.
 O tornozelo deve ser inspecionado pela frente e por trás,
primeiro com o paciente em pé, depois andando e finalmente
deitado. Verificar se há algum tipo de edema sinovial, pois
podem complicar as lesões do tornozelo.
 A inspeção deve ser realizada a partir das vistas anterior,
posterior e lateral. Avaliação da atrofia ou hipertrofia muscular
e edema. Avalie quanto ao edema de tecido mole extra-articular
e intra capsular.
AVALIAÇÃO

12.  Palpação deve sentir a pele e tecido subcutâneo notar a temperatura,
edema e textura; músculos, tendões e inserções, observem o tônus,
hipersensibilidade, pontos de desencadeamento e contraturas,
perceber crepitações; articulações percebam efusões, mudanças de
posição, tais como ligamentos.
 Amplitude ativa e passiva de movimento é avaliado quanto à
contribuição primaria ou secundaria das articulações. Observe a
resposta á dor durante a amplitude de movimento passiva ao aplicar
super pressão, observe também a sensação terminal. Avalie os
movimentos articulares acessórios, sua sensação terminal e a resposta
á dor. Avaliação da amplitude de movimento do tornozelo, usando um
goniômetro testando a dorsiflexão, flexão plantar, inversão, eversão .
 Fazer uma completa avaliação de força, através da resistência manual
ao segmento corporal a ser avaliado, observe a dor a partir da
resistência manual aplicada aos tecidos contrateis. Conduza uma
avaliação geral da força para os segmentos corporais relacionados à
área que apresenta lesão primária. Observe a existência de
movimentos compensatórios do tronco ou membros, em presença de
fraqueza muscular. Quanto apropriado, avalie as capacidades de torque
muscular. Deve ser utilizada a tabela de Oxford.
AVALIAÇÃO

13.  Sinal de Gaveta Anterior e Posterior do Tornozelo
Teste para avaliar a estabilidade da articulação tibiotalar, paciente
em D.D, com a perna estendida, fisioterapeuta com uma das mãos
fixa a porção distal da tíbia e com a outra segura o calcâneo fazendo
o deslocamento anterior e ou posterior na região tarsometatarseana.
Positivo se sentir dor ou folga acentuada.
 Teste de estresse em Valgo;
Linha de FEISS
 Determinação da Torção Tibial.
 Goniométria do Tornozelo
Flexão plantar:45 dorso flexão: 20
Inversão: 40
Eversão: 2
AVALIAÇÃO

14.  Tratamento Crônico
A fase crônica é uma fase que já se pode fazer movimentos na
articulação luxada com mais segurança. Visando reabilitar os
movimentos, fortalecer os músculos e a articulação.
 Reforço muscular ativo, trabalho de estabilização dinâmica e
propriocepção.
 Treino de equilíbrio e coordenação (em atividades que envolvam
esforço equivalente em ambos os membros inferiores)
 Pode utilizar-se um pé elástico para dar suporte enquanto o
paciente não for capaz de realizar os exercícios com segurança.
 Introduzir caminhadas, escadas e corrida progressivamente.
 Devem ser dados conselhos sobre o calçado mais adequado,
inclusive para a prática desportiva, e possível uso de palmilhas.
 Exercícios funcionais, relacionados com as competências
necessárias durante as atividades da vida diária (gesto
específico do trabalho/desporto praticado)
 Seguir um plano de exercícios terapêuticos efetuado em casa ao
mesmo tempo que retorna à atividade.
TRATAMENTO

15.  Propriocepção do tornozelo
Em pé, apoiado na perna
lesada e com esse joelho
ligeiramente dobrado. Tente
manter o equilíbrio sem apoiar
os braços e olhando em frente.
 Flexão/extensão do pé
Deitado, com o calcanhar fora
da cama, puxe a ponta do pé e
dedos para si, depois empurre
pé e dedos para baixo
TRATAMENTO

16.  Subluxação
 Imobilização em bota gessada até o joelho.
 6 semanas
 Cirurgia x Imobilização
 Subluxação Recidiva
 Incapacidade pequena
Fortalecimento dos eversores (fibulares)
 Incapacidade grande
Reconstrução do ligamento por cirurgia (Utilização do tendão
do fibular)
TRATAMENTO

17.  Entorse  Fratura  Luxação
QUAL A DIFERENÇA ENTRE ENTORSE,
LUXAÇÃO E FRATURA?

18. Caso Clínico 2
Um paciente relatou que flexão plantar forçada
por topada em caçada íngreme. Apresentou dor,
edema e hematoma na porção póstero-superior
ao calcanhar, à frente do tendão de Aquiles. Ao
raio X, evidenciou-se fragmentos ósseos
localizados. Classifique, segundo a CIF.
CASO CLÍNICO

19. CIF