Fuente: Snell 7ma edición

1. Meninges del cerebro
• El eje cerebroespinal está recubierto por tres
membranas llamadas meninges, que tienen gran
importancia como elementos de protección,
sostén y nutrición. Dichas membranas de fuera a
adentro son: duramadre, aracnoides y piamadre.
LA DURAMADRE del cerebro está formada
por dos capas: la capa endóstica (periostio,
externa) recubre la superficie interna de los
huesos del cráneo y la capa meníngea
(interna) es la duramadre propiamente dicha,
Estas capas están muy unidas excepto a lo
largo de ciertas líneas, donde se separan para
formar los senos venosos.

2. Repliegues de la
duramadre
• La capa meníngea envía hacia dentro cuatro tabiques, la
función de estos tabiques es la de limitar el desplazamiento
del encéfalo asociado con los movimientos de aceleración y
desaceleración cuando se mueve la cabeza.
• La hoz del cerebro
• La tienda del cerebelo
• La hoz del cerebelo
• El diafragma de la silla turca.

3. Repliegues de la
duramadre
Hoz del
cerebro
•Se ubica en la línea media entre los dos hemisferios cerebrales.
•Su extremo anterior está pegado a la cresta frontal interna y a la apófisis crista
galli, su extremo posterior se une a la tienda del cerebelo.
Tienda del
cerebelo
•Forma un techo sobre la fosa craneana posterior.
•Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lóbulos occipitales de los
hemisferios cerebrales.
Hoz del
cerebelo
•Adherido a la cresta occipital interna, se proyecta hacia adelante entre los dos
hemisferios cerebrales.
Diafragma de
la silla turca
•Es un pliegue circular que forma el techo de la silla turca.

4. Inervación de la
duramadre
• Ramas de los nervios trigémino, vago y de los tres
primeros nervios espinales cervicales y ramas del
tronco simpático pasan hacia la duramadre.
• La duramadre posee numerosas terminaciones
nerviosas sensibles al estiramiento, lo cual produce la
sensación de cefalea.

5. Irrigación de la
duramadre
Numerosas arterias irrigan la
duramadre desde las arterias
carótida interna, maxilar,
faríngea ascendente,
occipital y vertebral. Desde
el punto de vista clínico, la
más importante es la arteria
meníngea media, la cual
puede verse afectada en los
traumatismos de cráneo.

6. Senos durales
• Seno sagital superior: Ocupa el borde fijo de la hoz del cerebro y se
continúa con el seno transverso correspondiente.
• Seno sagital inferior: Discurre hacia atrás y se une a la vena cerebral magna
en el margen libre de la tienda del cerebelo, para formar el seno recto.
• Seno recto: Ocupa la línea de unión de la hoz del cerebro con la tienda del
Cerebelo. Está formada por la unión del seno sagital inferior con la vena
cerebral magna.
• Senos transversos: Son estructuras pares y comienzan en la protuberancia
occipital interna. Reciben los senos petrosos superiores, las venas
cerebrales inferiores, venas cerebelosas y las venas diploicas.
• Senos sigmoideos: Son una continuación directa de los senos transversos.

7. Senos durales
• Seno occipital: Ocupa el margen adherido de la hoz del
cerebro. Comienza cerca del agujero occipital, donde
se comunica con las venas vertebrales y drena en la
confluencia de los senos.
• Senos cavernosos: Numerosas trabéculas atraviesan su
interior, lo cual les da un aspecto esponjoso, de ahí su
nombre.
• Senos petrosos superior e inferior: Cada seno superior
drena el seno cavernoso en el seno transverso y cada
seno inferior drena el seno cavernoso en la vena
yugular interna.

9. Duramadre espinal
• Es una membrana fibrosa,
densa y potente que recubre
la médula espinal y la cola de
caballo, se continúa
cranealmente a travpes del
agujero magno, finaliza en el
filum terminal a nivel del
borde inferior de la segunda
vértebra sacra.

10. Aracnoides
• Membrana delicada e impermeable, recubre el cerebro, las superficies externa e
interna de la aracnoides están recubiertas de células mesoteliales aplanadas.
Situada entre la piamadre internamente y la duramadre externamente. Separada de
la duramadre por el espacio subdural relleno de una película de fluido.
• Separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo lleno de líquido
cefalorraquídeo. Todas las arterias y venas que pasan en uno y otro sentido, entre el
cerebro y el cráneo o sus orificios deben pasar a través de este espacio, al igual que
los nervios craneales.

11. Producido por los plexos coroideos
en el interior de los ventrículos
laterales, tercero y cuarto del
cerebro. Sale del interior del
sistema ventricular cerebral a
través de orificios en el techo del
cuarto ventrículo y así penetra en
el espacio subaracnoideo. Desde
este lugar, circula hacia arriba
sobre las superficies de los
hemisferios cerebrales, hacia abajo
alrededor de la médula espinal. El
espacio subaracnoideo espinal se
extiende caudalmente hasta la
segunda vértebra sacra.
Finalmente, el fluido penetra en el
torrente sanguíneo pasando al
interior de las vellosidades
aracnoideas y difundiéndose a
través de sus paredes.
Líquido cefalorraquídeo

12. • Además de la eliminación de los
productos de desecho producidos
por la actividad neuronal, el líquido
cefalorraquídeo proporciona un
medio líquido en el que flota el
cerebro. Este mecanismo protege al
cerebro de los traumatismos de
manera efectiva. Además, en la
actualidad se cree que desempeña
un papel en el transporte hormonal.

13. Cisternas Aracnoideas
• Aracnoides forma puentes sobre los surcos en la superficie del
cerebro y a veces, la aracnoides y la piamadre están muy separadas
para formar las cisternas subaracnoídeas. La cisterna
cerebelomedular (magna) esta entre la superficie inferior del
cerebelo y el techo del cuarto ventrículo. La cisterna
interpeduncular esta entre los dos pedúnculos cerebrales.
• Las cisternas tienen una libre comunicación entre ellas y con el
resto del espacio subaracnoideo.

14. • En ciertas áreas, la aracnoides se proyecta en el interior de los
senos venosos formando las vellosidades aracnoideas,
numerosas a lo largo del seno sagital superior. Las
agregaciones de vellosidades aracnoideas se denominan
granulaciones aracnoideas.
• Las vellosidades aracnoideas, lugares donde el líquido
cefalorraquídeo difunde en el interior del torrente sanguíneo.

15. Piamadre
• La piamadre es una membrana vascular recubierta de células
mesoteliales aplanadas. Recubre estrechamente el cerebro, tapizando las
circunvoluciones y descendiendo a los surcos más profundos. Se
extiende sobre los nervios craneales, y se fusiona con su epineuro. Las
arterias cerebrales que penetran en la sustancia del cerebro arrastran
una vaina de piamadre con ellas.
• La píamadre forma la tela coroidea del techo del tercer y cuarto
ventrículo del cerebro y se funde con el epéndimo para formar los plexos
coroideos en los ventrículos laterales, tercero y cuarto del cerebro.

16. Aracnoides espinal
• La aracnoides es una delicada lámina impermeable que recubre la médula espinal y que se
sitúa entre la piamadre internamente y la duramadre externamente.
• Está separada de la piamadre por un amplio espacio, espacio subaracnoideo, que se
encuentra lleno de líquido cefalorraquídeo. El espacio subaracnoideo está atravesado por
una serie de finas bandas de tejido conjuntivo. La aracnoides se continúa por encima a
través del agujero magno con la aracnoides que recubre el cerebro. Caudalmente, finaliza
en el filum terminal a nivel del borde inferior de la segunda vértebra sacra. La aracnoides
se continúa a lo largo de las raíces de los nervios espinales formando pequeñas
extensiones laterales del espacio subaracnoideo.

17. Piamadre espinal
• La piamadre, una membrana vascular que recubre estrechamente la
médula espinal, se encuentra engrosada a cada lado, entre las raíces
nerviosas, para formar el ligamento dentado, que discurre hacia fuera
para adherirse a la aracnoides y a la duramadre. Por este medio, la
médula espinal se encuentra suspendida en mitad de la vaina dural.
• La piamadre se extiende a lo largo de cada una de las raíces nerviosas y
se continúa con el tejido conjuntivo que rodea a cada uno de los nervios
espinales.

18. Hemorragia subdural
• La hemorragia subdural es el resultado de un desgarro de las venas cerebrales
superiores en su punto de entrada en el seno sagital superior. La causa suele ser
un golpe en la frente o en la zona posterior de la cabeza, que ocasiona un
desplazamiento anteroposterior excesivo del cerebelo en el interior del cráneo.
• Existen formas tanto agudas como crónicas de este trastorno.

19. Cefaleas causadas por tumores
cerebrales
• Un tumor en expansión con el correspondiente incrementó de la
presión intracraneal ocasiona una cefalea importante, continua y
progresiva, motivada por la irritación o estiramiento de la
Duramadre. Un tumor por encima del tentorío tiende a producir
una cefalea referida a la frente, mientras que un tumor por debajo
del mismo produce una cefalea referida a la nuca.

20. SISTEMA
VENTRICULA
R
ANDREA FLORES MENDOZA

21. SIST.VENTRICULAR
Ventrículos
laterales (2)
Tercer ventrículo
Cuarto ventrículo
Conducto
ependimario
Espacio
subaracnoideo

23. • Se extienda hacia
delante en el lóbulo
frontal.
• Techo: Cuerpo calloso
• Suelo: Núcleo caudado
• Pared media: Septo
Pelúcido

24. • Se extienda posteriomente en el lóbulo
occipital
• Techo: Tapetum del c. calloso
• Pared medial: Fórceps mayor y Surco
calcarino

25. La superficie ventricular del hipocampo se halla cubierta por una capa de
materia blanca: álveo del hipocampo que en su borde medial forma la
fimbria que se continua con la columna posterior del fórnix.

26. Pared anterior: Lámina anterior
Pared posterior: Orificio del
acueducto cerebral
Pared lateral: Tálamo e
hipotálamo
Techo: Capa de epéndimo y Tela
coroidea del tercer ventrículo
Suelo: Quiasma óptico,
infundíbulo, cuerpos mamilares e
hipófisis.

27. 1,8 cm
longitud
No existe
Plexos
coroideos
Gris central

28. TECHO O PARED POSTERIOR
Tiene forma de tienda.
Parte superior: Pedúnculos cerebelosos superiores.
Parte inferior: Perforada por la abertura media

29. SUELO O FOSA ROMBOIDAL
Formado por la superficie posterior del puente y mitad cranel de la m.
oblongada.
Trígono del hipogloso posición del núcleo hipogloso
Trígono vagal  por debajo está el núcleo motor dorsal del vago

30. Ventrícul
o
Aporte sanguíneo Función
Laterales Ramas coroideas de la
carótida interna y de
las arterias basilares
Producir
líquido
cefalorraquí
deo
Tercero
Cuarto Arteria cerebelosas
inferiores posteriores

31. Superiormente: se abre en el cuarto ventrículo.
Inferiormente: se extiende a través de la mitad
inferior de la m. oblongada.
Ventriculo terminal expansión del cono medular

32. Daniela Dayanara Loza Orozco
LÍQUIDO
CEFALORRAQ
UÍDEO

33. LCR
Aspecto: Líquido incoloro,
transparente.
Volumen: 150 ml
Densidad: 1.004 a 1.007
Composición: ClNa, K,
Ca, proteínas y glucosa.
El recuento linfocitarios normal es de
0 – 3 células por mm.
Localización: Ventrículos del cerebro y
en el espacio subaracnoideo.

34. Funciones del LCR
Sirve de amortiguador entre el
SNC y los huesos que lo
rodean.
Alimentación del tejido
nervioso.
Ayuda a la eliminación de los
productos del metabolismo
neuronal.

35. Formación
• Principalmente en los
plexos coroideos de los
ventículos laterales, tercero
y cuarto.
• Se produce continuamente a
una velocidad de alrededor
0.5 ml por minuto.
• La producción de LCR no
está regulada por la presión
y continua produciéndose
incluso si los mecanismos
de reabsorción se hallan
bloqueados.

36. CIRCULACI
ÓN
Secreción desde
los plexos
coroideos
Ventrículos
laterales del 3er
ventrículo a través
de los agujeros
interventriculares.
4to ventrículo a
través del
estrecho
acueducto
cerebral.
Penetra en el
espacio
subaracnoideo a
través del
agujero medio.
Cisterna
cerebelomedular
y cisternas
pontinas.
Cara lateral de
cada hemisferio
cerebral

37. • Vellosidades aracnoideas.
• Seno sagital superior.
• Senos venosos.
• Venas en el espacio subaracnoideo.
• Vasos linfáticos perineurales de los
nervios craneales y espinales.
Absorción
La producción de LCR desde
los plexos coroideos es
constante, la velocidad de
absorción de LCR a través de
las vellosidades aracnoideas
controla la presión del LCR.

38. Extensiones del espacio
Subaracnoideo
 Una manga de espacio subaracnoideo se extiende alrededor del nervio óptico hasta la parte
posterior del globo ocular.
 Pequeñas extensiones también pueden hallarse alrededor de otros nervios craneales y
espinales.
 El espacio subaracnoideo también se extiende alrededor de las arterias y de las venas del
cerebro y de la médula espinal en los puntos en los que penetran en el tejido nervioso.

39. BARRERAS
HEMATOENCEF
ÁLICA Y
HEMATORRAQU
ÍDEA

40. Barreras
Hematoencefálica
 Es una bicapa lipídica continua que rodea
las células endoteliales y aísla el tejido
encefálico de la sangre.
 La permeabilidad de la barrera
hematoencefálica está inversamente
relacionada con el tamaño de las
moléculas y directamente relacionada con
su liposolubilidad.
 La barrera es casi impermeable a las
proteínas plasmáticas y otras moléculas
orgánicas grandes.
Las uniones estrechas entre las células
endoteliales de los capilares sanguíneos son
responsables de la barrera hematoencefálica.

41. • El agua, los gases y las sustancias liposolubles pasan libremente de
la sangre al líquido cefalorraquídeo.
• Las macromoléculas, como las proteínas y muchas hexosas
diferentes de la glucosa, no pueden entrar en el líquido
cefalorraquídeo.
Barreras
Hematorraquídea
Es probable que las uniones
estrechas entre las células
epiteliales coroideas sirvan como
barrera.

42. Interfase líquido
cefalorraquídeo-cerebro
No hay una barrera fisiológica comparable entre el
líquido cefalorraquídeo y el compartimiento
extracelular del sistema nervioso central.
Estructuras que separan el líquido cefalorraquídeo
del tejido nervioso.
1.-La superficie del encéfalo y la médula espinal
cubierta por piamadre.
2.-Las extensiones perivasculares del espacio
subaracnoideo
en el tejido nervioso.
3.- La superficie ependimaria de los ventrículos.
La superficie encefálica cubierta por piamadre
consiste en una capa de células piales de
disposición laxa que descansa sobre una membrana
basal.

43. Notas Clínicas
Nervio óptico, hipertensión intracraneal, el
edema de papila
Hidrocefalia
Tumores y barrera hematoencefálica

44. Los nervios ópticos están rodeados por vainas derivadas de
la piamadre, la aracnoides y la duramadre.
Un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo
comprimirá las delgadas paredes de la vena retiniana
en el punto en que atraviesa la extensión del espacio
subaracnoideo.
determinará la congestión de esa vena, la protrusión
hacia adelante del nervio óptico y el edema del disco
óptico; este último trastorno se denomina edema de
papila.
El edema de papila persistente conduce a atrofia óptica y
ceguera.

45. La hidrocefalia es un aumento anormal del
volumen del líquido cefalorraquídeo dentro del
cráneo.
Se debe a:
•Un aumento anormal de
la formación del líquido.
•Un bloqueo de la
circulación del líquido.
•Una disminución de la
absorción del líquido.

46. •Se describen dos variedades de
hidrocefalia:
•hidrocefalia no comunicante
•hidrocefalia comunicante
Variedades
•Formación excesiva de líquido
cefalorraquídeo.
•Bloqueo de la circulación de líquido
cefalorraquídeo.
•Absorción disminuida de líquido
cefalorraquídeo.
Causas

47. Los tumores encefálicos con frecuencia
poseen vasos sanguíneos que no tienen
barreras hematoencefálicas.
Los astrocitomas malignos anaplásicos,
los glioblastomas y los tumores
metastásicos secundarios carecen de las
barreras normales.
Los tumores de crecimiento lento a
menudo tienen barreras vasculares
normales.