Sindrome pre intra y post hepático

1.  Arenas Sosa Daniela
 Morales Pallanez Maribel
Yael
 Ureña Sauceda Jastin
 Vidaurrazaga Sosa Gilda
María
09 de Noviembre del 2015
Hermosillo, SON.
Laboratorio de Patología
SÍNDROME
ICTÉRICO

2. SINDROME ICTÉRICO
PREHEPÁTICO
La causa de la elevación
es antes del hígado. Hay
elevación de la
bilirrubina indirecta o no
conjugada
BI sigue unida a la
albúmina lo que
impide filtración renal
(no hay coluria) caus
a
Causas de hiperbilirrubinemia indirecta
Producción
excesiva
1. Hemólisis
2. Eritropoyesis ineficaz
3. Absorción de hematomas.
Morfología anormal de eritrocitos (anemia de células falciformes, esferocito
hereditaria.
Hemólisis mecánica (prótesis valvulares)
Anemia hemolítica autoinmune/medicamentosa.
Paludismo
Transfusiones
Talasemias, anemia sideroblástica.
Anemia megaloblástica secundaria a intoxicación por plomo.
Por metabolismo
defectuoso de la
bilirrubina
1. Falla en la conjugación Ictericia fisiológica del RN.
Ictericia del prematuro
Síndrome de Gilbert
Síndrome de Crijer-Najjar
Síndrome de Lucey-Driscoll
Enfermedad de Gardner- Arias

3. Síndrome Ictérico Intrahepático -
Hepático
A. Incapacidad genética de metabolizar la bilirrubina
B. Disfunción hepática
C. Colestasis intrahepática (O y N-O)
1.  de bilirrubina no conjugada en suero (A)
2.  de la bilirrubina conjugada en suero (A y C)
3.  Eliminación de bilirrubina conjugada por bilis al intestino (A, B y
C)
4.  Urubilinógeno en orina y heces (A, B [Excepto en hepatitis y
cirrosis] y C)
5.  de bilirrubina conjugada en orina (B y C)
6.  marcadores hepáticos (B y C)
1
2 (Directa)
3
4
5(Directa)
6
C. Colestasis intrahepática
1. Hepatitis viral
2. Hepatitis por ciertas drogas.
3. Hepatitis alcohólica
4. Colestasis del embarazo
5. Cirrosis biliar primaria.
6. Hepatitis crónica activa
autoinmune
7. Infiltraciones hepáticas
BT Aumentada
BD Aumentada predomin
BI leve aumento
DHL Aumentada
ALT/AST/FA Aumentada
Coluria/ posible hipocolia
Este tipo de ictericia puede deberse a fallas en la
captación, conjugación o excreción de bilirrubina por el
hígado. A este tipo de ictericias se las denomina también
mixtas ya que pueden cursar con incremento de la
bilirrubina no conjugada, de la conjugada, o de ambas,
dependiendo de la alteración primaria.

4. Síndrome
ictérico
posthepático
Obstrucción del colédoco provocando una
disminución de la velocidad de tránsito de la
bilirrubina (colestasis) en cualquier punto del árbol
biliar.
Ictericia
verdínica
Hepatomegali
a dolorosa
Vesícula
biliar no
palpable
Coluri
a
Hipocolia o
acolia
Signo de Courvassier
Terrier (Ca. de
páncreas)
Fiebre
(Coledocolitias
is)
Escalofrío
s
Dolor
punzante en
hipocondrio
derecho
Pruebas del
funcionamiento
hepático
Ictericia
posthepática
Bilirrubina conjugada Aumentada
Bilirrubina en orina Aumentada
Urobilinógeno en
orina
Disminuido
PATOLOGÍAS QUE LO MANIFIESTAN
• Trastornos estructurales del conducto biliar
• Colelitiasis
• Atresia congénita de los conductos biliares
extrahepáticos
• Neoplasias:
- Cabeza de páncreas
- De los conductos biliares
- De la ampolla de váter

5.  Kumar, Abbas, Fausto, et al. (2008). Robbins:
Patología humana . España: Elsevier Saunders.
 Fernando Calmet Bruhn. (2008). Síndrome
ictérico. 07/11/2015, de Tópicos Selectos en
Medicina Interna. Sitio web:
http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/t
smi/Cap34_Sindrome_icterico.pdf
 Laura J. Martin. (2014). Pruebas de la función
hepática. 07/11/2015, de MedlinePlus. Sitio web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/en
cy/article/003436.htm

6.  UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA. Universidad
de La Frontera. Ictericias y diagnostico diferencial. Dr.
Gonzalo Ossa, Dr Armando Sierralta, Iván Nuñez y
Fabián Gallegos.
 REVISTA MEDICA HONDURENA. Sobre Clasificación
de las Ictericias. Por el Dr. Héctor Dncri C. "Revista
Médica de Chile", diciembre de 1946.
 Síndrome ictérico. CAPÍTULO 34. Dr. Fernando
Calmet Bruhn