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Traumatismo craneoencefálico y raquimedular cervical penetrante por arpón en el servicio de urgencias presentación de caso
1. AUTOR:
Dr. Damian Lastra Copello.
Especialista 1er Grado en Neurocirugía.
Diplomado en Cuidados Intensivos y
Emergentes
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO Y
RAQUIMEDULAR CERVICAL PENETRANTE
POR ARPÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
PRESENTACIÓN DE CASO
Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico
Saturnino Lora
2. “…Un verdadero profesional se compromete con todo su
ser, pues cada momento, cada instante de su vida, es un
nuevo sueño que hay que transformar en realidad…”
Ari Kahan.
3. Se presenta el caso de dos
pacientes recibidos en el servicio
de Urgencias simultáneamente
FRACTURA CRANEAL
ABIERTA PENETRANTE
BILATERAL POR OBJETO
PUNZANTE
TRAUMA RAQUIMEDULAR
CERVICAL ABIERTO
PENETRANTE POR
OBJETO PUNZANTE
8. Criterios para tratamiento
quirúrgico de Extrema Urgencia en
Neurocirugía
Traumatismo Craneoencefálico Grave
- Anisocoria por Compresión Cerebral
- Exposición de masa encefálica
- EGC igual ó inferior a 8 puntos
Inestabilidad Hemodinámica
9.
10. Cuadro Clínico
Reactividad pupilar
disminuida
Cuadro Clínico
PACIENTE
HEA
Paciente con TCE
Extrema Urgencia
Paciente con TRM
Urgencia
Conciente EGC
15/15 ptos
Paciente
Cuadripléjica
Deterioro de
estado de
conciencia EGC
13/15
20. Estado al Egreso de Ambos
Pacientes
Paciente con TCE
Vivo
EGC 15/15 ptos
No defecto
motor
Paciente con TRM
• Viva
• Cuadriparesia
• EGC 15/15 ptos
21.
22. Consideraciones
En el caso del TRM con fractura de Cuerpo
vertebral lo ideal es realizar corpectomía y
colocación de injerto óseo con fijación por
vía anterior.
23. Conviene retroceder a
los días pretéritos y
rememorar con
gratitud a los
individuos
cuyas labores de ayer
hicieron posible el
presente que
contemplamos…..
William
Osler