Neurocirugía

1. AUTOR:
Dr. Damian Lastra Copello.
Especialista 1er Grado en Neurocirugía.
Diplomado en Cuidados Intensivos y
Emergentes
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO Y
RAQUIMEDULAR CERVICAL PENETRANTE
POR ARPÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
PRESENTACIÓN DE CASO
Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico
Saturnino Lora

2. “…Un verdadero profesional se compromete con todo su
ser, pues cada momento, cada instante de su vida, es un
nuevo sueño que hay que transformar en realidad…”
Ari Kahan.

3. Se presenta el caso de dos
pacientes recibidos en el servicio
de Urgencias simultáneamente
FRACTURA CRANEAL
ABIERTA PENETRANTE
BILATERAL POR OBJETO
PUNZANTE
TRAUMA RAQUIMEDULAR
CERVICAL ABIERTO
PENETRANTE POR
OBJETO PUNZANTE

7. Qué paciente requiere tratamiento
quirúrgico de Extrema Urgencia ?

8. Criterios para tratamiento
quirúrgico de Extrema Urgencia en
Neurocirugía
 Traumatismo Craneoencefálico Grave
- Anisocoria por Compresión Cerebral
- Exposición de masa encefálica
- EGC igual ó inferior a 8 puntos
 Inestabilidad Hemodinámica

10. Cuadro Clínico
 Reactividad pupilar
disminuida
Cuadro Clínico
PACIENTE
HEA
Paciente con TCE
Extrema Urgencia
Paciente con TRM
Urgencia
Conciente EGC
15/15 ptos
Paciente
Cuadripléjica
Deterioro de
estado de
conciencia EGC
13/15

11. Estudios de Neuroimagen
realizados

12. TRM c4-c5

14.  Craniectomía temporal bilateral y
extracción de cuerpo extraño

15. Cervicotomía Exploratoria y
Extracción de cuerpo Extraño
Neurocirugía y Cirugía General

18.  Estudios de Neuroimagen
Postoperatorios

19. TAC Simple de Columna Cervical

20. Estado al Egreso de Ambos
Pacientes
Paciente con TCE
 Vivo
 EGC 15/15 ptos
 No defecto
motor
Paciente con TRM
• Viva
• Cuadriparesia
• EGC 15/15 ptos

22. Consideraciones
 En el caso del TRM con fractura de Cuerpo
vertebral lo ideal es realizar corpectomía y
colocación de injerto óseo con fijación por
vía anterior.

23. Conviene retroceder a
los días pretéritos y
rememorar con
gratitud a los
individuos
cuyas labores de ayer
hicieron posible el
presente que
contemplamos…..
William
Osler

24. GRACIAS