1. INFECCION PUERPERAL- IVU IVY GUATIBONZA.

2. INFECCIÓN PUERPERAL.. Se refiere a cualquier infección que se presente en este periodo.

3. INFECCIÓN UTERINA PUERPERAL

4. Factores de riesgo …

5. Etiología..

6. Diagnóstico …

7. TODA PACIENTE CON INFECCIÓN PUERPERAL, DEBE TENER DIAGNÓSTICO DESDE TRES PUNTOS DE VISTA.

8. Diagnóstico obstétrico.. Dependiendo del evento obstétrico que precede a la infección.

9. Diagnóstico sistémico. Dado por la respuesta inflamatoria sistémica del paciente frente a la infección SEPSIS SIRS + INFECCION

10. SHOCK SEPTICO SEPSIS SEVERA + Hipotensión persistente que No Rta Reanimacionhidrica Soporte inotropico

11. SDOM Alteraciones de la funcionorganica en paciente criticamente enfermo cuya hemostasia no puede mantenerse sin intervencion

12. Diagnóstico topográfico. Endometritis: La infección está localizada en la decidua y el endometrio uterinos

14. Sangrado

16. Dolor a la movilización del cérvix .

17. Dolor en hipogastrio

19. dolor abdominal, vómito

20. palpar una masa alargada dolorosa siguiendo el trayecto de las venas ováricas

21. Taquicardia .

23. SIP.

24. Diarrea.

25. vómito.

26. Polaquiuria y disuria.

27. Al examen vaginal los fondos de saco se encuentran abombados y doloroso.

28. Miometritis.

29. Salpingitis.

30. Ruptura de un absceso pélvico.

32. Choque séptico.

33. SDOM.

34. vómito y diarrea.

35. distensión abdominal .

39. Tratamiento.. Reanimación con líquidos IV hasta estabilizar la tensión arterial sistólica en cifras superiores a 90 mmHg. (inotrópicos) Lograr una diuresis mayor a 30 cm3/hora.

40. Manejo Antibiótico.

41. En pacientes que ingresen con signos de peritonitis, shock séptico,SDOM, o quienes a las 24 hrs del inicio del tto. antibiótico persistan en sepsis severa o evolucionen a ésta, deberán ser sometidas a exploración completa de la cavidad abdominal mediante laparotomía, para evaluar una posible dehiscencia de la histerorrafia, tromboflebitis pélvica séptica, miometritis o peritonitis.

42. INFECCION DE VIA URINARIA Y EMBARAZO. La aparición de cantidades importantes de bacterias en la orina ; se confirma el dx cuando en el urocultivo se encuentran mas de 100.000 UFC/ML.

43. Factores de riesgo Aumento del flujo sanguíneo renal. Uretra corta . Edema del trígono . Inmunosupresión.

44. Escherichia Coli el germen más frecuentemente aislado (hasta un 85 % de los casos). Otros bacilos gram (-): Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Enterobacter spp, Serratia spp y Pseudomonas spp. Entre los Cocos gram (+) Streptococcus agalactiae Etiopatogenia..

45. Vías de infección Ascendente Descendente

46. Clasificación

47. Bacteriuria asintomática Es la presencia de bacterias en la orina, generalmente mayor de 100.000 UFC/ml de orina en ausencia de síntomas en el momento de tomar la muestra para el cultivo.

48. BA Es detectable ya en las primeras semanas de embarazo por lo que se recomienda el tamizaje de las gestantes para la detección durante el primer control prenatal o entre semana 12 a 16 con urocultivo.

49. COMPLICACIONES RELACIONADAS BA El 20-40% de las BA no tratadas evolucionan a pielonefritis aguda. La correcta erradicación de la BA durante el embarazo reduce en un 80% la evolución a pielonefritis.

50. DIAGNOSTICO

52. TRATAMIENTO

55. Clínica • Síntomas de cistitis. • Escalofríos que sugieren bacteriemia. • La hipotensión arterial, taquipnea, taquicardia.

56. Exploración Física Dolor a la presión en ambas fosas iliacas y en fondos de sacos vaginales.

57. DIAGNOSTICO La clínica se confirma con el urocultivo con > 100.000 UFC/ ml de orina. En el sedimento se encuentra leucocituria, también puede haber cilindros leucocitarios, proteinuria y Hematuria.

58. TRATAMIENTO.

59. CRITERIOS DE ALTA Paciente asintomática. No SIRS.

60. IVU RECURRENTES. Es todo episodio que ocurre en las primeras semanas luego de una aparente curación y causado por la persistencia del mismo microorganismo) o reinfecciones (es causado por cepas distintas a la infección anterior

61. En caso de pielonefritis o IVU recurrente, se aconseja realizar profilaxis antibiótica hasta el parto con Cefalexina 250 mg VO/ noche o nitrofurantoína 100 mgVO /noche. Se debe hacer urocultivo en el posparto a las pacientes que tuvieron IVU recurrente o bacteriuria persistente

64. GRACIAS…