APLV-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTO

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA Adriel Gudiel Hermoza Pediatra- Servicio de Alergología Clínica Mundo Salud

Alergia alimentaria Un problema cotidiano

REACCIONES ADVERSAS A ALIMENTOS ALERGIAS INTOLERANCIAS IgE No IgE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],. Enteropatía por macromoléculas. . Enterocolitis. . Protocolitis alérgica . Enfermedad Celiaca ( Mediadas por células / Retardada) GASTROENTEROPATIAS EOSINOFILICAS Enzimáticas Farmacológicas Indeterminadas Esofagitis eosinofílica Gastritis eosinofílica Gastroenteritis eosinofílica Enterocolitis eosinofílica Modificado de Sicherer, Pediatrics 2003;111:1609-1616 TOXICAS NO TOXICAS

Alergia Alimentaria: Mecanismos Inmunológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALERGIA ALA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA (Bos d)

Epidemiología APLV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sampson H. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 717-28

DIFERENCIAS ENTRE LECHE MATERNA Y DE VACA Relación Caseína: Proteínas del suero 40:60 (leche materna, no tiene B-lactoglobulina) 40: 60 (leches formulas adaptadas, tiene B-lactoglobulina) 80:20 ( leche de vaca)

PRINCIPALES ANTIGENOS PROTEICOS DE LA LECHE DE VACA β- lactoglobulin Alpha-lactalbumin K-caseína

Respuesta Inmunológica Alérgica

Diagnostico de Alergia Alimentaria (APLV) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

VPP de sIgE para Diagnostico de AA

PATCH TEST en APLV No mediado por IgE Especialmente Digestivas y Dermatitis Atópica

Performance y caracteristicas del Patch test Atópico APT ( tiempo de oclusion 48 hours) SPT e s-IgE de acuerdo a alergenos de alimentos en 48 Niños con Dermatitis Atópica Huevo de gallina Leche de Vaca APT SPT s-IgE APT SPT s-IgE Se (%) 97 93 65 89 59 31 Sp(%) 71 50 75 96 50 66 PPV(%) 95 97 96 94 91 83 NPV(%) 83 66 21 92 56 15 Se: sensitivity; Sp: specificiti; PPV: positive predictive value; NPV: negative predictive value 16 proved CMPA with negative SPT and s-IgE prick … (positive APT) Rancé F. Pediatr Allergy Immunol 2004;15 : 93-6

TPO: Esquema de progresión ,[object Object],[object Object],Para la leche la progresión es en ml: 1-5-10-25-50-100 ml.

Tratamiento de alergia a PLV Alergia mediada por IgE Alergia no mediada por IgE Lactancia materna con dieta exclusión PLV Fórmula soja Fórmulas extensamente hidrolizadas Fórmulas elementales < 6 m > 6 m Fórmulas semielementales

LA ALIMENTACION EXCLUSIVA CON LECHE MATERNA PREVIENE ALERGIAS

Leches de sustitución en caso de alergia a proteínas de la Leche ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GLOBALMENTE LA APLV (inmediata) se curan a la edad de 15 años

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