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Cátedra de Cirugía

             Dr. Guillermo Quinde

Tema: INFECCIONES QUIRURGICAS

   Integrantes: Cristóbal Espinoza
                  Freddy Espinoza
                   Claudio Guallpa
                   Viviana Jiménez
Infecciones quirurgicas
La    infección   resulta     del
desarrollo      y      actividad
metabólica de los gérmenes
patógenos introducidos en los
tejidos

A menudo polimicrobiana, se
distingue de ordinario porque el
foco infectivo no cura de modo
espontáneo, ya que puede
complicarse con supuración,
necrosis o gangrena
Resulta muy dificultoso
identificar con certeza las
fuentes     y     vías    de
contaminación             de
infecciones post-operatorias

La presencia de tejidos
traumatizados             o
desvitalizados, hematomas y
material extraño aumentan
la oportunidad de una
infección
Muchos factores establecidos tienen un
             papel en la infección.

Estos pueden ser:

                       •   Tipo de procedimiento
                       •   Grado de contaminación
Factores quirúrgicos   •   Duración de la operación
                       •   Urgencia de la operación

                                      •   Alta carga bacteriana
                                      •   Herida hematoma
                               Local: •   Tejido necrótico
Factores específicos del              •   Cuerpo extraño
paciente.                             •   Obesidad
                                               •   La edad avanzada
                                               •   Shock
                                Sistémica:     •   Diabetes
                                               •   Desnutrición
                                               •   Alcoholismo
Clasificación de Heridas Quirúrgicas

Se considerara infectada a toda herida
que presente secreción:



1. Limpia ( tipo I ) Son aquellas
donde la incisión atraviesa una
piel sana, sin afectar las
mucosas             respiratorias,
digestivas, genitourinaria, ni la
cavidad orofaríngea.
2. Limpias Contaminadas( tipo II )
Son aquellas en que se abordan
vísceras huecas que poseen flora
bacteriana endógena, así como
traumatismos

Los microorganismos en la herida
podría superar el umbral por lo
cual el riesgo de infección se
acrecienta

 Por lo tanto, la contaminación
puede ser suficiente para
aumentar     el    peligro   de
complicaciones sépticas
3. Contaminadas ( tipo III)
Son heridas traumáticas o
quirúrgicas en la cual hay
gran contaminación a
partir del tubo digestivo o
ingreso    en    las    vías
genitourinarias

 Esto incluye incisiones que
encuentran               una
inflamación aguda no
purulenta.
4. Sucias ( tipo IV )

Incluyen            heridas
traumáticas sucias o con
tratamiento      retardado,
contaminación         fecal,
cuerpos     extraños,     o
líquido purulento visible
de cualquier origen.
Infecciones quirurgicas
DEFENSAS DEL
                           HUESPED

         • Por las células epiteliales
PIEL     • Glándulas sebáceas

         • Respiratoria
MUCOSA   • intestinal
         • urogenital


            • Formada por :
  FLORA
              staphycoccus,streptococcus,corinebacterium,
ENDOGENA    • propionibacterium,enterobacterias y levaduras
PATOGENIA
• DEFENSAS DEL HUÉSPED.
• Vías respiratorias.-sus defensas son :


      Moco.
      Células epiteliales ciliadas.
      Macrófagos alveolares
      pulmonares.
PATOGENIA
     FLORA BACTERIANA VARIA DE ACUERDO AL LUGAR.
   Vías urogenitales y biliares, conductos pancreáticos y vías
    respiratorias.
   Bucofaringe.
   Estomago
   Intestino delgado
   Colon
   Colorrectal distal
PATOGENIA
• Cuando penetran microorganismos en un
  tejido estéril actúan defensas adicionales que
  son las siguientes:

   •Barrera física del tejido
   •Proteínas (lactoferrina y transferrina)
   •Fibrinógeno
   •Macrófagos
   •inmunoglobulinas
PATOGENIA
• La magnitud de la respuesta y el resultado
  final se relacionan con varios factores:

    a) Numero inicial de microbios
    b) Índice de proliferación
       microbiana
    c) Virulencia microbiana
    d) Potencia de las defensas del
       huesped
INFECCIONES QUIRÚRGICAS

          • Es el SRIS originado por una infección.
SEPSIS



SEPSIS    • Es la sepsis mas insuficiencia orgánica
GRAVE


        • Es un estado de insuficiencia circulatoria aguda ,es
CHOQUE
SEPTICO   identificado por la hipotensión arterial persistente a
          pesar de la reanimación con líquidos.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Las infecciones en las heridas aparecen el 5to. Y 10mo día.
•La fiebre primer signo
•Signos clásicos de inflamación:
•Dolor ,enrojecimiento de la zona afectada, aumento de la
temperatura y del volumen local.
•Abscesos localizados
•En una región anatómica u órganos profundos el diagnostico
es difícil.
DIAGNOSTICO


1. Antecedentes     :        Enfermedad asociada, historia
                             cuidadosa del acto quirúrgico.
2. Cuadro Clínico   :        Examen físico medio más simple
                             y efectivo.
3. Exámenes de Laboratorio
4. Exámenes Radiológicos
5. Biopsia.
Infecciones quirurgicas
INFECCIONES
QUIRURGICAS
CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA
  DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS



  La infección de la herida quirúrgica
guarda proporción con el tipo de herida
     quirúrgica hay que emitir una
   clasificación para emitir un buen
pronóstico y tomar las debidas medidas
              terapéuticas.
CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA
 DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
             LIMPIAS

                          LIMPIAS
 SUCIAS
                       CONTAMINADAS


          CONTAMINADAS
CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA
 DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
         LIMPIAS
CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA
 DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
    LIMPIAS - CONTAMINADAS
CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA
 DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS



Contaminadas
CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA
 DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
       HERIDAS SUCIAS
INFECCIÓN QUIRÚRGICA

Infecciones en tejidos blandos superficiales

Presentan grados variables de inflamación en:

                    Piel

      Tejido adiposo subcutaneo
         Aponeurosis o músculo

 Que a menudo llegan a la supuracion
INFECCIONES DE TEJIDOS
  BLANDOS SUPERFICIALES

            • Inflamación del
              tejido celular, en
              especial
              inflamación
Celulitis     purulenta del tejido
              subcutáneo laxo,
              por cocos
              grampositivos
INFECCIONES DE TEJIDOS
   BLANDOS SUPERFICIALES
CELULITIS
INFECCIONES DE TEJIDOS
BLANDOS SUPERFICIALES

       Flemón
      Se caracteriza porque el pus se
     infiltra en el tejido sin localizarse


    Y esto impide el drenaje, se debe
    aplicar calor para que se forme el
       absceso y se pueda drenar
INFECCIONES DE TEJIDOS
   BLANDOS SUPERFICIALES
Flemón
INFECCIONES DE TEJIDOS
BLANDOS SUPERFICIALES
           Es un cumulo localizado de
             pus cremoso y blanco



            En cirugía general el
Absceso      agente causal es el
           staphyilococcus aureus


             El tratamiento es
           quirúrgico con drenaje
            del pus acumulado
INFECCIONES DE TEJIDOS
    BLANDOS SUPERFICIALES
Absceso
INFECCIONES DE TEJIDOS
     BLANDOS SUPERFICIALES

               Erisipela
  Celulitis producida por Streptococcus
pyogenes se asocia a escalofrió y toxemia

     Se manifiesta por placas rojas, calientes
localización mas frecuente en miembros inferiores
INFECCIONES DE TEJIDOS
   BLANDOS SUPERFICIALES
ERISIPELA
Hay crepitación
lejos de foco de      Común en
    infeccion         diabéticos



           Tratamiento
           desbridar y
         antimicrobianos




Celulitis crepitante
   inespecífica
INFECCIONES DE TEJIDOS
    BLANDOS SUPERFICIALES

Celulitis por Clostridium
  Se puede
 producir por  Avanza con    Hay edema,
una pequeña     rapidez y   inflamación y
herida incluso  cursa con   bulas de color
 por punción estado séptico   café rojizo
  accidental
INFECCIONES DE TEJIDOS
      BLANDOS SUPERFICIALES
Celulitis por Clostridium
INFECCIONES DE TEJIDOS
  BLANDOS SUPERFICIALES
               Localiza en
                  los
               miembros
                pélvicos

A veces se
amputa el      Gangrena        Es fatal hay
 miembro     estreptocócica   enrojecimiento
 afectado

               Edema y
               bulas con
                sangre
INFECCIONES DE TEJIDOS
     BLANDOS SUPERFICIALES
Gangrena estreptocócica
INFECCIONES DE TEJIDOS
BLANDOS SUPERFICIALES

                 Fascitis necrosante




   40% mortalidad por traumatismos y cirugías por
                 sepsis abdominal




  Es polimicrobiana, hay sepsis con zonas de necrosis
   extensa de piel, tejido adiposo subcutáneo y fascia
                       aponeurótica
INFECCIONES DE TEJIDOS
      BLANDOS SUPERFICIALES
Fascitis necrosante
INFECCIONES DE TEJIDOS
    BLANDOS SUPERFICIALES
Ulcera de Meleney
Proceso ulceroso
necrosante, indoloro,
rodeado de eritema y
no afecta al musculo
El tratamiento es
injerto una vez q se
trata la infección
Pie diabético


tétanos                     Linfangitis


          Infecciones de
          tejidos blandos
            superficiales

 Ántrax                       Miositis


            Carbunco
INFECCIONES POR BACILOS
    GRAMNEGATIVOS

Los bacilos gramnegativos que no
forman esporas y que pueden ser :
Aerobios
Anaerobios
se han convertido en un grave problema
epidemiológico de infección hospitalaria .
Muchos de estos son parte de la flora
normal de nuestro organismo.
INFECCIONES POR BACILOS
      GRAMNEGATIVOS
                         Por no
                       desinfectar
                         aéreas
                      hospitalarias
      Pacientes con
                                      Con diálisis
          terapia
                                      peritoneal
      farmacológica




                      Pacientes                 Que se
Pacientes con            con                  encuentran
   sondas              mayor                con ventilación
                       riesgo                  artificial
Parte de la flora
                                z
                          normal en
                        mucosas piel e
                           intestino




  La infección por
bacteriodes puede
 invadir el torrente
                         Bacterias             Estas bacterias
                                                pueden invadir
    sanguíneo y         anaerobias                  tejidos
causar bacteriemia                               adyacentes y
    y septicemia                               causar infección




                       Características es el
                        olor nauseabundo
                       de sus secreciones
                        gas y crepitación
BACTEREMIA
       Por heridas        Bacterias
       traumáticas          en la
         menores           sangre




   Puede ser                       Sin
 consecutiva a                  toxemia,
   pequeñas                        es
intervenciones                 transitoria
               Dura solo unos
                 momentos
                mientras el re
                  localiza y
                destruye los
              microorganismos
Septicemia

                            Por la introducción directa
Bacterias y toxinas en el
                            de microorganismos en la
  torrente circulatorio
                                       sangre


                     Septicemia


                            Aunque generalmente es
Que se disemina por via
                             secundaria a un foco
hematologica o linfatica
                                  infeccioso
Septicemia
INFECCIONES POR HONGOS DE
      INTERES EN CIRUGIA
Los hongos de interés para la medicina y
Cirugía son dimórficos quiere decir que pueden
crecer como micelas y como levaduras.
Los hongos dimórficos térmicos son
Histoplasma capsularum
Blastomyces dermatitides
Sporothrix
Coccidioides
Heridas infectadas
Heridas infectadas
La interpretación que se ha hecho de
estos efectos terapéuticos es que las
larvas tienen el hábito de “masticar” los
tejidos infectados o necrosados, dejando a
un lado los que están en buen estado. De
esta manera, se consigue que
desaparezcan las bacterias que dan lugar
a la infección manteniendo las heridas
limpias. También parece que el continuo
movimiento de estos seres diminutos
estimula el crecimiento de tejidos sanos, lo
que favorece la cicatrización. Es posible
también que lleguen a liberar algún agente
antibacteriano.
Infecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicas
INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA
• HEPATITIS



• Varios
  grupos
INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA
      Modo de transmisión

Hepatitis B no
sintomática PERO
altamente letal

Prevención
(globulina inmune
de hepatitis B)
INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA
INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA
• SIDA virus de
  inmunodeficiencia
• Desinfección con
  hipoclorito de na
• Iniciado a 56º en
  30 min
• No              por
  radiaciones
  gamma o UV
INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA
• Rabia
• Malestar
  general,
  cefalea, fiebre,
  hiperactividad y
  disfunción
  cerebral difusa,
  coma y muerte
Infecciones quirurgicas
INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA

     • El Dx. se realiza
       mediante cultivo de las
       secreciones
     • Corpúsculos de Negri
• Medidas locales.-
• Limpieza         y
  curación de la
  herida
• No antisépticos
  en el interior de
  la herida
• Drenar líquidos
• Medidas
  generales.-
• Dieta equilibrada
• Profilaxis
• Recomienda una hora antes del proceso
  quirúrgico y directo al torrente sanguíneo
• Cirugía general.- herida contaminada con
  mas de 4 horas de evolución
• Gastroenterología.- colon colecistitis
• Ortopedia.- fracturas expuestas, implantes
• Ginecología.- histerectomía
Mecanismo de acción de los
    antimicrobianos
 • Inhiben la síntesis de proteínas celulares
        •   Aminoglucósidos
        •   Tetraciclinas
        •   Cloranfenicol
        •   Eritromicina
        •   Clindamicina
 • Inhiben la síntesis de la pared celular
        • Penicilina
        • Cefalosporinas
        • Vancomicina
 • Bloquean la membrana plasmática
        •   Polimixina B
        •   Colistina
        •   Anfotericina B
        •   Nistatina
Infecciones quirurgicas
COCOS +, ESTAF STREP             DICLOXA PENICILINA G AMPICILINA
BACILOS + CLOSTRIDIUM TETANI     VANCOMICINA PENICILINA
DIFICILE, PERFRINGENS            AMPICILINA
COCOS – NEISSERIA GONORRHOEAE    AMOXI, CEFTRIAXONA

BACILOS – BACTEROIDES FRAGILES   GENTAMICINA, METRONIDAZOL,
                                 ERITOMICINA
ECHERICHA COLI . PROTEUS         AMIKACINA TOBRAMICINA

CITOMEGALOVIRUS                  GANCICLOVIR, INTERFERON
HERPES SIMPLE                    ACICLOVIR
VIH
VARICELA
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  • 1. Cátedra de Cirugía Dr. Guillermo Quinde Tema: INFECCIONES QUIRURGICAS Integrantes: Cristóbal Espinoza Freddy Espinoza Claudio Guallpa Viviana Jiménez
  • 3. La infección resulta del desarrollo y actividad metabólica de los gérmenes patógenos introducidos en los tejidos A menudo polimicrobiana, se distingue de ordinario porque el foco infectivo no cura de modo espontáneo, ya que puede complicarse con supuración, necrosis o gangrena
  • 4. Resulta muy dificultoso identificar con certeza las fuentes y vías de contaminación de infecciones post-operatorias La presencia de tejidos traumatizados o desvitalizados, hematomas y material extraño aumentan la oportunidad de una infección
  • 5. Muchos factores establecidos tienen un papel en la infección. Estos pueden ser: • Tipo de procedimiento • Grado de contaminación Factores quirúrgicos • Duración de la operación • Urgencia de la operación • Alta carga bacteriana • Herida hematoma Local: • Tejido necrótico Factores específicos del • Cuerpo extraño paciente. • Obesidad • La edad avanzada • Shock Sistémica: • Diabetes • Desnutrición • Alcoholismo
  • 6. Clasificación de Heridas Quirúrgicas Se considerara infectada a toda herida que presente secreción: 1. Limpia ( tipo I ) Son aquellas donde la incisión atraviesa una piel sana, sin afectar las mucosas respiratorias, digestivas, genitourinaria, ni la cavidad orofaríngea.
  • 7. 2. Limpias Contaminadas( tipo II ) Son aquellas en que se abordan vísceras huecas que poseen flora bacteriana endógena, así como traumatismos Los microorganismos en la herida podría superar el umbral por lo cual el riesgo de infección se acrecienta Por lo tanto, la contaminación puede ser suficiente para aumentar el peligro de complicaciones sépticas
  • 8. 3. Contaminadas ( tipo III) Son heridas traumáticas o quirúrgicas en la cual hay gran contaminación a partir del tubo digestivo o ingreso en las vías genitourinarias Esto incluye incisiones que encuentran una inflamación aguda no purulenta.
  • 9. 4. Sucias ( tipo IV ) Incluyen heridas traumáticas sucias o con tratamiento retardado, contaminación fecal, cuerpos extraños, o líquido purulento visible de cualquier origen.
  • 11. DEFENSAS DEL HUESPED • Por las células epiteliales PIEL • Glándulas sebáceas • Respiratoria MUCOSA • intestinal • urogenital • Formada por : FLORA staphycoccus,streptococcus,corinebacterium, ENDOGENA • propionibacterium,enterobacterias y levaduras
  • 12. PATOGENIA • DEFENSAS DEL HUÉSPED. • Vías respiratorias.-sus defensas son : Moco. Células epiteliales ciliadas. Macrófagos alveolares pulmonares.
  • 13. PATOGENIA FLORA BACTERIANA VARIA DE ACUERDO AL LUGAR.  Vías urogenitales y biliares, conductos pancreáticos y vías respiratorias.  Bucofaringe.  Estomago  Intestino delgado  Colon  Colorrectal distal
  • 14. PATOGENIA • Cuando penetran microorganismos en un tejido estéril actúan defensas adicionales que son las siguientes: •Barrera física del tejido •Proteínas (lactoferrina y transferrina) •Fibrinógeno •Macrófagos •inmunoglobulinas
  • 15. PATOGENIA • La magnitud de la respuesta y el resultado final se relacionan con varios factores: a) Numero inicial de microbios b) Índice de proliferación microbiana c) Virulencia microbiana d) Potencia de las defensas del huesped
  • 16. INFECCIONES QUIRÚRGICAS • Es el SRIS originado por una infección. SEPSIS SEPSIS • Es la sepsis mas insuficiencia orgánica GRAVE • Es un estado de insuficiencia circulatoria aguda ,es CHOQUE SEPTICO identificado por la hipotensión arterial persistente a pesar de la reanimación con líquidos.
  • 17. SIGNOS Y SINTOMAS • Las infecciones en las heridas aparecen el 5to. Y 10mo día. •La fiebre primer signo •Signos clásicos de inflamación: •Dolor ,enrojecimiento de la zona afectada, aumento de la temperatura y del volumen local. •Abscesos localizados •En una región anatómica u órganos profundos el diagnostico es difícil.
  • 18. DIAGNOSTICO 1. Antecedentes : Enfermedad asociada, historia cuidadosa del acto quirúrgico. 2. Cuadro Clínico : Examen físico medio más simple y efectivo. 3. Exámenes de Laboratorio 4. Exámenes Radiológicos 5. Biopsia.
  • 21. CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS La infección de la herida quirúrgica guarda proporción con el tipo de herida quirúrgica hay que emitir una clasificación para emitir un buen pronóstico y tomar las debidas medidas terapéuticas.
  • 22. CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LIMPIAS LIMPIAS SUCIAS CONTAMINADAS CONTAMINADAS
  • 23. CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LIMPIAS
  • 24. CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LIMPIAS - CONTAMINADAS
  • 25. CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS Contaminadas
  • 26. CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS HERIDAS SUCIAS
  • 27. INFECCIÓN QUIRÚRGICA Infecciones en tejidos blandos superficiales Presentan grados variables de inflamación en: Piel Tejido adiposo subcutaneo Aponeurosis o músculo Que a menudo llegan a la supuracion
  • 28. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES • Inflamación del tejido celular, en especial inflamación Celulitis purulenta del tejido subcutáneo laxo, por cocos grampositivos
  • 29. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES CELULITIS
  • 30. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Flemón Se caracteriza porque el pus se infiltra en el tejido sin localizarse Y esto impide el drenaje, se debe aplicar calor para que se forme el absceso y se pueda drenar
  • 31. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Flemón
  • 32. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Es un cumulo localizado de pus cremoso y blanco En cirugía general el Absceso agente causal es el staphyilococcus aureus El tratamiento es quirúrgico con drenaje del pus acumulado
  • 33. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Absceso
  • 34. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Erisipela Celulitis producida por Streptococcus pyogenes se asocia a escalofrió y toxemia Se manifiesta por placas rojas, calientes localización mas frecuente en miembros inferiores
  • 35. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES ERISIPELA
  • 36. Hay crepitación lejos de foco de Común en infeccion diabéticos Tratamiento desbridar y antimicrobianos Celulitis crepitante inespecífica
  • 37. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Celulitis por Clostridium Se puede producir por Avanza con Hay edema, una pequeña rapidez y inflamación y herida incluso cursa con bulas de color por punción estado séptico café rojizo accidental
  • 38. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Celulitis por Clostridium
  • 39. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Localiza en los miembros pélvicos A veces se amputa el Gangrena Es fatal hay miembro estreptocócica enrojecimiento afectado Edema y bulas con sangre
  • 40. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Gangrena estreptocócica
  • 41. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Fascitis necrosante 40% mortalidad por traumatismos y cirugías por sepsis abdominal Es polimicrobiana, hay sepsis con zonas de necrosis extensa de piel, tejido adiposo subcutáneo y fascia aponeurótica
  • 42. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Fascitis necrosante
  • 43. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES Ulcera de Meleney Proceso ulceroso necrosante, indoloro, rodeado de eritema y no afecta al musculo El tratamiento es injerto una vez q se trata la infección
  • 44. Pie diabético tétanos Linfangitis Infecciones de tejidos blandos superficiales Ántrax Miositis Carbunco
  • 45. INFECCIONES POR BACILOS GRAMNEGATIVOS Los bacilos gramnegativos que no forman esporas y que pueden ser : Aerobios Anaerobios se han convertido en un grave problema epidemiológico de infección hospitalaria . Muchos de estos son parte de la flora normal de nuestro organismo.
  • 46. INFECCIONES POR BACILOS GRAMNEGATIVOS Por no desinfectar aéreas hospitalarias Pacientes con Con diálisis terapia peritoneal farmacológica Pacientes Que se Pacientes con con encuentran sondas mayor con ventilación riesgo artificial
  • 47. Parte de la flora z normal en mucosas piel e intestino La infección por bacteriodes puede invadir el torrente Bacterias Estas bacterias pueden invadir sanguíneo y anaerobias tejidos causar bacteriemia adyacentes y y septicemia causar infección Características es el olor nauseabundo de sus secreciones gas y crepitación
  • 48. BACTEREMIA Por heridas Bacterias traumáticas en la menores sangre Puede ser Sin consecutiva a toxemia, pequeñas es intervenciones transitoria Dura solo unos momentos mientras el re localiza y destruye los microorganismos
  • 49. Septicemia Por la introducción directa Bacterias y toxinas en el de microorganismos en la torrente circulatorio sangre Septicemia Aunque generalmente es Que se disemina por via secundaria a un foco hematologica o linfatica infeccioso
  • 51. INFECCIONES POR HONGOS DE INTERES EN CIRUGIA Los hongos de interés para la medicina y Cirugía son dimórficos quiere decir que pueden crecer como micelas y como levaduras. Los hongos dimórficos térmicos son Histoplasma capsularum Blastomyces dermatitides Sporothrix Coccidioides
  • 54. La interpretación que se ha hecho de estos efectos terapéuticos es que las larvas tienen el hábito de “masticar” los tejidos infectados o necrosados, dejando a un lado los que están en buen estado. De esta manera, se consigue que desaparezcan las bacterias que dan lugar a la infección manteniendo las heridas limpias. También parece que el continuo movimiento de estos seres diminutos estimula el crecimiento de tejidos sanos, lo que favorece la cicatrización. Es posible también que lleguen a liberar algún agente antibacteriano.
  • 57. INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA • HEPATITIS • Varios grupos
  • 58. INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA Modo de transmisión Hepatitis B no sintomática PERO altamente letal Prevención (globulina inmune de hepatitis B)
  • 60. INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA • SIDA virus de inmunodeficiencia • Desinfección con hipoclorito de na • Iniciado a 56º en 30 min • No por radiaciones gamma o UV
  • 61. INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA • Rabia • Malestar general, cefalea, fiebre, hiperactividad y disfunción cerebral difusa, coma y muerte
  • 63. INFECCIONES VIRALES EN CIRUGIA • El Dx. se realiza mediante cultivo de las secreciones • Corpúsculos de Negri
  • 64. • Medidas locales.- • Limpieza y curación de la herida • No antisépticos en el interior de la herida • Drenar líquidos • Medidas generales.- • Dieta equilibrada
  • 65. • Profilaxis • Recomienda una hora antes del proceso quirúrgico y directo al torrente sanguíneo • Cirugía general.- herida contaminada con mas de 4 horas de evolución • Gastroenterología.- colon colecistitis • Ortopedia.- fracturas expuestas, implantes • Ginecología.- histerectomía
  • 66. Mecanismo de acción de los antimicrobianos • Inhiben la síntesis de proteínas celulares • Aminoglucósidos • Tetraciclinas • Cloranfenicol • Eritromicina • Clindamicina • Inhiben la síntesis de la pared celular • Penicilina • Cefalosporinas • Vancomicina • Bloquean la membrana plasmática • Polimixina B • Colistina • Anfotericina B • Nistatina
  • 68. COCOS +, ESTAF STREP DICLOXA PENICILINA G AMPICILINA BACILOS + CLOSTRIDIUM TETANI VANCOMICINA PENICILINA DIFICILE, PERFRINGENS AMPICILINA COCOS – NEISSERIA GONORRHOEAE AMOXI, CEFTRIAXONA BACILOS – BACTEROIDES FRAGILES GENTAMICINA, METRONIDAZOL, ERITOMICINA ECHERICHA COLI . PROTEUS AMIKACINA TOBRAMICINA CITOMEGALOVIRUS GANCICLOVIR, INTERFERON HERPES SIMPLE ACICLOVIR VIH VARICELA
  • 69. GRAC I A S