presentacion sobre ECMO, dispositivo de asistencia ventricular

1. ECMO: dispositivos de asistencia
para tiempos de crisis
Gregorio Rábago
Servicio de Cirugía Cardiaca
Universidad de Navarra
ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011
viernes 27 de mayo de 2011

2. Partial cardiopulmonary bypass lasting up to seven
days in alert lambs with membrane lung blood
oxygenation
Kolobow T, Zapol WM, Sigman RL, Pierce J.
J Thorac Cardiovasc Surg. 1970 Dec;60(6):781-8
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viernes 27 de mayo de 2011

3. ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011
viernes 27 de mayo de 2011

4. Willem J. Kolff
1911-2009
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5. The artificial coil lung.
Kolff WJ, Balzer R:
Trans Am Soc Artif Intern Organs 1:39-42, 1955
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viernes 27 de mayo de 2011

6. 1970 - ECLS pediatría y fallo respiratorio
2000 - ECMO Bridge-to-decition
Bridge-to-transplant”
Bridge-to-bridge
Recovery
Respiratory failure
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7. Tipos de Soporte
• Izquierdo
• Derecho
• Biventricular
• ECMO (ExtraCorporeal
Membrane Oxigenation)
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8. Tipos de Soporte
• Central (esternotomía)
• AVI
• AVD
• ABiV
• ECMO
• Periférico (acceso
vascular)
• ECMO (derecho izquierdo)
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9. ECMO
Oxigenador
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10. Levitronix Centrimag
Asistencia
Consola
Motor
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11. Levitronix Centrimag
Carcasa de la bomba Entrada
Palas
Salida
rotor
Electroimán
stator
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12. Levitronix ECMO
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13. Levitronix AVI
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14. BIVAD +ECMO
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15. Soporte completo
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16. Cuando retirar o trasplantar
1.No precipitarse
2.Esperar que el paciente este
completamente recuperado en cuanto a:
1.Función renal
2.Función hepática
3.Estado nutricional
3.El paciente ambulatorio es el mejor
candidato
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17. Resultados
๏Total: 12.8 días
๏AVI: 18.7 (r: 2h - 58 días)
๏AVD: 3.1 (r: 9h - 7 días)
๏ECMO: 8.9 (r: 1.5-21 días)
Dic 2010, 25 asistencias, 24 pacientes
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18. Resultados Levitronix CUN
Transplant 100%
26%
75%
Recovery
26%
50%
Death 50%
48%
33% 60% 25%
LVAD 52%
RVAD
ECMO
Total
Evolución Supervivencia por tipo asistencia
Dic 2010, 25 asistencias, 24 pacientes
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19. Tasa de sobrevida del 50%
post cardiotomia
miocarditis fulminante
post IAM
toxico
ICC terminal refractaria a tratamiento medico
Fallo respiratorio agudo
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