1.
OSTEOPOROSE<br />Orientador:Dr.Carlos Andrade<br />Residente :Dr.Daniel Pereira R1<br />Ortopedia e Traumatologia<br />2010<br />

2.
Introdução<br />A Osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado<br />pela diminuição da densidade mineral óssea<br />(DMO), com deterioração da microarquitetura óssea,<br />levando a um aumento da fragilidade esquelética e do<br />risco de fraturas.<br />A osteoporose caracteriza-se<br />como a perda de massa<br />óssea de 2,5 desvios-<br />padrão abaixo da<br />densidade óssea<br />considerada média normal,<br />para uma determinada<br />população saudável (OMS).<br />

3.
Conceitos importantes<br />Massa Óssea ou Conteúdo Mineral Ósseo<br />A quantidade total de mineral (gramas), de um<br /> segmento ósseo ou de todo o esqueleto.<br />Densidade Mineral Óssea (DMO)<br /> Quociente entre a massa óssea e a área projetada da estrutura ou segmento ósseo (g/cm²).<br />

4.
<ul><li>Osteoporose secundária</li></ul>– hipercortisolismo (endógeno ou exógeno);<br />– hiperparatireoidismo primário ou secundário;<br />– hipertireoidismo;<br />– acromegalia;<br />– neoplasias do sistema hematopoético;<br />– cirrose biliar primária;<br />– doenças inflamatórias intestinais;<br />– doença celíaca;<br />– pós-gastrectomia;<br />– homocistinúria;<br />– hemocromatose;<br />– doenças reumáticas inflamatórias.<br /><ul><li>Osteoporose primária

5.
Tipo I

6.
Tipo II</li></li></ul><li>Epidemiologia<br />Sexo <br />Raça<br />Idade<br />Localização das fraturas<br />

7.

8.
Fatores de risco <br />Maiores<br /> - Sexo feminino- Fratura prévia- Raça asiática ou caucásica- Idade maior que 65 anos em ambos os sexos- História materna de fratura ou osteoporose- Menopausa precoce (antes dos 40 anos)- Tratamento crônico com corticóide e anticonvulsivante<br /><ul><li>Menores

9.
- Doença reumática, especialmente a artrite reumatóide.- Climatério/menopausa- Hipertireoidismo ou hormônio tireoideano em excesso- Tabagismo- Alcoolismo- Sedentarismo- Imobilização prolongada (pessoa acamada ou em cadeira de rodas)- Dieta pobre em cálcio- Baixo Peso (Índice de Massa Corpórea menor que 19)</li></li></ul><li>

10.
Teoria Hormonal Pós menopausa <br /> Deficiência de Estrógenos<br /> Reabsorção de osso com liberação<br /> cálcio e fósforo<br /> Decréscimo de Hormônio da Paratireóide<br /> Decréscimo de 1-hidroxilação do calcidiol<br /> Decréscimo do calcitriol<br /> decréscimo da absorção de cálcio<br />

11.

12.
Diagnóstico<br />História clínica<br />Exame físico<br />Avaliação laboratorial<br />Quadro radiográfico<br /><ul><li>RX

13.
Ultrassonometria óssea

14.
Densitometria óssea (padrão-ouro)</li></li></ul><li>Índice de Singh<br />

15.
Quadros Radiológicos<br />

16.

17.
Indicações de densitometria<br />Mulheres com deficiência de estrogênio e fatores de risco<br />Tratamento prolongado com glicocorticóides<br />Anormalidades da coluna vertebral<br />Hiperparatireoidismo primário<br />Controle terapêutico da osteoporose<br />

18.
Interpretação clínica<br />Valores absolutos<br />T-score <br />– até -1,0 DP -> normal<br />– de -1,1 a -2,5 DP -> osteopenia<br />– abaixo de -2,5 DP -> osteoporose<br />– abaixo de -2,5 DP na presença de fratura -> osteoporose<br />estabelecida<br />Z-score<br />

19.
Prevenção<br />Nutrição adequada<br />Atividade física<br />Ingestão de cálcio e vitamina D<br />Mulheres : Manter concentração de estrógenos<br />Prevenção de quedas<br />Exposição solar<br />

20.

21.
Tratamento farmacológico<br /><ul><li>Agentes anti-reabsorção óssea:

22.
Estrógenos, calcitonina e bifosfonados

23.
Agentes estimuladores da formação óssea:

24.
Fluoreto de sódio e PTH

25.
Raloxifeno (SERM)</li></li></ul><li>Fratura recente<br />Sim<br />Não<br />Suspeita de osteoporose fatores de risco presentes<br />Fratura vertebral do quadril ,do punho ou outras fraturas<br />Diagnóstico diferencial medir DMO<br />

26.
DMO<br />TTO: Alendronato ou TRH<br />ABAIXO DE -2,5 DP<br />Prevenção : TRH<br />ENTRE -1 E -2,5 DP<br />Eliminar fatores de risco <br />Ingerir cálcio e vit D<br />ACIMA DE -1 DP<br />

27.
FIM<br />